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文档简介

第三章业主大会第三章业主大会本章重点

1、业主、业主大会、业主委员会

2、以上三者在物业管理活动中的权利与义务。

3、管理公约的内涵

4、建筑物区分所有权

5、产权理论2本章重点1、业主、业第一节物业产权理论概述1、产权(财产权或财产所有权)的含义法律主体对所属财产所拥有的各项权利的总合。2、产权由占有权、使用权、收益权、处分权所构成,其各项权利可以分离或多项组合。3、财产可分为个人、组织与国家的。如:个人住房、企业资产等。一、产权的基本理论第一节物业产权理论概述1、产权(财产权或财产所有权)的含义第三章业主大会课件第三章业主大会课件第三章业主大会课件2、建筑物区分所有权组成专有部分所有权:业主对专有部分享有的权利总和。共有部分持分权:业主依法和合同约定对共用部分享有的权利。成员权:业主依法和合同约定因共用关系所产生的对建筑物实施自治管理的成员权利。

3、建筑物区分所有权与土地使用权的关系2、建筑物区分所有权组成1、停车场所有权区分2、地下人防工程所有权区分3、架空层过道所有权区分等四、建筑物区分所有权理论在实际中的难点1、停车场所有权区分四、建筑物区分所有权理论在实际中的难点第二节业主自治机构代表辖区内全体业主对辖区内物业实行自治管理,维护物业管理区域内全体业主在物业管理活动中的合法权益的自治组织。业主自治管理是以业主大会为最高权力机构,以业主委员会为核心,全体业主参与管理的形式。一、概念二、特征三、设置形式民主性、自治性、权益性、边界性、针对性。业主大会制第二节业主自治机构代表辖区内全体业主对辖区从理念角度:合作伙伴、共同营造从合作基础角度:相互信任、依赖、包容,互不设防、和平共处、共存共荣。从接受方式角度:沟通、交流、寓管理于服务之中。从载体角度:业主委员会这个交流平台、桥梁、中介、润滑剂。从法律角度:以合同为基础的平等民事主体间关系四、业主大会与物业服务企业关系从理念角度:合作伙伴、共同营造四、业主大会与物业服务企业关系第三节业主一、概念二、业主的权利(1)按照物业服务合同的约定,接受物业服务企业提供的服务;(2)提议召开业主大会会议,并就物业管理的有关事项提出建议;(3)提出制订和修改管理规约、业主大会议事规则的建议;(4)参加业主大会会议,行使投票权;(5)选举业主委员会委员,并享有被选举权;(6)监督业主委员会的工作;(7)监督物业服务企业履行物业服务合同;(8)对物业共用部位、共用设施设备和相关场地使用情况享有知情权和监督权;(9)监督物业共用部位、共用设施设备专项维修资金的管理和使用;(10)法律、法规规定的其他权利。第三节业主一、概念

(1)遵守管理规约、业主大会议事规则;(2)遵守物业管理方面的规章制度(区域内物业共用部位和共用设施设备的使用、公共秩序和环境卫生的维护等方面的规章制度。);(3)执行业主大会的决定和业主大会授权业主委员会作出的决定;(4)按照国家有关规定交纳专项维修资金;(5)按时交纳物业服务费用;(6)法律、法规规定的其他义务。三、业主的义务四、实践中应注意的问题:业主权利与义务的行使.(1)遵守管理规约、业主大会议事规则;三、业主的义务四第四节业主大会业主大会是由物业管理区域内全体业主组成的、决定物业重大管理事务的业主自治管理组织。

一个物业管理区域只能成立一个业主大会。一、含义二、宗旨与设立原则宗旨:业主通过大会这一机制,在物业管理事务中实现对全体业主共同利益的决定和管理;同时,大会维护和代表辖区全体业主在物业管理事务中的合法权益。设立原则NEXTPAGE

第四节业主大会业主大会是由物原则:(1)业主大会是由物业管理区域内的全体业主组成。(2)业主大会应当代表和维护物业管理区域内全体业主在物业管理活动中的合法权益。(3)一个物业管理区域只能成立一个业主大会。(4)同一个物业管理区域内的业主,应当在物业所在地的区县人民政府房地产行政主管部门的指导下成立业主大会,并选举业主委员会。(5)只有一个业主或业主人数较少且经全体业主一致同意,决定不成立业主大会的,由业主共同履行业主大会、业主委员会的职责。原则:制定、修改管理规约和业主大会议事规则。选举、更换业主委员会委员、监督业主委员会的工作。选聘、解聘物业服务企业。决定专项维修资金使用、续筹方案,并监督实施。制定、修改物业管理区域内物业共用部位和共用设施设备的使用、公共秩序和环境卫生的维护等方面的规章制度。法律、法规或者业主大会议事规则规定的其他有关物业管理的职责三、业主大会的职责

三、业主大会的职责

(1)业主大会会议分为定期会议和临时会议。定期会议应当按照业主大会议事规则的规定由业主委员会组织召开。(2)有下列情况之一的,业主委员会应当及时组织召开业主大会临时会议:①20%以上业主提议的;②发生重大事故或者紧急事件需要及时处理的;③业主大会议事规则或者管理公约规定的其他情况。四、业主大会会议

1、业主大会成立时间、投票权的确定

2、大会会议类型(1)业主大会会议分为定期会议和临时会议。定期会议应当业主大会会议可以采取集体讨论和书面征求意见的形式;但是,应当有物业管理区域内专有部分占建筑物总面积过半数的业主且占总人数过半数的业主参加方有效。3、会议形式4、会议的召开应当在业主大会会议召开15日前将会议通知及有关材料以书面形式在物业管理区域内公告,并同时告知相关的居民委员会。业主大会会议可以采取集体讨论和书面征求意见的形

