医疗事故鉴定课件

医疗纠纷处理和执业风险防范

MEDICALDISPUTESSETTLEMEMT

ANDOCCUPATIONALRISKSPREVENTION中国医院协会医疗法律讲座系列李洪奇律师制作医疗纠纷处理和执业风险防范

MEDICALDISPUTES1本案能否构成医疗事故？

COULDTHEFOLLOWINGCASE

BEIDENTIFIEDASAMEDICALMALPRACTICE?50岁男性，体检发现“纵隔肿瘤”，平素体检，住北京肿瘤医院术前CT／X-RAY／常规检查术中“肿物呈囊性”，与肺静脉连接切除困难，需体外循环，求助北京阜外医院术中输血10000ml术后三天死亡尸检：失血性休克致多脏器功能衰竭，死亡

左胸腔凝血块及血样液体2100ml，

右胸腔700ml李洪奇律师制作本案能否构成医疗事故？

COULDTHEFOLLOWIN2一、医疗纠纷处理

MEDICALDISPUTESSETTLEMEMT医疗纠纷的基本概念CONCEPTSOFMEDICALDISPUTE医疗纠纷的解决途径

MEANSOFSETTLEMEMNT非诉调解的组织流程FLOWCHARTOFMEDIATION医疗诉讼的关键问题LINCHPINSOFMEDICALLITIGATION李洪奇律师制作一、医疗纠纷处理

MEDICALDISPUTESSETT3医疗纠纷概念及分类

CONCEPT&CLASSIFICATION

OFMEDICALDISPUTES

医疗纠纷患者误解医疗意外（无过失）医疗过失知识水平受限沟通解释不足其他医师评论医疗合同纠纷医疗事故损害一般医疗损害患者危重紧急抢救病情异常体质特殊条件限制无法预防无过错输血感染患方原因延误诊疗不可抗力造成后果李洪奇律师制作医疗纠纷概念及分类

CONCEPT&CLASSIFICA4医疗纠纷的解决途径

MEANSOFSETTLEMEMNT和解

RECONCILIATION调解（非诉调解／诉讼调解）

MEDIATION诉讼（侵权之诉／违约之诉）

LITIGATION仲裁（医事仲裁）

ARBITRATION李洪奇律师制作医疗纠纷的解决途径

MEANSOFSETTLEMEMNT5医疗纠纷的非诉调解流程

FLOWCHARTOFNON-LITIGATIONMEDIATION

医务处调解中心患方医患关系办公室院内专家鉴定组法律顾问（律师）调解员办公室保险公司协调组李洪奇律师制作医疗纠纷的非诉调解流程

FLOWCHARTOFNON-6医疗诉讼的关键问题

LINCHPINSOFMEDICALLITIGATION

诉讼案由（医疗服务合同/医疗事故赔偿/医疗损害赔偿）法律适用（合同法/处理条例/民法通则及人身损害司法解释）举证责任（并未倒置/实际是举证责任转移）抗辩理由（条例33条6种情形/多因一果/多个医疗机构）责任认定（医疗事故鉴定/医疗过错司法鉴定）赔偿标准

（医疗事故处理条例/人身损害司法解释）李洪奇律师制作医疗诉讼的关键问题

LINCHPINSOFME7和解、非诉调解还是诉讼调解?

WHICHONEWILLWORKBETTER?

THERECONCILIATIONORMEDIATION?初产妇阴道分娩>剖宫产>产妇感染/婴儿脑瘫首次医疗事故鉴定>无过错/不属于医疗事故拒再次鉴定/不起诉>到医院吵闹>要求赔偿20万

(可签协议并公证)卫生局>110>治安拘留和解协议?非诉调解？诉讼调解?

李洪奇律师制作和解、非诉调解还是诉讼调解?

WHICHONEWILL8谁是产科纠纷的诉讼主体？

WHOCOULDBEPLAINTIFFIN

MEDICALDISPUTESCONCERNINGOBSTETRICS?胎儿死亡FETUSDEATH新生儿死亡NEWBORNDEATH新生儿产伤NEWBORNINJURY新生儿脑瘫CEREBRALPALSY产妇伤害DELIVERYINJURY产妇死亡MATERNALDEATH李洪奇律师制作谁是产科纠纷的诉讼主体？

WHOCOULDBEPLAI9外院病理报告能否作为本院诊断依据?

