电视谈话节目课件

电视谈话节目电视谈话节目1一、中外电视谈话节目的发展历程

18世纪英国咖啡馆里的公共论坛。第一个广播谈话节目是马塞诸塞州斯普林菲尔德的WBZ广播电台在1921年推出。

20世纪30年代末，美国广播公司推出了《芝加哥圆桌会议》和《美国城镇空中会议》这些典型的谈话节目。

1992年，上海东方电视台推出了我国第一个真正意义上的电视谈话节目——《东方直播室》。

1996年央视正式开播的《实话实说》，成为在全国影响最大的电视谈话节目。一、中外电视谈话节目的发展历程2二、公共领域和传播媒介（电视）公共领域：意指社会生活中的一个领域，某种接近于公众舆论的东西能够在其中形成。向所有公民开放这一点得到了保障。在每一次私人聚会、形成公共团体的谈话中都有一部分公共领域生成。然后，他们既不像商人和专业人士那样处理私人事务，也不像某个合法的社会阶层的成员那样服从国家官僚机构的法律限制。当公民们以不受限制的方式进行协商时，他们作为一个公共团体行事——也就是说，对于涉及公众利益的事务有聚会、结社的自由和发表意见的自由。在一个大型公共团体中，这种交流需要特殊的手段来传递信息并影响信息接受者。二、公共领域和传播媒介（电视）3电视谈话节目课件4电视谈话节目课件5电视谈话节目课件6二、电视谈话节目中两种不同的符号系统1、语言符号主持人、嘉宾、现场观众围绕话题，分别以个性化的口语表达方式，融汇成“语义场”，达到交流看法、沟通情感、提高认知、升华思想的目的。二、电视谈话节目中两种不同的符号系统72、非语言符号非语言符号也叫附着符号。附着符号：是指语言符号以外，一切伴随着人，附着于人的符号，如声音气息、面部表情、身势符号、伴随的物理符号（物体），多方面的附着符号，形成了一个与话语同步的符号集合，于是成为符号束。2、非语言符号8电视谈话节目课件9电视谈话节目课件10三、电视谈话节目的构成要素1、主持人要素首先，主持人是节目本体特质的人性化载体。其次，主持人在现场的媒介角色——控制器角色。

第三，主持人在谈话节目现场起到了组织、串联的“润滑”作用，三、电视谈话节目的构成要素1、主持人要素112、嘉宾要素从受传双方的关系来说，在录制现场人际传播的情境里，嘉宾既是传者，又是受众；而针对场外观众，嘉宾与主持人一样都是传者。2、嘉宾要素123、观众要素

现场观众的意愿是电视谈话节目现场气氛的“润滑剂”，他们的出现还改变了节目的传播模式，提高了节目的客观性、真实性，容易使电视机前的广大观众产生参与感和认同感，有助于提高传播效果。3、观众要素134、话题要素话题的六大特征：新闻性、针对性、群众性、公开性、争辩性、思辨性。话题的设置的参考规律：社会问题文化化，文化问题生活化，生活问题理念化。4、话题要素145、“x+y+z”要素电视谈话节目的出境指数遵循以x为中心制核心的“x+y+z”要素模式，其中x指代主持人，y指代嘉宾，z指代观众。5、“x+y+z”要素15四、电视谈话节目的脉络线索1、动之以“情”，以“情”动人侧重于人情味的故事讲述，做情感文章，以情动人。节目诉求点立足于“人”，以人物的故事展开为节目卖点，分享个性的生命体验和经历过程。

四、电视谈话节目的脉络线索162、晓之以“理”，以“理”服人侧重于信息交流，由某些话题展开，通过观点的自我表达，产生思想和观念的交流碰撞，包括信息传播、观点阐释、聊侃讨论，或者是思想交锋的对抗性辩论等。电视谈话节目课件173、电视谈话节目的双面性一方面，从某种程度上讲，是当代大众传媒社会作用的一个缩影，它将那些不断困扰人们的问题公开化。另一方面，它在社会中发挥着独特的积极作用。正是通过这样一种公开化过程，由大众传媒建立起来的领域获得‘次内心领域’的特征，而私人意识也得以提升。3、电视谈话节目的双面性18第三节电视谈话节目的“内”“外”分类法第三节电视谈话节目的“内”“外”分类法19一、内分法（从内容划分）（一）新闻时事类电视谈话节目（二）民生生活类电视谈话节目：内涵：以日常生活中的平常事件为讨论由头，由大众参与的人际倾诉或讨论为主体的电视谈话节目。

