2026年肾病透析基础护理试题与答案

2026年肾病透析基础护理试题与答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析患者内瘘侧肢体护理错误的是（）A.避免受压B.避免测量血压C.可以佩戴过紧的手表D.避免抽血答案：C。佩戴过紧的手表会对内瘘侧肢体造成压迫，影响内瘘的血液循环，不利于内瘘的维护。而避免受压、避免测量血压、避免抽血都是内瘘侧肢体护理的正确措施。2.透析液的主要成分不包括（）A.钠B.钾C.钙D.镁E.铁答案：E。透析液的主要成分包括钠、钾、钙、镁、氯等电解质以及碱基等，铁不是透析液的主要成分。3.血液透析过程中发生低血压的常见原因不包括（）A.超滤速度过快B.干体重设定过高C.血管调节功能障碍D.服用降压药答案：B。干体重设定过高一般不会导致透析中低血压，反而可能使患者超滤不充分。超滤速度过快、血管调节功能障碍、服用降压药等都可能引起透析过程中低血压。4.腹膜透析最主要的并发症是（）A.腹痛B.腹膜炎C.引流不畅D.营养不良答案：B。腹膜炎是腹膜透析最主要且严重的并发症，可导致透析失败、腹膜功能丧失等不良后果。腹痛、引流不畅、营养不良也是腹膜透析可能出现的问题，但不是最主要的并发症。5.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应为（）A.0.60.8g/（kg·d）B.0.81.0g/（kg·d）C.1.01.2g/（kg·d）D.1.21.5g/（kg·d）答案：D。血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以蛋白质摄入量应适当增加，一般为1.21.5g/（kg·d），以维持患者的营养状态。6.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.12周B.24周C.46周D.68周答案：C。动静脉内瘘术后需要一定时间来成熟，一般46周后内瘘血管会逐渐扩张、管壁增厚，达到适合穿刺的条件。7.透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）A.血尿素氮下降过快B.血压下降C.血糖下降D.血钾下降答案：A。失衡综合征主要是由于透析过程中血尿素氮等小分子物质下降过快，导致血液和脑组织之间形成渗透压差，使水分进入脑组织引起脑水肿所致。8.以下哪项不是血液滤过的优点（）A.对中分子物质清除效果好B.血流动力学稳定C.对小分子物质清除效果好D.能有效清除炎症介质答案：C。血液滤过主要对中分子物质和炎症介质的清除效果较好，血流动力学相对稳定，但对小分子物质的清除效果不如血液透析。9.腹膜透析患者出现引流不畅，以下哪项处理措施不正确（）A.改变体位B.服用导泻剂C.增加腹透液的入量D.检查管路有无扭曲答案：C。增加腹透液的入量可能会加重引流不畅的情况，而改变体位、服用导泻剂促进肠道蠕动、检查管路有无扭曲等都是处理腹膜透析引流不畅的正确措施。10.血液透析时，肝素的首剂用量一般为（）A.2030mgB.3040mgC.4050mgD.5060mg答案：A。血液透析时，肝素首剂用量一般为2030mg，具体用量可根据患者的凝血功能等情况进行调整。11.透析患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.大量饮水答案：D。大量饮水会加重患者的水负荷，不利于高钾血症的处理。静脉注射葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠可使钾向细胞内转移；口服降钾树脂可促进钾的排出。12.内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应至少大于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B。内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离至少应大于8cm，以避免动脉血刚进入透析器又被静脉端吸回，影响透析效果。