COULDADIAGNOSISBEMADEUPON

THEPATHOLOGICALREPORTFROMOTHERHOSIPITAL?湖南农民木工受雇他人摔折左股骨当地医院手术固定>术中骨折处肿物>肿物切除、

自骨移植>术后病理骨肉瘤病理切片到北京肿瘤医院、305医院、积水潭医院复诊

均确认“骨肉瘤”305医院放疗3月>积水潭医院截骨手术积水潭术后病理未见肿瘤细胞诊疗有无问题?谁是被告?各被告的抗辩理由?李洪奇律师制作外院病理报告能否作为本院诊断依据?

COULDADIAG10多个鉴定结论不一致，如何定案？

UPONWHICHAPPRAISALARULINGCOULDBEMADE

WHENSEVERALCONTRADICTORYFORENSICREPORTSEXIST?29岁男子饮酒后上腹不适>华北石油廊坊矿区第一医

院急诊>诊断为“饮酒过量”>处方“胃复春”、“V-C”、“V-B”和“纳洛酮”>注射纳洛酮0.4mg约5分钟后患者

呼吸困难、抽搐、意识丧失>20分钟后死亡，死亡诊

断为“心肌梗塞”。广阳区医疗事故鉴定：医院有过错但不构成医疗事故；

廊坊市医疗事故鉴定:构成一级医疗技术事故；

河北省医疗事故鉴定：医疗行为存在不足，但不构成

医疗事故。司法鉴定?赔偿依据?李洪奇律师制作多个鉴定结论不一致，如何定案？

UPONWHICHAPP11违反药品说明书，是否构成医疗事故？

CANTHEIGNORENCEOFUSAGEINSTRUCTION

OFAMEDICINECONSTITUTEAMEDICALMALPRACTICE“肾结石”病人>海军总医院输液“消炎解痉”

>输液过快>房颤心衰(心肌肥厚20年)

>住院“利尿、降压、抗凝”>头晕、不能站立

>椎基底动脉供血不足?>东菱克栓酶

>头剧痛、昏迷>脑出血、脑疝>死亡海淀区医疗事故鉴定:非医疗事故

>北京市鉴定:一级甲等医疗事故、次要责任专家分析意见?事故等级与责任程度?李洪奇律师制作违反药品说明书，是否构成医疗事故？

CANTHEIGNO12住院患者如厕时摔伤，医院是否承担责任？

SHOULDAHOSPITALBEARLIABILITIESFOR

PATIENT’SACCIDENTALINJURYOCCURREDINTHEWARD?患者王清美因“右眼视物不清、右眼睑下垂1个月”

到解放军总医院，诊断为：“右侧后交通动脉瘤，

动眼神经麻痹”，入神经外科准备手术。手术前日患者灌肠，做完灌肠护士送患者去厕所，

将患者独自留在厕所里，后患者摔倒在厕所里，

CT显示动脉瘤破裂，患者昏迷不醒，双瞳孔不等

大,对光反射无反应，呼吸不规则，病情危重。护理等级？医疗常规？附随义务？

李洪奇律师制作住院患者如厕时摔伤，医院是否承担责任？

SHOULDAH13怎样计算医疗损害赔偿数额?

HOWTOCALCULATETHEDAMAGES

OFTHEMEDICALINJURYLAWSUIT?赔偿目的和原则

AIMSANDPRINCIPLEOFCOMPENSATION医疗事故处理条例/人身损害司法解释

REGULATIONONMEDICALMALPRACTICE/

JUDICIALINTERPRETATIONFORPERSONALINJURY医疗事故鉴定(两级制)/司法鉴定(法官裁量)

MALPRACTICEIDENTIFICATION/MEDICALFORENSICANALYSIS赔偿项目/赔偿系数

TYPESOFGAMAGES/QUOTIETYOFCOMPENSATION李洪奇律师制作怎样计算医疗损害赔偿数额?

