手术前后病人的护理课件

第七章围手术期病人的护理

第七章围手术期病人的护理1什么叫围手术期？病人从决定手术治疗起到术后痊愈的这段时间。什么叫围手术期？2第一节手术前病人的护理第二节手术后病人的护理

第一节手术前病人的护理3第一节手术前病人的护理手术前期：从病人准备手术至进入手术室这一时期称手术前期。

护理评估护理诊断护理措施健康教育第一节手术前病人的护理手术前期：从病人准备手术至进入手术室4（一）健康史:一般资料、现病史、伴随疾病（二）身体状况

营养状况：与手术耐受性直接相关。营养不良（消瘦、过度肥胖）

手术耐受性：耐受良好、耐受不良（三）心理社会状况（四）辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像学检查（一）健康史:一般资料、现病史、伴随疾病5最常见的心理反应：担忧手术效果、被误诊误治惧怕麻醉疼痛及术后并发症过多考虑家庭、经济等问题最常见的表现：

失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。最常见的心理反应：最常见的表现：6护理诊断：一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。三、疼痛：与外科疾病有关。四、营养失调：低于机体需要量五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。护理诊断：一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及7护理措施

一、心理准备二、提高病人手术耐受力的护理三、术前常规准备工作四、特殊病人的术前护理五、急诊手术病人的术前护理

护理措施一、心理准备8一、心理准备加强与病人交流沟通，建立良好护患关系深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识例举成功病例、现身说法及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导一、心理准备加强与病人交流沟通，建立良好护患关系9二、提高手术耐受力的护理1、完善检查2、加强营养3、休息促进睡眠有效措施：

消除失眠诱因创造良好环境提供放松技术减少白天睡眠必要时予安定二、提高手术耐受力的护理1、完善检查10三、术前常规准备工作

1、备皮、更衣，做皮试2、呼吸道准备

3、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠4、排尿排便练习5、适应性锻炼6、术日晨的护理三、术前常规准备工作

1、备皮、更衣，做皮试111、手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤，剃除毛发

一般皮肤准备范围特殊部位的皮肤准备范围备皮方法：用物、操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等1、手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤，剃除毛发121、剃毛刀片应锐利2、温肥皂水润肤3、绷紧皮肤，不可逆行4、剃毛后检查5、爱伤观念，注意保暖6、腹部手术清洁脐部1、剃毛刀片应锐利13三、术前常规准备工作1、备皮、更衣，做皮试2、呼吸道准备

3、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠4、排尿排便练习5、适应性锻炼6、术日晨的护理三、术前常规准备工作1、备皮、更衣，做皮试142、呼吸道准备指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；有吸烟嗜好者术前2周戒烟；肺部感染或咳脓痰者；有哮喘发作者用地米作雾化吸入。2、呼吸道准备指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；15三、术前常规准备工作1、备皮、更衣，做皮试2、呼吸道准备

3、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠4、排尿排便练习5、适应性锻炼6、术日晨的护理三、术前常规准备工作1、备皮、更衣，做皮试16手术日晨的护理：1、测T、P、R、BP2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。3、按手术需要置胃管，导尿管。4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。5、遵医嘱术前用药。6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。手术日晨的护理：17四、特殊准备

：1、营养不良2、心脏病3、高血压4、呼吸功能障碍5、肝脏疾病6、肾脏疾病7、肾上腺皮质功能不全8、DM四、特殊准备

：1、营养不良181、营养不良1、根据病情鼓励进食2、不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持3、贫血、低蛋白血症者可输血制品1、营养不良1、根据病情鼓励进食192、心脏病：心律失常者贫血者长期低盐饮食、服利尿剂者心梗、心衰者2、心脏病：心律失常者20特殊准备

：1、营养不良2、心脏病3、高血压4、呼吸功能障碍5、肝脏疾病6、肾脏疾病7、肾上腺皮质功能不全8、DM特殊准备

：1、营养不良21五、急症手术准备：立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验等。立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。术前用药，排尿，送手术室。五、急症手术准备：立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。22健康教育一、提高手术耐受性：

休息、营养、预防感染二、并发症的预防健康教育一、提高手术耐受性：23第二节手术后病人的护理

术后护理：

是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。

第二节手术后病人的护理术后护理：24目标

：

尽快恢复正常生理功能，消除疼痛，减轻术后不适，促进

伤口愈合，促进术后早期活动，预防术后并发症和残障。[护理评估][护理诊断][护理措施][健康教育]

目标

：尽快恢复正常生理功能，消25[护理评估]心理状况手术类型和麻醉方式1、按手术期限分：择期、限期、急症手术2、按手术范围分：大、中、小、微创手术3、麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞身体状况辅助检查[护理评估]心理状况26<例>