特点：更强烈的故事性征、更直接的宣泄功能、更世俗的平民倾向。

意义：体现了一种人文关怀——即每个人都有平等的说话、表达意见的权利。一、内分法（从内容划分）20（三）综艺娱乐类电视谈话节目

综艺娱乐类电视谈话节目和娱乐节目的区别综艺娱乐类电视谈话节目更加注重谈话带来的娱乐效果，通过特殊的人物选择，或是特殊的情景设置，来娱人耳目；而电视娱乐节目，其主要目的是给观众带来娱乐，而并非仅仅通过谈话本身来实现。（三）综艺娱乐类电视谈话节目21（四）专题对象类电视谈话节目1、人物型向观众介绍一个或者多个有个性、有影响的人物，通过主持人与节目主角人物的对话，让观众充分了解人物的经历、思想等，以他们人生路上成功的经验或曲折的经历来感染和打动观众。2、评析型评析型电视谈话节目，是以欣赏为主、依托于多门类的电视艺术作品，通过主创人员、观众、专家等的评析，达到帮助观众完成审美的过程。（四）专题对象类电视谈话节目22电视谈话节目课件23电视谈话节目课件24二、外分法（从形式模式角度切入）（一）讨论类电视谈话节目特色：至少两个或两个以上的出境者，其中节目主持人基本上是不变的，且是这档节目的招牌标识、形象代言人，以讨论侃聊的形式进行对话交流，并借助电视媒介向大众传播，展现屏幕内人际对话交流的过程。二、外分法（从形式模式角度切入）25电视谈话节目课件26（二）聊天类电视谈话节目聊天类电视谈话节目较着重于娱乐、放松，更像是平常生活中朋友间的聊天，更具日常性的生活原生态特性。资讯娱乐化、主题世俗化、话语碎片化，以调侃逗乐的话语方式消解严肃主题，以怡情为主，娱乐观众，获得身心的放松。（二）聊天类电视谈话节目27电视谈话节目课件28（三）访谈类电视谈话节目访谈类电视谈话节目是指以电视为传播媒介，主持人调动各种电视表现元素，以现场访谈或者连线等方式，与被访者、嘉宾和观众进行平等的对话交流的电视谈话节目类型。

1、人物专访型

2、资讯型

3、娱乐型（三）访谈类电视谈话节目29电视谈话节目课件30电视谈话节目课件31电视谈话节目课件32（四）辩论类电视谈话节目辩论类电视谈话节目借助特殊的谈话形式——辩论，这种思想交锋方式，针对当下人们普遍关心的社会现象、新闻事件、观念思潮等进行辩论，为交流思想、启发智慧提供新的谈话平台。《时事辩论会》（四）辩论类电视谈话节目33电视谈话节目课件34（五）“真人秀”类电视谈话节目“真人秀”类电视谈话节目是“不了解设计内容的真人”加上“预先设计好的步骤”。“真人秀”类电视谈话节目，指设定节目的游戏规则，并吸纳“真人秀”元素的电视谈话节目类型，包括竞赛、游戏、竞技、交友甚至家长里短的唏嘘争辩。《挑战主持人》（五）“真人秀”类电视谈话节目35（六）演讲类电视谈话节目演讲类电视谈话节目是主持人借助电视媒介面对广大电视观众，就某一话题作专题演说的电视谈话节目类型。（六）演讲类电视谈话节目36电视谈话节目课件37（七）评论类电视谈话节目评论类电视谈话节目，是指主持人与专家评论员针对当前最热门的时事新闻、社会热点问题或者专业问题，作深入的分析及评论，从而使观众能够更全面、客观、公正地透视事件真相甚至内幕的电视谈话节目类型。《时事开讲》（七）评论类电视谈话节目38电视谈话节目课件39（八）口述历史式谈话节目

大众话语，外延拓展至DV平民时代的大众话语方式。采用口述历史，可以是过去的历史，也可以是现在时态历史状况的记录，以人本的叙事方式，从历史亲历者口中重寻观众最关心的历史往事。（八）口述历史式谈话节目40电视谈话节目课件41三、电视谈话节目实现的五大跨越1、从画面为主到声音为主，给人感性也给人理性2、从单向传播到互动传播，提高了电视传播的效力3、从独白话语到公共话语，大大拓展了公共领域4、从注重事件报道到注重人情探讨，为个人和社会提供了良好的解毒剂5、从平面宣传到立体刻画，张扬了人文精神三、电视谈话节目实现的五大跨越42四、电视谈话节目的内核