HOWTOCALCULAT141、事故等级2、责任程度3、原发疾病1、责任程度2、损害结果3、因果关系4、伤残等级5、收入差异医疗事故人身损害医疗损害赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENSATION李洪奇律师制作1、事故等级1、责任程度医疗事故人身损害医疗损害赔偿系数

15医疗事故责任与等级（医疗事故鉴定）

SEVERITYOFMALPRACTICEANDLEGALLIABILITY

责任程度赔偿范围（%）轻微责任1－20次要责任20－40主要责任40－70完全责任70－100

事故等级（4级12等）

一级甲乙、二级甲乙丙丁、三级甲乙丙丁戊、四级医疗事故责任程度赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORMEDICALMISHAP李洪奇律师制作医疗事故责任与等级（医疗事故鉴定）

SEVERIT16医疗过失参与度（司法鉴定）

IMPACTOFMALPRCTICEONPERSONALINJURY

等级理论系数（%）责任程度赔偿范围（%）

A0无0

B10很少部分1—20

C25少部分20—40

D50部分40­—70

E75大部分70—99

F100全部100人身损害责任程度赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORPERSONALINJURY李洪奇律师制作医疗过失参与度（司法鉴定）

IMPACTOFM17伤残评定等级赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORDISABILITY医疗事故交通事故工伤事故普通伤害赔偿指数丧失程度Ⅰ一一一100%完全Ⅱ二二二90%丧失Ⅲ三三三80%

Ⅳ四四四70%大部分Ⅴ五五五60%丧失Ⅵ六六六50%Ⅶ七七七40%Ⅷ八八八30%部分Ⅸ九九九20%丧失Ⅹ十十十10%李洪奇律师制作伤残评定等级赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENS18医疗纠纷处理小结

SUMMARY

OF

MEDICALDISPUTESSETTLEMEMT侵权－过错责任

LIABILITYATFAULT

－

限额赔偿

LIMITEDCOMPENSATION违约－严格责任

STRICTLIABILITY

－实际损失

ACTUALLOSSES李洪奇律师制作医疗纠纷处理小结

SUMMARYOF

MEDICALD19（一）医疗费（二）误工费（三）住院伙食补助费

（四）陪护费（五）残疾生活补助费（六）残疾用具费

（七）丧葬费（八）被扶养人生活费（九）交通费（十）住宿费（十一）精神损害抚慰金1、医疗费2、误工费3、护理费

4、交通费

5、住院伙食补助费6、营养费7、残疾赔偿金8、残疾辅助器具费9、丧葬费

10、被扶养人生活费11、死亡赔偿金12、精神损害抚慰金医疗事故人身损害医疗损害赔偿项目

TYPESOFDAMAGES李洪奇律师制作（一）医疗费（二）误工费（三）住院伙食补助费

20二、医疗执业风险防范

OCCUPATIONALRISKSMANAGEMENT认知执业风险

ACKNOWLEGEMENTOFPROFESSIONALRISKS提高法律意识

CONSCIOUSNESSOFLEGALRISKS权利、义务和法律责任

LAWFULRIGHTS,OBLIGATIONS&

LEGALLIABILITIES五“要”，二“不要”

5“DOs”,2“DON’Ts”李洪奇律师制作二、医疗执业风险防范

OCCUPATIONALRISKS21认知执业风险

ACKNOWLEGEMENT

OFPROFESSIONALRISKS

执业风险

法律责任

义务

法律规定合同约定公俗良德

李洪奇律师制作认知执业风险

ACKNOWLEGEMENT

OFPROF22我国医疗卫生法律体系

HEALTHCARELEGALSYTEMOFCHINA法律

LAWS

司法解释

JUDICIALINTERPRETATIONS

行政法规

ADMINISTRATIVEREGULATIONS

部门规章

RULES,ORDERS,CIRCULARS

医院规定

STIPULATIONS,DECISIONS

调整的对象和法律关系不同：

人员/机构/科别/行业李洪奇律师制作我国医疗卫生法律体系

HEALTHCARELEGALS23我国现行医疗卫生法律规定(1)

HEALTHCARELAWS,REGULATIONS&POLICIES《中华人民共和国执业医师法》《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》《中华人民共和国护士管理办法》《医务人员医德规范及实施办法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医院工作制度》李洪奇律师制作我国现行医疗卫生法律规定(1)

HEALTHCARELA24我国现行医疗卫生法律规定(2)