13.透析用水的细菌培养应（）进行一次。A.每周B.每两周C.每月D.每季度答案：C。透析用水的细菌培养应每月进行一次，以确保透析用水的质量，防止细菌感染等问题。14.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）A.严重休克B.严重出血倾向C.精神异常不能配合D.高血压答案：D。高血压不是血液透析的绝对禁忌证，通过合理的治疗和透析过程中的血压管理，高血压患者可以进行血液透析。而严重休克、严重出血倾向、精神异常不能配合等情况在一定程度上限制了血液透析的进行。15.腹膜透析患者的腹透液应在（）环境下更换。A.清洁B.无菌C.相对清洁D.一般环境答案：B。腹膜透析是一种侵入性操作，腹透液更换必须在无菌环境下进行，以防止腹膜炎等感染性并发症的发生。16.血液透析患者透析后体重增加不宜超过干体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B。血液透析患者透析后体重增加不宜超过干体重的5%，过多的体重增加会增加透析时超滤的负担，容易导致低血压等并发症。17.透析患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.皮肤干燥B.高磷血症C.过敏反应D.以上都是答案：D。皮肤干燥、高磷血症、过敏反应等都可能导致透析患者出现皮肤瘙痒。皮肤干燥可使皮肤屏障功能受损；高磷血症时磷在皮肤沉积刺激神经末梢；过敏反应则可引起局部或全身的瘙痒。18.动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）A.15°20°B.20°30°C.30°45°D.45°60°答案：C。动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为30°45°，这样可以较好地刺入血管，减少穿刺并发症。19.透析患者的磷摄入量应控制在（）mg/d。A.600800B.8001000C.10001200D.12001400答案：A。透析患者由于肾脏排磷功能下降，容易出现高磷血症，所以磷摄入量应控制在600800mg/d。20.血液透析患者透析过程中应密切观察的指标不包括（）A.血压B.心率C.体温D.血糖答案：D。血液透析过程中需要密切观察患者的血压、心率、体温等指标，以评估患者的生命体征和透析的安全性。虽然血糖也是一个重要的生理指标，但一般不是血液透析过程中必须密切观察的常规指标。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.高钾血症E.严重水钠潴留答案：ABCDE。以上选项均是血液透析的适应证。急性肾衰竭和慢性肾衰竭患者通过透析可清除体内代谢废物和多余水分；急性药物或毒物中毒时透析可促进毒物排出；高钾血症和严重水钠潴留通过透析能有效纠正。2.动静脉内瘘的日常护理包括（）A.保持局部清洁干燥B.避免受压C.定期进行血管超声检查D.适当进行握拳等活动E.避免内瘘侧肢体测量血压答案：ABCDE。动静脉内瘘的日常护理需要保持局部清洁干燥防止感染，避免受压以免影响血液循环，定期血管超声检查可了解内瘘情况，适当握拳等活动有助于促进内瘘成熟，避免在内瘘侧肢体测量血压可防止对内瘘的损伤。3.腹膜透析的优点有（）A.对血流动力学影响小B.保护残余肾功能C.操作相对简单D.可居家进行E.对中分子物质清除效果好答案：ABCDE。腹膜透析对血流动力学影响小，能较好地保护残余肾功能，操作相对简单，患者可居家自行操作，且对中分子物质的清除效果较好。4.透析患者出现营养不良的原因包括（）A.食欲减退B.蛋白质丢失C.代谢紊乱D.透析不充分E.心理因素答案：ABCDE。食欲减退会导致患者摄入不足；透析过程中会丢失蛋白质；代谢紊乱影响营养物质的代谢和利用；透析不充分使体内毒素蓄积影响食欲和营养吸收；心理因素如焦虑、抑郁等也可能影响患者的饮食和营养状态。5.血液透析时常见的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.发热D.凝血异常E.空气栓塞答案：ABCDE。