特护单患者于今日上午8：30在全麻下行“食管癌根治术”，手术顺利，于11：30安返病房，术中输红细胞悬液2单位，血浆200CC，无反应。予持续吸氧、心电监护，伤口敷料清洁干燥，持续胃肠减压畅，胸腔闭式引流畅，水柱波动正常，留置尿管畅，色清，遵医嘱予止血、抗炎、补液等治疗，请继续观察病情变化。护士甲<例>特护单27[护理诊断]

1、知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。

2、疼痛：与手术创伤、安置引流管有关。

3、尿潴留：

与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。[护理诊断]28护理措施心理护理一般护理严格执行医嘱常见不适的护理并发症的观察与护理1、术后床位的准备2、体位3、饮食4、病情监测（1）全身情况（2）局部情况5、功能锻炼护理措施1、术后床位的准备29体位：（1）全麻：尚未清醒的病人去枕平卧，头偏向一侧；清醒后，根据需要调整卧位。（2）腰麻：去枕平卧12小时（3）硬膜外麻：平卧位6小时，随后根据手术部位或需要调整。（4）休克：取下肢抬高15~20°，头部和躯干抬高20~30°体位：（1）全麻：尚未清醒的病人去枕平卧，头偏向一侧；清醒后30体位：（5）颅脑手术：术后无休克或昏迷的病人取12~30°头高脚低斜坡卧位（6）颈、胸手术：术后病人采用高半坐卧位，利于呼吸和引流（7）腹部手术：低半坐卧位，利于引流，减少腹壁张力（8）脊柱或臀部手术病人采取俯卧位或仰卧位体位：（5）颅脑手术：术后无休克或昏迷的病人取12~30°头31病情监测

T、P、R（保持呼吸道通畅）、BPR：

防止舌后坠鼓励排痰和深呼吸警惕ARDS和肺部感染有胸腹带者，包扎松紧适宜病情监测32局部情况——伤口情况：1、观察切口敷料情况2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥3、切口有感染征象时局部热敷理疗4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束5、抗生素的使用6、改善病人营养状况7、及时处理易致腹内压增高因素

分级（甲、乙、丙级）和拆线时间局部情况——伤口情况：1、观察切口敷料情况33手术切口：1.清洁伤口（Ⅰ类切口）：Ⅰ期缝合的无菌切口2.可能污染的切口（Ⅱ类切口）：手术时可能带有污染的Ⅰ期缝合切口，或皮下不容易彻底消毒的部位，6小时内的伤口经过清创术缝合，或新缝合的切口再度切开者。3.污染切口（Ⅲ类切口）：临近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。手术切口：1.清洁伤口（Ⅰ类切口）：Ⅰ期缝合的无菌切口34切口的愈合1.甲级愈合：愈合良好，无不良反应2.乙级愈合：愈合处有炎症反应，但未化脓3.丙级愈合：切口已化脓。切口的愈合1.甲级愈合：愈合良好，无不良反应35请问：阑尾炎手术术后有炎症反应，但无化脓，请问护理记录上怎么表示其伤口愈合情况。答案：Ⅱ/丙级愈合请问：阑尾炎手术术后有炎症反应，但无化脓，请问护理记录上怎么36拆线时间：头、面部：4-5天下腹部和会阴部：6-7天胸部、上腹部、背部、臀部：7-9天四肢：10-12天拆线时间：头、面部：4-5天37局部情况——引流管的护理1、妥善固定，切勿接错、脱落2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠3、定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动）4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察局部情况——引流管的护理1、妥善固定，切勿接错、脱落38四、术后不适(discomfort)的护理疼痛pain发热fever恶心呕吐nauseaandvomiting腹胀abdominaldistension呃逆hiccups

尿潴留retentionofurine四、术后不适(discomfort)的护理疼痛pai39控制疼痛的护理措施：

妥善固定各引流管指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口指导非药物措施使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛用药前评估:

疼痛的部位、性质、强度以确定原因血压偏低应减量膀胱是否充盈有无腹胀控制疼痛的护理措施：用药前评估:40[发热的护理]物理降温药物降温保证足够液体摄入及时更换床单位、衣裤环境：定时通风[发热的护理]物理降温41[恶心呕吐的护理]

1、稳定病人情绪，取合适体位。2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。3、遵医嘱予镇静镇吐药物。[腹胀的护理]物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机械性肠梗阻者[恶心呕吐的护理][腹胀的护理]42[尿潴留的护理]安慰、鼓励病人，增加排尿信心

