度执业医师定期考核试题及标准(400题完全)

度执业医师按期核查试题及标准(400题完整版)度执业医师按期核查试题及标准(400题完整版)度执业医师按期核查试题及标准(400题完整版)-/2019年执业医师如期核查试题及答案（1-400题完满版）??(1)关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确(单项选择题(A1))(1分)A.年龄大于50岁B.颞动脉有压痛，搏动加强C.明显头痛D.血沉增快E.颞动脉病理检查提示血管炎答案解析:(答案:B)巨细胞动脉炎的患者查体示：颞动脉有压痛，搏动应减弱，而不是加强。?????

(2)不属于小细胞性贫血的是(单项选择题(A1))(1分)缺铁性贫血海洋性贫血慢性感染性贫血铁粒幼细胞性贫血E.再生阻挡性贫血答案解析:(答案:E)小细胞性贫血的常有病因包括缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血及铁粒幼细胞性贫血等，故此题选E。?????

(3)糖尿病酮症酸中毒的特点性表现是(单项选择题(A1))(1分)昏迷皮肤黏膜干燥呼气有烂苹果味二氧化碳结合力下降E.呼吸深大答案解析:(答案:C)糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特点性表现，余均不是。???

(4)可经母婴路子流传的疾病是(单项选择题(A1))(1分)细菌性痢疾流行性脑脊髓膜炎-/???

霍乱乙型肝炎E.伤寒答案解析:(答案:D)乙型肝炎的流传路子有：①母婴流传；②经皮流传（血液流传或医源性流传）；③性接触传；④除以上3种流传路子外，当口腔黏膜（包括牙龈）破坏时有可能经口胃染。经过昆虫也可能流传。?(5)肾小球滤过液中氨基酸被重吸取的部位是(单项选择题(A1))(1分)????

近端小管髓襻降支细段髓襻升支粗段远端小管E.髓襻升支细段答案解析:(答案:A)无解析?????

(6)新月体性肾小球肾炎的主要病变是(单项选择题(A1))(1分)单核细胞溢出于肾球囊内中性粒细胞溢出于肾球囊内肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润血管内皮细胞坏死E.毛细血管壁玻璃样变性答案解析:(答案:C)无解析?????

(7)医院获得性肺炎，最常有的致病菌是(单项选择题(A1))(1分)病毒厌氧菌真菌革兰阳性球菌E.革兰阴性杆菌答案解析:(答案:E)无解析?(8)下述相关痛风病的非药物治疗中，不正确的选项是(单项选择题(A1))(1分)A.禁酒-/???

控制饮水保持理想体重限制高嘌呤食品摄取E.增加碱性食品、保持尿液答案解析:(答案:B)无解析??????

(9)风湿活动的正确判断指标是(单项选择题(A1))(1分)血沉慢血小板减少黏蛋白降低D.C反响蛋白增加E.血浆白蛋白增高答案解析:(答案:D)风湿活动的实验室检查:①血象，有轻至中度贫血，白细胞及分类多正常，活动期患者血小板增高。②血沉增快是观察滑膜炎炎症的活动性和严重性的指标。③C反响蛋白增高说明本病的活动性。应选D。?(10)相关Cushing综合征（皮质醇增加症）的表达哪项是错误????

的(单项选择题(A1))(1分)向心性肥胖，多毛，紫纹病程尊长可肌肉萎缩，骨质松懈血中淋巴细胞及嗜酸粒细胞增加葡萄糖耐量异常E.血压增高答案解析:(答案:C)无解析?????

(11)链霉素的主要不良反响是(单项选择题(A1))(1分)过敏反响第八对脑神经损害蛋白尿肝损害E.血尿答案解析:(答案:B)无解析(12)现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可早先涂抹哪一种于裸露的皮肤处(单项选择题(A1))(1分)-/????

硼酸肥皂细沙泥粉E.高锰酸钾答案解析:(答案:B)无解析?????

支气管哮喘的实质是(单项选择题(A1))(1分)气道慢性炎症气道高反响性可逆性气流受限不完满可逆的气流受限E.对外界物质过敏性疾病答案解析:(答案:A)无解析(14)冠芥蒂牢固性心绞痛合并高血压患者首选(单项选择题(A1))(1分)????

A.β-受体阻滞药利尿药α-受体阻滞药血管紧张素变换酶控制剂E.钙通道阻滞剂答案解析:(答案:E)无解析?????

可引起心肌缺血的是(单项选择题(A1))(1分)冠状动脉狭窄冠状动脉痉挛冠状动脉微血管病变心肌桥E.以上都是答案解析:(答案:E)无解析?(16)原发性肺结核，其自然演变过程中最常有的是(单项选择题(A1))(1分)A.血行播散-/???

发展为肺门淋奉迎结核病灶溶解、坏死形成空洞自然吸取或钙化E.发展为胸膜炎答案解析:(答案:D)原发性肺结核，其自然演变过程中最常有的是自然吸取或钙化。?????

蛋白质最大紫外吸取峰在(单项选择题(A1))(1分)周边周边周边周边E.450nm周边答案解析:(答案:D)无解析?(18)以下关于艾滋病急性期的描述错误的选项是(单项选择题(A1))(1分)A.发生在初次感染后2～4周B.发热最常有，可出现皮疹C.HIV抗体能够为阴性D.不能够检出HIVRNAE.CD4＋T淋巴细胞可减少答案解析:(答案:D)艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2～4周，大多数患者临床症状略微，以发热最为常有，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋奉迎肿大以及神经系统症状等。可出现CD4＋T淋巴细胞计数一过性减少，CD8＋T细胞高升，CD4/CD8比率倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。?????

(19)对传生病有确诊价值的检查是(单项选择题(A1))(1分)血液老例尿老例直接检出病原体免疫学检测E.生化检查答案解析:(答案:C)无解析-/?????

(20)苯氧酸的临床用途不包括(单项选择题(A1))(1分)Ⅲ型高脂蛋白血症家族性高乳糜微粒血症黄色瘤下降的轻度高胆固醇血症E.Ⅱb、Ⅳ型高脂血症答案解析:(答案:B)无解析(21)当腹内有游离腹水出现搬动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应高出(单项选择题(A1))(1分)?????

答案解析:(答案:D)无解析(22)肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是(单项选择题(A1))(1分)????

病灶吸取好转痰结核菌转为阴性结核菌素试验阴性结核菌素试验阳性E.体温恢复正常，体重增加答案解析:(答案:B)无解析(23)相关肺结核的临床分型，以下哪项是错误的(单项选择题?????

(A1))(1分)支气管淋奉迎核属于原发性肺结核结核球属于浸润型肺结核干酪性肺炎属于浸润型肺结核“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现E.慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺-/答案解析:(答案:E)无解析?(24)初期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆(单项选择题(A1))(1分)????

细菌性肺炎支气管扩大空洞型肺结核肺囊肿并感染E.肺梗死答案解析:(答案:A)无解析(25)与系统性红斑狼疮发病相关的因素不包括(单项选择题(A1))(1分)????

遗传病毒感染紫外线照射雌激素E.胰岛素答案解析:(答案:E)系统性红斑狼疮的发病既有遗传、性激素等内在因素，也与环境因素、药物等相关；日光照射能够使SLE皮疹加重，并引起疾病复发或恶化；含有芳香族胺或联胺基团的药物（如肼屈嗪）能够引起药物性狼疮。而胰岛素与系统性红斑狼疮的关系不大。所以选E。?????

(26)冠状动脉造影的并发症不包括(单项选择题(A1))(1分)心律失态穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等急性心肌梗死造影剂过敏E.气胸答案解析:(答案:E)气胸可见于起搏器置入时并发症，余选项均为冠状动脉造影并发症。?(27)以下不属于扩大型心肌病临床表现的是(单项选择题(A1))(1分)-/????