血液透析时常见的并发症包括低血压、失衡综合征、发热、凝血异常、空气栓塞等。低血压是最常见的并发症之一；失衡综合征多发生在首次透析或透析效率过高时；发热可能与感染等因素有关；凝血异常可导致透析器和管路凝血；空气栓塞是严重但相对少见的并发症。6.腹膜透析患者出现腹痛的原因可能有（）A.腹膜炎B.透析液温度不当C.透析液酸碱度不当D.引流不畅E.腹透管移位答案：ABCDE。腹膜炎是导致腹痛的常见原因；透析液温度过高或过低、酸碱度不当可刺激腹膜引起腹痛；引流不畅、腹透管移位等可导致局部牵拉或梗阻，也会引起腹痛。7.透析患者的饮食原则包括（）A.高优质蛋白B.高热量C.低钾D.低磷E.适量水分答案：ABCDE。透析患者需要摄入高优质蛋白以补充透析丢失的蛋白质；高热量以满足身体能量需求；低钾、低磷饮食可预防高钾血症和高磷血症；适量控制水分摄入以避免水钠潴留。8.内瘘穿刺的注意事项包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的穿刺点C.避免在同一部位反复穿刺D.穿刺后妥善固定E.观察穿刺部位有无渗血、血肿答案：ABCDE。内瘘穿刺时严格遵守无菌操作原则可防止感染；选择合适穿刺点可提高穿刺成功率和保护内瘘；避免同一部位反复穿刺可减少血管损伤；穿刺后妥善固定防止针头移位；观察穿刺部位有无渗血、血肿以便及时处理。9.透析用水质量要求包括（）A.细菌含量低B.内毒素含量低C.化学物质含量符合标准D.硬度低E.无颗粒物质答案：ABCDE。透析用水质量要求细菌含量低、内毒素含量低，以防止感染和炎症反应；化学物质含量符合标准，避免对患者产生不良影响；硬度低可防止结垢；无颗粒物质可避免管路堵塞等问题。10.血液滤过与血液透析相比，其特点有（）A.对中分子物质清除能力强B.血流动力学更稳定C.对小分子物质清除能力弱D.能更好地清除炎症介质E.治疗时间相对较长答案：ABCD。血液滤过对中分子物质清除能力强，血流动力学更稳定，对小分子物质清除能力相对血液透析弱，能更好地清除炎症介质。而治疗时间方面，两者并没有绝对的长短之分，取决于多种因素。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液透析患者内瘘的自我护理要点。答：血液透析患者内瘘的自我护理要点包括：（1）保持内瘘侧肢体清洁干燥，避免沾水，防止感染。每天用温水清洗内瘘侧肢体，避免使用刺激性强的清洁剂。（2）避免内瘘侧肢体受压，睡眠时不要压迫该侧肢体，避免穿紧袖口的衣服，不佩戴过紧的手表或饰品。（3）不在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，防止对内瘘造成损伤。（4）适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸等，以促进血液循环，有助于内瘘的成熟和维护，但要避免过度用力。（5）注意观察内瘘局部情况，如有无红肿、疼痛、渗血、硬结等，触摸内瘘处有无震颤，听诊有无血管杂音，若发现异常及时就医。（6）冬季注意内瘘侧肢体的保暖，避免受凉导致血管收缩影响内瘘功能。2.简述腹膜透析患者发生腹膜炎的临床表现及处理措施。答：临床表现：（1）腹痛：多为持续性隐痛或胀痛，程度轻重不一，可伴有压痛。（2）腹透液浑浊：是腹膜炎最常见和最具特征性的表现，腹透液中可出现絮状物。（3）发热：体温可升高，一般为低热或中度发热，严重时可出现高热。（4）恶心、呕吐：部分患者可出现胃肠道症状。处理措施：（1）留取腹透液标本进行常规检查、细菌培养和药敏试验，以明确病原菌并指导用药。（2）立即用1.5%2.5%的腹透液进行多次腹腔冲洗，直至腹透液澄清。（3）根据经验选用抗生素进行治疗，一般先使用广谱抗生素，待药敏结果回报后再调整用药。抗生素可加入腹透液中腹腔内给药，也可静脉给药。（4）密切观察患者的症状、体征及腹透液的变化，包括腹痛程度、体温、腹透液的颜色和性质等。（5）若经过积极治疗23周后腹膜炎仍未控制，或出现严重的并发症，如肠梗阻、腹腔脓肿等，可能需要拔除腹透管，改为其他透析方式。3.简述血液透析过程中发生低血压的处理措施。答：（1）立即采取头低脚高位，增加回心血量，改善脑部供血