急性脑卒中急诊科相关治疗课件

人的差异在于业余时间急性脑卒中急诊科相关治疗人的差异在于业余时间急性脑卒中急诊科相关治疗1急性脑卒中急诊治疗急性脑卒中急诊治疗2症状识别院前处置急诊科处置质量改进2症状识别3脑卒中症状识别」患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能:一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐脑卒中症状识别」4脑卒中症状识别」笑一笑,动一动,说一说快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试脑卒中症状识别」5表1Cincinnati院前脑卒中计分面瘫(请病人呲牙或微笑)●正常一两侧面部运动对称●异常一一侧面部运动不如对侧好上肢下垂(患者闭眼后向前伸直10秒)●正常一双上肢运动等同或双上肢平举完全不动其他体征,如旋前肌下垂也有助判断)●异常一一侧上肢不能抬举动或一侧上肢比对侧缓缓下垂言语异常(请患者说“你不能教一只老狗新戏法”)●正常一患者言语流利而且用词准确●异常一患者吐词不清,用词错误,或不能言语说明:3项中任一项异常,脑卒中的可能性为72%表1Cincinnati院前脑卒中计分6急性脑卒中急诊科相关治疗课件7平中ace|喜迷走神经背核枢交感神经束网状结构三又神经脊束核Learn迷走神经these中央被盖束脊丘脑侧束舌下神经signs下橄榄核strokeAllende综合征表现Dejerine综合征表现peechBeahero.savealife籍温觉减,ca911深感觉戏e平中8表2L0SANGELES院前脑卒中筛评表LAPSS)

用来评价急性的,非昏迷的,非外伤性的神经系统疾病

若1-6项均为“是”(或“未知”),应通知医院有可疑脑卒中病

若各项为“否”,按常规治疗流程进行项目是未知否1.年龄>45岁对称右侧弱左侧弱2.无痫发作或癫痫意识不清病史?口日口面部表情微笑/痛苦时口口下垂口下垂3.发病时间<24小时日日抓握口口力弱口力弱4.平素患者不坐轮椅或不卧床?口口口口无力口无力5.血糖在60400mg/d之间上肢力量口口下落口下落6.以下3项检查有明显左右侧不对称快落口快落(必须单侧)?说明:93%脑卒中病人LAPSS评分阳性(敏感性93%),97%LAPSS评分阳性的人患有脑卒中(特异性97%)。必须注意到即使LAPSS评分阴性患者也有可能是脑脑卒中。8表2L0SANGELES院前脑卒中筛评表LAPSS)9神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活4-6分钟一名患者大脑中动脉闭塞后,每分钟就会有190万个神经细胞死亡损失时间就是损伤大脑时间就是大脑9神经细胞在血流完全中断、缺氧的情10临床医疗过程的不匹配病人转运诊新/药物//分诊资料决定PCI症状识别地理位置病史和体检七卒中小组会诊取药对诊断焦虑个人转运EKG合不愿就医EMS转运实验室给药就诊混乱分诊错误影像导管室配合临床医疗过程的不匹配11急性脑卒中急诊科相关治疗课件12急性脑卒中急诊科相关治疗课件13急性脑卒中急诊科相关治疗课件14急性脑卒中急诊科相关治疗课件15急性脑卒中急诊科相关治疗课件16急性脑卒中急诊科相关治疗课件17急性脑卒中急诊科相关治疗课件18急性脑卒中急诊科相关治疗课件19急性脑卒中急诊科相关治疗课件20急性脑卒中急诊科相关治疗课件21急性脑卒中急诊科相关治疗课件22急性脑卒中急诊科相关治疗课件23急性脑卒中急诊科相关治疗课件24急性脑卒中急诊科相关治疗课件25急性脑卒中急诊科相关治疗课件26急性脑卒中急诊科相关治疗课件27急性脑卒中急诊科相关治疗课件28急性脑卒中急诊科相关治疗课件29急性脑卒中急诊科相关治疗课件30急性脑卒中急诊科相关治疗课件31急性脑卒中急诊科相关治疗课件32急性脑卒中急诊科相关治疗课件33急性脑卒中急诊科相关治疗课件34急性脑卒中急诊科相关治疗课件35急性脑卒中急诊科相关治疗课件36急性脑卒中急诊科相关治疗课件3726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必人的差异在于业余时间急性脑卒中急诊科相关治疗人的差异在于业余时间急性脑卒中急诊科相关治疗39急性脑卒中急诊治疗急性脑卒中急诊治疗40症状识别院前处置急诊科处置质量改进2症状识别41脑卒中症状识别」患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能:一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐脑卒中症状识别」42脑卒中症状识别」笑一笑,动一动,说一说快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试脑卒中症状识别」43表1Cincinnati院前脑卒中计分面瘫(请病人呲牙或微笑)●正常一两侧面部运动对称●异常一一侧面部运动不如对侧好上肢下垂(患者闭眼后向前伸直10秒)●正常一双上肢运动等同或双上肢平举完全不动其他体征,如旋前肌下垂也有助判断)●异常一一侧上肢不能抬举动或一侧上肢比对侧缓缓下垂言语异常(请患者说“你不能教一只老狗新戏法”)●正常一患者言语流利而且用词准确●异常一患者吐词不清,用词错误,或不能言语说明:3项中任一项异常,脑卒中的可能性为72%表1Cincinnati院前脑卒中计分44急性脑卒中急诊科相关治疗课件45平中ace|喜迷走神经背核枢交感神经束网状结构三又神经脊束核Learn迷走神经these中央被盖束脊丘脑侧束舌下神经signs下橄榄核strokeAllende综合征表现Dejerine综合征表现peechBeahero.savealife籍温觉减,ca911深感觉戏e平中46表2L0SANGELES院前脑卒中筛评表LAPSS)