HEALTHCARELAWS,REGULATIONS&POLICIES《医疗美容服务管理办法》《乡村医生从业管理条例》《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《计划生育技术服务管理条例》《计划生育技术服务管理条例实施细则》

李洪奇律师制作我国现行医疗卫生法律规定(2)

HEALTHCARELA25我国现行医疗卫生法律规定(3)

HEALTHCARELAWS,REGULATIONS&POLICIES《中华人民共和国药品管理法》《医疗器械监督管理条例》《血液制品管理条例》《临床输血技术规范》《消毒管理办法》李洪奇律师制作我国现行医疗卫生法律规定(3)

HEALTHCARELA26我国现行医疗卫生法律规定(4)

HEALTHCARELAWS,REGULATIONS&POLICIES《医疗事故处理条例》关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知《医疗事故分级标准（试行）》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录》《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》《医院工作制度的补充规定（试行）》《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范(试行)》《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》李洪奇律师制作我国现行医疗卫生法律规定(4)

HEALTHCARELA27与医疗工作有关的法律责任LEGALLCONCERNING

MEDICALPROFESSION民事责任

CIVILLIABILITY行政责任

ADMINISTRATIVELIABILITY刑事责任

CRIMINALRESPONSIBILITY李洪奇律师制作与医疗工作有关的法律责任LEGALLCONCERNING

28民事责任

CIVILLIABILITIES

RELATINGTOMEDICALSTAFF违约责任

BREACHOFCONTRACT

经济合同订立和履行…

诊疗过错；医疗事故

药品质量（伪、劣）...侵权责任

TORTS(FAULTS)

诊疗过错；医疗事故

药品质量（伪、劣）…

违规用药

不良反应

李洪奇律师制作民事责任

CIVILLIABILITIES

RELAT29行政责任

ADMINISTRATIVELIABILITIES

RELATINGTOMEDICALSTAFF行政处理

ADMINISTRATIVEMANAGEMENT

许可、征收、给付、裁决行政强制

ADMINISTRATIVECONSTRAINT

强制执行（查封、扣押、冻结、划拨、扣缴、强制收购、限价出售等）行政处罚

ADMINISTRATIVEPENALTY

警告，罚款，没收违法所得、没收非法财物，责令停产停业，暂扣或者吊销许可证、执照，行政拘留等李洪奇律师制作行政责任

ADMINISTRATIVELIABILITI30刑事责任

CRIMINALRESPONSIBILITY

RELATINGTOMEDICALSTAFF生产、销售伪劣商品罪

PRODUCING&MARKETINGFAKEORSUBSTANDARDCOMMODITIES贪污贿赂罪(区别职务侵占)

EMBEZZLEMENT&BRIBERY医疗事故罪

MEDICALMALPRACTICE危害公共卫生罪

IMPAIRINGPUBLICHEALTH李洪奇律师制作刑事责任

CRIMINALRESPONSIBILITY31医药公司内部纠纷引发诉讼

涉及医务工作人员，如何应对？

HOWCOULDAMEDICALSTAFFREACT

WHENHEGETSINVOLVEDINALEGALCASEOFOTHERS?一离职医药代表状告公司，主张市场开发费20万被告公司无《药品经营企业许可证》，挂靠某药批原、被告合作期间有《承包协议》,约定分成比例被告抗辩原告离职前“押货”，公司无“回款”法官调查取证，要求药批领导、数家医院药剂人员作证医药代表举报工商、税务，检查发现费用票据，涉及

药剂人员、临床大夫李洪奇律师制作医药公司内部纠纷引发诉讼

涉及医务工作人员，如何应对？

HO32医务工作人员

能否接受药械公司的劳务报酬？

ARETHEDOCTORSENTITLEDTORECEIVEREMUNERATIONSFROMTHEPHARMACEUTICALFIRMS?劳务关系和劳动关系的区别合法的劳务关系形式合法/目的非法的劳务合法收益？受贿？李洪奇律师制作医务工作人员

能否接受药械公司的劳务报酬？

ARETHE33暴力伤害医务人员，承担什么责任？

WHATLEGALLIABILITIESSHOULDBEBORNE

BYWHOEVERINTENTIONALLYINJUREMEDICALSTAFF?“协和医院大夫伤害案”一审判决：(刑事部分)