病情允许协助坐于床沿或下床排尿

帮助病人建立排尿反射

药物治疗

以上均无效时严格无菌导尿[尿潴留的护理]安慰、鼓励病人，增加排尿信心43五、手术后并发症的

预防和护理

手术后并发症分为两类：1、某些手术后所特有的并发症2、多数手术后可能出现的并发症五、手术后并发症的

预防和护理手术后并发症分44术后出血切口感染切口裂开肺部并发症尿路感染深静脉栓塞手术后常见的并发症有：术后出血手术后常见的并发症有：45术后出血：发生于手术切口、空腔

脏器及体腔内。

预防：术中严格止血术后止血药物的应用围手术期输血护理：严密观察伤口、伤口敷料及引流管（少量出血、大量出血）术后出血：发生于手术切口、空腔

脏器及体腔内46切口感染：指清洁切口和可能污染

切口并发感染。

表现：常发生于术后3-4天。切口、全身预防：护理：早期——控制感染形成脓肿——及时引流并观察切口感染：指清洁切口和可能污染

切口并发感染47切口裂开：多见腹部及邻近关节处。表现：常发生于术后1周。分为完全性、部分性。护理：完全裂开者——心理护理无菌纱布覆盖切口并加压包扎通知医生及时处理禁食、胃肠减压切口裂开：多见腹部及邻近关节处。表现：常发生于术后1周。48肺部并发症（肺炎、肺不张、肺部感染）：肺不张的预防：指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；有吸烟嗜好者术前2周戒烟；肺部感染或咳脓痰者；全麻病人拔管前吸净分泌物及取体位；胸部物理治疗；胸腹带松紧适宜；注意口腔卫生和保暖。肺部并发症（肺炎、肺不张、肺部感染）：肺不张的预防：49护理措施：

协助翻身叩背、体位排痰协助病人咳嗽咳痰保证摄入足够水分全身、局部抗生素治疗护理诊断：

清理呼吸道无效：与伤口疼痛、无力咳嗽有关护理措施：护理诊断：50尿路感染：常继发尿潴留

预防：

尽量自主排尿，预防和及时处理尿潴留。护理：

鼓励多饮水选用有效抗生素留置尿管者无菌操作尿路感染：常继发尿潴留预防：51深静脉栓塞：多见于术后长期卧床、活动少的老人或肥胖者。

预防：

鼓励早期离床活动使用弹力绷带或弹性袜避免久坐、跷腿抗凝药物预防

补充足够水分深静脉栓塞：多见于术后长期卧床、活动少的老人或肥胖者。52深静脉栓塞

护理：

忌患肢静脉输液抬高患肢并制动，硫酸镁湿敷禁忌局部按摩抗凝、溶栓治疗同时加强凝血功能监测保护性使用静脉

深静脉栓塞护理：53出院健康教育：1、饮食:均衡饮食2、休息和活动3、服药和治疗4、切口护理5、就诊和随访出院健康教育：541、术前病人呼吸道、胃肠道有哪些准备？2、心脏病患者术前有哪些特殊准备？3、简述术后病人采取半坐卧位的意义。4、简述术后非制动病人早期下床活动的意义。5、术后病人应如何预防肺不张，若出现应如何处理？6、术后病人出现深静脉栓塞应如何处理？思考题：1、术前病人呼吸道、胃肠道有哪些准备？思考题：55第七章围手术期病人的护理

第七章围手术期病人的护理56什么叫围手术期？病人从决定手术治疗起到术后痊愈的这段时间。什么叫围手术期？57第一节手术前病人的护理第二节手术后病人的护理

第一节手术前病人的护理58第一节手术前病人的护理手术前期：从病人准备手术至进入手术室这一时期称手术前期。

护理评估护理诊断护理措施健康教育第一节手术前病人的护理手术前期：从病人准备手术至进入手术室59（一）健康史:一般资料、现病史、伴随疾病（二）身体状况

营养状况：与手术耐受性直接相关。营养不良（消瘦、过度肥胖）

手术耐受性：耐受良好、耐受不良（三）心理社会状况（四）辅助检查三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像学检查（一）健康史:一般资料、现病史、伴随疾病60最常见的心理反应：担忧手术效果、被误诊误治惧怕麻醉疼痛及术后并发症过多考虑家庭、经济等问题最常见的表现：

失眠、食欲减退、尿频、Ｐ、Ｒ加快、手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。最常见的心理反应：最常见的表现：61护理诊断：一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。三、疼痛：与外科疾病有关。四、营养失调：低于机体需要量五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。护理诊断：一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及62护理措施

