温里药教学讲解课件

第七章温里药1概述一、含义凡是以温里祛寒为主要作用，常用以治疗里寒证的药物，称为温里药。二、功效主治功效：温里散寒，温经止痛适应证：里寒证（脏腑寒证）三、功效分类：温中散寒——脾胃受寒或脾胃虚寒证温肺化饮——寒饮伏肺证温肝散寒——寒滞肝脉证温肾助阳——肾阳不足证温阳通脉——心肾阳虚证回阳救逆——亡阳欲脱证四、性能特点味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。五、配伍应用根据病理机转和病因兼挟作配伍。表里俱寒——配辛温解表药寒湿内阻——配化湿燥湿药寒滞经脉——

配行气活血药气滞血瘀脾肾阳虚——配温补脾肾药气虚欲脱——配大补元气药六、使用注意1、真热假寒—忌用

2、本类药辛热燥烈，易耗阴助火—凡属热证、阴虚证、津血亏虚及孕妇—忌用。附子一、处方用名：

制、炮、熟、黑、生、淡

二、特点：辛甘性热，纯阳之品无所不到——能温一身之阳

—为“回阳救逆第一品药”

上助心阳以通脉

中温脾阳以健运

下助肾阳以益火

温经散寒以止痛三、应用：1、亡阳证—由汗、吐、泻、失血等所致

症见：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝—配干姜、甘草（四逆汤）,若阳衰气脱—配人参（参附汤）

古曰：“附子无姜不热”

肾阳虚—配熟地、肉桂（桂附八味丸）

脾肾阳虚—配白术、干姜（附子理中丸）2、阳虚诸证

阳虚水肿—配白术、茯苓（真武汤）

心阳衰弱—配人参、桂枝

3、阳虚外感—恶寒发热，脉沉者—如麻黄附子细辛汤

4、风寒湿痹证—尤宜寒湿偏重者—配桂枝、白术四、用法用量：3~15g，入汤剂应先煎—减毒干姜附子

回阳救逆力强—又能补火助阳，散寒止痛—

回阳救逆

主温肾阳—亡阳证多用

—治亡阳证干姜

（四逆汤）

重在温中暖胃—又能温肺化饮—主温脾阳

—脾胃寒证多用●脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻—配白术、党参（理中汤）●肺寒咳喘—痰多清稀，咳喘—配麻黄、半夏（小青龙汤）●

“附子走而不守，干姜能走能守”比较：干姜温中回阳（能走能守）温中，温肺生姜解表降逆（升中有降）肉桂13一、共性：

1、特点—辛甘性热，纯阳之品2、作用—补火助阳，散寒止痛3、应用：⑴阳虚诸证⑵风寒湿痹痛14附子（先煎）—偏入气分—重在回阳救逆—大汗亡阳多用

（3~15g）

肉桂—入气血分—重在补火化气，通利血脉—血中寒凝多用—（后下或焗服）

又能“引火归源”

（2~5g）

●虚寒性脘腹冷痛—胃、腹、疝痛—配干姜、吴茱萸

●寒凝血脉—痛经、闭经—配当归、艾叶

●阳虚寒凝—阴疽—配鹿角胶、麻黄

●补气血方中适用—鼓舞气血生长●

提示：肉桂“引火归源”。吴茱萸16干姜

为温脾暧胃之主药—又能回阳，温肺化饮。

温中散寒

●治脾胃寒证—脘腹冷痛

—治脘腹

●治寒饮咳喘—痰多清稀

冷痛，恶

心呕吐等吴茱萸

为温肝暧胃之主药—又能止呕，助阳止泻（1．5~6g）

●治寒疝腹痛—配乌药、桔核

胃寒—配生姜、丁香

●治呕吐

肝郁化火—配黄连（左金丸）

●治厥阴头痛—配人参、生姜（吴茱萸汤）

●治虚寒泄泻—配补骨脂、肉豆蔻

（脾肾阳虚，五更泄泻）●吴茱萸为治肝寒气滞诸痛之要药。17附子

回阳逆力强—又能补火助阳，散寒止痛

温里散寒

回阳救逆干姜

重在温中暧胃—又能温肺化饮

附子

重在回阳逆

补火助阳

散寒止痛肉桂

重在补火化气，温通经脉—兼引火归源。小茴香丁香高良姜

高良姜

以散寒止痛为长—兼温中止呕

●胃寒冷痛—配香附

●胃寒呕吐—配生姜

温中丁香

散寒—里寒证

以温中降逆为长—兼温肾助阳

止痛

●为治胃寒呕呃要药—配柿蒂、人参

●肾虚阳痿，宫冷—配肉桂、淫羊藿

小茴香

以理气和中为长—兼温肾暧肝

●中焦虚寒气滞—配香附、高良姜

●寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛—配乌药、青皮干姜

长于温脾阳—又有回阳，温肺化饮

温中散寒

高良姜

长于散胃寒—又能止痛花椒

23花椒

辛热之品

又能杀虫、止痒——治虫积、瘙痒

—温中止痛

开胃醒脾