心脏向两侧明显扩大，搏动减弱心尖搏动明显左偏二尖瓣缩短期杂音心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失态E.应用普萘洛此后杂音减弱答案解析:(答案:E)无解析?????

(28)肝源性低血糖症的病因不包括(单项选择题(A1))(1分)病毒性肝炎中毒性脑病糖原贮积症脂肪肝E.半乳糖血症答案解析:(答案:D)无解析?(29)以下哪项吻合干酪性肺炎引起空洞的X线特点(单项选择题(A1))(1分)????

A.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B.X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平C.X线胸片呈有独爱空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上空洞形态不一E.X线胸片呈虫蚀样空洞答案解析:(答案:E)干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。?(30)自觉性细菌性腹膜炎常有致病菌应是(单项选择题(A1))(1分)????

大肠杆菌和副大肠杆菌溶血链球菌和肺炎双球菌厌氧菌和链球菌大肠杆菌和厌氧菌E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌答案解析:(答案:A)无解析-/?(31)以下哪项改变不是诊断心肌缺血的依照(单项选择题(A1))(1分)????

A.ST段压低B.ST段抬高妙过C.TEE示心肌节段性运动异常D.心率150次／分E.新近发生心律失态答案解析:(答案:D)心率150次／分不是诊断心肌缺血的依照。(32)艾滋病所致机遇性感染死亡的主要原因是(单项选择题(A1))(1分)????

隐球菌脑膜炎机遇性肿瘤肺孢子菌肺炎巨细胞病毒脑炎E.卡波西瘤子答案解析:(答案:C)无解析?????

慢性肾盂肾炎是(单项选择题(A1))(1分)肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症一种肾小球免疫复合物性肾炎一种以增生为主的炎症一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特别种类答案解析:(答案:A)慢性肾盂肾炎细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要入侵肾小管、肾间质、肾盂、肾盏组织（肾小管萎缩及瘢痕形成，间质有炎细胞浸润），肾小球可正常。故能够消除B、E，应选A。?(34)对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是(单项选择题(A1))(1分)???

抗线粒体抗体抗内因子抗体C.G细胞抗体-/D.抗核抗体E.抗圆滑肌抗体答案解析:(答案:A)无解析?(35)系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

A.甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等能较快控制病情，可老例应用狼疮肾炎的患者应每个月冲击一次E.出现不良反响的几率与老例用量没有差别答案解析:(答案:B)激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500～11000mg/d，连用3天。适用于危重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症被疮肺炎等，不能老例应用，出现不良反响的几率比老例用量大。?????

(36)诊断肠结核首选的检查是(单项选择题(A1))(1分)纤维小肠镜检查B.X线钡餐检查结核菌素试验红细胞沉降率E.乙状结肠镜检查答案解析:(答案:B)无解析?????

(37)以下疾病可有血淀粉酶增高，除了(单项选择题(A1))(1分)急性胰腺炎胆囊炎结肠癌十二指肠球部后壁穿透性溃疡E.急性肠拥塞答案解析:(答案:C)需要与急性胰腺炎进行鉴其余疾病包括：消化性溃疡急性穿孔，胆石症和急性胆囊炎，急性肠拥塞，心肌梗死，淀粉酶高升，但不高出正常值的2倍。?(38)临床上使用糖皮质激素时，依照激素昼夜分泌节律给药是为了(单项选择题(A1))(1分)-/????

加强糖皮质激素的作用强度防范发生类肾上腺皮质功能亢进症与内源性糖皮质激素产生共同作用减少对下丘脑，垂体一肾上腺皮质轴的负反响E.减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏答案解析:(答案:D)无解析?????

心肌梗死最常发生的部位在(单项选择题(A1))(1分)A.室间隔后1/3左心室后壁右心室前壁左心室前壁E.左心室侧壁答案解析:(答案:D)冠状动脉病变时，以前降支最常有，而左冠状动脉前降支闭塞，会引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。应选D。(40)抗中性粒细胞胞浆抗体与以下哪一种疾病亲近相关(单项选择题(A1))(1分)????

综合征巨细胞动脉炎风湿性多肌痛淀粉样变性E.多发性肌炎答案解析:(答案:A)无解析?????

(41)我国最常有的咯血原因是(单项选择题(A1))(1分)支气管扩大肺结核二尖瓣狭窄肺脓肿E.支气管肺癌答案解析:(答案:B)咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩大、肺结核、风芥蒂二尖瓣狭窄常有，我国最常有的是肺结核。?(42)肾病综合征最常有的并发症是(单项选择题(A1))(1分)-/????

急性肾衰竭高血压感染低血容量性休克E.血栓形成答案解析:(答案:C)无解析?(43)关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

长远应用易发生感染类固醇性糖尿病骨质松懈高血压E.呼吸衰竭答案解析:(答案:E)长远应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质松懈、高血压等并发症。(44)以下常用有机磷农药中哪一种为结晶体，遇碱毒性会增大(单选题(A1))(1分)????

乐果对硫磷内吸磷敌百虫E.马拉硫磷答案解析:(答案:D)敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性LD50值：大白鼠经口为560～630mg/kg。(45)以下哪项不是Horner综合征的特点性表现(单项选择题(A1))(1分)?????

眼睑下垂瞳孔减小结膜充血同侧额部与胸壁无汗或少汗E.眼球内陷-/答案解析:(答案:C)Horner综合征包括；病侧眼睑下垂、瞳孔减小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。?????

(46)不属于风湿热的主要表现的是(单项选择题(A1))(1分)发热关节炎心肌炎舞蹈病E.环形红斑答案解析:(答案:A)风湿热的主要表现为：①心脏炎、杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；②多发性关节炎；③舞蹈症；④环形红斑；⑤皮下结节。?(47)双胍类口服降糖药最严重的不良反响是(单项选择题(A1))(1分)????

食欲减退、口干、金属味恶心、呕吐腹泻过敏性皮疹E.乳酸酸中毒答案解析:(答案:E)无解析?(48)不吻合慢性纤维空洞型肺结核的描述是(单项选择题(A1))(1分)????

肺内有一个或多个厚壁空洞不会引起肺硬化和肺源性心脏病引起气胸或脓气胸可引起大咯血E.又有开放性肺结核之称答案解析:(答案:B)慢性纤维空洞型肺结核病的病变特点是：肺内有一个或多个厚壁空洞；多位于肺上叶，大小不一，不规则。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。如空洞壁的干酪样坏死损害较大血管，可引起大咯血；空洞打破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。咽下含菌痰液可引起肠结核。后期由于肺组织宽泛破坏、肺动脉高压而引起肺源性心脏病。-/?(49)胆囊切除手术中，不合适胆总管探查指征的是(单项选择题(A1))(1分)?????

胆总管有扩大曾有拥塞性黄疸史胆囊水肿术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石答案解析:(答案:C)胆总管探查指征是：①胆总管波及异物或块状物；②胆总管扩大；③拥塞性黄疸病史；④术中胆囊管造影表现胆管结石；⑤胆总管结石感染伴有休克。(50)关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描述哪一项为哪一项错的(单项选择题(A1))(1分)????

老年病人多约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史脱水严重D.如血糖＞33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断E.本症死亡率很高答案解析:(答案:D)无解析?????