普通多数和特别多数决定方式

1、业主大会做出的决定,应当有物业管理区域内专有部分占建筑物总面积过半数的业主且占总人数过半数的业主通过。如:制订和修改管理规约、业主大会议事规则、选聘或解聘物业服务企业等。(一般事项)

2、业主大会做出专项维修资金使用及续筹方案;改建、重建建筑物及其附属设施等决定,必须有区域内专有部分占建筑物总面积过2/3的业主且占总人数过2/3的业主通过。(重大事项)五、大会决定方式普通多数和特别多数决定方式五、大会决定方式1、含义由物业管理区域内全体业主共同制定的,规定业主在有关物业使用、维护、管理等涉及业主共同利益事项的,对全体业主具有普遍约束力的自律性规范。2、基本内容有关物业的使用、维护和管理。业主的共同利益与承担的义务。业主违约应承担的责任。六、管理规约1、含义六、管理规约第五节业主委员会按照法定的程序由业主大会从全体业主中选举组成的,接受业主大会授权,维护全体业主物业管理合法权益的常设机构,是业主大会的执行机构。一、含义无法人地位。无民事诉讼主体资格。二、性质第五节业主委员会按照法定的程序由业主大会从(1)召集业主大会会议,报告物业管理实施情况。(2)监督管理规约的实施。(3)代表业主与业主大会所选聘的物业服务企业签定物业服务合同。(4)了解业主、物业使用人对物业服务的意见和建议。(5)监督、协助物业服务企业履行物业服务工作。(6)监督共用设施设备的合理使用,以及物业维修资金的筹集、使用和管理。(7)业主大会赋予的其他职责。三、业委会职责(1)召集业主大会会议,报告物业管理实施情况。三、业委会职责1、设立原则区域内只能有一个业委会。业委会应当有区域内的业主选举产生。业委会成员有业主组成。业委会应经备案登记制度。2、业委会委员的条件3、业委会成员的组成4、业委会会议与表决、换届四、设立1、设立原则四、设立案例1:京山新街花园业主欲罢“物管”小区物业服务公司近来将通道已变成了停车场,汽车随道而停,致使业主进出不便,多次与物管交涉无效。无奈下,小区业主准备成立业主委员会,欲罢现有“物业服务公司”,重新招聘新的物管。问题:1、业主们将如何成立业主委员会?

2、物管公司该如何面对业主投诉?(分别从业主和物管负责人角度思考)案例1:京山新街花园业主欲罢“物管”小区物业服案例2:业主该怎样维权

海珠区某大型楼盘的业主张小姐,把其小区的现有业委会称为“伪业委会”。张小姐说,当时成立业委会是由物管公司发起的,7个委员中有4人或是物管代表、或与发展商有紧密联系。“所以业委会两年来基本不作为”。张小姐说,本来规定每月接待业主的活动,要求公布物管公司收支情况,小区道路、孩子读书问题等,业委会统统不管。“7人会”中的3名“纯业主”虽然想做事,但物管公司要求过半数才可以签名。张小姐说,于是她与其他业主们要求换届。但这个诉求受到很大的阻挠,比如小区封锁宣传栏、用铁丝把业主信箱里的信件划拉出来,对“主要业主”进行跟踪、断电、钥匙孔封腊、恐吓家人等。为了防止遭到打击,业主购置了DV机,但持机的住户在一次反映问题时遭到了殴打。案例2:业主该怎样维权海珠区某大型楼盘的业主

业主们也分成了两派,一方是热情支持,另一方则担心“斗不过对方”。张小姐说:“我们只是希望用不冒险、不激进的态度,来促成问题的解决。”

问题:1、该小区业主委员会是否履行了其义务?

2、张小姐该通过什么途径进行?思考题:业主与物业服务企业间的关系如何?(完)业主们也分成了两派,一方是热情支持,另一方则练习题:单项题1、根据《物业管理条例》,以下表述中不正确的是()。

A、业主大会的决定对物业管理区域内的全体业主具有约束力

B、经30%以上的业主提议,业主委员会应当组织召开业主大会临时会议

C、业主大会应履行的职责之一是制定、修改物业管理区域内物业共用部位和共用设施设备的使用、公共秩序和环境卫生的维护等方面的规章制度

D、召开业主大会会议,应当于会议召开15日以前通知全体业主2、物业管理处经理应具备的现代物业管理专业知识包括()等。

A、客户管理服务、资金管理、物业管理相关法律法规与政策等方面的基本知识。

B、房屋建筑及附属设备设施方面的基本知识。

C、环境保护、环境卫生、环境绿化方面的基本知识。

D、安全保卫、消防、车辆管理方面的基本知识。3、业主大会的一项重要职责是()。

(A)提出选聘、解聘物业服务企业的建议(B)选聘、解聘物业管理企业

(c)组织实施选聘物业服务企业的招标活动(D)与物业服务企业签订物业服务合同4、两个或两个以上公民或产权主体对同一房屋客体共同享有一个完全产权,即享有房屋的()(A)区分所有权(B)共有产权(c)不同产权(D)独立产权练习题:单项题1、根据《物业管理条例》,以下表述中不正确的是5、一个物业管理区域成立()业主大会。

A、一个B、二个C、多个D、不限6、业主()参加业主大会会议。

A、必须本人B、可让物业使用人C、可以委托代理人D、不可以委托代理人7、业主大会定期会议应当按照业主大会议事规则的规定召开。经()以上的业主提议,业主委员会应当组织召开大会临时会议。

