口腔医学口腔正畸学课件第六章生物机械原理

正畸治疗的生物机械原理

北京大学口腔医学院正畸科1正畸治疗的生物机械原理

北京大学口腔医学院正畸科1牙周组织，牙体组织对矫治力的反应骨的吸收方式矫治力的来源矫治力的种类不同牙齿移动方式的组织反应掌握2牙周组织，牙体组织对矫治力的反应掌握2临床最适矫治力的特征施力强度、时间对矫治的影响熟悉3临床最适矫治力的特征熟悉3正畸矫治的生物学基础正畸牙移动的变化影响组织改变的机体条件因素了解4正畸矫治的生物学基础了解4牙周膜反应牙槽骨反应牙骨质变化牙龈变化牙根变化牙髓变化5牙周膜反应牙龈变化5牙周膜F压力侧Compression张力侧TensionF6牙周膜F压力侧张力侧F6受压侧牙周间隙变窄血管受压血流减少胶原纤维和基质降解分化出破骨细胞（osteoclast）42～72小时出现前提：适宜的矫治力牙周膜

牵引侧牙周间隙变宽胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增值分化出成骨细胞（osteoblast）前提：适宜的矫治力7受压侧牙周膜牵引侧7牙周膜增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？8牙周膜增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？8矫治力过大牙周膜中血管过度受压局部缺血或出血形成血栓和无细胞区的玻璃样变成骨和破骨细胞停止分化牙齿移动速度减慢！牙周膜9矫治力过大牙周膜9牙槽骨压力侧张力侧F10牙槽骨压力侧张力侧F10张力侧牙槽骨的内板成骨细胞活动新骨沉积新骨中有穿通纤维前提：适宜的矫治力牙槽骨压力侧牙槽骨的内板破骨细胞活动骨陷窝形成固有牙槽骨被吸收前提：适宜的矫治力11张力侧牙槽骨压力侧11牙槽骨正常的骨吸收直接骨吸收（frontalresorption）适宜的矫治力！压力侧牙槽骨内表面发生骨吸收牙齿移动速度适宜无明显副作用12牙槽骨正常的骨吸收12牙槽骨异常的骨吸收间接骨吸收、潜行性骨吸收（Underminingresorption）过大的矫治力！压力侧牙槽骨内表面的稍远处骨吸收牙齿移动速度减慢牙齿过度松动、疼痛13牙槽骨异常的骨吸收13间接骨吸收牙齿松动疼痛慢稍远处骨过大直接骨吸收适宜牙槽骨内表面

适宜名称副作用牙齿移动速度骨吸收部位矫治力牙槽骨14间接骨吸收牙齿松动疼痛慢稍远处骨过大直接骨吸收适宜牙槽新生骨小梁，过渡性骨正常结构骨小梁提示：保持的重要性半年～一年！松质骨+牙槽骨成骨细胞破骨细胞15新生骨小梁，过渡性骨半年～一年！松质骨成骨细胞破骨正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否16正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？16正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否17正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？17正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建