高尚因怀疑其父亲去世前的MRI、X光片等被清洁工

卖掉，遂和母亲等人在协和医院神经外科病区护士台索要。因声音较大，副主任王任直出来制止，双方发生争执，高尚抄起护士台上的玻璃镜框砸向王任直，玻璃碎裂后致王任直左前臂损伤。由于被害人系轻伤，高尚的伤害行为即构成刑事犯罪。东城区人民法院认定高尚故意伤害罪成立，判处有期徒刑1年。李洪奇律师制作暴力伤害医务人员，承担什么责任？

WHATLEGALLI34暴力伤害医务人员，承担什么责任？

WHATLEGALLIABILITIESSHOULDBEBORNE

BYWHOEVERINTENTIONALLYINJUREMEDICALSTAFF?“协和医院大夫被打案”一审判决：(民事部分)被害人王任直同时附带提起民事诉讼，要求高尚赔偿包括医疗费、奖金损失、护理费、伙食费等共计5万余元，另外还提出精神损害赔偿1万元。

东城法院同时判决，高尚应赔偿王任直各项合理损失26546元，但以无法律依据为由，未支持精神损害赔偿。李洪奇律师制作暴力伤害医务人员，承担什么责任？

WHATLEGALLI35民事权利财产权

人身权知识产权物权债权自物权（所有权）他物权（用益，担保）合同之债侵权之债无因管理不当得利人格权（生命、姓名、名誉…）身份权（亲权、配偶权…）人格权与财产权的结合民事权利概念及分类

CONCEPT&CLASSIFICATIONOFCIVILRIGHTS李洪奇律师制作民事权利财产权物权自物权（所有权）合同之债人格权（生命、姓名36医务人员的权利

RIGHTSOFMEDICALSTAFF（一）诊断治疗执业权（二）工作条件要求权（三）学术研究参加权

（四）继续医学教育权（五）人身安全保障权

（六）工资报酬福利权（七）民主管理参与权

李洪奇律师制作医务人员的权利

RIGHTSOFMEDICALSTAF37医务人员的义务

OBLIGATIONSOFMEDICALSTAFF（一）遵守法律，遵循诊疗常规（二）敬业尽职，遵守职业道德（三）尊重患者，保护患者隐私

（四）更新知识，提高业务水平（五）教育患者，宣传医学知识李洪奇律师制作医务人员的义务

OBLIGATIONSOFMEDICAL38医务人员法律责任

LEGALLIABILITIES

（一）违规操作，严重后果

（二）不负责任延误急救，后果严重

（三）医疗责任事故

（四）违规签署医学证明文件

（五）伪造毁匿医学文书和资料

（六）使用未经批准药械

（七）违规使用精麻毒放药品

（八）患方不知情的实验性临床医疗

（九）泄露患者隐私，后果严重

（十）索取、收受患者财物

（十一）紧急情况时，不服从调遣

（十二）不按规定报告意外医疗事件

李洪奇律师制作医务人员法律责任

LEGALLIABILITIES（一39保护医务人员的法律

LAWSPROTECTINGMEDICALSTAFF《卫生部、公安部关于加强医院

治安保卫工作的通知》《卫生部、公安部关于加强医疗机构

治安管理维护正常诊疗秩序的通知》《治安管理处罚条例》《刑法》《医师法》《民法通则》李洪奇律师制作保护医务人员的法律

LAWSPROTECTINGMEDI40执业风险防范小结

SUMMARYOFPROFESSIONAL

RISKSPREVENTION

五“要”二“不要”

5“DOs”,2“DON’Ts”

（1）医患交流要谨慎（2）诊疗常规要遵守（3）患方签字要坚持（4）病历记录要规范（5）院内协调要及时（1）不要与患方正面冲突（2）不要与患方私下交涉李洪奇律师制作执业风险防范小结