类风湿关节炎的特点是(单项选择题(A1))(1分)常有于青年男性基本病理改变是滑膜炎多累及远端指间关节合并贫血罕有E.血清类风湿因子必然阳性答案解析:(答案:B)类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，主要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所致使的滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。所以选B。类风湿关节炎男女比率为1:(2～4)。故A错误。多累及小关节发病。故C错误。类风湿关节炎常并发贫血。故D错误。类风湿因子阳性率在未治疗病人中所占比率为80%。故E错误。?(52)阿米巴滋润体引起的组织坏死为(单项选择题(A1))(1分)A.凝固性坏死-/???

干酪样坏死纤维素样坏死液化性坏死E.坏疽答案解析:(答案:D)无解析?(53)等渗尿是指尿浸透压为(单项选择题(A1))(1分)?2O?2O?2O?2O2O答案解析:(答案:B)无解析(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可经过血液流传，但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎，其主要原因是(单项选择题(A1))(1分)??

传染性不强经过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，即可能把其感染的献血者筛除掉C.对身体影响不大D.没有发现感染的病例E.无检测方法答案解析:(答案:B)甲型与戊型肝炎平时经粪-口路子，即消化道流传，很少经血液路子流传。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液流传。丁型肝炎病毒(HDV)是一种出弊端的RNA病毒，经常存在于HBV感染的宿主内，经过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，即可能把HDV感染的献血者筛除掉。?(55)复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括(单选题(A1))(1分)????

A.B症状结外入侵老年患者原发耐药-/E.以上都正确答案解析:(答案:E)无解析?????

卵巢癌引起肾衰竭的原因是(单项选择题(A1))(1分)肾后性急性肾衰竭肾前性肾衰竭肾性肾衰竭卵巢性肾衰竭E.多器官功能阻挡答案解析:(答案:A)急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。致使肾前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力衰竭、全身血管扩大、肾动脉缩短等。肾脏缺血致使肾实质性ARF的主要原因有：急性肾小管坏死、两侧肾皮质坏死、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。致使肾后性ARF的主要原因包括：输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损害及尿路手术后以及肿瘤压迫。故消除B、C、D，选A。多器官功能阻挡是肾衰竭后期出现的并发症，故不选E。?????

(57)不吻合脑膜炎双球菌的是(单项选择题(A1))(1分)奈瑟菌属仅存在于人体的细菌严格的需氧茵革兰阳性菌E.在一般培养基上不能够生长答案解析:(答案:D)无解析?(58)以下出疹性传生病最早出疹的疾病是(单项选择题(A1))(1分)????

麻疹天花猩红热伤寒E.水痘答案解析:(答案:E)无解析???

(59)缺铁性贫血注射铁剂的指征是(单项选择题(A1))(1分)口服铁剂两周血红蛋白不恢复慢性失血-/??

原有胃肠道疾病合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂者答案解析:(答案:C)无解析?????

最合适应用磺酰脲类降糖药的糖尿病患者是(单项选择题(A1))(1分)少儿和妊娠期糖尿病患者肝、肾功能不全糖尿病患者C.2型糖尿病患者中的特别人群D.1型糖尿病患者中的特别人群E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特别人群答案解析:(答案:E)无解析(61)“日服180mg元素铁治疗贫血”是依照铁剂吸取率为(单选题(A1))(1分)?????

A.10%B.20%C.30%D.40%E.60%答案解析:(答案:C)无解析?(62)嗜铬细胞瘤的诊断试验中，以下哪项最有价值(单项选择题(A1))(1分)????

组织胺激发试验腹膜后空气造影酚妥拉明(Rigitin)试验铬胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量答案解析:(答案:E)无解析(63)以下哪一种方法不能够判断幽门螺杆菌可否除掉(单项选择题(A1))(1分)-/A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.迅速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案解析:(答案:E)血清抗Hp抗体仅证明人群感染过Hp，不能够说明可否目前Hp存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵人性和非侵入性两大类，前者需经过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括迅速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有13C或14C尿素酶呼气试验。迅速尿素酶试验是侵人性检查的首选方法。?????

(64)常有鼻源性眼部并发症不包括(单项选择题(A1))(1分)眶内炎性水肿眶壁骨膜下脓肿眶内蜂窝织炎眶内脓肿E.视网膜零散答案解析:(答案:E)无解析?(65)急性洋溢性增生性肾小球肾炎的最主要病变是(单项选择题(A1))(1分)?????

肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生肾小球壁层上皮细胞的增生肾小球毛细血管纤维素样改变肾小球系膜炎症细胞浸润E.肾间质充血水肿、炎细胞浸润答案解析:(答案:A)急性洋溢性增生性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球毛细血管丛细胞数量的增加，以系膜细胞、内皮细胞的增生肿胀为主，同时伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润；肾小球壁层上皮细胞增生而形成新月体见于迅速进行性肾小球肾炎；毛细血管丛纤维素样坏死见于急性出血性肾炎；肾小球系膜炎症细胞浸润见于膜增生性肾小球肾炎；肾间质充血、水肿、炎症细胞浸润见于肾盂肾炎。(66)慢性肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压控制的理想水平是(单选题(A1))(1分)-/?????

以下以下以下以下以下答案解析:(答案:B)慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制在较为理想的水平，患者蛋白尿≥1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。综上所述，应选B。(67)依照WHO/ISH标准,以部下于临界缩短期高血压的是(单项选择题(A1))(1分)?????

答案解析:(答案:E)无解析?????

(68)溃疡性肠结核的主要临床表现为(单项选择题(A1))(1分)恶心和呕吐腹痛、腹泻和发热腹痛和腹胀腹部包块E.便秘答案解析:(答案:B)无解析(69)关于糖皮质激素的应用以下说法错误的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/天B.对DSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状能够在关节炎急性期应用，起到搭桥作用需要合并使用改进病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，能够屡次进行答案解析:(答案:E)糖皮质激素屡次关节腔内注射会致使感染增加，而且会致使激素结晶性关节炎，故一年内注射不应高出3次。-/(70)合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选(单项选择题(A1))(1分)????

β受体阻滞剂利尿剂血管紧张素变换酶控制剂钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂答案解析:(答案:D)钙通道阻滞剂既能扩大周围血管，降低动脉压，又能扩大冠状动脉，清除冠状动脉痉挛，改进心内膜下心肌的供血。(71)对高度思疑肠结核的病例，以下哪项最有益于临床诊断(单选题(A1))(1分)????

患者曾诊断为肺结核抗结核治疗2～6周有效C.PPD试验阳性有腹痛、腹泻、右下腹压痛E.有午后低热及盗汗答案解析:(答案:B)无解析?????

(72)以下何病目前还没有人工主动免疫(单项选择题(A1))(1分)乙型肝炎麻疹乙型脑炎伤寒E.流行性出血热答案解析:(答案:E)无解析??????

急性肾盂肾炎的大体病变是(单项选择题(A1))(1分)大红肾肾表面不对称凹陷性瘢痕蚤咬肾颗粒固缩肾E.肾脏表面充血、可见黄白脓肿-/答案解析:(答案:E)急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾；急性肾盂肾炎为化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿，呈黄白色。故E为正确答案。?????

(74)提示系统性红斑狼疮病情活动的是(单项选择题(A1))(1分)A.抗SSA抗体阳性补体增高抗双链DNA抗体阳性抗核抗体阳性E.抗Sm抗体阳性答案解析:(答案:C)无解析(75)按诊断标准，以下哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现(单项选择题(A1))(1分)????

A.关节肿痛≥6周对称性关节肿腕、掌指、指间关节肿关节畸形E.晨僵答案解析:(答案:D)无解析??????