对话性原则复调理论四、电视谈话节目的内核43静脉血栓栓塞症

(VTE)深州市医院妇产三科

刘俊勉

2015.12.19静脉血栓栓塞症

(VTE)44VTE是对人类健康严重的威胁

在西方国家。每16秒就有1个人发生VTE,每37秒就有1人因VTE死亡，每年死亡人数超过843,000。PE(肺栓塞）是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%。VTE包括深静脉血栓形成（DVT)和肺栓塞(PE),是继缺血性心脏病和卒中之后位于第三的最常见的心血管疾病。VTE是对人类健康严重的威胁在西方国家。每16秒就有1个45VTE的概念及分类概念：简称VTE,是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。分类：1.深静脉血栓形成（DVT）近端DVT----膝关节以上静脉远端DVT----膝关节以下静脉2.肺栓塞（PE）3.静脉血栓后综合征VTE为常见病症，是患者发病和死亡的重要原因之一。VTE的概念及分类概念：简称VTE,是指血液在静脉内不正常的46深静脉血栓形成（DVT）DVT发生在深静脉，腿部静脉发生率最高，约90%，也有见于手臂、骨盆。按所累及的静脉位置分为远端DVT和近端DVT。远端DVT：包括胫前静脉、胫后静脉和腓静脉，发生部位低于膝盖。近端DVT：包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及髂外静脉。发生于腘静脉或以上的静脉血栓。深静脉血栓形成（DVT）DVT发生在深静脉，腿部静脉发生率最47肺栓塞（PE）肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病。肺栓塞是骨科围手术期死亡的重要原因之一，在我们妇产科，孕产妇血液本身就是高凝状态，所以近年在妇产科肺栓塞的病历也时有发生。临床统计近50%的近端DVT进展为PE，79%的PE患者合并下肢DVT.肺栓塞（PE）肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或48

针对高危、高死亡率的VTE，妇产科病人又是该病的一组高危人群，那么我们护理人员该咋办？

认识VTE的危险因素VTE的风险分级评估及预防预防治疗

针对高危、高死亡率的VTE，妇产科病人又是该病的一组高危49VTE的危险因素原发性危险因素抗凝血酶缺乏（）先天性异常纤维蛋白原症（）血栓调节因子异常（）高同型半胱氨酸血症抗心脂抗体综合征纤溶酶原激活物抑制因子过量（）纤溶酶原20210A基因突变（）纤溶酶原不良血症（）VTE的危险因素原发性危险因素50VTE的危险因素继发性危险因素骨折/创伤肾病综合征手术（）恶性肿瘤（）口服避孕药/妊娠（）中心静脉插管心衰肥胖（）血小板异常（）高龄（）真性红细胞增多症VTE的危险因素继发性危险因素51认识VTE的危害外科因素：手术、恶性肿瘤手术、创伤、怀孕和产褥期。内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、静脉曲张、炎性肠病。治疗相关危险因素：肿瘤化疗或放疗、雌激素或孕激素替代治疗、选择性雌激素受体调节剂、促红细胞生成素、中心静脉导管、机械通气。患者因素：卧床≥3天、既往有VTE病史、老年（≥70岁）、脱水病人、肥胖、遗传性或获得性易栓症 认识VTE的危害外科因素：手术、恶性肿瘤手术、创伤、52VTE风险分级评估及预防建议

风险分级等级标准建议预防措施低危小手术，能够活动内科患者，能够活动无需特殊预防尽早活动，物理预防中危大部分普外科病人伴有VTE危险因素，脊柱外科、妇产科、泌尿外科手术伴有其他高危因素。内科患者，卧床或危重患者以上危险因素伴有出血风险低分子肝素低剂量普通肝素（每日两次）联合物理预防（弹力袜或气压泵预防）物理预防，出血风险降低后联合药物预防高危全髋关节置换术、全膝关节置换术、髋部骨折、大创伤、脊髓创伤。盆腔、腹腔、胸腔的恶性肿瘤根治性手术以上危险因素伴有出血风险低分子肝素低剂量普通肝素（每日两次）联合物理预防（弹力袜或气压泵预防）物理预防，出血风险降低后联合药物预防VTE风险分级评估及预防建议 风险分级等级标准建议预防措施低53临床上DVE的症状和体征DVE可能是“隐匿性”的，不表现出任何症状或体征，只有大约28%的患者表现出症状或体征，近50%的有症状的DVE患者伴有无症状的PE。一定要警惕这类病人。DVT患者症状无特异性，患者的小腿或大腿往往会出现以下一至多项异常感觉：肿胀感、触觉异常、疼痛。DVT的临床表现包括：单侧水肿甚至皮肤发红、皮肤温热、压痛、栓塞的静脉绳索样硬化、足背屈曲时小腿疼痛。临床上DVE的症状和体征DVE可能是“隐匿性”的，不表现出任54PE的症状体征从无明显症状到突然猝死，取决于栓子大小、数目、部位及患者的基础心肺功能等。症状体征：呼吸困难/气急、胸痛、咯血、晕厥/休克、烦躁不安、惊恐等等。PE的症状体征从无明显症状到突然猝死，取决于栓子大小、数目55诊断警惕：下肢肿胀下肢疼痛不明原因的低氧血症呼吸困难难治的肺部感染肺不张诊断警惕：56DVT可能性评分表临床表现及病史评分进展期的癌症1下肢瘫痪或近期下肢石膏制动1卧床超过3天，或12周内接受过大手术1沿深静脉走行有局部压痛1下肢肿胀1胫骨结节下10cm处周径之差大于3cm1患侧小腿指陷性水肿1静脉侧支循环（无曲张）1既往DVT1可作出非DVT的其他诊断-2DVT危险分层：低度≤0分中度1-2分高度≥3分DVT可能性：可能≥2不可能＜2分DVT可能性评分表57