A、10%B、20%C、30%D、50%8、召开业主大会会议,应当于会议召开()以前通知全体业主。

A、7日B、10日C、15日D、20日9、住宅小区的业主大会会议,应当同时告知相关的()。

A、物业服务公司B、行政主管部门

C、公安派出所D、居民委员会5、一个物业管理区域成立()业主大会。10、业主大会做出决定,必须经与会业主所持投票权()以上通过。大会作出制定和修改公约,议事规则:选聘和解聘物业服务企业,专项维修基金使用和续筹方案的决定,必须经管理区内全体业主所持投票权()以上通过。

A、1/3;1/2B、1/2;2/3C、2/3;1/2D、1/2;3/411、业主委员会是业主大会的()

A、组织机构B、权力机构C、自治管理机构D、执行机构12、业主委员会应当自选举产生之日起30日内,向物业所在地的()备案。

A、工商行政管理部门B、房地产行政主管部门

C、政府社团登记部门D、公安部门13、在物业管理区域内,业主大会、业主委员会应当积极配合相关居民委员会依法履行()职责。

A、招标管理B、委托管理C、统一管理D、自治管理14、在物业管理区域内,业主大会、业主委员会应当积极配合相关居民委员会依法履行自治管理职责,支持居民委员会开展工作,并接受其()。

A、管理B、指导C、监督D、指导和监督

10、业主大会做出决定,必须经与会业主所持投票权()以多选题1、业主在物业管理活动中,享有下列权力()

A、按合同约定接受物业服务企业提供的服务

B、监督业主委员会工作

C、对物业共用部位共用设施设备和相关场地使用情况享有知情权和监督权

D、监督专项维修资金的管理和使用2、业主在物业管理活动中应履行下列义务()

A、参加业主大会会议,行使投票权B、遵守管理规约,业主大会议事规则

C、按规定交纳专项维修资金D、按时交纳物业服务费用3、物业管理区域的划分应当考虑物业的()等因素。具体办法由省、自治区、直辖市制定。

A、共用设施设备B、建筑物规模C、社区建设D、市政公用设施4、业主在首次业主大会会议上的投票权,根据业主拥有物业的()等因素确定。具体办法由省、自治区、直辖市制定。

A、先后顺序B、建筑面积C、住宅套数D、产权期限5、业主在物业管理活动中,享有下列权利:()

A、选举业委会委员,并享有被选举权;

B、提议召开业主大会会议,并提出建议;

C、提出制定和修改管理规约、大会议事规则的建议;

D、参加业主大会会议,行使投票权;多选题1、业主在物业管理活动中,享有下列权力()6、业主大会履行下列职责()

A、制定、修改管理规约和业主大会议事规则

B、选举更换业主委员会委员,监督委员工作

C、选聘解聘物业服务企业

D、决定专项维修资金使用、续筹方案、并监督实施7、业主大会会议可以采用()的形式,但应当有物业管理区域内容持有1/2以上投票权的业主参加。

A、集体讨论B、分组讨论C、书面征求意见D、小会讨论8、业主大会作业出以下决定:()必须经物业管理区域内全体业主所持投票2/3以上通过。

A、制定和修改管理规约B、业主大会议事规则

C、选聘和解聘物业服务企业D、专项维修资金使用和续筹方案的决定9、业主大会会议分为()会议。

A、定期B、不定期C、临时D、随时立会10、业主委员会履行下列职责()

A、召集业主大会,报告物业实施情况B、选聘、解聘物业服务企业

C、与选聘的物业服务企业签订物业服务合同D、监督管理规约的实施6、业主大会履行下列职责()11、管理规约应当对有关利益:()等事项依法作出约定。

A、物业的使用、维护、管理B、业主的共同利益

C、业主应当履行的义务D、违反公约应当承担责任

12、业主大会议事规则应当就业主大会的()等事项作出约定。

A、议事方式B、表决程序C、业主投票权确定办法

D、业主委员会组成和委员任期。13、业主大会、业主委员会应当依法履行职责不得作出和从事与物业管理()A、无关的决定B、无关的活动C、相抵触的行为D、不作为行为14、业主大会、业主委员会应当配合()相互协作,共同做好维护物业管理区域内的社会治安等相关工作。

A、物业服务企业B、公安机关C、居民委员会D、街道办事处11、管理规约应当对有关利益:()等事项依法作出约定。儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南

(2013年修订)

中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组《中华儿科杂志》编辑委员会

儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南

(2013年修订)中华医学会前言:中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会主要参考了2006年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽评估指南——ACCP循证临床实践指南》本指南论述的慢性咳嗽侧重点依然在非特异性咳嗽。

前言:中华医学会儿科学分会呼吸学组咳嗽的分类按病程分类急性咳嗽成人<3周儿童<2周迁延性咳嗽成人:3-8周儿童:2-4周慢性咳嗽成人:>8周儿童:>4周按病因分:感染性咳嗽和非感染性咳嗽按有痰无痰分:有痰咳嗽(湿咳)无痰咳嗽(干咳)咳嗽的分类按病程分类儿童慢性咳嗽的定义咳嗽为主要或唯一的临床表现,病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。儿童慢性咳嗽的定义咳嗽为主要或唯一的临床表现,儿童慢性咳嗽的病因年龄特征引起儿童慢性咳嗽的常见病因需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因儿童慢性咳嗽的病因年龄特征年龄特征(试行)婴儿期(<1周岁)

呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流,肺结核,其他先天性心胸异常幼儿期(1-3周岁)

呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核学龄前期(3-6周岁)

同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等学龄期(6-青春期)

上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,肺结核,心因性咳嗽,气道异物,支气管扩张等年龄特征(试行)婴儿期(<1周岁)

