21培、第二十一章螺旋体V课件

第十四章螺旋体第十四章螺旋体1A一、概念:是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。二、特征二分裂方式繁殖,对抗生素敏感等

介于细菌-原虫之间（指运动方式与原虫相似，由轴丝收缩运动）；镀银染色--棕褐色A一、概念:是一类细长、柔软、螺旋状、运2螺旋体的科和属

螺旋体

引起人类疾病

病原体螺旋体科密螺旋体属

梅毒

苍白密(梅毒)螺旋体

疏螺旋体属

莱姆病

伯氏疏螺旋体

流行性回归热

回归热疏螺旋体

钩端螺旋体科钩端螺旋体属

钩端螺旋体病

问号状钩端螺旋体

螺旋体的科和属螺旋体3

第一节钩端螺旋体A一、生物学性状

(一)形态与染色1、暗视野镜下--螺旋,细密、规则，似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状,菌体呈C、S或8字型。

2、运动活泼3、镀银染色法→棕褐色，

第一节钩端螺旋体421培、第二十一章螺旋体V课件521培、第二十一章螺旋体V课件621培、第二十一章螺旋体V课件721培、第二十一章螺旋体V课件82.培养特性营养要求复杂，柯索夫培养基，呈云雾状生长

是唯一能人工培养。

适宜生长温度为28-30℃生长缓慢（5-7d）。需氧或微需氧。2.培养特性93.抵抗力对热敏感(60℃1min即死亡)。对青霉素敏感。

在湿土或水中可存活数月。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸10～30min被杀灭。

3.抵抗力104、抗原构造与分型

钩体有属特异性蛋白抗原、群特异性抗原和型特异性抗原，目前全世界已发现25个血清群，273个血清型，我国至少发现了19个血清群，70多个血清型。4、抗原构造与分型11二、致病性与免疫性（一）致病物质类似细菌内毒素与外毒素

1、内毒素样物质(ELS)2．溶血素3．细胞毒性因子(CTF)4.细胞致病作用物质(CPE)二、致病性与免疫性12（二）疾病：V钩端螺旋体病

一种人畜共患传染病传染源---鼠和猪（尿污染的水源、稻田、小溪、水塘等称为疫水。）传播途径---粘膜、破损皮肤、垂直传播

疾病特点---起病急、高热、乏力、全身酸痛（腓肠肌压痛）、眼结膜充血、表浅淋巴结肿大。

。（二）疾病：13致病过程及临床类型钩体病为自然疫源性疾病，在野生动物和家畜中广泛流行，从动物尿中排出，肾长期带菌的鼠和猪是钩体的重要储存宿主和传染源。猪、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等称为疫水。致病过程及临床类型14动物（隐性感染）

排泄物

→

污染土壤、水源

→

感染人体

↓高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大、重者可有肝、肾等功能损伤、肺大出血。

动物（隐性感染）15（1）流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。（2）黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛外还有出血、黄疸及肝肾损害症状。（3）肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。

（1）流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症16（三）免疫性疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力以细胞免疫为主三、微生物学检查1.标本采集：发病10天内取血液;2周后取尿液；有脑膜刺激者取脑脊液2.方法（1）直接镜检：镀银染色法、暗视野镜检、差速离心后镜检（将血液先以1000r/min离心5-10min除血细胞，取上层血浆再以4000r/min高速离心45-60min，取沉淀物涂片作暗视野镜检）（三）免疫性17（2）分离培养将标本接种至Korthof培养基，置28℃孵育5～7D，阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查+→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。

（2）分离培养18（3）血清学试验1.显微镜凝集溶解试验(MAT)可定量检测抗体。方法病人血清+活钩体后，置37℃水2h，用暗视野显微镜观察是否发生凝集结果：若抗体含量高——先凝集后若抗体含量低——凝集2.间接凝集试验乳胶(聚苯乙烯)凝集试验、血凝试验测抗体3.ELISA

（3）血清学试验19（4）动物接种生体过滤—取疫土、疫水接种到幼龄豚鼠或金地鼠腹腔内，一周后取心血做纯培养（5）分子生物学方法（PCR）

（4）动物接种20四、防治

1、消灭传染源：大力灭鼠，加强病畜管理。2、切断传播途径：保护好水源，避免或减少与疫水接触。3、疫苗接种

4、首选青霉素治疗四、防治21

第二节梅毒螺旋体（TP）

（苍白密螺旋体苍白亚种）

v

一、生物学性状

1.形态与染色

两端尖直，有8-14个致密而规则的小螺旋，运动活泼。

镀银染色法---呈棕褐色.第二节梅毒螺旋体（TP）

（苍2221培、第二十一章螺旋体V课件2321培、第二十一章螺旋体V课件2421培、第二十一章螺旋体V课件252.培养：只能在家兔眼前房或睾丸内生长。

不能人工培养基中生长繁殖

3.抵抗力：较弱

对温度和干燥特别敏感。

对青霉素、红霉素、四环素或砷剂均敏感。对常用化学消毒剂亦敏感，1%～2%石炭酸内数分钟就死亡。2.培养：26二、致病性与免疫性（一）致病物质

荚膜样物质

透明质酸酶V（二）所致疾病---梅毒

人是梅毒的唯一传染源

获得性梅毒：性接触传播

先天性梅毒：胎盘传播

（三）免疫性感染性免疫细胞免疫比体液免疫重要二、致病性与免疫性271,获得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小,易治疗感染后3周左右局部出现无痛性硬性下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。

Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小,易治疗发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。

Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大,不易治疗发生于感染2年以后，亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。1,获得性梅毒28Ⅰ期（初期）梅毒Ⅰ期2921培、第二十一章螺旋体V课件30Ⅱ期梅毒Ⅱ期梅毒31斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹）斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹）32斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹）斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹）33Ⅱ期梅毒Ⅱ期梅毒3421培、第二十一章螺旋体V课件35三期梅毒又称晚期梅毒，特征如下：①发生时间晚（感染后2-15年），病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。三期梅毒又称晚期梅毒，特征如下：36Ⅲ期(晚期)梅毒Ⅲ期(晚期)梅毒3721培、第二十一章螺旋体V课件38树胶肿树胶肿392,先天性梅毒--晚期眼梅毒2,先天性梅毒--晚期眼梅毒40先天性梅毒--晚期赫氏齿先天性梅毒--晚期赫氏齿41先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。(1)胎儿的全身性感染，流产、早产或死胎；

(2)梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。先天性梅毒（胎传梅毒）42三、微生物学检查法1.直接镜检

适应症：适于一期、二期梅毒检验标本采集方法：Ⅰ期梅毒----取硬下疳渗出液Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液镜检方法：暗视野显微镜、镀银染色法、荧光法。三、微生物学检查法432.血清学诊断适应症：适于潜伏期梅毒、晚期梅毒方法（1）非密螺旋体抗原试验用途测定反应素（非特异性），用于初筛试验方法:VDRL（性病研究实验室试验）USR（不加热血清反应素试验）RPR（快速血浆反应素试验）*

2.血清学诊断44（2）密螺旋体抗原试验用途用Nichols株螺旋体作为抗原检测病人血清中的特异性抗体，用于梅毒的确诊试验。

常用方法：FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）；TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）TPPA（梅毒螺旋体明胶凝集试验）（2）密螺旋体抗原试验45四、防治原则1、梅毒是一种性病，预防:主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理，目前尚无疫苗预防。2、确诊后用青霉素及早彻底治疗。四、防治原则46

第三节莱姆病螺旋体形态

疏螺旋体、两端稍尖、运动活泼；致病性

莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主—野生和驯养的哺乳动物，

白足鼠、鹿主要传播媒介—硬蜱第三节莱姆病螺旋体47莱姆病经3~30d潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑(ECM)。晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常莱姆病48第四节回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体引起虱传性回归热(流行性回归热)。其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血。

第四节回归热疏螺旋体49

第五节奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部，当机体免疫功能下降时，这两种微生物则大量繁殖，协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽等。第五节奋森疏螺旋体50第十四章螺旋体第十四章螺旋体51A一、概念:是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。二、特征二分裂方式繁殖,对抗生素敏感等

介于细菌-原虫之间（指运动方式与原虫相似，由轴丝收缩运动）；镀银染色--棕褐色A一、概念:是一类细长、柔软、螺旋状、运52螺旋体的科和属

螺旋体

引起人类疾病

病原体螺旋体科密螺旋体属

梅毒

苍白密(梅毒)螺旋体

疏螺旋体属

莱姆病

伯氏疏螺旋体

流行性回归热

回归热疏螺旋体

钩端螺旋体科钩端螺旋体属

钩端螺旋体病

问号状钩端螺旋体

螺旋体的科和属螺旋体53

第一节钩端螺旋体A一、生物学性状

(一)形态与染色1、暗视野镜下--螺旋,细密、规则，似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状,菌体呈C、S或8字型。

2、运动活泼3、镀银染色法→棕褐色，

第一节钩端螺旋体5421培、第二十一章螺旋体V课件5521培、第二十一章螺旋体V课件5621培、第二十一章螺旋体V课件5721培、第二十一章螺旋体V课件582.培养特性营养要求复杂，柯索夫培养基，呈云雾状生长

是唯一能人工培养。

适宜生长温度为28-30℃生长缓慢（5-7d）。需氧或微需氧。2.培养特性593.抵抗力对热敏感(60℃1min即死亡)。对青霉素敏感。

在湿土或水中可存活数月。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸10～30min被杀灭。

3.抵抗力604、抗原构造与分型

钩体有属特异性蛋白抗原、群特异性抗原和型特异性抗原，目前全世界已发现25个血清群，273个血清型，我国至少发现了19个血清群，70多个血清型。4、抗原构造与分型61二、致病性与免疫性（一）致病物质类似细菌内毒素与外毒素