以下不是垂体腺瘤表现的是(单项选择题(A1))(1分)肢端肥大症综合征性功能亢进甲状腺功能低下E.头痛、视力下降答案解析:(答案:C)垂体腺瘤的患者初期都有头痛，且由于肿瘤压迫视神经可引起视力下降和视野缺损；由于肿瘤可分泌生长激素致使巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现Cushing综合征；由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，致使促性腺激素分泌不足，进一步致使性腺功能低下，加之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，致使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均致使患者性功能低下。-/?????

产生抗药性最强的胰岛素是(单项选择题(A1))(1分)猪胰岛素牛胰岛素单组分胰岛素单峰胰岛素E.人胰岛素答案解析:(答案:B)无解析(78)有清除血管痉挛、愉悦呼吸中枢、提高窦性心律、牢固溶酶体膜、控制血小板和中性粒细胞齐聚的抗休克药物为(单项选择题(A1))(1分)????

多巴胺间羟胺酚妥拉明东莨菪碱E.异丙肾上腺素答案解析:(答案:D)有清除血管痉挛、愉悦呼吸中枢、提高窦性心律、牢固溶酶体膜、控制血小板和中性粒细胞齐聚的抗休克药物为抗胆碱能药东莨菪碱。其余血管活性药物药理作用没有这么全面。?(79)以下吻合漏出液特点的是(单项选择题(A1))(1分)A.比重要于B.蛋白含量＞30g/LC.细胞数＜100×106/LD.胸水蛋白／血清蛋白比值＞E.胸水为血性胸水答案解析:(答案:C)无解析??????

(80)关于SARS检查结果，正确的选项是(单项选择题(A1))(1分)初期到中期白细胞计数高升．淋巴细胞高升初期肺部体征不明显，X线检查多无异常C.IgG抗体起病第1周即有明显高升抗体阴性可消除本病E.ALT、LDH可有不相同程度高升-/答案解析:(答案:E)无解析??????

正常肾脏的全血流量每分钟约为(单项选择题(A1))(1分)B.80～120ml答案解析:(答案:D)无解析?????

(82)血细胞比容的看法表达错误的选项是(单项选择题(A1))(1分)是有助于对贫血诊断的指标结果高低与红细胞数量及大小相关是指血细胞在全血中所占体积的百分比血细胞比容是一项相对值E.减少的程度其实不与红细胞计数值完满一致答案解析:(答案:C)无解析?????

(83)急性肾小球肾炎常有病因不包括(单项选择题(A1))(1分)常有上呼吸道感染扁桃体炎猩红热脓疱疮E.病毒感染答案解析:(答案:E)急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常有为A组12型等）感染所致，常有于上呼吸道感染（多为扁桃体炎），猩红热，皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。?????

(84)最有助于诊断肠结核的病理改变是(单项选择题(A1))(1分)黏膜洋溢性炎症节段性炎症匍行沟槽样溃疡干酪性肉芽肿E.非干酪性肉芽肿答案解析:(答案:D)A、B、C为非特异性表现，E不是结核病理表现，干酪性肉芽肿是肠结核的特点性表现，非干酪性肉芽肿是克罗恩病的特点性表现。应选D。-/(85)在风湿疾病中，以下哪一种病肾脏受累较少(单项选择题(A1))(1分)????

系统性红斑狼疮血管炎皮肌炎干燥综合征E.结节性多动脉炎答案解析:(答案:C)无解析?(86)抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是(单项选择题(A1))(1分)????

出现低钾血症合并严重感染出现严重心律失态D.血碳酸氢根＜或血pH＜E.老例应用答案解析:(答案:D)糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不用补碱。重症者如血pH＜7.1，血碳酸氢根＜5mmol/L(相当于C02结合力～6.7mmol/L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、引起脑水肿的危险。?????

(87)以下不属于洋溢性结缔组织病的是(单项选择题(A1))(1分)系统性红斑狼疮类风湿关节炎硬皮病综合征E.干燥综合征答案解析:(答案:D)洋溢性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病（硬皮病）、多肌炎、混淆性结缔组织病、血管炎病。应选D。(88)关于大动脉炎的病理表现以下哪项不正确(单项选择题(A1))(1分)A.主要累及弹力动脉-/???

主动脉分支初步部较明显全层动脉壁受累可形成动脉瘤E.颞浅动脉最常受累答案解析:(答案:E)颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动脉炎的病理表现。?????

(89)核查抗结核治疗收效的主要指标是(单项选择题(A1))(1分)体力明显恢复胸部X线结核中毒症状的消失咳嗽减少，痰量减少E.痰菌检查答案解析:(答案:E)痰菌阴转为核查疗效的主要指标。?(90)按痢疾杆菌抗原结构和生化反响可分为(单项选择题(A1))(1分)?????

A.4群B.5群C.3群D.l群E.2群答案解析:(答案:A)无解析?????

(91)血浆除掉率是零的物质为(单项选择题(A1))(1分)尿素葡萄糖菊粉碘锐特E.蛋白质答案解析:(答案:B)无解析???

脾切除无效的疾病是(单项选择题(A1))(1分)遗传性球形细胞增加症阵发性睡眠性血红蛋白尿-/??

海洋性贫血E.脾功能亢进答案解析:(答案:B)无解析(93)霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是(单项选择题(A1))(1分)????

治疗病人隔断亲近接触者水和食品的消毒保护易感人群E.人群宽泛接种疫苗答案解析:(答案:C)无解析?(94)肺芥蒂患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，以下哪一种治疗较为合理(单项选择题(A1))(1分)????

洋地黄化，并用少量沉着剂毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺毛花苷C静注，并用普萘洛尔洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂答案解析:(答案:E)无解析?(95)有助于消除肾衰竭，而支持脱水诊断的指标是(单项选择题(A1))(1分)?????

A.尿比重↑，血浆比重↓B.尿比重↓，血浆比重↑C.尿比重↓，血浆比重↓D.尿比重↑，血浆比重↑E.尿比重↓，血浆比重正常答案解析:(答案:D)肾衰竭患者由于肾小球破坏，常有钠水潴留，血浆比重是降低的，而肾小管对尿液的浓缩功能下降，尿比重降低，所以尿比重↑，血浆比重↑有助于消除肾衰竭而支持脱水诊断，应选D。?(96)肝性昏迷先期最突出的表现是(单项选择题(A1))(1分)-/????

精神错乱行为异常理解力减低嗜睡、扑翼震颤E.肌张力增高答案解析:(答案:D)无解析?(97)以下哪项不属于改变病情的抗风湿药(单项选择题(A1))(1分)????

非甾体抗炎药柳氮磺吡啶青霉胺来氟米特E.抗疟药答案解析:(答案:A)非甾体抗炎药属于对症药物，不能够改进病情。?(98)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗此病是由于体内自己抗体激活补体所致酸化血清溶血试验对本病拥有确诊意义Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发生频率E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓答案解析:(答案:C)酸化血清溶血试验对本病拥有确诊意义。Ⅲ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发生频率。阵发性血红蛋白尿可采用低分子右旋糖酐、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移植治疗，但不能够脾切除治疗。?(99)以下哪项是引起胃食管反流的主要原因(单项选择题(A1))(1分)?????

一过性食管下括约肌废弛胃排空延缓裂孔疝腹水E.呕吐-/答案解析:(答案:A)无解析(100)天真阶段可分为早幼、中幼和晚幼三个阶段的细胞是(单选题(A1))(1分)????

红细胞单核细胞巨核细胞淋巴细胞E.浆细胞答案解析:(答案:A)无解析?????

(101)能引起伤寒不断流行的传染源是(单项选择题(A1))(1分)伤寒极期患者暗藏期末的患者恢复期带菌者缓解期带菌者E.慢性带菌者答案解析:(答案:E)无解析?(102)流行性出血热的病毒流传路子不包括(单项选择题(A1))(1分)????