深静脉血栓形成可能性评估低度可能性D-二聚体检测超声检查中、高度可能性阳性阴性超声检查排除检查阳性阴性诊断成立影像学检查阳性阴性诊断成立排除诊断阳性阴性诊断成立排除诊断深静脉血栓形成可能性评估低度可能性D-二聚58PE可能性评分表临床表现及病史评分DVT的临床表现3.0不能排除PE诊断3.0心率＞100次/分1.5近期手术或制动1.5既往PE或DVT病史1.5咯血1.0恶性肿瘤1.0PE危险分层：低度≤2分中度2-6分高度≥6分PE可能性评分表临床表现及病史评分DVT的临床59血栓形成的条件：三要素1.血管壁损伤——组织因子释放、接触激活2.血流瘀滞——血液淤积、流速变慢3.高凝状态——高危人群（孕产妇、癌症患者等）血栓形成的条件：三要素1.血管壁损伤——组织因子60血栓的分类1.白色血栓：主要由血小板（PLT）和纤维蛋白原组成在血流快的血管内形成一般见于动脉血栓2.红色血栓：主要由红细胞（RBC）和纤维蛋白原组成在血流慢的血管内形成一般见于静脉血栓3.混合血栓血栓的分类1.白色血栓：主要由血小板（P61动脉血栓和静脉血栓的区别动脉血栓形成静脉血栓形成位置动脉静脉组成主要为PLT和纤维蛋白主要为RBC和纤维蛋白原因斑块破裂、PLT激活和高凝状态淤血、高凝状态和血管壁损伤危险因素血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟手术、创伤、长时间制动、癌症、妊娠临床表现ACS、卒中、周围动脉疾病深静脉血栓形成、浅静脉血栓形成、PE治疗抗血小板、抗凝药物抗凝药物动脉血栓和静脉血栓的区别动脉血栓形成静脉血栓形成位置动脉62静脉血栓栓塞症的预防高危病人抗凝治疗：低分子肝素、普通肝素、华法林(围产期禁用，有致畸形作用)、阿司匹林下肢主动运动：踝泵练习（腓肠肌每次收缩驱动就能有90ml血液回流）下肢被动运动：1.逐级加压弹力袜2.气压治疗仪3.足底静脉泵静脉血栓栓塞症的预防高危病人抗凝治疗：低分子肝素63静脉血栓栓塞症的治疗1.一般处理：2.抗凝治疗：3.溶栓治疗：4.介入治疗：5.外科手术治疗：静脉血栓栓塞症的治疗1.一般处理：64静脉血栓栓塞症抗凝治疗分期三阶段模式：初始、长期和持续治疗初始治疗：0——7天，至少5天长期治疗：7——3个月，抗凝治疗/二级预防，至少3个月持续治疗：3个月以上，持续治疗/二级预防，大于3个月，根据情况持续数年，甚至终生，阶段性（如每年）重新评估。静脉血栓栓塞症抗凝治疗分期三阶段模式：初始、长期和持续治疗65静脉血栓栓塞症的护理正常分娩的产妇产后2小时指导其下床活动，尤其是产程较长的产妇，在生产过程中，双下肢被动受压时间较长，血液回流缓慢，再加上产妇血液本身的高凝状态，都是促使下肢深静脉血栓形成的主要因素。正常分娩的产妇静脉血栓栓塞症的护理正常分娩的产妇66静脉血栓栓塞症的护理1.剖宫产术后回房指导病人家属配合为病人按摩双下肢、给病人穿戴弹力袜、气压驱动治疗。2.术后6小时指导病人在床上进行自主活动四肢，做踝泵练习，每2小时翻身一次，轻微活动，这些动作可以在家属协助下进行，还要在病人耐受程度之内。3.术后一天在床上坐伸展运动，每天五、六次，尿管拔出后，指导病人早下床活动，床上坐起1分钟，床边再坐1分钟，床旁活动1分钟，然后扶床行走，每次不超过20分钟；指导家属每日两次温水泡脚。4.剖宫产术后病人一般不在下肢进行静脉输液。