SUMMARYOFPROFESSIO41医疗纠纷处理和执业风险防范

MEDICALDISPUTESSETTLEMEMT

ANDOCCUPATIONALRISKSPREVENTION中国医院协会医疗法律讲座系列李洪奇律师制作医疗纠纷处理和执业风险防范

MEDICALDISPUTES42本案能否构成医疗事故？

COULDTHEFOLLOWINGCASE

BEIDENTIFIEDASAMEDICALMALPRACTICE?50岁男性，体检发现“纵隔肿瘤”，平素体检，住北京肿瘤医院术前CT／X-RAY／常规检查术中“肿物呈囊性”，与肺静脉连接切除困难，需体外循环，求助北京阜外医院术中输血10000ml术后三天死亡尸检：失血性休克致多脏器功能衰竭，死亡

左胸腔凝血块及血样液体2100ml，

右胸腔700ml李洪奇律师制作本案能否构成医疗事故？

COULDTHEFOLLOWIN43一、医疗纠纷处理

MEDICALDISPUTESSETTLEMEMT医疗纠纷的基本概念CONCEPTSOFMEDICALDISPUTE医疗纠纷的解决途径

MEANSOFSETTLEMEMNT非诉调解的组织流程FLOWCHARTOFMEDIATION医疗诉讼的关键问题LINCHPINSOFMEDICALLITIGATION李洪奇律师制作一、医疗纠纷处理

MEDICALDISPUTESSETT44医疗纠纷概念及分类

CONCEPT&CLASSIFICATION

OFMEDICALDISPUTES

医疗纠纷患者误解医疗意外（无过失）医疗过失知识水平受限沟通解释不足其他医师评论医疗合同纠纷医疗事故损害一般医疗损害患者危重紧急抢救病情异常体质特殊条件限制无法预防无过错输血感染患方原因延误诊疗不可抗力造成后果李洪奇律师制作医疗纠纷概念及分类

CONCEPT&CLASSIFICA45医疗纠纷的解决途径

MEANSOFSETTLEMEMNT和解

RECONCILIATION调解（非诉调解／诉讼调解）

MEDIATION诉讼（侵权之诉／违约之诉）

LITIGATION仲裁（医事仲裁）

ARBITRATION李洪奇律师制作医疗纠纷的解决途径

MEANSOFSETTLEMEMNT46医疗纠纷的非诉调解流程

FLOWCHARTOFNON-LITIGATIONMEDIATION

医务处调解中心患方医患关系办公室院内专家鉴定组法律顾问（律师）调解员办公室保险公司协调组李洪奇律师制作医疗纠纷的非诉调解流程

FLOWCHARTOFNON-47医疗诉讼的关键问题

LINCHPINSOFMEDICALLITIGATION

诉讼案由（医疗服务合同/医疗事故赔偿/医疗损害赔偿）法律适用（合同法/处理条例/民法通则及人身损害司法解释）举证责任（并未倒置/实际是举证责任转移）抗辩理由（条例33条6种情形/多因一果/多个医疗机构）责任认定（医疗事故鉴定/医疗过错司法鉴定）赔偿标准

（医疗事故处理条例/人身损害司法解释）李洪奇律师制作医疗诉讼的关键问题

LINCHPINSOFME48和解、非诉调解还是诉讼调解?

WHICHONEWILLWORKBETTER?

THERECONCILIATIONORMEDIATION?初产妇阴道分娩>剖宫产>产妇感染/婴儿脑瘫首次医疗事故鉴定>无过错/不属于医疗事故拒再次鉴定/不起诉>到医院吵闹>要求赔偿20万

(可签协议并公证)卫生局>110>治安拘留和解协议?非诉调解？诉讼调解?

李洪奇律师制作和解、非诉调解还是诉讼调解?

WHICHONEWILL49谁是产科纠纷的诉讼主体？

WHOCOULDBEPLAINTIFFIN

MEDICALDISPUTESCONCERNINGOBSTETRICS?胎儿死亡FETUSDEATH新生儿死亡NEWBORNDEATH新生儿产伤NEWBORNINJURY新生儿脑瘫CEREBRALPALSY产妇伤害DELIVERYINJURY产妇死亡MATERNALDEATH李洪奇律师制作谁是产科纠纷的诉讼主体？

WHOCOULDBEPLAI50外院病理报告能否作为本院诊断依据?