A.夏天蚊虫叮咬患者，尔后再叮咬其余人吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘埃进食鼠类带病毒排泄物污染的食品孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口胃染答案解析:(答案:A)无解析??????

(103)治疗肺芥蒂心力衰竭的首要措施是(单项选择题(A1))(1分)卧床休息、低盐饮食使用小剂量强心剂使用小剂量作用缓和的利尿剂应用血管扩大剂减少心脏负荷E.积极控制感染和改进呼吸功能-/答案解析:(答案:E)慢性肺芥蒂引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不能逆性改变，发生屡次的气道感染和低氧血症，致使一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，畅达呼吸道，改进呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极办理并发症。参照痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必定注意可继发真菌感染。（《内科学》第7版P92、P95）?????

关于艾滋病高危人群以下哪项错误(单项选择题(A1))(1分)A.50岁以上的人男性同性恋性乱者静脉药瘾者E.多次输血者答案解析:(答案:A)无解析?(105)吻合HIV抗体不确定判断标准，报告“HIV抗体不确定?????

(±)”，在备注中应注明(单项选择题(A1))(1分)A.“4周后复检”B.“8周后复检”C.“3个月后复检”D.“半年后复检”E.“1年后复检”答案解析:(答案:A)HⅣ抗体不确定是指出现HIV抗体特异带，但不足以判断阳性。结合流行病学资料，能够在4周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反响，则报告阴性；如随访时期出现阳性反响，则报告阳性；如随访时期带型有进展，但不满足阳性标准，应连续随访到8周。如带型没有进展或呈阴性反响则报告阴性；满足HIV抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定可否连续随访。随访时期可依照需要，检测病毒核酸或P24抗原作为辅助诊断。若是出现HIV-2型的特异性指示条带，依照实质情况需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确证试验或HIV-2核酸检测，以进一步明确HIV-2感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步解析。(106)在食管的不相同部位可记录到不相同形态的心房波,最正确的记录地址是(单项选择题(A1))(1分)A.心房上区-/???

心房区心房下区（过渡区）心室区E.窦房结所在部位答案解析:(答案:B)无解析?????

(107)哪些患者不合适将胰岛素作为首选(单项选择题(A1))(1分)糖尿病合并酮症酸中毒糖尿病合并心肌梗死糖尿病患者妊娠或分娩糖尿病患者过分肥胖E.糖尿病患者手术前后答案解析:(答案:C)胰岛素适应证。?????

(108)胆汁性肝硬化的特点不包括(单项选择题(A1))(1分)肝脏表面结节微小或不明显假小叶不完满肝细胞淤胆明显可见羽毛状坏死E.可见碎片状坏死答案解析:(答案:E)无解析?????

胸膜炎引起的胸痛特点是(单项选择题(A1))(1分)灼热痛胸侧部痛胸骨后痛仰卧位减少E.运动时减少答案解析:(答案:B)无解析??????

全血输注的适应证不包括(单项选择题(A1))(1分)A.急性失血量达全身血容量20%以上再生阻挡性贫血严重的一氧化碳中毒阵发性血红蛋白尿E.再生儿溶血病-/答案解析:(答案:D)无解析(111)慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选以下哪一种检查(单项选择题(A1))(1分)????

血清铁蛋白测定血清叶酸测定血红蛋白电泳酸溶血试验E.红细胞浸透脆性试验答案解析:(答案:A)ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。?????

肺结核的治疗原则是(单项选择题(A1))(1分)中期、规律、足量、全程、结合初期、规律、合适、短程、结合初期、规律、足量、全程、结合中期、规律、合适、全程、结合E.初期、规律、合适、全程、结合答案解析:(答案:E)肺结核治疗原则：初期、规律、合适、全程、结合。??????

微血栓的主要成分是(单项选择题(A1))(1分)血小板纤维素白细胞红细胞E.血小板和白细胞答案解析:(答案:B)微血栓常出现在DIC时，重申的是血栓出现于微循环，又称纤维生性血栓及玻璃样血栓。纤维生性血栓是指血栓是由纤维素组成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，所以B正确。此题选B。(114)正常情况下胰液进入十二指肠第一被激活的是(单项选择题(A1))(1分)??

胰蛋白酶原糜蛋白酶原-/???

激肽释放酶原前磷脂酶E.肠激酶原答案解析:(答案:A)正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:①有生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；②以前体或酶原形式存在的无活性酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等）。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，第一激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。应选A。?(115)急性缩短功能不全性左心衰，平时不宜采用(单项选择题(A1))(1分)?????

硝酸异山梨酯利尿剂高流量吸氧卡托普利E.普萘洛尔答案解析:(答案:E)普萘洛尔（心得安）为β受体阻滞剂，对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌缩短力减弱，所以不宜用于急性缩短功能不全性左心衰，应选E。?????

急性脓胸最常继发于(单项选择题(A1))(1分)肺部感染胸部开放性损害膈下脓肿脓毒血症E.胸外科手术后答案解析:(答案:A)脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少量来自胸内和纵隔内其余脏器或身体其余部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。(117)水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于(单项选择题(A1))(1分)????

轻中度病例重度病例中毒性巨结肠激素治疗无效者-/E.执拗病例答案解析:(答案:A)氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。重度患者及急性暴发性患者需要用糖皮质激素；合并中毒性巨结肠患者需要急诊手术治疗；免疫控制剂可用于对激素治疗收效不好或对激素依赖的慢性执拗病例。应选A。?????

(118)相关糖尿病的表达，错误的选项是(单项选择题(A1))(1分)三多一少症状不是诊断糖尿病的必要条件尿糖检查不用然阳性空腹血糖必然高升餐后2小时血糖达到或高出11.1mmol/L(200mg/dl)E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验答案解析:(答案:C)无解析(119)关于支气管扩大患者的预防措施，以下不正确的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

可使用肺炎球菌疫苗治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎加强机体免疫力长远预防性应用抗生素E.防范感染答案解析:(答案:D)无解析?????

(120)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(单项选择题(A1))(1分)尿亚硝酸盐还原试验阳性肾小管功能连续性损害尿频、尿急、尿痛屡次发生畏寒发热，尿白细胞数增高E.干净中段尿细菌培养计数＞105/ml答案解析:(答案:E)无解析????

语音震颤减弱见于(单项选择题(A1))(1分)肺炎肺梗死肺脓肿-/??

空洞性肺结核E.拥塞性肺不张答案解析:(答案:E)语颤减弱见于肺泡内含襟怀过多，如肺气肿，或支气管拥塞，如拥塞性肺不张等。语颤加强可见于肺组织实变如肺炎、肺梗死，凑近胸膜的肺巨大空腔，如肺脓肿、空洞性肺结核，或压迫性肺不张，如胸水压迫等。故此题选E。?(122)到目前，类风湿关节炎的确切病因是(单项选择题(A1))(1分)????

感染遗传因素免疫功能凌乱环境因素E.仍不明确答案解析:(答案:E)无解析?(123)以下哪个是干燥综合征的特点性抗体(单项选择题(A1))(1分)????

A.抗SCL-70抗体B.抗ds-DNAC.抗JOL-1抗体D.抗SSA抗体E.抗U1PNP答案解析:(答案:D)无解析?????

(124)不吻合急性胰腺炎腹痛特点的是(单项选择题(A1))(1分)A.多发生在饭后1～2小时，逐渐加重呕吐后腹痛减少或缓解难过部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右难过程度大多激烈而长远E.多向腰背部放射答案解析:(答案:B)无解析(125)婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是(单项选择题(A1))(1分)-/?????