剖宫产术后病人静脉血栓栓塞症的护理1.剖宫产术后回房指导病人家属67肝素、低分子肝素的注射肝素、低分子肝素注射不当可能造成注射部位瘀斑、皮下血肿、疼痛、发红等，严重者造成注射部位的硬结，甚至是坏死。肝素、低分子肝素的注射肝素、低分子肝素注射不当可能造成注68肝素、低分子肝素的注射注射部位：取脐部U状区域，部位在脐上下5cm，左右5cm，脐旁1cm以外四个象限轮换注射。掌握左上、右上、左下、右下的轮换原则，禁止在瘢痕、损伤、硬结部位注射。肝素、低分子肝素的注射注射部位：取脐部U状区域，部位在69肝素、低分子肝素的注射排气方法：排气不当造成药液外溢，药液将附着于针头表面而带入针眼直至皮内，则可能出现注射部位针眼出血、皮下淤血，甚至血肿。所以在排气时可以留0.07-0.08ml气体。肝素、低分子肝素的注射排气方法：排气不当造成药液外溢，70肝素、低分子肝素的注射注射方法：垂直注射回抽法，注射者左手拇指、食指以5-6cm的距离提起腹部皮肤，形成皱褶，右手持针垂直进针约1cm，回抽无血，缓慢注射，再回抽后快速拔针。肝素、低分子肝素的注射注射方法：垂直注射回抽法，注射者71肝素、低分子肝素的注射按压的方法：先快速拔针，再用棉签压迫止血。如果先压迫后拔针，那样容易出血多。使用棉签优于棉球，用棉签按压深度1cm，时间约3分钟即可。肝素、低分子肝素的注射按压的方法：先快速拔针，再用棉72肝素、低分子肝素的注射对注射部位发红、瘙痒、出血、硬结的处理：1.少数病人会出现以上症状，用碘伏擦拭即可减轻瘙痒症状。2.云南白药贴敷能降低注射部位出血的发生率，并减轻出血程度。方法：用云南白药粉剂涂撒在输液贴上，拔针后棉签按压3分钟，在用输液贴压迫贴敷。3病人出现硬结可用欧来凝胶、消脱止等涂擦注射部位，可以缓解肿胀疼痛。肝素、低分子肝素的注射对注射部位发红、瘙痒、出血、硬73谢谢大家谢谢大家74电视谈话节目电视谈话节目75一、中外电视谈话节目的发展历程

18世纪英国咖啡馆里的公共论坛。第一个广播谈话节目是马塞诸塞州斯普林菲尔德的WBZ广播电台在1921年推出。

20世纪30年代末，美国广播公司推出了《芝加哥圆桌会议》和《美国城镇空中会议》这些典型的谈话节目。

1992年，上海东方电视台推出了我国第一个真正意义上的电视谈话节目——《东方直播室》。

1996年央视正式开播的《实话实说》，成为在全国影响最大的电视谈话节目。一、中外电视谈话节目的发展历程76二、公共领域和传播媒介（电视）公共领域：意指社会生活中的一个领域，某种接近于公众舆论的东西能够在其中形成。向所有公民开放这一点得到了保障。在每一次私人聚会、形成公共团体的谈话中都有一部分公共领域生成。然后，他们既不像商人和专业人士那样处理私人事务，也不像某个合法的社会阶层的成员那样服从国家官僚机构的法律限制。当公民们以不受限制的方式进行协商时，他们作为一个公共团体行事——也就是说，对于涉及公众利益的事务有聚会、结社的自由和发表意见的自由。在一个大型公共团体中，这种交流需要特殊的手段来传递信息并影响信息接受者。二、公共领域和传播媒介（电视）77电视谈话节目课件78电视谈话节目课件79电视谈话节目课件80二、电视谈话节目中两种不同的符号系统1、语言符号主持人、嘉宾、现场观众围绕话题，分别以个性化的口语表达方式，融汇成“语义场”，达到交流看法、沟通情感、提高认知、升华思想的目的。二、电视谈话节目中两种不同的符号系统812、非语言符号非语言符号也叫附着符号。附着符号：是指语言符号以外，一切伴随着人，附着于人的符号，如声音气息、面部表情、身势符号、伴随的物理符号（物体），多方面的附着符号，形成了一个与话语同步的符号集合，于是成为符号束。2、非语言符号82电视谈话节目课件83电视谈话节目课件84三、电视谈话节目的构成要素1、主持人要素首先，主持人是节目本体特质的人性化载体。其次，主持人在现场的媒介角色——控制器角色。

第三，主持人在谈话节目现场起到了组织、串联的“润滑”作用，三、电视谈话节目的构成要素1、主持人要素852、嘉宾要素从受传双方的关系来说，在录制现场人际传播的情境里，嘉宾既是传者，又是受众；而针对场外观众，嘉宾与主持人一样都是传者。2、嘉宾要素863、观众要素

