天津市从业资资格考试《临床执业医师》常考题(十四)

天津市从业资资格考试《临床执业医师》常考题（十四）＞单选题-1一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确A医疗和行为管理、情绪管理、时间管理B情绪管理、角色管理、时间管理C医疗和行为管理、情绪管理、角色管理D费用管理、情绪管理、时间管理E医疗和行为管理、情绪管理、费用管理【答案】C【解析】慢性病的自我管理包括：①所患疾病的医疗和行为管理；②角色管理;③情绪的管理。慢性病的自我管理是指在卫生保健专人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动，因此选C项。＞单选题・2急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是：ATrendelenburg征BWhipple三联征CReynolds五联征DBabinski征EMurphy征【答案】C【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。＞单选题-3发作时心电图ST段抬高的是A静脉滴注硝酸甘油B皮下注射低分子肝素C嚼服阿司匹林D吸氧E静脉滴注尿激酶【答案】E【解析】本题考查的是急性心肌梗死。患者突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，BP160/70mmHg,心率97次/分，V1~V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV,血清肌钙蛋白I增高，提示可能为非ST段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。＞单选题-4确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是A痢疾B痔C直肠癌D直肠息肉E肛周脓肿【答案】D【解析】直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少。②脱垂。③肠道刺激征。＞单选题-5婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A腹痛、血便、腹部肿块B腹痛、哭闹、腹部肿块C腹痛、呕吐、腹部肿块D腹痛、血便、呕吐E腹痛、腹胀、呕吐【答案】A【解析】婴儿肠套叠的三大典型临床表现是腹痛、血便、腹部肿块。＞单选题-6蛋白质-热能营养不良的少见并发症A摄入不足B消化吸收不良C需要量增加D先天不足E未及时添加辅食【答案】D【解析】小儿蛋白质-能量营养不良的病因包括摄入不足、消化吸收不良、需要量增加。＞单选题-7婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A难辨梭状芽抱杆菌B侵袭性大肠杆菌C空场弯曲菌D金葡菌E白色念珠菌【答案】A【解析】小儿假膜性肠类的最常见的病原是难辨梭状芽抱杆菌。＞单选题-8女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023,白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88,最可能的诊断是A主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B为局限的慢性化脓性腹膜炎C青壮年多见，男女比例约1：2D多数可触及腹部包快E多数可伴有肝脾结核【答案】C【解析】结核性腹膜炎时由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎感染，以中青年多见，男女比例约1：2,结核毒血症多见，腹部包块少见，肝脾结核少见。＞单选题-9狼疮性肾炎的特征性病变是A内皮细胞增生B苏木紫小体C上皮细胞增生D中性粒细胞浸润E巨噬细胞浸润【答案】B【解析】狼疮性肾炎的病理改变是狼疮小体呈圆形或椭圆形，染色时因苏木素着色而蓝染，故称苏木紫小体。＞单选题-10男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40C,呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm,白细胞总数正常。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊斯是A败血症B心力衰竭C肾前性少尿D尿路梗阻E急性肾衰【答案】E【解析】该患儿表现符合腺病毒肺炎表现,病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L,尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点。＞单选题-11患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2【答案】B【解析】本题考查的是心肺复苏。成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2o＞单选题-12肾母细胞瘤典型的临床表现是AlOOmlB200mlC300mlD400mlE500ml【答案】B【解析】学龄儿童每日排尿量少于400ml,学龄前儿童每日排尿量少于300ml,婴幼儿每日排尿量少于200ml为少尿。＞单选题-13与细菌耐药性有关的结构是A荚膜B质粒C普通菌毛D芽胞E鞭毛【答案】B【解析】肺炎链球菌的治病物质是夹膜，耐药性主要相关的是质粒。＞单选题-14已分化组织转变为另一种分化组织自过程是A增生B化生C肥大D转化E坏死【答案】B【解析】化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。＞单选题-15房间隔缺损X线检查表现为A动脉导管未闭B房间隔缺损C室间隔缺损D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄【答案】B【解析】房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘第2〜3肋间2〜3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。＞单选题-16肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是A主动脉旁B胰周C腹膜后D锁骨上E肝门【答案】E【解析】原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门淋巴结。＞单选题-17最常见的大肠梗阻原因是A结肠扭转B肠粘连C结肠憩室D克罗恩病E结肠癌【答案】E【解析】大肠梗阻病因主要有以下几种：（一）癌性梗阻，为结肠梗阻的首要原因。（二）结肠扭

转，为第二位常见的病因，（三）结肠血吸虫病，（四）急性假性结肠梗阻（Ogilvie综合征），

（五）盆腔术后粘连致结肠梗阻，（六）结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻，（七）胆石梗阻。＞单选题-18患者，男，35岁。吸烟10年，每天1包烟，不想戒烟。他说就算生病我也不会把烟戒掉。〃按照行为改变阶段模式。该患者属于哪一阶段A行动阶段B准备阶段C打算转变阶段D维持阶段E无打算阶段【答案】E【解析】行为阶段转变理论模型的5个不同的阶段分别为：①无打算阶段。②犹豫不决阶段：考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。③准备阶段：即将改变的时期，1个月内确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。④行动阶段：戒烟开始直到6个月。⑤维持阶段:持续戒烟至少6个月。该男性处于第一阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。＞单选题-19可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是A回肠末端B升结肠C乙状结肠D肝、脾E心、脑【答案】A【解析】伤寒是主要累及全身单核一吞噬细胞系统的感觉性疾病，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症，主要是巨噬细胞的增生。伤寒患者最具有特征性的病理改变部位以回肠末端的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显＞单选题-20男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A铜绿假单胞菌B幽门螺杆菌C产气荚膜梭菌D金黄色葡萄球菌E军团菌【答案】B【解析】胃溃疡与幽门螺杆菌有密切关系。＞单选题-21男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SIQIITIII,确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎链球菌C军团菌D肺炎支原体E金黄色葡糖球菌【答案】E【解析】根据患者的临床表现和实验室检查结果判断患者可能为葡萄球菌肺炎，病原体为金黄色葡萄球菌。＞单选题-22腹外疝发病原因中最重要的是A腹壁强度降低B慢性便秘C慢性咳嗽D排尿困难E腹水【答案】A【解析】腹外疝的病因有：①腹腔内压力增高：是主要的诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等。②腹壁强度降低：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。＞单选题-23在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热A血液B肠液C胰液D胆汁E胃液【答案】A【解析】血液中没有消化酶，因此对腹膜刺激最轻＞单选题-24肝硬化时，脾肿大的主要原因是A胃癌B肝硬化失代偿期C急性胃黏膜病变D消化性溃疡E食管贲门黏膜撕裂综合征【答案】B【解析】本题考查的是肝硬化。患者呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天，ALT 35U/L（丙谷转氨酶正常值：0-40U/L）,AST72U/L（谷草转氨酶正常值13-35U/L）,Alb27.3g/L（白蛋白正常值32-55g/L）,脾大，提示可能