A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周答案解析:(答案:C)结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反响，在此以前PPD可阴性。(126)以下药物不属于辅助治疗巨幼细胞性贫血的是(单项选择题(A1))(1分)????

铁剂氯化钾维生素C维生素DE.维生素B1/B6答案解析:(答案:D)严重病例补充叶酸及维生素B12治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有意血管病者。重症病例因大量红细胞再生，也可出现缺铁，要及时补充。营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素C、B1和B6。???

(127)对确诊痛风最有价值的检查是(单项选择题(A1))(1分)A.一般情况下，24小时尿尿酸320mg光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的针形结晶C.血沉29mm/hD.左足关节X线示软组织肿胀，软骨缘破坏E.血老例×109/L答案解析:(答案:B)无解析??????

(128)系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为(单项选择题(A1))(1分)瓣膜断裂瓣膜溃疡非细菌性疣状赘生物细菌性疣状赘生物E.瓣膜穿孔-/答案解析:(答案:C)非细菌性疣状赘生物（非细菌性疣赘性心内膜炎）是系统性红斑狼疮的心脏病变。赘生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞组成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，后期发活力化。?????

多尿期定义是指尿量(单项选择题(A1))(1分)＞5000ml/24h＞3500ml/24h＞2500ml/24h＞2000ml/24hE.＞1500ml/24h答案解析:(答案:C)无解析?????

(130)最简单引起肠道狭窄的疾病是(单项选择题(A1))(1分)肠伤寒细菌性痢疾肠结核肠阿米巴病E.慢性结肠炎答案解析:(答案:C)无解析?????

(131)检查肾小球的功能临床上常用(单项选择题(A1))(1分)血肌酐浓度测定尿老例尿比重血电解质测定E.血二氧化碳结合力测定答案解析:(答案:A)无解析(132)慢性粒细胞白血病与类白血病反响的鉴别要点为(单项选择题(A1))(1分)?????

血涂片找到天真红细胞血涂片找到天真粒细胞可否有贫血及血小板减少骨髓增生明显活跃E.Ph染色体阳性-/答案解析:(答案:E)观察慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生为主，在细胞遗传学上有恒定的、特点性的Ph染色体及其分子标志bcr/abl交融基因。?????

(133)类风湿关节炎的主要病理变化为(单项选择题(A1))(1分)关节滑膜的慢性炎症炎性细胞浸润滑膜炎形成软骨及骨组织的损害E.关节缝隙增大答案解析:(答案:C)无解析??????

正常人24小时尿量是(单项选择题(A1))(1分)A.1000～2000mlB.400～500mlC.500～1000mlD.2000～3000mlE.2500～3500ml答案解析:(答案:A)无解析(135)当病人血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其余乙型肝炎血清学指标阴性时，应试虑属于(单项选择题(A1))(1分)????

急性乙型肝炎慢性乙型肝炎重型乙型肝炎急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎暗藏期答案解析:(答案:D)无解析??????

溶栓疗法最有效的药物是(单项选择题(A1))(1分)阿司匹林肝素噻氯匹定尿激酶E.双嘧达莫-/答案解析:(答案:D)尿激酶为非特异性溶栓药，能直接作用于凝血块表面的纤溶酶原，使其形成纤溶酶，产生纤溶作用；阿司匹林为抗血小板药，能控制血小板的齐聚和血栓形成；肝素为抗凝药，也拥有抗动脉粥样硬化及调血脂的作用；双嘧达莫只能扩大非缺血区的阻力血管，造成“窃血”现象，不利于心绞痛的治疗；噻氯匹定为抗血小板药物，主要用于防治动脉血栓栓塞性疾病。故此题选D。?(137)以下关于急性细菌性痢疾的表达，错误的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重多为黏液脓血便，量少大便培养可有痢疾杆菌生长肠黏膜洋溢性充血、水肿E.难过多位于右下腹答案解析:(答案:E)急性细菌性痢疾难过多位于左下腹。阿米巴痢疾难过多位于右下腹。(138)慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的(单项选择题(A1))(1分)A.＜25ml/min????

B.25～50ml/minC.50～60ml/minD.60～70ml/minE.70～80ml/min答案解析:(答案:B)无解析(139)用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是(单项选择题(A1))(1分)?????

肾上腺素吗啡异丙肾上腺素特布他林E.氨茶碱-/答案解析:(答案:E)氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，经过控制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP浓度高升，促使支气管圆滑肌废弛，使支气管扩大。其余氨茶碱还拥有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故此题选E。?(140)肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(单项选择题(A1))(1分)????

出现尿频、尿急、尿痛出现血尿出现蛋白尿血浆白蛋白＜20g/LE.出现水肿答案解析:(答案:D)尿频、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的常有症状，不选A。血尿是尿中出现红细胞，是因炎症、结石、肿瘤、外伤、天生畸形及其余全身性疾病引起，B项不合题意。蛋白尿是肾脏疾病的症状之一，而水肿是浸透压改变所致，和凝血无直接相关，不选C、E。肾病综合征时血液处于高凝状态，而当血浆白蛋白低于20g/L时，即有静脉血栓形成可能，应选择D。?????

(141)反响糖尿病病情控制的指标是(单项选择题(A1))(1分)A.空腹及餐后2小时血糖尿糖定性血清胰岛素水平口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体答案解析:(答案:A)尿糖定性可作为判断血糖控制的参照指标，但它不是一个定量指标，故不选B。血清胰岛素水平不是反响糖尿病病情控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的要点，包括空腹血糖和餐后血糖，故此题选A。?(142)以下药物属于天然的HMG-CoA还原酶控制剂是(单项选择????

题(A1))(1分)洛伐他汀阿托伐他汀辛伐他汀氟伐他汀-/E.普伐他汀答案解析:(答案:A)无解析(143)以下哪项最不能能是肺炎链球菌肺炎的并发症(单项选择题(A1))(1分)????

肺炎旁积液感染性休克脑膜炎E.肺脓肿答案解析:(答案:E)无解析?(144)特发性血小板减少性紫癜的治疗首选(单项选择题(A1))(1分)????

长春新碱静脉滴注脾切除输浓缩血小板静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素答案解析:(答案:E)由于特发性血小板减少性紫癜治疗的要点是控制自己免疫反应，首选糖皮质激素。切脾或应用免疫控制剂可在正规激素治疗6个月无效时使用，血小板＜20×109/L时可予静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故此题选E。(145)目前以为，影响溃疡性结肠炎发病的因素主若是(单项选择题(A1))(1分)????

细菌感染精神因素变态反响理化因素刺激E.免疫和遗传因素答案解析:(答案:E)目前对溃疡性结肠炎发病体系的认识概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参加下，启动了肠道免疫系统，最后致使免疫反响-/过分亢进和炎症过程，其中肠道黏膜免疫反响的激活是致使溃疡发生、发展和转归的直接原因。诚然A-E各选项均参加发病，但E选项起主要作用，应选E。(146)诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是(单项选择题(A1))(1分)????

心电图超声心动图冠状动脉造影心内膜心肌活检E.胸部X检查答案解析:(答案:B)关于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。(147)诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是(单项选择题(A1))(1分)?????

抗核抗体类风湿因子狼疮细胞抗Sm抗体E.C3补体答案解析:(答案:D)系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中，诊断意义较大的有抗核抗体(ANA)，抗Sm抗体和抗双链DNA抗体(ds-DNA)，其中抗核抗体是SLE的精选检查，对SLE的敏感性为95%，特异性较低，为65%；抗双链DNA抗体的敏感性为70%，特异性为95%，它与疾病活动性及预后相关；抗Sm抗体的敏感性仅25%，但特异性高达99%，所以抗Sm抗体阳性诊断SLE的特异性最高。所以选D。?(148)关于原发型肺结核，以下哪项描述是错误的(单项选择题(A1))(1分)????