用来评价急性的,非昏迷的,非外伤性的神经系统疾病

若1-6项均为“是”(或“未知”),应通知医院有可疑脑卒中病

若各项为“否”,按常规治疗流程进行项目是未知否1.年龄>45岁对称右侧弱左侧弱2.无痫发作或癫痫意识不清病史?口日口面部表情微笑/痛苦时口口下垂口下垂3.发病时间<24小时日日抓握口口力弱口力弱4.平素患者不坐轮椅或不卧床?口口口口无力口无力5.血糖在60400mg/d之间上肢力量口口下落口下落6.以下3项检查有明显左右侧不对称快落口快落(必须单侧)?说明:93%脑卒中病人LAPSS评分阳性(敏感性93%),97%LAPSS评分阳性的人患有脑卒中(特异性97%)。必须注意到即使LAPSS评分阴性患者也有可能是脑脑卒中。8表2L0SANGELES院前脑卒中筛评表LAPSS)47神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活4-6分钟一名患者大脑中动脉闭塞后,每分钟就会有190万个神经细胞死亡损失时间就是损伤大脑时间就是大脑9神经细胞在血流完全中断、缺氧的情48临床医疗过程的不匹配病人转运诊新/药物//分诊资料决定PCI症状识别地理位置病史和体检七卒中小组会诊取药对诊断焦虑个人转运EKG合不愿就医EMS转运实验室给药就诊混乱分诊错误影像导管室配合临床医疗过程的不匹配49急性脑卒中急诊科相关治疗课件50急性脑卒中急诊科相关治疗课件51急性脑卒中急诊科相关治疗课件52急性脑卒中急诊科相关治疗课件53急性脑卒中急诊科相关治疗课件54急性脑卒中急诊科相关治疗课件55急性脑卒中急诊科相关治疗课件56急性脑卒中急诊科相关治疗课件57急性脑卒中急诊科相关治疗课件58急性脑卒中急诊科相关治疗课件59急性脑卒中急诊科相关治疗课件60急性脑卒中急诊科相关治疗课件61急性脑卒中急诊科相关治疗课件62急性脑卒中急诊科相关治疗课件63急性脑卒中急诊科相关治疗课件64急性脑卒中急诊科相关治疗课件65急性脑卒中急诊科相关治疗课件66急性脑卒中急诊科相关治疗课件67急性脑卒中急诊科相关治疗课件68急性脑卒中急诊科相关治疗课件69急性脑卒中急诊科相关治疗课件70急性脑卒中急诊科相关治疗课件71急性脑卒中急诊科相关治疗课件72急性脑卒中急诊科相关治疗课件73急性脑卒中急诊科相关治疗课件74急性脑卒中急诊科相关治疗课件7526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备