齐鲁医学甲状腺药

第三十六章

甲状腺激素及抗甲状腺药ThyroidHormoneandAntithyroidAgents甲状腺药共20页，您现在浏览的是第1页!概述

甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素。分泌异常均可导致机体代谢紊乱引起疾病分泌过多---甲状腺功能亢进症分泌过少---甲状腺功能降低症甲状腺药共20页，您现在浏览的是第2页!一、甲状腺激素二、抗甲状腺药

硫脲类碘及碘化物放射性碘β-受体拮抗药本章学习的药物Anti-ThyroiddrugsThyroidhormones甲状腺药共20页，您现在浏览的是第3页!

甲状腺腺泡细胞有很强的摄取碘的能力。人体每天从饮食摄取100～200g碘，其中1/3碘进入甲状腺，以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成甲状腺激素。

临床上将甲状腺摄取碘的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。甲状腺药共20页，您现在浏览的是第4页!【甲状腺激素的合成、贮存、分泌及调节】

------合成﹡碘的摄取﹡碘的活化﹡酪氨酸碘化﹡碘化酪氨酸耦联

------贮存

------释放

------调节动画展示

Biosynthesisstoresecretionregulation甲状腺药共20页，您现在浏览的是第5页!【甲状腺激素的生理、药理作用】

1、维持正常生长发育

呆小病

黏液性水肿2、促进代谢和产热3、提高机体交感-肾上腺系统的感受性视频展示1

视频展示2甲状腺激素分泌不足甲状腺药共20页，您现在浏览的是第6页!pp

mRNA前体

mRNA效应T3T3

T3T3

T3T4

T4PB动画展示甲状腺药共20页，您现在浏览的是第7页!【临床应用】1.甲状腺功能减退症：呆小病、幼年型、成年型甲减。2.粘液性水肿3.单纯性甲状腺肿

4.T3抑制试验甲状腺药共20页，您现在浏览的是第8页!一、硫脲类【药理作用】【体内过程】【应用】【不良反应】甲状腺药共20页，您现在浏览的是第9页!碘化物与硫脲类抗甲状腺作用有何不同？硫脲类及过量I－抑制大剂量碘动画展示甲状腺药共20页，您现在浏览的是第10页!四、β-受体阻断药【药理作用】【临床用途】【不良反应】

普奈洛尔等β-受体阻断药主要通过其β-受体阻断作用改善甲亢症状。

抑制5′—脱碘酶抑制外周T4

脱碘成为T3。

不干扰硫脲类的抗甲状腺作用，对甲状腺功能测定实验影响小。

甲亢的辅助治疗药物。

甲状腺术前准备，优点—不引起甲状腺体肿大和变脆。

甲亢危象的救治：静注β-受体阻断药。

甲亢病人急症手术时，应用β-受体阻断药保护病人。

注意防止出现心血管系统和气管平滑肌的不良反应。

甲状腺药共20页，您现在浏览的是第11页!节甲状腺激素甲状腺药共20页，您现在浏览的是第12页!构效关系

甲状腺药共20页，您现在浏览的是第13页!

下丘脑垂体甲状腺寒冷急性精神病昼夜周期脉冲节律＋－

严重应激TRH＋TSH

＋T3T4－－小剂量碘大剂量碘＋－动画展示甲状腺激素分泌的调节甲状腺药共20页，您现在浏览的是第14页!【甲状腺激素的作用机制】---甲状腺激素受体：分子量为52kD，垂体、心、肝、肾、骨骼肌、肺、肠组织细胞均含有受体，在细胞膜、线粒体、细胞核内均有分布。

---甲状腺激素受体具有与DNA结合的能力，---甲状腺激素通过调控核内T3受体所中介的基因表达而发挥作用。甲状腺药共20页，您现在浏览的是第15页!【体内过程】吸收分布代谢和排泄

T3、T4口服可吸收在血浆中可与血浆蛋白结合，结合率均高达99％以上。但T3与血浆蛋白的亲和力低于T4，其游离量可为T4的10倍。主要在肝肾线粒体内脱碘，并与葡萄糖醛酸或硫酸结合而经肾排泄。T3的t1/2为1-2天，T4为6～7天。T4可在肝、肾、心、肌肉中经5′脱碘酶作用变成Ｔ3。T3、T4可通过胎盘和进入乳汁，因此妊娠和哺乳期应注意。

甲状腺药共20页，您现在浏览的是第16页!第二节抗甲状腺药可用以治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状的药物统称为抗甲状腺药。目前常用的有：

硫脲类

碘及碘化物

-受体阻断药

放射性碘甲状腺药共20页，您现在浏览的是第17页!二、碘和碘化物【药理作用】【应用】【不良反应】甲状腺药共20页，您现在浏览的是第18页!三、放射性碘【药理作用】【临床用途】【不良反应】甲状腺药共20页，您现在浏览的是第19页!思考与讨论1.甲状腺激素分泌不足或过多会引起哪些疾病，应用何药治疗？的作用与用途2.硫