结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变病灶好发于胸膜下通气优异的部位原发病灶吸取快原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋奉迎炎-/E.原发型肺结核常有于老年人答案解析:(答案:E)原发型肺结核常有于少年少儿，而不是老年人，其余选项正确。?(149)粒细胞缺乏症是指外周血中(单项选择题(A1))(1分)A.中性粒细胞占白细胞40%～60%?B.白细胞＜×109/L，中性粒细胞绝对值＜1.0×9/LC.白细胞＜2.0×109/L，中性粒细胞绝对值＜0.5×109/LD.中等程度中性粒细胞绝对值＜(1.5～2.0)×10sup>9/LE.中性粒细胞分叶过多答案解析:(答案:C)无解析(150)以下相关慢性淋巴细胞白血病的表达错误的选项是(单项选择题(A1))(1分)A.是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病B.慢淋绝大多数为T细胞性C.特别体征为全身淋奉迎进行性肿大D.感染是常有的死亡原因E.本病主要发生于60岁以上的老年男性答案解析:(答案:B)慢淋绝大多数为B细胞性。(151)以下关于类风湿关节炎的描述，错误的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

关节滑膜内可见浆细胞和淋巴细胞浸润与溶血性链球菌感染亲近相关关节病变处可出现补体关节溢出液中可见中性粒细胞及纤维蛋白聚积E.类风湿因子可见于患者的血液与关节病变处答案解析:(答案:B)风湿病与溶血性链球菌感染相关，而不是类风湿关节炎。类风湿关节炎患者血清中存在能凝聚被覆有IgG的物质，称为类风湿因子，关节病变和溢出液特点吻合Ⅲ型变态反响。(152)急进性肾炎与急性肾炎的临床表现的不相同点是前者(单项选择题(A1))(1分)-/????

A.于链球菌感染后3天内发病蛋白尿、血尿加重可迅速发展为肾功能不全有明显高血压和心脏并发症E.采用肾上腺激素治疗收效差答案解析:(答案:C)无解析(153)急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到(单项选择题(A1))(1分)?????

A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%答案解析:(答案:B)轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的初期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏迷，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，走开中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜表现煤气中毒独有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完满恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人表现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。?????

(154)急性病毒性肝炎病程一般为(单项选择题(A1))(1分)A.＜2个月B.2～4个月C.＜5个月＜半年E.＞半年答案解析:(答案:B)无解析???

以下可发生原位溶血的是(单项选择题(A1))(1分)缺铁性贫血再生阻挡性贫血-/??

自己免疫性溶血性贫血巨幼细胞性贫血E.慢性失血性贫血答案解析:(答案:D)巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素B12缺乏，致使细胞DNA合成阻挡，红细胞进入分裂先期，便在骨髓内衰灭（原位溶血）。?????

(156)特发性血小板减少性紫癜较少出现(单项选择题(A1))(1分)皮肤瘀斑肌肉血肿月经增加口腔黏膜出血E.消化道出血答案解析:(答案:B)特发性血小板减少性紫癜宽泛出血累及皮肤、黏膜及内脏，肌肉出血少见。(157)以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现,但应除外(单项选择题(A1))(1分)A.完满性右束支阻滞时V1导联R’＞B.不完满性右束支阻滞时V1导联R’＞C.V5、V6导联R/S＜1,或SV5＞D.电轴右偏≥+110°E.RaVR＞答案解析:(答案:A)完满性右束支阻滞时,V1导联R′＞时才考虑可能合并右心室肥大。+J691?????

(158)关于高脂血症的防治措施包括(单项选择题(A1))(1分)合理的饮食结构科学的生活方式如期体检药物调治E.以上均是答案解析:(答案:E)无解析?(159)以下药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是(单项选择题(A1))(1分)-/?????

美蓝阿托品乙酰胺依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠答案解析:(答案:B)美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有必然的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。??????

(160)骨与关节结核发病率最高的部位是(单项选择题(A1))(1分)肩关节肘关节脊柱髋关节E.膝关节答案解析:(答案:C)脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕有。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕有。膝关节结核占全身骨与关节结核发病率的第二位，髋关节结核居第三位。?????

(161)关于尿糖阳性，以下哪项错误(单项选择题(A1))(1分)A.大量维生素C能够引起尿糖假阳性反响急性应激可出现尿糖阳性胃空肠吻合术后进食30～60分钟后可出现尿糖阳性糖尿病酮症酸中毒时可出现尿糖阳性E.胰岛β细胞瘤发生时可出现尿糖阳性答案解析:(答案:E)无解析??????

(162)心脏性猝死最常有的病因是(单项选择题(A1))(1分)瓣膜性心脏病缩窄性心包炎先天性心脏病心肌病E.冠芥蒂-/答案解析:(答案:E)无解析(163)甲状腺超声声像图以下，最可能的诊断为??????

(单项选择题(A1))(1分)甲状腺囊肿结节性甲状腺肿并囊变甲状腺腺瘤并囊变甲状腺囊腺癌E.甲状腺炎答案解析:(答案:B)甲状腺内多发囊实性光团，界线清楚，未见包膜，未见浸润现象，考虑结甲并囊性变。(164)关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

血管内血容量不足心排血量降低外周动脉过分扩大肾脏自己调治功能受损E.肾血管扩大答案解析:(答案:E)肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足致使的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩大时肾灌注量增加，所以答案是E。轻度低血容量时，肾脏经过代偿体系可使肾血流量保持在正常范围内，该代偿体系包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素致使入球小动脉扩大，血管紧张素Ⅱ选择性缩短出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB-/类药物可使这种代偿反响体系受损，可加重低灌注状态，并致使肾前性急性肾衰竭。?(165)慢性肺芥蒂引起肺动脉高压最主要的原因是(单项选择题(A1))(1分)????

血液黏稠度增加高碳酸血症慢性炎症所致的肺动脉狭窄血容量增加E.缺氧性肺血管缩短答案解析:(答案:E)引起右室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不能逆的改变，使肺血管阻力增加、肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压。肺血管阻力增加的功能性因素出缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管缩短、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。应选E。(166)在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急办理的电解质失调是(单项选择题(A1))(1分)????

高钾血症低钠血症低钙血症高镁血症E.低氯血症答案解析:(答案:A)急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏控制，主要表现为心肌缩短功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏。故需紧急办理，应选A。?(167)以下不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是?????

(单项选择题(A1))(1分)溶血性贫血白细胞减少淋巴细胞减少单核细胞减少E.血小板减少-/答案解析:(答案:D)无解析(168)胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为(单项选择题(A1))(1分)????

腹泻碱性反流性胃炎出血呕吐E.吻合口溃疡答案解析:(答案:B)胃大部切除后远期并发症包括：①消瘦贫血，营养不良。②碱性反流性胃炎。③低血糖。④残胃癌。?????

常有高血压并发症有(单项选择题(A1))(1分)糖尿病心、脑、肾和周围血管病变动脉夹层眼底血管痉挛E.慢性肾炎答案解析:(答案:B)无解析?????

(170)以下哪项不是门脉高压的临床表现(单项选择题(A1))(1分)胃底静脉曲张脐静脉水母头状脾大腹水E.黄疸答案解析:(答案:E)无解析?????

(171)流脑败血症期最具特点性的体征是(单项选择题(A1))(1分)脑膜刺激征休克、循环衰竭淤点、淤斑唇周单纯疱疹E.巴氏征阳性答案解析:(答案:C)无解析-/(172)重症人禽流感患者多由以下哪一亚型禽流感病毒感染引起(单项选择题(A1))(1分)A.H9N2B.H7N7C.H5N1D.H1N1E.H3N7答案解析:(答案:C)无解析??????