呼吸道感染和感染后咳年龄特征(2013年修订)年龄特征(2013年修订)儿童慢性咳嗽常见病因咳嗽变异性哮喘(CVA)上气道咳嗽综合症(UACS)(呼吸道)感染后咳嗽(PIC)胃食管反流性咳嗽(GERC)心因性咳嗽其他原因多病因慢性咳嗽病因前3位:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、(呼吸道)感染后咳嗽。儿童慢性咳嗽常见病因咳嗽变异性哮喘(CVA)1.咳嗽变异性哮喘/CVA临床特征和诊断线索:(1)持续咳嗽>4周,通常为干咳,常夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;(2)支气管舒张剂诊断性治疗后咳嗽症状明显缓解;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应;(4)有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏源检测阳性可协助诊断;(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽1.咳嗽变异性哮喘/CVA临床特征和诊断线索:2.上气道咳嗽综合征/UACSUACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的第2位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可以引起慢性咳嗽。2006年前,UACS的诊断名称是鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)。2.上气道咳嗽综合征/UACSUACS是引起儿童尤其是学龄前UACS的临床特征和诊断线索:(1)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;(2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见粘液样或脓性分泌物附着;UACS的临床特征和诊断线索:(1)持续咳嗽>4周,伴有白色UACS的临床特征和诊断线索:(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻炎引起慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周;(4)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。UACS的临床特征和诊断线索:(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗3.(呼吸道)感染后咳嗽/PICPIC是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因,也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者。3.(呼吸道)感染后咳嗽/PICPIC是引起幼儿和学龄前儿童PIC的临床特征和诊断线索:(1)近期有明确的呼吸道感染病史;(2)咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳或伴有少许白色粘痰;(3)胸片检查无异常或显示双肺纹理增多;(4)肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反应;(5)咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断;(6)排外其他原因的慢性咳嗽。PIC的临床特征和诊断线索:(1)近期有明确的呼吸道感染病史4.胃食管反流性咳嗽/GERC国内有报告GERC占儿童慢性咳嗽的4.7%。其诊断金标准为:24小时食管下端PH值监测。但完成该操作有一定难度和(或)家长不同意进行此项侵入性操作,再加上医疗条件限制,认为GERC在我国少见。值得注意:长期咳嗽也可能导致儿童胃食管返流。4.胃食管反流性咳嗽/GERC国内有报告GERC占儿童慢性咳GERC临床特征和诊断线索:(1)阵发性咳嗽最好发于夜间;(2)咳嗽可在进食后加剧;(3)24小时食管下端PH值监测呈阳性(4)排外其他原因。GERC临床特征和诊断线索:(1)阵发性咳嗽最好发于夜间;5.心因性咳嗽(psychogeniccough)临床特征和诊断线索:(1)年长儿多见;(2)日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失,可呈雁鸣样高调的咳嗽;(3)常伴焦虑症状,但无器质性疾病;(4)排外其他原因。5.心因性咳嗽(psychogeniccough)临床特征6.其他原因引起的慢性咳嗽非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎/NAEB过敏性咳嗽/AC药物诱发性咳嗽耳源性咳嗽6.其他原因引起的慢性咳嗽非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎/NAE(1)非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎/NAEB临床特征与诊断线索:(1)刺激性咳嗽持续>4周;(2)胸片正常;(3)肺通气功能正常,且无气道高反应性;(4)痰液中嗜酸性细胞相对百分数>3%;(5)支气管舒张剂治疗无效,口服或吸入糖皮质激素治疗有效;(6)排外其他原因。(1)非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎/NAEB临床特征与诊断线索(2)过敏性咳嗽/AC专家认为:临床上某些慢性咳嗽患儿,具有特应性体质,抗组胺药、糖皮质激素治疗有效,但又非支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎等,这类咳嗽称为AC。(2)过敏性咳嗽/AC专家认为:临床上某些慢性咳嗽患儿,具有AC临床特征与诊断线索:咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳;肺通气功能正常,支气管激发试验阴性;咳嗽感受器敏感性增高;有其它过敏性疾病病史,变应原皮试阳性,血清总IgE和(或)特异性IgE升高;排外其他原因。AC临床特征与诊断线索:咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳;(3)药物诱发性咳嗽不常见;血管紧张素转换酶抑制剂、β肾上腺受体阻断剂如心得安等药物可诱发慢性咳嗽,通常表现为持续性干咳,夜间或卧位时加重,停药3-7d咳嗽明显减轻甚至消失。(3)药物诱发性咳嗽不常见;(4)耳源性咳嗽耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因;人群2%-4%有迷走神经耳支;中耳病变时,迷走神经手刺激引起慢性咳嗽。(4)耳源性咳嗽耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因;需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因1.先天性呼吸道疾病主要是1岁以内的婴幼儿。包括:先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉-气管-支气管软化和(或)狭窄、支气管-肺囊肿、原发性纤毛运动障碍、胚胎源性纵隔肿瘤等。2.异物吸入需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因1.先天性呼吸道疾病需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因3.特定病原体引起的呼吸道感染百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染所致的慢性咳嗽。4.迁延性细菌性支气管炎/PBB指由细菌引起的支气管内膜持续的感染。致病菌主要是流感嗜血杆菌(特别是未分型流感嗜血杆菌)和肺炎链球菌等,极少有革兰氏阴性菌引起。需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因3.特定病原体引起的呼吸道感染需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因PBB临床特征和诊断线索:①湿性咳嗽持续>4周;②CT可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张,但很少有肺过度充气,这有别于哮喘和细支气管炎;③抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转;④支气管肺泡灌洗液检查中性粒升高和(或)细菌培养阳性;⑤排外其他原因。需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因PBB临床特征和诊断线索:

诊断详细询问病史、仔细体格检查、常规拍胸X线片是基本的根据具体情况检查肺通气功能、支气管激发试验、鼻窦CT片、支气管镜检、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养、结核菌素皮试、血清总IgE和特异性IgE测定、皮肤点刺试验、24小时食道pH值监测等诊断详细询问病史、仔细体格检查、常规拍胸X线片是第三章业主大会课件儿童慢性咳嗽的治疗处理原则是明确病因,针对病因进行治疗如病因不明,可进行经验性对症治疗以期达到有效控制如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估患儿父母的期望应该得到关注与重视强调治疗后随访和再评估的重要性,即:观察(watch)、等待(wait)和随访(review)。注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。儿童慢性咳嗽的治疗处理原则是明确病因,针对病因进行治疗儿童慢性咳嗽的治疗一、咳嗽变异性哮喘/CVA治疗

可予以口服β2受体激动剂(如丙卡特罗、沙丁胺醇)作诊断性治疗1-2周,也有使用透皮吸收型β2受体激动剂(妥洛特罗),咳嗽症状缓解者则有助于诊断。一旦明确诊断CVA,则按哮喘长期规范治疗,选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或者两者联合治疗,疗程至少8周。儿童慢性咳嗽的治疗一、咳嗽变异性哮喘/CVA治疗儿童慢性咳嗽的治疗二、上气道咳嗽综合征/UACS治疗:

根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病,采取不同的治方案:1.过敏性(变应性)鼻炎:给予抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗,或者联合鼻粘膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。2.鼻窦炎:给予抗菌药物治疗,可选择阿莫西林或者阿莫西林+克拉维酸钾或者阿奇霉素等口服,疗程至少2周,辅以鼻腔灌洗,选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗3.增殖体肥大:根据增殖体肥大程度,轻-中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂,治疗1-3个月并观察等待,无效可采取手术治疗。儿童慢性咳嗽的治疗二、上气道咳嗽综合征/UACS治疗:儿童慢性咳嗽的治疗三、(呼吸道)感染后咳嗽/PIC治疗

PIC通常具有自限性,症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗。四、胃食管反流行咳嗽/GERC治疗①主张使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促进胃动力药多潘立酮。②年长儿可使用质子泵抑制剂。③改变体位取半卧位或俯仰前倾30度,改变食物性状,少量多餐。儿童慢性咳嗽的治疗三、(呼吸道)感染后咳嗽/PIC治疗儿童慢性咳嗽的治疗五、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎/NAEB治疗:支气管舒张剂治疗无效,吸入或口服糖皮质激素治疗有效。六、过敏性咳嗽/AC治疗:主张使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗。七、药物诱发的咳嗽:最好的治疗方法是停药观察。儿童慢性咳嗽的治疗五、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎/NAEB治儿童慢性咳嗽的治疗八、心因性咳嗽:可给予心理疗法。九、迁延性细菌性支气管炎/PBB治疗:予以抗菌药物,可优先选择7:1阿莫西林-克拉维酸钾制剂或2代以上头孢或阿奇霉素等口服,通常疗程要2-4周。儿童慢性咳嗽的治疗八、心因性咳嗽:可给予心理疗法。谢谢谢谢第三章业主大会第三章业主大会本章重点

1、业主、业主大会、业主委员会

2、以上三者在物业管理活动中的权利与义务。

3、管理公约的内涵

4、建筑物区分所有权

5、产权理论68本章重点1、业主、业第一节物业产权理论概述1、产权(财产权或财产所有权)的含义法律主体对所属财产所拥有的各项权利的总合。2、产权由占有权、使用权、收益权、处分权所构成,其各项权利可以分离或多项组合。3、财产可分为个人、组织与国家的。如:个人住房、企业资产等。一、产权的基本理论第一节物业产权理论概述1、产权(财产权或财产所有权)的含义第三章业主大会课件第三章业主大会课件第三章业主大会课件2、建筑物区分所有权组成专有部分所有权:业主对专有部分享有的权利总和。共有部分持分权:业主依法和合同约定对共用部分享有的权利。成员权:业主依法和合同约定因共用关系所产生的对建筑物实施自治管理的成员权利。

3、建筑物区分所有权与土地使用权的关系2、建筑物区分所有权组成1、停车场所有权区分2、地下人防工程所有权区分3、架空层过道所有权区分等四、建筑物区分所有权理论在实际中的难点1、停车场所有权区分四、建筑物区分所有权理论在实际中的难点第二节业主自治机构代表辖区内全体业主对辖区内物业实行自治管理,维护物业管理区域内全体业主在物业管理活动中的合法权益的自治组织。业主自治管理是以业主大会为最高权力机构,以业主委员会为核心,全体业主参与管理的形式。一、概念二、特征三、设置形式民主性、自治性、权益性、边界性、针对性。业主大会制第二节业主自治机构代表辖区内全体业主对辖区从理念角度:合作伙伴、共同营造从合作基础角度:相互信任、依赖、包容,互不设防、和平共处、共存共荣。从接受方式角度:沟通、交流、寓管理于服务之中。从载体角度:业主委员会这个交流平台、桥梁、中介、润滑剂。从法律角度:以合同为基础的平等民事主体间关系四、业主大会与物业服务企业关系从理念角度:合作伙伴、共同营造四、业主大会与物业服务企业关系第三节业主一、概念二、业主的权利(1)按照物业服务合同的约定,接受物业服务企业提供的服务;(2)提议召开业主大会会议,并就物业管理的有关事项提出建议;(3)提出制订和修改管理规约、业主大会议事规则的建议;(4)参加业主大会会议,行使投票权;(5)选举业主委员会委员,并享有被选举权;(6)监督业主委员会的工作;(7)监督物业服务企业履行物业服务合同;(8)对物业共用部位、共用设施设备和相关场地使用情况享有知情权和监督权;(9)监督物业共用部位、共用设施设备专项维修资金的管理和使用;(10)法律、法规规定的其他权利。第三节业主一、概念