一、心理准备二、提高病人手术耐受力的护理三、术前常规准备工作四、特殊病人的术前护理五、急诊手术病人的术前护理

护理措施一、心理准备63一、心理准备加强与病人交流沟通，建立良好护患关系深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识例举成功病例、现身说法及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导一、心理准备加强与病人交流沟通，建立良好护患关系64二、提高手术耐受力的护理1、完善检查2、加强营养3、休息促进睡眠有效措施：

消除失眠诱因创造良好环境提供放松技术减少白天睡眠必要时予安定二、提高手术耐受力的护理1、完善检查65三、术前常规准备工作

1、备皮、更衣，做皮试2、呼吸道准备

3、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠4、排尿排便练习5、适应性锻炼6、术日晨的护理三、术前常规准备工作

1、备皮、更衣，做皮试661、手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤，剃除毛发

一般皮肤准备范围特殊部位的皮肤准备范围备皮方法：用物、操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等1、手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤，剃除毛发671、剃毛刀片应锐利2、温肥皂水润肤3、绷紧皮肤，不可逆行4、剃毛后检查5、爱伤观念，注意保暖6、腹部手术清洁脐部1、剃毛刀片应锐利68三、术前常规准备工作1、备皮、更衣，做皮试2、呼吸道准备

3、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠4、排尿排便练习5、适应性锻炼6、术日晨的护理三、术前常规准备工作1、备皮、更衣，做皮试692、呼吸道准备指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；有吸烟嗜好者术前2周戒烟；肺部感染或咳脓痰者；有哮喘发作者用地米作雾化吸入。2、呼吸道准备指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰；70三、术前常规准备工作1、备皮、更衣，做皮试2、呼吸道准备

3、胃肠道准备：饮食、胃管洗胃、灌肠4、排尿排便练习5、适应性锻炼6、术日晨的护理三、术前常规准备工作1、备皮、更衣，做皮试71手术日晨的护理：1、测T、P、R、BP2、术日晨禁食、水，骨、关节手术区域皮肤用75%酒精消毒后无菌巾包扎，更换清洁衣裤。3、按手术需要置胃管，导尿管。4、取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。5、遵医嘱术前用药。6、按手术需要将X线、CT等摄片，术中特殊用药随病人一同带入手术室。手术日晨的护理：72四、特殊准备

：1、营养不良2、心脏病3、高血压4、呼吸功能障碍5、肝脏疾病6、肾脏疾病7、肾上腺皮质功能不全8、DM四、特殊准备

：1、营养不良731、营养不良1、根据病情鼓励进食2、不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持3、贫血、低蛋白血症者可输血制品1、营养不良1、根据病情鼓励进食742、心脏病：心律失常者贫血者长期低盐饮食、服利尿剂者心梗、心衰者2、心脏病：心律失常者75特殊准备

：1、营养不良2、心脏病3、高血压4、呼吸功能障碍5、肝脏疾病6、肾脏疾病7、肾上腺皮质功能不全8、DM特殊准备

：1、营养不良76五、急症手术准备：立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。急查血、尿、便常规，凝血时间，血型、交叉试验等。立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态。术前用药，排尿，送手术室。五、急症手术准备：立即禁食、皮肤准备，药物过敏试验。77健康教育一、提高手术耐受性：

休息、营养、预防感染二、并发症的预防健康教育一、提高手术耐受性：78第二节手术后病人的护理

术后护理：

是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。

第二节手术后病人的护理术后护理：79目标

：

尽快恢复正常生理功能，消除疼痛，减轻术后不适，促进

伤口愈合，促进术后早期活动，预防术后并发症和残障。[护理评估][护理诊断][护理措施][健康教育]

目标

：尽快恢复正常生理功能，消80[护理评估]心理状况手术类型和麻醉方式1、按手术期限分：择期、限期、急症手术2、按手术范围分：大、中、小、微创手术3、麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞身体状况辅助检查[护理评估]心理状况81<例>

特护单患者于今日上午8：30在全麻下行“食管癌根治术”，手术顺利，于11：30安返病房，术中输红细胞悬液2单位，血浆200CC，无反应。予持续吸氧、心电监护，伤口敷料清洁干燥，持续胃肠减压畅，胸腔闭式引流畅，水柱波动正常，留置尿管畅，色清，遵医嘱予止血、抗炎、补液等治疗，请继续观察病情变化。护士甲<例>特护单82[护理诊断]