现场观众的意愿是电视谈话节目现场气氛的“润滑剂”，他们的出现还改变了节目的传播模式，提高了节目的客观性、真实性，容易使电视机前的广大观众产生参与感和认同感，有助于提高传播效果。3、观众要素874、话题要素话题的六大特征：新闻性、针对性、群众性、公开性、争辩性、思辨性。话题的设置的参考规律：社会问题文化化，文化问题生活化，生活问题理念化。4、话题要素885、“x+y+z”要素电视谈话节目的出境指数遵循以x为中心制核心的“x+y+z”要素模式，其中x指代主持人，y指代嘉宾，z指代观众。5、“x+y+z”要素89四、电视谈话节目的脉络线索1、动之以“情”，以“情”动人侧重于人情味的故事讲述，做情感文章，以情动人。节目诉求点立足于“人”，以人物的故事展开为节目卖点，分享个性的生命体验和经历过程。

四、电视谈话节目的脉络线索902、晓之以“理”，以“理”服人侧重于信息交流，由某些话题展开，通过观点的自我表达，产生思想和观念的交流碰撞，包括信息传播、观点阐释、聊侃讨论，或者是思想交锋的对抗性辩论等。电视谈话节目课件913、电视谈话节目的双面性一方面，从某种程度上讲，是当代大众传媒社会作用的一个缩影，它将那些不断困扰人们的问题公开化。另一方面，它在社会中发挥着独特的积极作用。正是通过这样一种公开化过程，由大众传媒建立起来的领域获得‘次内心领域’的特征，而私人意识也得以提升。3、电视谈话节目的双面性92第三节电视谈话节目的“内”“外”分类法第三节电视谈话节目的“内”“外”分类法93一、内分法（从内容划分）（一）新闻时事类电视谈话节目（二）民生生活类电视谈话节目：内涵：以日常生活中的平常事件为讨论由头，由大众参与的人际倾诉或讨论为主体的电视谈话节目。

特点：更强烈的故事性征、更直接的宣泄功能、更世俗的平民倾向。

意义：体现了一种人文关怀——即每个人都有平等的说话、表达意见的权利。一、内分法（从内容划分）94（三）综艺娱乐类电视谈话节目

综艺娱乐类电视谈话节目和娱乐节目的区别综艺娱乐类电视谈话节目更加注重谈话带来的娱乐效果，通过特殊的人物选择，或是特殊的情景设置，来娱人耳目；而电视娱乐节目，其主要目的是给观众带来娱乐，而并非仅仅通过谈话本身来实现。（三）综艺娱乐类电视谈话节目95（四）专题对象类电视谈话节目1、人物型向观众介绍一个或者多个有个性、有影响的人物，通过主持人与节目主角人物的对话，让观众充分了解人物的经历、思想等，以他们人生路上成功的经验或曲折的经历来感染和打动观众。2、评析型评析型电视谈话节目，是以欣赏为主、依托于多门类的电视艺术作品，通过主创人员、观众、专家等的评析，达到帮助观众完成审美的过程。（四）专题对象类电视谈话节目96电视谈话节目课件97电视谈话节目课件98二、外分法（从形式模式角度切入）（一）讨论类电视谈话节目特色：至少两个或两个以上的出境者，其中节目主持人基本上是不变的，且是这档节目的招牌标识、形象代言人，以讨论侃聊的形式进行对话交流，并借助电视媒介向大众传播，展现屏幕内人际对话交流的过程。二、外分法（从形式模式角度切入）99电视谈话节目课件100（二）聊天类电视谈话节目聊天类电视谈话节目较着重于娱乐、放松，更像是平常生活中朋友间的聊天，更具日常性的生活原生态特性。资讯娱乐化、主题世俗化、话语碎片化，以调侃逗乐的话语方式消解严肃主题，以怡情为主，娱乐观众，获得身心的放松。（二）聊天类电视谈话节目101电视谈话节目课件102（三）访谈类电视谈话节目访谈类电视谈话节目是指以电视为传播媒介，主持人调动各种电视表现元素，以现场访谈或者连线等方式，与被访者、嘉宾和观众进行平等的对话交流的电视谈话节目类型。

1、人物专访型

2、资讯型

3、娱乐型（三）访谈类电视谈话节目103电视谈话节目课件104电视谈话节目课件105电视谈话节目课件106（四）辩论类电视谈话节目辩论类电视谈话节目借助特殊的谈话形式——辩论，这种思想交锋方式，针对当下人们普遍关心的社会现象、新闻事件、观念思潮等进行辩论，为交流思想、启发智慧提供新的谈话平台。《时事辩论会》（四）辩论类电视谈话节目107电视谈话节目课件108（五）“真人秀”类电视谈话节目“真人秀”类电视谈话节目是“不了解设计内容的真人”加上“预先设计好的步骤”。“真人秀”类电视谈话节目，指设定节目的游戏规则，并吸纳“真人秀”元素的电视谈话节目类型，包括竞赛、游戏、竞技、交友甚至家长里短的唏嘘争辩。《挑战主持人》（五）“真人秀”类电视谈话节目109（六）演讲类电视谈话节目演讲类电视谈话节目是主持人借助电视媒介面对广大电视观众，就某一话题作专题演说的电视谈话节目类型。（六）演讲类电视谈话节目110电视谈话节目课件111（七）评论类电视谈话节目评论类电视谈话节目，是指主持人与专家评论员针对当前最热门的时事新闻、社会热点问题或者专业问题，作深入的分析及评论，从而使观众能够更全面、客观、公正地透视事件真相甚至内幕的电视谈话节目类型。《时事开讲》（七）评论类电视谈话节目112电视谈话节目课件113（八）口述历史式谈话节目