(1)遵守管理规约、业主大会议事规则;(2)遵守物业管理方面的规章制度(区域内物业共用部位和共用设施设备的使用、公共秩序和环境卫生的维护等方面的规章制度。);(3)执行业主大会的决定和业主大会授权业主委员会作出的决定;(4)按照国家有关规定交纳专项维修资金;(5)按时交纳物业服务费用;(6)法律、法规规定的其他义务。三、业主的义务四、实践中应注意的问题:业主权利与义务的行使.(1)遵守管理规约、业主大会议事规则;三、业主的义务四第四节业主大会业主大会是由物业管理区域内全体业主组成的、决定物业重大管理事务的业主自治管理组织。

一个物业管理区域只能成立一个业主大会。一、含义二、宗旨与设立原则宗旨:业主通过大会这一机制,在物业管理事务中实现对全体业主共同利益的决定和管理;同时,大会维护和代表辖区全体业主在物业管理事务中的合法权益。设立原则NEXTPAGE

第四节业主大会业主大会是由物原则:(1)业主大会是由物业管理区域内的全体业主组成。(2)业主大会应当代表和维护物业管理区域内全体业主在物业管理活动中的合法权益。(3)一个物业管理区域只能成立一个业主大会。(4)同一个物业管理区域内的业主,应当在物业所在地的区县人民政府房地产行政主管部门的指导下成立业主大会,并选举业主委员会。(5)只有一个业主或业主人数较少且经全体业主一致同意,决定不成立业主大会的,由业主共同履行业主大会、业主委员会的职责。原则:制定、修改管理规约和业主大会议事规则。选举、更换业主委员会委员、监督业主委员会的工作。选聘、解聘物业服务企业。决定专项维修资金使用、续筹方案,并监督实施。制定、修改物业管理区域内物业共用部位和共用设施设备的使用、公共秩序和环境卫生的维护等方面的规章制度。法律、法规或者业主大会议事规则规定的其他有关物业管理的职责三、业主大会的职责

三、业主大会的职责

(1)业主大会会议分为定期会议和临时会议。定期会议应当按照业主大会议事规则的规定由业主委员会组织召开。(2)有下列情况之一的,业主委员会应当及时组织召开业主大会临时会议:①20%以上业主提议的;②发生重大事故或者紧急事件需要及时处理的;③业主大会议事规则或者管理公约规定的其他情况。四、业主大会会议

1、业主大会成立时间、投票权的确定

2、大会会议类型(1)业主大会会议分为定期会议和临时会议。定期会议应当业主大会会议可以采取集体讨论和书面征求意见的形式;但是,应当有物业管理区域内专有部分占建筑物总面积过半数的业主且占总人数过半数的业主参加方有效。3、会议形式4、会议的召开应当在业主大会会议召开15日前将会议通知及有关材料以书面形式在物业管理区域内公告,并同时告知相关的居民委员会。业主大会会议可以采取集体讨论和书面征求意见的形

普通多数和特别多数决定方式

1、业主大会做出的决定,应当有物业管理区域内专有部分占建筑物总面积过半数的业主且占总人数过半数的业主通过。如:制订和修改管理规约、业主大会议事规则、选聘或解聘物业服务企业等。(一般事项)

2、业主大会做出专项维修资金使用及续筹方案;改建、重建建筑物及其附属设施等决定,必须有区域内专有部分占建筑物总面积过2/3的业主且占总人数过2/3的业主通过。(重大事项)五、大会决定方式普通多数和特别多数决定方式五、大会决定方式1、含义由物业管理区域内全体业主共同制定的,规定业主在有关物业使用、维护、管理等涉及业主共同利益事项的,对全体业主具有普遍约束力的自律性规范。2、基本内容有关物业的使用、维护和管理。业主的共同利益与承担的义务。业主违约应承担的责任。六、管理规约1、含义六、管理规约第五节业主委员会按照法定的程序由业主大会从全体业主中选举组成的,接受业主大会授权,维护全体业主物业管理合法权益的常设机构,是业主大会的执行机构。一、含义无法人地位。无民事诉讼主体资格。二、性质第五节业主委员会按照法定的程序由业主大会从(1)召集业主大会会议,报告物业管理实施情况。(2)监督管理规约的实施。(3)代表业主与业主大会所选聘的物业服务企业签定物业服务合同。(4)了解业主、物业使用人对物业服务的意见和建议。(5)监督、协助物业服务企业履行物业服务工作。(6)监督共用设施设备的合理使用,以及物业维修资金的筹集、使用和管理。(7)业主大会赋予的其他职责。三、业委会职责(1)召集业主大会会议,报告物业管理实施情况。三、业委会职责1、设立原则区域内只能有一个业委会。业委会应当有区域内的业主选举产生。业委会成员有业主组成。业委会应经备案登记制度。2、业委会委员的条件3、业委会成员的组成4、业委会会议与表决、换届四、设立1、设立原则四、设立案例1:京山新街花园业主欲罢“物管”小区物业服务公司近来将通道已变成了停车场,汽车随道而停,致使业主进出不便,多次与物管交涉无效。无奈下,小区业主准备成立业主委员会,欲罢现有“物业服务公司”,重新招聘新的物管。问题:1、业主们将如何成立业主委员会?