牙周膜间隙恢复正常宽度牙槽骨恢复原有的形态和结构前提：适宜的矫治力18正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？18牙槽嵴高度：随牙齿的伸长而增高随牙齿的压低而降低保持临床冠高度不变前提：适宜的矫治力牙槽嵴19牙槽嵴高度：牙槽嵴19变化很小影响较小压力侧微隆起改建速率慢于骨组织对治疗后复发有一定影响牙龈20变化很小牙龈20牙骨质压力侧张力侧F21牙骨质压力侧张力侧F21牙骨质牙骨质（cementum）没有吸收少量吸收吸收范围小程度轻X线片上难发现22牙骨质牙骨质22牙根一般性吸收适宜矫治力无牙根吸收，或轻微牙根吸收程度轻，根尖圆钝X线片上不明显23牙根一般性吸收23牙根进行性吸收单个牙齿或多个牙齿，程度中等矫治力过大，时间过长根尖圆钝，牙根变短24牙根进行性吸收24牙根特发性吸收单个牙齿或多个牙齿，原因不明正畸治疗前已经存在牙根吸收根尖圆钝，牙根变短正畸矫治力可以使牙根吸收加重25牙根特发性吸收25矫治力可使其加重不明重，可达牙本质深层牙根变短，根尖圆钝特发性吸收矫治力过大，持续时间过长中牙根变短，根尖圆钝进行性吸收轻根尖圆钝一般性吸收原因程度表现牙根26矫治力可使其加重不明重，可达牙本质深层牙根变短，根尖圆钝特发矫治力牙髓坏死（不可逆）牙髓炎（不可逆）（牙髓活力下降）牙髓轻度充血（可逆）提示：适宜的矫治力牙髓27矫治力牙髓坏死（不可逆）提示：适宜的矫治力牙髓27问题：死髓牙是否可以正畸治疗？28问题：死髓牙是否可以正畸治疗？28正畸牙齿移动的机制学说：骨弹性学说骨压迫学说骨转化学说骨压电效应学说骨机械化学学说骨改建的分子生物学说了解29正畸牙齿移动的机制学说：了解29正畸矫治的生物学基础：颌骨的可塑性牙槽骨——全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分牙槽骨——它的存在、消失、以及形态改变，均随牙齿的形态和功能状态而变化牙骨质的抗压性牙周膜内环境的稳定性了解30正畸矫治的生物学基础：了解30金属弹性弓丝各种橡皮圈永磁体肌肉收缩力矫治力正畸矫治力的来源31金属弹性弓丝矫治力正畸矫治力的来源31以矫治力强度划分以力的作用时间划分以矫治力产生方式划分以矫治力来源划分以力的作用效果划分矫治力正畸矫治力的分类：32矫治力正畸矫治力的分类：32轻度力中度力重度力<60g60g~350g>350g矫治力33轻度力中度力重度力<60g60g~350g>350g矫治力3种类力值大小作用部位正畸力较小主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的改变活动矫治器固定矫治器矫形力力值大主要作用于骨骼，改变骨骼，影响骨缝前方牵引器颏兜等矫治力34种类力值大小作用部位正畸力较小主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的常见的牙齿移动方式:倾斜移动（tippingmovement）整体移动（bodilymovement）伸长移动（extrusion）压低移动（intrusion）旋转移动（rotation）转矩移动（torque）35常见的牙齿移动方式:35倾斜移动牙冠一点受力对侧牙槽嵴顶和同侧根尖区牙周膜受压力最大越近抗力中心，牙周膜受力越小牙槽嵴顶和牙周膜受力大于所施之力提示：倾斜移动时加力一定要小Tippingmovement36倾斜移动牙冠一点受力Tippingmovement36整体移动从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力张力侧新骨形成压力侧骨质吸收矫治力较倾斜移动大Bodilymovement37整体移动从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力Bodilym压低移动沿牙齿长轴方向施力根尖区牙周膜受压力最大牙槽骨内表面普遍性破骨细胞活动根尖区牙槽骨吸收后，牙齿压低过大力量可造成牙髓坏死Intrusion38压低移动沿牙齿长轴方向施力Intrusion38沿牙齿长轴方向施力牙周膜只受张力主要是新骨形成过大力量可以造成牙髓坏死、牙齿脱臼伸长移动Extrusion39沿牙齿长轴方向施力伸长移动Extrusion39旋转移动牙周纤维均被拉长骨的形成和吸收慢速度慢、易复发过矫正，切断部分牙龈纤维预防复发Rotation40旋转移动牙周纤维均被拉长Rotation40转矩移动使牙齿一部分移动，限制另一部分移动根尖区受力集中越接近牙冠，受力越小Torque41转矩移动使牙齿一部分移动，限制另一部分移动Torque41患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉扣诊无明显反应松动度不大移动的牙位或颌位效果明显X线片示牙根和牙周无明显异常临床最适矫治力42患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉临床最适矫治力42矫治力过大牙周膜透明样变性成骨和破骨细胞停止分化出现潜行性骨吸收牙齿移动减慢，牙齿动度过大牙根吸收矫治力过小不发生作用43矫治力过大矫治力过小43力（force）大小方向作用点44力（force）44力矩（moment）作用于物体上的力和力臂的乘积力偶（couple）作用于物体上的力，大小相等，方向相反，且不在一条直线上，同时两个力是平行的，这样的力系。旋转中心（centerofrotation）外力使物体旋转时所围绕的中心整体移动+转动＝类型牙齿移动45力矩（moment）整体移动+转动＝正畸治疗的生物机械原理

北京大学口腔医学院正畸科46正畸治疗的生物机械原理

北京大学口腔医学院正畸科1牙周组织，牙体组织对矫治力的反应骨的吸收方式矫治力的来源矫治力的种类不同牙齿移动方式的组织反应掌握47牙周组织，牙体组织对矫治力的反应掌握2临床最适矫治力的特征施力强度、时间对矫治的影响熟悉48临床最适矫治力的特征熟悉3正畸矫治的生物学基础正畸牙移动的变化影响组织改变的机体条件因素了解49正畸矫治的生物学基础了解4牙周膜反应牙槽骨反应牙骨质变化牙龈变化牙根变化牙髓变化50牙周膜反应牙龈变化5牙周膜F压力侧Compression张力侧TensionF51牙周膜F压力侧张力侧F6受压侧牙周间隙变窄血管受压血流减少胶原纤维和基质降解分化出破骨细胞（osteoclast）42～72小时出现前提：适宜的矫治力牙周膜