大众话语，外延拓展至DV平民时代的大众话语方式。采用口述历史，可以是过去的历史，也可以是现在时态历史状况的记录，以人本的叙事方式，从历史亲历者口中重寻观众最关心的历史往事。（八）口述历史式谈话节目114电视谈话节目课件115三、电视谈话节目实现的五大跨越1、从画面为主到声音为主，给人感性也给人理性2、从单向传播到互动传播，提高了电视传播的效力3、从独白话语到公共话语，大大拓展了公共领域4、从注重事件报道到注重人情探讨，为个人和社会提供了良好的解毒剂5、从平面宣传到立体刻画，张扬了人文精神三、电视谈话节目实现的五大跨越116四、电视谈话节目的内核

对话性原则复调理论四、电视谈话节目的内核117静脉血栓栓塞症

(VTE)深州市医院妇产三科

刘俊勉

2015.12.19静脉血栓栓塞症

(VTE)118VTE是对人类健康严重的威胁

在西方国家。每16秒就有1个人发生VTE,每37秒就有1人因VTE死亡，每年死亡人数超过843,000。PE(肺栓塞）是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%。VTE包括深静脉血栓形成（DVT)和肺栓塞(PE),是继缺血性心脏病和卒中之后位于第三的最常见的心血管疾病。VTE是对人类健康严重的威胁在西方国家。每16秒就有1个119VTE的概念及分类概念：简称VTE,是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。分类：1.深静脉血栓形成（DVT）近端DVT----膝关节以上静脉远端DVT----膝关节以下静脉2.肺栓塞（PE）3.静脉血栓后综合征VTE为常见病症，是患者发病和死亡的重要原因之一。VTE的概念及分类概念：简称VTE,是指血液在静脉内不正常的120深静脉血栓形成（DVT）DVT发生在深静脉，腿部静脉发生率最高，约90%，也有见于手臂、骨盆。按所累及的静脉位置分为远端DVT和近端DVT。远端DVT：包括胫前静脉、胫后静脉和腓静脉，发生部位低于膝盖。近端DVT：包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及髂外静脉。发生于腘静脉或以上的静脉血栓。深静脉血栓形成（DVT）DVT发生在深静脉，腿部静脉发生率最121肺栓塞（PE）肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病。肺栓塞是骨科围手术期死亡的重要原因之一，在我们妇产科，孕产妇血液本身就是高凝状态，所以近年在妇产科肺栓塞的病历也时有发生。临床统计近50%的近端DVT进展为PE，79%的PE患者合并下肢DVT.肺栓塞（PE）肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或122

针对高危、高死亡率的VTE，妇产科病人又是该病的一组高危人群，那么我们护理人员该咋办？

认识VTE的危险因素VTE的风险分级评估及预防预防治疗

针对高危、高死亡率的VTE，妇产科病人又是该病的一组高危123VTE的危险因素原发性危险因素抗凝血酶缺乏（）先天性异常纤维蛋白原症（）血栓调节因子异常（）高同型半胱氨酸血症抗心脂抗体综合征纤溶酶原激活物抑制因子过量（）纤溶酶原20210A基因突变（）纤溶酶原不良血症（）VTE的危险因素原发性危险因素124VTE的危险因素继发性危险因素骨折/创伤肾病综合征手术（）恶性肿瘤（）口服避孕药/妊娠（）中心静脉插管心衰肥胖（）血小板异常（）高龄（）真性红细胞增多症VTE的危险因素继发性危险因素125认识VTE的危害外科因素：手术、恶性肿瘤手术、创伤、怀孕和产褥期。内科因素：恶性肿瘤、危重疾病、脑卒中、肾病综合征、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、静脉曲张、炎性肠病。治疗相关危险因素：肿瘤化疗或放疗、雌激素或孕激素替代治疗、选择性雌激素受体调节剂、促红细胞生成素、中心静脉导管、机械通气。患者因素：卧床≥3天、既往有VTE病史、老年（≥70岁）、脱水病人、肥胖、遗传性或获得性易栓症 认识VTE的危害外科因素：手术、恶性肿瘤手术、创伤、126VTE风险分级评估及预防建议