1、内毒素样物质(ELS)2．溶血素3．细胞毒性因子(CTF)4.细胞致病作用物质(CPE)二、致病性与免疫性62（二）疾病：V钩端螺旋体病

一种人畜共患传染病传染源---鼠和猪（尿污染的水源、稻田、小溪、水塘等称为疫水。）传播途径---粘膜、破损皮肤、垂直传播

疾病特点---起病急、高热、乏力、全身酸痛（腓肠肌压痛）、眼结膜充血、表浅淋巴结肿大。

。（二）疾病：63致病过程及临床类型钩体病为自然疫源性疾病，在野生动物和家畜中广泛流行，从动物尿中排出，肾长期带菌的鼠和猪是钩体的重要储存宿主和传染源。猪、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等称为疫水。致病过程及临床类型64动物（隐性感染）

排泄物

→

污染土壤、水源

→

感染人体

↓高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大、重者可有肝、肾等功能损伤、肺大出血。

动物（隐性感染）65（1）流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。（2）黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛外还有出血、黄疸及肝肾损害症状。（3）肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。

（1）流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症66（三）免疫性疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力以细胞免疫为主三、微生物学检查1.标本采集：发病10天内取血液;2周后取尿液；有脑膜刺激者取脑脊液2.方法（1）直接镜检：镀银染色法、暗视野镜检、差速离心后镜检（将血液先以1000r/min离心5-10min除血细胞，取上层血浆再以4000r/min高速离心45-60min，取沉淀物涂片作暗视野镜检）（三）免疫性67（2）分离培养将标本接种至Korthof培养基，置28℃孵育5～7D，阳性标本在2周内可见培养液呈轻度混浊→暗视野显微镜检查+→则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。阴性标本:分离培养应连续观察4个月，仍无生长者。

（2）分离培养68（3）血清学试验1.显微镜凝集溶解试验(MAT)可定量检测抗体。方法病人血清+活钩体后，置37℃水2h，用暗视野显微镜观察是否发生凝集结果：若抗体含量高——先凝集后若抗体含量低——凝集2.间接凝集试验乳胶(聚苯乙烯)凝集试验、血凝试验测抗体3.ELISA

（3）血清学试验69（4）动物接种生体过滤—取疫土、疫水接种到幼龄豚鼠或金地鼠腹腔内，一周后取心血做纯培养（5）分子生物学方法（PCR）

（4）动物接种70四、防治

1、消灭传染源：大力灭鼠，加强病畜管理。2、切断传播途径：保护好水源，避免或减少与疫水接触。3、疫苗接种

4、首选青霉素治疗四、防治71

第二节梅毒螺旋体（TP）

（苍白密螺旋体苍白亚种）

v

一、生物学性状

1.形态与染色

两端尖直，有8-14个致密而规则的小螺旋，运动活泼。

镀银染色法---呈棕褐色.第二节梅毒螺旋体（TP）

（苍7221培、第二十一章螺旋体V课件7321培、第二十一章螺旋体V课件7421培、第二十一章螺旋体V课件752.培养：只能在家兔眼前房或睾丸内生长。

不能人工培养基中生长繁殖

3.抵抗力：较弱

对温度和干燥特别敏感。

对青霉素、红霉素、四环素或砷剂均敏感。对常用化学消毒剂亦敏感，1%～2%石炭酸内数分钟就死亡。2.培养：76二、致病性与免疫性（一）致病物质

荚膜样物质

透明质酸酶V（二）所致疾病---梅毒

人是梅毒的唯一传染源

获得性梅毒：性接触传播

先天性梅毒：胎盘传播

（三）免疫性感染性免疫细胞免疫比体液免疫重要二、致病性与免疫性771,获得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小,易治疗感染后3周左右局部出现无痛性硬性下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。

Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小,易治疗发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。

Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大,不易治疗发生于感染2年以后，亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。1,获得性梅毒78Ⅰ期（初期）梅毒Ⅰ期7921培、第二十一章螺旋体V课件80Ⅱ期梅毒Ⅱ期梅毒81斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹）斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹）82斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹）斑疹，又称玫瑰疹（蔷薇疹）83Ⅱ期梅毒Ⅱ期梅毒8421培、第二十一章螺旋体V课件85三期梅毒又称晚期梅毒，特征如下：①发生时间晚（感染后2-15年），病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。三期梅毒又称晚期梅毒，特征如下：86Ⅲ期(晚期)梅毒Ⅲ期(晚期)梅毒8721培、第二十一章螺旋体V课件88树胶肿树胶肿892,先天性梅毒--晚期眼梅毒2,先天性梅毒--晚期眼梅毒90先天性梅毒--晚期赫氏齿先天性梅毒--晚期赫氏齿91先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。(1)胎儿的全身性感染，流产、早产或死胎；

(2)梅毒儿，呈现马