护理分级制度及评定量表

第二章护理工作核心制度类别：核心制度题目：分级护理制度编号：HY-HL-HX-001制定日期：2007年4月修订日期：2014年7月修订次数：第4次、分级护理制度类别：核心制度题目：分级护理制度确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和自理能力为依据，分为I、II、III级护理及特别护理四级。护理人员要在床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。1.具备以下情况的患者，可以确定为特级护理维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要点：严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压;根据医嘱，正确实施治疗、用药；准确测量24小时出入量；正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。具备以下情况的患者，可以确定为I级护理病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;自理能力重度依赖的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、用药；正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。具备以下情况的患者，可以确定为II级护理病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;根据医嘱，正确实施治疗、用药；根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。具备以下情况的患者，可以确定为III级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、用药；对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。(说明：1、红色字体部分为标准中新增内容；2、粉色字体部分为修订日期的变菏泽市立医院更3、护理措施没变；4、没加上院徽；5、附病人护理分级表〈个人认为表1比较好〉；6、请主任过目，需要我们参与修改时可随时联系）

山东省荷泽市立医院病人护理分级评定表1（待修改姓名：年龄：病区：住院号：诊断：项目内容一一为方一日期/得分控制大便失禁0偶尔失禁或需要器具帮助5能控制；如果需要，能使用灌肠剂或栓剂10控制小便失禁0偶尔失禁或需要器具帮助5能控制：如果需要,能使用集尿器10修饰需要帮助0独立洗脸、梳头、刷牙、剃须5洗澡依赖0自理5如厕依赖别人0需要部分帮助；在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要帮助5独立用厕所或便盆，穿脱衣裤，冲洗或清洗便盆10进食依赖别人0需要部分帮助（如切割食物，搅拌食物）5能使用任何需要的装置，在适当的时间内独立进食10穿衣依赖0需要帮助，但在适当的时间内至少完成一半的工作5自理（系、开纽扣，关、开拉锁和穿脱支具）10床椅转移完全依赖别人，不能坐0能坐，但需要大量帮助（2人）才能转移5需少量帮助（1人）或指导10独立从床到轮椅，再从轮椅到床，包括从床上坐起、刹住轮椅15平地行走不能动；0在轮椅上独立行动，能彳行走45米5需要1人帮助行走（体力或语言指导）45米10能在水平路面上行走45米，可以使用辅助装置，不包括带轮的助15上下楼梯不能0需要帮助和监督5独立，可以使用辅助装置10总分自理能力等级重度依赖（W40分）中度依赖（41-60分）轻度依赖（61-99分）无需依赖（100分）病情等级病危/抢救病重/病情不稳病情稳定/康复期护理分级特级护理一级护理二级护理三级护理责任护士签名

Barthel指数评定表2（待修改）姓名：年龄：病区：住院号：诊断：项目内容*评标得分控制大便失禁0偶尔失禁或需要器具帮助5能控制；如果需要，能使用灌肠剂或栓剂10控制小便失禁0偶尔失禁或需要器具帮助5能控制；如果需要,能使用集尿器10修饰需要帮助0独立洗脸、梳头、刷牙、剃须5洗澡依赖0自理5如厕依赖别人0需要部分帮助；在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要帮助5独立用厕所或便盆，穿脱衣裤，冲洗或清洗便盆10进食依赖别人0需要部分帮助（如切割食物，搅拌食物）5能使用任何需要的装置，在适当的时间内独立进食10穿衣依赖0需要帮助，但在适当的时间内至少完成一半的工作5自理（系、开纽扣，关、开拉锁和穿脱支具）10床椅转移完全依赖别人，不能坐0能坐，但需要大量帮助（2人）才能转移5需少量帮助（1人）或指导10独立从床到轮椅，再从轮椅到床，包括从床上坐起、刹住轮椅、抬起15平地行走不能动；0在轮椅上独立行动，能彳行走45米5需要1人帮助行走（体力或语言指导）45米10能在水平路面上行走45米，可以使用辅助装置，不包括带轮的助行15上下楼梯不能0需要帮助和监督5独立，可以使用辅助装置10总分：评定者：评定日期：山东省荷泽市立医院Barthel指数评定表3（待修改）姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：项目评分标准评定日期/得分1.穿衣0二依负5二需一半帮助10=自理（系、开钮扣，关、开拉锁和穿鞋）2.修饰0二需帮助5=独立梳头、刷牙、洗脸、剃须3.吃饭0=依赖别人5=需部分帮助（夹菜、盛饭；切面包、抹黄油）10=全面自理4如厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理5.大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周＜1次）10=能控制6小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时＜1次，每周＞1次）10=能控制7洗澡0=依负5=自理8.转移（床一椅）0二完全依赖别人；不能坐5二需大量帮助（2人）；能坐10=需少量帮助（1人）；能坐15=自理9.活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路；平地45米）0=不能步彳亍5=在轮椅上独立行动，较大依赖10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可