COULDADIAGNOSISBEMADEUPON

THEPATHOLOGICALREPORTFROMOTHERHOSIPITAL?湖南农民木工受雇他人摔折左股骨当地医院手术固定>术中骨折处肿物>肿物切除、

自骨移植>术后病理骨肉瘤病理切片到北京肿瘤医院、305医院、积水潭医院复诊

均确认“骨肉瘤”305医院放疗3月>积水潭医院截骨手术积水潭术后病理未见肿瘤细胞诊疗有无问题?谁是被告?各被告的抗辩理由?李洪奇律师制作外院病理报告能否作为本院诊断依据?

COULDADIAG51多个鉴定结论不一致，如何定案？

UPONWHICHAPPRAISALARULINGCOULDBEMADE

WHENSEVERALCONTRADICTORYFORENSICREPORTSEXIST?29岁男子饮酒后上腹不适>华北石油廊坊矿区第一医

院急诊>诊断为“饮酒过量”>处方“胃复春”、“V-C”、“V-B”和“纳洛酮”>注射纳洛酮0.4mg约5分钟后患者

呼吸困难、抽搐、意识丧失>20分钟后死亡，死亡诊

断为“心肌梗塞”。广阳区医疗事故鉴定：医院有过错但不构成医疗事故；

廊坊市医疗事故鉴定:构成一级医疗技术事故；

河北省医疗事故鉴定：医疗行为存在不足，但不构成

医疗事故。司法鉴定?赔偿依据?李洪奇律师制作多个鉴定结论不一致，如何定案？

UPONWHICHAPP52违反药品说明书，是否构成医疗事故？

CANTHEIGNORENCEOFUSAGEINSTRUCTION

OFAMEDICINECONSTITUTEAMEDICALMALPRACTICE“肾结石”病人>海军总医院输液“消炎解痉”

>输液过快>房颤心衰(心肌肥厚20年)

>住院“利尿、降压、抗凝”>头晕、不能站立

>椎基底动脉供血不足?>东菱克栓酶

>头剧痛、昏迷>脑出血、脑疝>死亡海淀区医疗事故鉴定:非医疗事故

>北京市鉴定:一级甲等医疗事故、次要责任专家分析意见?事故等级与责任程度?李洪奇律师制作违反药品说明书，是否构成医疗事故？

CANTHEIGNO53住院患者如厕时摔伤，医院是否承担责任？

SHOULDAHOSPITALBEARLIABILITIESFOR

PATIENT’SACCIDENTALINJURYOCCURREDINTHEWARD?患者王清美因“右眼视物不清、右眼睑下垂1个月”

到解放军总医院，诊断为：“右侧后交通动脉瘤，

动眼神经麻痹”，入神经外科准备手术。手术前日患者灌肠，做完灌肠护士送患者去厕所，

将患者独自留在厕所里，后患者摔倒在厕所里，

CT显示动脉瘤破裂，患者昏迷不醒，双瞳孔不等

大,对光反射无反应，呼吸不规则，病情危重。护理等级？医疗常规？附随义务？

李洪奇律师制作住院患者如厕时摔伤，医院是否承担责任？

SHOULDAH54怎样计算医疗损害赔偿数额?

HOWTOCALCULATETHEDAMAGES

OFTHEMEDICALINJURYLAWSUIT?赔偿目的和原则

AIMSANDPRINCIPLEOFCOMPENSATION医疗事故处理条例/人身损害司法解释

REGULATIONONMEDICALMALPRACTICE/

JUDICIALINTERPRETATIONFORPERSONALINJURY医疗事故鉴定(两级制)/司法鉴定(法官裁量)

MALPRACTICEIDENTIFICATION/MEDICALFORENSICANALYSIS赔偿项目/赔偿系数

TYPESOFGAMAGES/QUOTIETYOFCOMPENSATION李洪奇律师制作怎样计算医疗损害赔偿数额?