1、知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。

2、疼痛：与手术创伤、安置引流管有关。

3、尿潴留：

与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。[护理诊断]83护理措施心理护理一般护理严格执行医嘱常见不适的护理并发症的观察与护理1、术后床位的准备2、体位3、饮食4、病情监测（1）全身情况（2）局部情况5、功能锻炼护理措施1、术后床位的准备84体位：（1）全麻：尚未清醒的病人去枕平卧，头偏向一侧；清醒后，根据需要调整卧位。（2）腰麻：去枕平卧12小时（3）硬膜外麻：平卧位6小时，随后根据手术部位或需要调整。（4）休克：取下肢抬高15~20°，头部和躯干抬高20~30°体位：（1）全麻：尚未清醒的病人去枕平卧，头偏向一侧；清醒后85体位：（5）颅脑手术：术后无休克或昏迷的病人取12~30°头高脚低斜坡卧位（6）颈、胸手术：术后病人采用高半坐卧位，利于呼吸和引流（7）腹部手术：低半坐卧位，利于引流，减少腹壁张力（8）脊柱或臀部手术病人采取俯卧位或仰卧位体位：（5）颅脑手术：术后无休克或昏迷的病人取12~30°头86病情监测

T、P、R（保持呼吸道通畅）、BPR：

防止舌后坠鼓励排痰和深呼吸警惕ARDS和肺部感染有胸腹带者，包扎松紧适宜病情监测87局部情况——伤口情况：1、观察切口敷料情况2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥3、切口有感染征象时局部热敷理疗4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束5、抗生素的使用6、改善病人营养状况7、及时处理易致腹内压增高因素

分级（甲、乙、丙级）和拆线时间局部情况——伤口情况：1、观察切口敷料情况88手术切口：1.清洁伤口（Ⅰ类切口）：Ⅰ期缝合的无菌切口2.可能污染的切口（Ⅱ类切口）：手术时可能带有污染的Ⅰ期缝合切口，或皮下不容易彻底消毒的部位，6小时内的伤口经过清创术缝合，或新缝合的切口再度切开者。3.污染切口（Ⅲ类切口）：临近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。手术切口：1.清洁伤口（Ⅰ类切口）：Ⅰ期缝合的无菌切口89切口的愈合1.甲级愈合：愈合良好，无不良反应2.乙级愈合：愈合处有炎症反应，但未化脓3.丙级愈合：切口已化脓。切口的愈合1.甲级愈合：愈合良好，无不良反应90请问：阑尾炎手术术后有炎症反应，但无化脓，请问护理记录上怎么表示其伤口愈合情况。答案：Ⅱ/丙级愈合请问：阑尾炎手术术后有炎症反应，但无化脓，请问护理记录上怎么91拆线时间：头、面部：4-5天下腹部和会阴部：6-7天胸部、上腹部、背部、臀部：7-9天四肢：10-12天拆线时间：头、面部：4-5天92局部情况——引流管的护理1、妥善固定，切勿接错、脱落2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠3、定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动）4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察局部情况——引流管的护理1、妥善固定，切勿接错、脱落93四、术后不适(discomfort)的护理疼痛pain发热fever恶心呕吐nauseaandvomiting腹胀abdominaldistension呃逆hiccups

尿潴留retentionofurine四、术后不适(discomfort)的护理疼痛pai94控制疼痛的护理措施：

妥善固定各引流管指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口指导非药物措施使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛用药前评估:

疼痛的部位、性质、强度以确定原因血压偏低应减量膀胱是否充盈有无腹胀控制疼痛的护理措施：用药前评估:95[发热的护理]物理降温药物降温保证足够液体摄入及时更换床单位、衣裤环境：定时通风[发热的护理]物理降温96[恶心呕吐的护理]

1、稳定病人情绪，取合适体位。2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。3、遵医嘱予镇静镇吐药物。[腹胀的护理]物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机械性肠梗阻者[恶心呕吐的护理][腹胀的护理]97[尿潴留的护理]安慰、鼓励病人，增加排尿信心

病情允许协助坐于床沿或下床排尿

帮助病人建立排尿反射

药物治疗

以上均无效时严格无菌导尿[尿潴留的护理]安慰、鼓励病人，增加排尿信心98五、手术后并发症的

预防和护理

手术后并发症分为两类：1、某些手术后所特有的并发症2、多数手术后可能出现的并发症五、手术后并发症的

预防和护理手术后并发症分99术后出血切口感染切口裂开肺部并发症尿路感染深静脉栓塞手术后常见的并发症有：术后出血手术后常见的并发症有：100术后出血：发生于手术切口、空腔

脏器及体腔内。

预防：术中严格止血术后止血药物的应用围手术期输血护理：严密观察伤口、伤口敷料及引流管（少量出血、大量出血）术后出血：发生于手术切口、空腔

脏器及体腔内101切口感染：指清洁切口和可能污染

切口并发感染。

表现：常发生于术