2、物管公司该如何面对业主投诉?(分别从业主和物管负责人角度思考)案例1:京山新街花园业主欲罢“物管”小区物业服案例2:业主该怎样维权

海珠区某大型楼盘的业主张小姐,把其小区的现有业委会称为“伪业委会”。张小姐说,当时成立业委会是由物管公司发起的,7个委员中有4人或是物管代表、或与发展商有紧密联系。“所以业委会两年来基本不作为”。张小姐说,本来规定每月接待业主的活动,要求公布物管公司收支情况,小区道路、孩子读书问题等,业委会统统不管。“7人会”中的3名“纯业主”虽然想做事,但物管公司要求过半数才可以签名。张小姐说,于是她与其他业主们要求换届。但这个诉求受到很大的阻挠,比如小区封锁宣传栏、用铁丝把业主信箱里的信件划拉出来,对“主要业主”进行跟踪、断电、钥匙孔封腊、恐吓家人等。为了防止遭到打击,业主购置了DV机,但持机的住户在一次反映问题时遭到了殴打。案例2:业主该怎样维权海珠区某大型楼盘的业主

业主们也分成了两派,一方是热情支持,另一方则担心“斗不过对方”。张小姐说:“我们只是希望用不冒险、不激进的态度,来促成问题的解决。”

问题:1、该小区业主委员会是否履行了其义务?

2、张小姐该通过什么途径进行?思考题:业主与物业服务企业间的关系如何?(完)业主们也分成了两派,一方是热情支持,另一方则练习题:单项题1、根据《物业管理条例》,以下表述中不正确的是()。

A、业主大会的决定对物业管理区域内的全体业主具有约束力

B、经30%以上的业主提议,业主委员会应当组织召开业主大会临时会议

C、业主大会应履行的职责之一是制定、修改物业管理区域内物业共用部位和共用设施设备的使用、公共秩序和环境卫生的维护等方面的规章制度

D、召开业主大会会议,应当于会议召开15日以前通知全体业主2、物业管理处经理应具备的现代物业管理专业知识包括()等。

A、客户管理服务、资金管理、物业管理相关法律法规与政策等方面的基本知识。

B、房屋建筑及附属设备设施方面的基本知识。

C、环境保护、环境卫生、环境绿化方面的基本知识。

D、安全保卫、消防、车辆管理方面的基本知识。3、业主大会的一项重要职责是()。

(A)提出选聘、解聘物业服务企业的建议(B)选聘、解聘物业管理企业

(c)组织实施选聘物业服务企业的招标活动(D)与物业服务企业签订物业服务合同4、两个或两个以上公民或产权主体对同一房屋客体共同享有一个完全产权,即享有房屋的()(A)区分所有权(B)共有产权(c)不同产权(D)独立产权练习题:单项题1、根据《物业管理条例》,以下表述中不正确的是5、一个物业管理区域成立()业主大会。

A、一个B、二个C、多个D、不限6、业主()参加业主大会会议。

A、必须本人B、可让物业使用人C、可以委托代理人D、不可以委托代理人7、业主大会定期会议应当按照业主大会议事规则的规定召开。经()以上的业主提议,业主委员会应当组织召开大会临时会议。

A、10%B、20%C、30%D、50%8、召开业主大会会议,应当于会议召开()以前通知全体业主。

A、7日B、10日C、15日D、20日9、住宅小区的业主大会会议,应当同时告知相关的()。

A、物业服务公司B、行政主管部门

C、公安派出所D、居民委员会5、一个物业管理区域成立()业主大会。10、业主大会做出决定,必须经与会业主所持投票权()以上通过。大会作出制定和修改公约,议事规则:选聘和解聘物业服务企业,专项维修基金使用和续筹方案的决定,必须经管理区内全体业主所持投票权()以上通过。

A、1/3;1/2B、1/2;2/3C、2/3;1/2D、1/2;3/411、业主委员会是业主大会的()

A、组织机构B、权力机构C、自治管理机构D、执行机构12、业主委员会应当自选举产生之日起30日内,向物业所在地的()备案。

A、工商行政管理部门B、房地产行政主管部门

C、政府社团登记部门D、公安部门13、在物业管理区域内,业主大会、业主委员会应当积极配合相关居民委员会依法履行()职责。

A、招标管理B、委托管理C、统一管理D、自治管理14、在物业管理区域内,业主大会、业主委员会应当积极配合相关居民委员会依法履行自治管理职责,支持居民委员会开展工作,并接受其()。

A、管理B、指导C、监督D、指导和监督

10、业主大会做出决定,必须经与会业主所持投票权()以多选题1、业主在物业管理活动中,享有下列权力()

A、按合同约定接受物业服务企业提供的服务

B、监督业主委员会工作

C、对物业共用部位共用设施设备和相关场地使用情况享有知情权和监督权

D、监督专项维修资金的管理和使用2、业主在物业管理活动中应履行下列义务()

A、参加业主大会会议,行使投票权B、遵守管理规约,业主大会议事规则

C、按规定交纳专项维修资金D、按时交纳物业服务费用3、物业管理区域的划分应当考虑物业的()等因素。具体办法由省、自治区、直辖市制定。

A、共用设施设备B、建筑物规模C、社区建设D、市政公用设施4、业主在首次业主大会会议上的投票权,根据业主拥有物业的()等因素确定。具体办法由省、自治区、直辖市制定。

A、先后顺序B、建筑面积C、住宅套数D、产权期限5、业主在物业管理活动中,享有下列权利:()

A、选举业委会委员,并享有被选举权;

B、提议召开业主大会会议,并提出建议;

C、提出制定和修改管理规约、大会议事规则的建议;

D、参加业主大会会议,行使投票权;多选题1、业主在物业管理活动中,享有下列权力()6、业主大会履行下列职责()

A、制定、修改管理规约和业主大会议事规则

B、选举更换业主委员会委员,监督委员工作

C、选聘解聘物业服务企业

D、决定专项维修资金使用、续筹方案、并监督实施7、业主大会会议可以采用()的形式,但应当有物业管理区域内容持有1/2以上投票权的业主参加。

A、集体讨论B、分组讨论C、书面征求意见D、小会讨论8、业主大会作业出以下决定:()必须经物业管理区域内全体业主所持投票2/3以上通过。

A、制定和修改管理规约B、业主大会议事规则

C、选聘和解聘物业服务企业D、专项维修资金使用和续筹方案的决定9、业主大会会议分为()会议。

A、定期B、不定期C、临时D、随时立会10、业主委员会履行下列职责()