内生肌酐除掉率正常值为(单项选择题(A1))(1分)A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.80～120ml/minD.120～130ml/minE.130～150ml/min答案解析:(答案:C)无解析(174)胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是(单项选择题(A1))(1分)????

腹式呼吸减弱突发的激烈腹痛恶心、呕吐肠鸣音消失E.发热答案解析:(答案:B)上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其难过性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感；多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度连续性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。所以B为正确答案。?(175)腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是??

(单项选择题(A1))(1分)细菌性痢疾阿米巴痢疾-/??

急性胃肠炎流行性脑脊髓炎E.霍乱答案解析:(答案:A)各种传生病的鉴别以下：细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。阿米巴痢疾：腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。急性胃肠炎：腹痛较重，粪便量很多，多为黄色水样便，发热较轻。流行性脑脊髓炎：消化道症状较少见。霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，多为黄色水样便或米泔水样便，多不发热。(176)阵发性室上性心动过速的发活力制主若是(单项选择题(A1))(1分)?????

感染性心内膜炎折返体系高血压心肌缺血E.洋地黄中毒答案解析:(答案:B)大多数阵发性室上性心动过速由折返体系引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。其余，利用隐蔽性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速，习惯上亦归于室上性心动过速的范围。应选B。?????

结核球的直径大小(单项选择题(A1))(1分)A.直径在2～4cm之间，多小于2cmB.直径在4～5cm之间，多小于4cmC.直径在3～5cm之间，多小于5cmD.直径在1～2cm之间，多小于2cmE.直径在2～4cm之间，多小于3cm答案解析:(答案:E)结核球多由于干酪样病变吸取和周边纤维膜包裹或干酪空洞拥塞性愈合而形成。结核球直径多在2～4cm，多小于3cm。(178)鼻中隔脓肿如未及时诊治，最可能出现的严重结果是(单选题(A1))(1分)A.塌鼻畸形-/???

并发中耳炎并发鼻窦炎引起失明E.嗅觉永久性缺失答案解析:(答案:A)鼻中隔脓肿可破坏鼻中隔软骨，使之坏死，形成死骨进而致使外鼻塌陷。(179)失血性休克患者液体复苏过程中一般要求HCT大于(单选题(A1))(1分)?????

答案解析:(答案:C)无解析(180)多发性骨髓瘤(MM)患者易合并感染的原因是(单项选择题(A1))(1分)????

大多数合并肾功能不全粒细胞减少贫血免疫单克隆球蛋白异常高升和特异性抗体水平下降E.B细胞数减少答案解析:(答案:D)无解析?(181)以下防治支气管哮喘药物中，属于缓解哮喘发生药物的是????

(单项选择题(A1))(1分)氨茶碱倍氯米松阿司咪唑色苷酸钠E.扎鲁司特答案解析:(答案:A)茶碱﹙氨茶碱﹚为磷酸二酯酶控制剂，能控制磷酸二酯酶，提高圆滑肌细胞内的cAMP浓度，加强呼吸肌的缩短；加强气道纤毛除掉功能-/和抗炎作用，以缓解哮喘发生。倍氯米松﹙糖皮质激素﹚、阿司咪唑﹙H1受体拮抗剂﹚、扎鲁司特﹙LT调治剂﹚为控制哮喘发生药物﹙长远每日使用﹚。(182)一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主若是(单项选择题(A1))(1分)?????

呼吸加速空气氧含量增加动脉血氧含量增加动静脉血氧差下降E.心跳及血液循环加速答案解析:(答案:D)CO和血液里的血红蛋白结合此后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。?????

(183)不属于冠芥蒂危险峻素的是(单项选择题(A1))(1分)缩短压高升低密度脂蛋白增高吸烟高密度脂蛋白降低E.饮酒答案解析:(答案:E)缩短压和舒张压高升增高都与冠芥蒂相关，故不答A。低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠芥蒂的危险峻素，故不答BD。吸烟是冠芥蒂的高危因素，故不答C。饮酒不是冠芥蒂的高危因素，少量低浓度饮酒甚至能提高升密度脂蛋白，故答E。?(184)肠结核患者，进餐可引起腹痛及便意，主若是由于进餐引????

起(单项选择题(A1))(1分)刺激胃酸分泌增加肠拥塞加重胃回肠反射或胃结肠反射波及痛E.可能并发肠穿孔答案解析:(答案:C)肠结核患者腹痛多位于右下腹，反响肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周难过，系回盲部病变引起的波及痛。有时进餐可引起腹痛伴便-/意，排便后可有不相同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促使病变肠段痉挛或蠕动加强。(185)在肺癌的各型中，侵袭力强、远处转移早的是(单项选择题(A1))(1分)????

鳞癌小细胞癌大细胞癌腺癌E.类癌答案解析:(答案:B)无解析?????

(186)不属于结肠癌常有的转移部位是(单项选择题(A1))(1分)脑实质肝脏肺腹膜后淋奉迎E.腹膜答案解析:(答案:A)结肠癌常经过淋巴转移至腹膜后、左颈部锁骨上等；经过血行转移至肝脏、肺、骨骼；经过直接浸润或种植转移至后腹膜、卵巢。结肠癌其实不常转移至脑实质。?(187)急性心肌梗死发病初期（6小时内），最积极、最有效的????

限制梗死面积扩大的措施是(单项选择题(A1))(1分)抗凝治疗抗血小板治疗溶栓疗法绝对卧床E.静脉应用硝酸甘油答案解析:(答案:C)无解析(188)依照症状和体征提示有胸腔积液时，需确定可否有胸腔积液应首选的检查是(单项选择题(A1))(1分)A.胸片-/???

超声波胸部CT胸部MRIE.血老例答案解析:(答案:B)此题易误选为A。B超探测胸腔积液矫捷度高，定位正确。(189)以下关于流行性脑脊髓膜炎预防的表达，错误的选项是(单项选择题(A1))(1分)????

初期发现患者，集中隔断治疗亲近接触者医学观察14天流行时期尽量防范大型会集对患者家庭成员应预防接种E.亲近接触者可口服药物治疗答案解析:(答案:B)亲近接触者医学观察7天。?????

(190)系统性红斑狼疮最常受累的脏器是(单项选择题(A1))(1分)肺脏肾脏心脏胃肠道E.神经系统答案解析:(答案:B)肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，若是行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。?????

(191)磺脲类药物降糖的主要作用是(单项选择题(A1))(1分)加速无氧糖酵解促使外周组织摄取葡萄糖刺激胰岛B细胞释放胰岛素控制肠道对葡萄糖的吸取E.加强靶组织对胰岛素的敏感性答案解析:(答案:C)无解析?(192)淋巴瘤放射治疗不良反响和并发症有(单项选择题(A1))(1分)A.胃肠道反响-/???

骨髓控制放射性心包炎与悉心炎放射性脊髓炎E.以上都是答案解析:(答案:E)恶性淋巴瘤放射治疗不良反响和并发症有：胃肠道反响、骨髓控制、放射性肺炎、放射性心包炎与悉心炎和放射性脊髓炎等。(193)长远酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在(单项选择题(A1))(1分)????

脑病综合征周围精神病单纯戒断综合征E.酒精性幻觉答案解析:(答案:A)无解析?????

中毒型菌痢好发的年龄是(单项选择题(A1))(1分)再生儿婴幼儿C.2～7岁少儿中青年人E.老年人答案解析:(答案:C)毒痢胃肠道症状不明显，以2～7岁、体质较好的