牵引侧牙周间隙变宽胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增值分化出成骨细胞（osteoblast）前提：适宜的矫治力52受压侧牙周膜牵引侧7牙周膜增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？53牙周膜增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？8矫治力过大牙周膜中血管过度受压局部缺血或出血形成血栓和无细胞区的玻璃样变成骨和破骨细胞停止分化牙齿移动速度减慢！牙周膜54矫治力过大牙周膜9牙槽骨压力侧张力侧F55牙槽骨压力侧张力侧F10张力侧牙槽骨的内板成骨细胞活动新骨沉积新骨中有穿通纤维前提：适宜的矫治力牙槽骨压力侧牙槽骨的内板破骨细胞活动骨陷窝形成固有牙槽骨被吸收前提：适宜的矫治力56张力侧牙槽骨压力侧11牙槽骨正常的骨吸收直接骨吸收（frontalresorption）适宜的矫治力！压力侧牙槽骨内表面发生骨吸收牙齿移动速度适宜无明显副作用57牙槽骨正常的骨吸收12牙槽骨异常的骨吸收间接骨吸收、潜行性骨吸收（Underminingresorption）过大的矫治力！压力侧牙槽骨内表面的稍远处骨吸收牙齿移动速度减慢牙齿过度松动、疼痛58牙槽骨异常的骨吸收13间接骨吸收牙齿松动疼痛慢稍远处骨过大直接骨吸收适宜牙槽骨内表面

适宜名称副作用牙齿移动速度骨吸收部位矫治力牙槽骨59间接骨吸收牙齿松动疼痛慢稍远处骨过大直接骨吸收适宜牙槽新生骨小梁，过渡性骨正常结构骨小梁提示：保持的重要性半年～一年！松质骨+牙槽骨成骨细胞破骨细胞60新生骨小梁，过渡性骨半年～一年！松质骨成骨细胞破骨正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否61正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？16正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否62正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？17正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建

牙周膜间隙恢复正常宽度牙槽骨恢复原有的形态和结构前提：适宜的矫治力63正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？18牙槽嵴高度：随牙齿的伸长而增高随牙齿的压低而降低保持临床冠高度不变前提：适宜的矫治力牙槽嵴64牙槽嵴高度：牙槽嵴19变化很小影响较小压力侧微隆起改建速率慢于骨组织对治疗后复发有一定影响牙龈65变化很小牙龈20牙骨质压力侧张力侧F66牙骨质压力侧张力侧F21牙骨质牙骨质（cementum）没有吸收少量吸收吸收范围小程度轻X线片上难发现67牙骨质牙骨质22牙根一般性吸收适宜矫治力无牙根吸收，或轻微牙根吸收程度轻，根尖圆钝X线片上不明显68牙根一般性吸收23牙根进行性吸收单个牙齿或多个牙齿，程度中等矫治力过大，时间过长根尖圆钝，牙根变短69牙根进行性吸收24牙根特发性吸收单个牙齿或多个牙齿，原因不明正畸治疗前已经存在牙根吸收根尖圆钝，牙根变短正畸矫治力可以使牙根吸收加重70牙根特发性吸收25矫治力可使其加重不明重，可达牙本质深层牙根变短，根尖圆钝特发性吸收矫治力过大，持续时间过长中牙根变短，根尖圆钝进行性吸收轻根尖圆钝一般性吸收原因程度表现牙根71矫治力可使其加重不明重，可达牙本质深层牙根变短，根尖圆钝特发矫治力牙髓坏死（不可逆）牙髓炎（不可逆）（牙髓活力下降）牙髓轻度充血（可逆）提示：适宜的矫治力牙髓72矫治力牙髓坏死（不可逆）提示：适宜的矫治力牙髓27问题：死髓牙是否可以正畸治疗？73问题：死髓牙是否可以正畸治疗？28正畸牙齿移动的机制学说：骨弹性学说骨压迫学说骨转化学说骨压电效应学说骨机械化学学说骨改建的分子生物学说了解74正畸牙齿移动的机制学说：了解29正畸矫治的生物学基础：颌骨的可塑性牙槽骨——全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分牙槽骨——它的存在、消失、以及形态改变，均随牙齿的形态和功能状态而变化牙骨质的抗压性牙周膜内环境的稳定性了解75正畸矫治的生物学基础：了解30金属弹性弓丝各种橡皮圈永磁体肌肉收缩力矫治力正畸矫治力的来源76金属弹性弓丝矫治力正畸矫治力的来源31以矫治力强度划分以力的作用时间划分以矫治力产生方式划分以矫治力来源划分以力的作用效果划分矫治力正畸矫治力的分类：77矫治力正畸矫治力的分类：32轻度力中度力重度力<60g60g~350g>350g矫治力78轻度力中度力重度力<60g60g~350g>350g矫治力3种类力值大小作用部位正畸力较小主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的改变活动矫治器固定矫治器矫形力力值大主要作用于骨骼，改变骨骼，影响骨缝前方牵引器颏兜等矫治力79种类力值大小作用部位正畸力较小主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的常见的牙齿移动方式:倾斜移动（tippingmovement）整体移动（bodilymovement）伸长移动（extrusion）压低移动（intrusion）旋转移动（rotation）转矩移动（torque）80常见的牙齿移动方式:35倾斜移动牙冠一点受力对侧牙槽嵴顶和同侧根尖区牙周膜受压力最大越近抗力中心，牙周膜受力越小牙槽嵴顶和牙周膜受力大于所施之力提示：倾斜移动时加力一定要小Tippingmovement81倾斜移动牙冠一点受力Tippingmovement36整体移动从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力张力侧新骨形成压力侧骨质吸收矫治力较倾斜移动大Bodilymovement82整体移动从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力Bodilym压低移动沿