A、召集业主大会,报告物业实施情况B、选聘、解聘物业服务企业

C、与选聘的物业服务企业签订物业服务合同D、监督管理规约的实施6、业主大会履行下列职责()11、管理规约应当对有关利益:()等事项依法作出约定。

A、物业的使用、维护、管理B、业主的共同利益

C、业主应当履行的义务D、违反公约应当承担责任

12、业主大会议事规则应当就业主大会的()等事项作出约定。

A、议事方式B、表决程序C、业主投票权确定办法

D、业主委员会组成和委员任期。13、业主大会、业主委员会应当依法履行职责不得作出和从事与物业管理()A、无关的决定B、无关的活动C、相抵触的行为D、不作为行为14、业主大会、业主委员会应当配合()相互协作,共同做好维护物业管理区域内的社会治安等相关工作。

A、物业服务企业B、公安机关C、居民委员会D、街道办事处11、管理规约应当对有关利益:()等事项依法作出约定。儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南

(2013年修订)

中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组《中华儿科杂志》编辑委员会

儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南

(2013年修订)中华医学会前言:中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会主要参考了2006年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽评估指南——ACCP循证临床实践指南》本指南论述的慢性咳嗽侧重点依然在非特异性咳嗽。

前言:中华医学会儿科学分会呼吸学组咳嗽的分类按病程分类急性咳嗽成人<3周儿童<2周迁延性咳嗽成人:3-8周儿童:2-4周慢性咳嗽成人:>8周儿童:>4周按病因分:感染性咳嗽和非感染性咳嗽按有痰无痰分:有痰咳嗽(湿咳)无痰咳嗽(干咳)咳嗽的分类按病程分类儿童慢性咳嗽的定义咳嗽为主要或唯一的临床表现,病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。儿童慢性咳嗽的定义咳嗽为主要或唯一的临床表现,儿童慢性咳嗽的病因年龄特征引起儿童慢性咳嗽的常见病因需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因儿童慢性咳嗽的病因年龄特征年龄特征(试行)婴儿期(<1周岁)

呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流,肺结核,其他先天性心胸异常幼儿期(1-3周岁)

呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核学龄前期(3-6周岁)

同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等学龄期(6-青春期)

上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,肺结核,心因性咳嗽,气道异物,支气管扩张等年龄特征(试行)婴儿期(<1周岁)

呼吸道感染和感染后咳年龄特征(2013年修订)年龄特征(2013年修订)儿童慢性咳嗽常见病因咳嗽变异性哮喘(CVA)上气道咳嗽综合症(UACS)(呼吸道)感染后咳嗽(PIC)胃食管反流性咳嗽(GERC)心因性咳嗽其他原因多病因慢性咳嗽病因前3位:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、(呼吸道)感染后咳嗽。儿童慢性咳嗽常见病因咳嗽变异性哮喘(CVA)1.咳嗽变异性哮喘/CVA临床特征和诊断线索:(1)持续咳嗽>4周,通常为干咳,常夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;(2)支气管舒张剂诊断性治疗后咳嗽症状明显缓解;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应;(4)有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏源检测阳性可协助诊断;(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽1.咳嗽变异性哮喘/CVA临床特征和诊断线索:2.上气道咳嗽综合征/UACSUACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的第2位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可以引起慢性咳嗽。2006年前,UACS的诊断名称是鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)。2.上气道咳嗽综合征/UACSUACS是引起儿童尤其是学龄前UACS的临床特征和诊断线索:(1)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;(2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见粘液样或脓性分泌物附着;UACS的临床特征和诊断线索:(1)持续咳嗽>4周,伴有白色UACS的临床特征和诊断线索:(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效,化脓性鼻炎引起慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周;(4)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。UACS的临床特征和诊断线索:(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗3.(呼吸道)感染后咳嗽/PICPIC是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因,也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者。3.(呼吸道)感染后咳嗽/PICPIC是引起幼儿和学龄前儿童PIC的临床特征和诊断线索:(1)近期有明确的呼吸道感染病史;(2)咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳或伴有少许白色粘痰;(3)胸片检查无异常或显示双肺纹理增多;(4)肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反应;(5)咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断;(6)排外其他原因的慢性咳嗽。PIC的临床特征和诊断线索:(1)近期有明确的呼吸道感染病史4.胃食管反流性咳嗽/GERC国内有报告GERC占儿童慢性咳嗽的4.7%。其诊断金标准为:24小时食管下端PH值监测。但完成该操作有一定难度和(或)家长不同意进行此项侵入性操作,再加上医疗条件限制,认为GERC在我国少见。值得注意:长期咳嗽也可能导致儿童胃食管返流。4.胃食管反流性咳嗽/GERC国内有报告GERC占儿童慢性咳GERC临床特征和诊断线索:(1)阵发性咳嗽最好发于夜间;(2)咳嗽可在进食后加剧;(3)24小时食管下端PH值监测呈阳性(4)排外其他原因。GERC临床特征和诊断线索:(1)阵发性咳嗽最好发于夜间;5.心因性咳嗽(psychogeniccough)临床特征和诊断线索:(1)年长儿多见;(2)日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失,可呈雁鸣样高调的咳嗽;(3)常伴焦虑症状,但无器质性疾病;(4)排外其他原因。5.心因性咳嗽(psychogeniccough)临床特征6.其他原因引起的慢性咳嗽非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎/NAEB过敏性咳嗽/AC药

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