风险分级等级标准建议预防措施低危小手术，能够活动内科患者，能够活动无需特殊预防尽早活动，物理预防中危大部分普外科病人伴有VTE危险因素，脊柱外科、妇产科、泌尿外科手术伴有其他高危因素。内科患者，卧床或危重患者以上危险因素伴有出血风险低分子肝素低剂量普通肝素（每日两次）联合物理预防（弹力袜或气压泵预防）物理预防，出血风险降低后联合药物预防高危全髋关节置换术、全膝关节置换术、髋部骨折、大创伤、脊髓创伤。盆腔、腹腔、胸腔的恶性肿瘤根治性手术以上危险因素伴有出血风险低分子肝素低剂量普通肝素（每日两次）联合物理预防（弹力袜或气压泵预防）物理预防，出血风险降低后联合药物预防VTE风险分级评估及预防建议 风险分级等级标准建议预防措施低127临床上DVE的症状和体征DVE可能是“隐匿性”的，不表现出任何症状或体征，只有大约28%的患者表现出症状或体征，近50%的有症状的DVE患者伴有无症状的PE。一定要警惕这类病人。DVT患者症状无特异性，患者的小腿或大腿往往会出现以下一至多项异常感觉：肿胀感、触觉异常、疼痛。DVT的临床表现包括：单侧水肿甚至皮肤发红、皮肤温热、压痛、栓塞的静脉绳索样硬化、足背屈曲时小腿疼痛。临床上DVE的症状和体征DVE可能是“隐匿性”的，不表现出任128PE的症状体征从无明显症状到突然猝死，取决于栓子大小、数目、部位及患者的基础心肺功能等。症状体征：呼吸困难/气急、胸痛、咯血、晕厥/休克、烦躁不安、惊恐等等。PE的症状体征从无明显症状到突然猝死，取决于栓子大小、数目129诊断警惕：下肢肿胀下肢疼痛不明原因的低氧血症呼吸困难难治的肺部感染肺不张诊断警惕：130DVT可能性评分表临床表现及病史评分进展期的癌症1下肢瘫痪或近期下肢石膏制动1卧床超过3天，或12周内接受过大手术1沿深静脉走行有局部压痛1下肢肿胀1胫骨结节下10cm处周径之差大于3cm1患侧小腿指陷性水肿1静脉侧支循环（无曲张）1既往DVT1可作出非DVT的其他诊断-2DVT危险分层：低度≤0分中度1-2分高度≥3分DVT可能性：可能≥2不可能＜2分DVT可能性评分表131

深静脉血栓形成可能性评估低度可能性D-二聚体检测超声检查中、高度可能性阳性阴性超声检查排除检查阳性阴性诊断成立影像学检查阳性阴性诊断成立排除诊断阳性阴性诊断成立排除诊断深静脉血栓形成可能性评估低度可能性D-二聚132PE可能性评分表临床表现及病史评分DVT的临床表现3.0不能排除PE诊断3.0心率＞100次/分1.5近期手术或制动1.5既往PE或DVT病史1.5咯血1.0恶性肿瘤1.0PE危险分层：低度≤2分中度2-6分高度≥6分PE可能性评分表临床表现及病史评分DVT的临床133血栓形成的条件：三要素1.血管壁损伤——组织因子释放、接触激活2.血流瘀滞——血液淤积、流速变慢3.高凝状态——高危人群（孕产妇、癌症患者等）血栓形成的条件：三要素1.血管壁损伤——组织因子134血栓的分类1.白色血栓：主要由血小板（PLT）和纤维蛋白原组成在血流快的血管内形成一般见于动脉血栓2.红色血栓：主要由红细胞（RBC）和纤维蛋白原组成在血流慢的血管内形成一般见于静脉血栓3.混合血栓血栓的分类1.白色血栓：主要由血小板（P135动脉血栓和静脉血栓的区别动脉血栓形成静脉血栓形成位置动脉静脉组成主要为PLT和纤维蛋白主要为RBC和纤维蛋白原因斑块破裂、PLT激活和高凝状态淤血、高凝状态和血管壁损伤危险因素血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟手术、创伤、长时间制动、癌症、妊娠临床表现ACS、卒中、周围动脉疾病深静脉血栓形成、浅静脉血栓形成、PE治疗抗血小板、抗凝药物抗凝药物动脉血栓和静脉血栓的区别动脉血栓形成静脉血栓形成位置动脉136静脉血栓栓塞症的预防高危病人抗凝治疗：低分子肝素、普通肝素、华法林(围产期禁用，有致畸形作用)、阿司匹林下肢主动运动：踝泵练习（腓肠肌每次收缩驱动就能有90ml血液回流）下肢被动运动：1.逐级加压弹力袜2.气压治疗仪