HOWTOCALCULAT551、事故等级2、责任程度3、原发疾病1、责任程度2、损害结果3、因果关系4、伤残等级5、收入差异医疗事故人身损害医疗损害赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENSATION李洪奇律师制作1、事故等级1、责任程度医疗事故人身损害医疗损害赔偿系数

56医疗事故责任与等级（医疗事故鉴定）

SEVERITYOFMALPRACTICEANDLEGALLIABILITY

责任程度赔偿范围（%）轻微责任1－20次要责任20－40主要责任40－70完全责任70－100

事故等级（4级12等）

一级甲乙、二级甲乙丙丁、三级甲乙丙丁戊、四级医疗事故责任程度赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORMEDICALMISHAP李洪奇律师制作医疗事故责任与等级（医疗事故鉴定）

SEVERIT57医疗过失参与度（司法鉴定）

IMPACTOFMALPRCTICEONPERSONALINJURY

等级理论系数（%）责任程度赔偿范围（%）

A0无0

B10很少部分1—20

C25少部分20—40

D50部分40­—70

E75大部分70—99

F100全部100人身损害责任程度赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORPERSONALINJURY李洪奇律师制作医疗过失参与度（司法鉴定）

IMPACTOFM58伤残评定等级赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORDISABILITY医疗事故交通事故工伤事故普通伤害赔偿指数丧失程度Ⅰ一一一100%完全Ⅱ二二二90%丧失Ⅲ三三三80%

Ⅳ四四四70%大部分Ⅴ五五五60%丧失Ⅵ六六六50%Ⅶ七七七40%Ⅷ八八八30%部分Ⅸ九九九20%丧失Ⅹ十十十10%李洪奇律师制作伤残评定等级赔偿系数

QUOTIETYOFCOMPENS59医疗纠纷处理小结

SUMMARY

OF

MEDICALDISPUTESSETTLEMEMT侵权－过错责任

LIABILITYATFAULT

－

限额赔偿

LIMITEDCOMPENSATION违约－严格责任

STRICTLIABILITY

－实际损失

ACTUALLOSSES李洪奇律师制作医疗纠纷处理小结

SUMMARYOF

MEDICALD60（一）医疗费（二）误工费（三）住院伙食补助费

（四）陪护费（五）残疾生活补助费（六）残疾用具费

（七）丧葬费（八）被扶养人生活费（九）交通费（十）住宿费（十一）精神损害抚慰金1、医疗费2、误工费3、护理费

4、交通费

5、住院伙食补助费6、营养费7、残疾赔偿金8、残疾辅助器具费9、丧葬费

10、被扶养人生活费11、死亡赔偿金12、精神损害抚慰金医疗事故人身损害医疗损害赔偿项目

TYPESOFDAMAGES李洪奇律师制作（一）医疗费（二）误工费（三）住院伙食补助费

61二、医疗执业风险防范

OCCUPATIONALRISKSMANAGEMENT认知执业风险

ACKNOWLEGEMENTOFPROFESSIONALRISKS提高法律意识

CONSCIOUSNESSOFLEGALRISKS权利、义务和法律责任

LAWFULRIGHTS,OBLIGATIONS&

LEGALLIABILITIES五“要”，二“不要”

5“DOs”,2“DON’Ts”李洪奇律师制作二、医疗执业风险防范

OCCUPATIONALRISKS62认知执业风险

ACKNOWLEGEMENT

OFPROFESSIONALRISKS

执业风险

法律责任

义务

法律规定合同约定公俗良德

李洪奇律师制作认知执业风险

ACKNOWLEGEMENT

OFPROF63我国医疗卫生法律体系

HEALTHCARELEGALSYTEMOFCHINA法律

LAWS

司法解释

JUDICIALINTERPRETATIONS

行政法规

ADMINISTRATIVEREGULATIONS

部门规章

RULES,ORDERS,CIRCULARS

医院规定

STIPULATIONS,DECISIONS

调整的对象和法律关系不同：

人员/机构/科别/行业李洪奇律师制作我国医疗卫生法律体系

HEALTHCARELEGALS64我国现行医疗卫生法律规定(1)

HEALTHCARELAWS,REGULATIONS&POLICIES《中华人民共和国执业医师法》《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》《中华人民共和国护士管理办法》《医务人员医德规范及实施办法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医院工作制度》李洪奇律师制作我国现行医疗卫生法律规定(1)

HEALTHCARELA65我国现行医疗卫生法律规定(2)

HEALTHCARELAWS,REGULATIONS&POLICIES《医疗美容服务管理办法》《乡村医生从业管理条例》《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《计划生育技术服务管理条例》《计划生育技术服务管理条例实施细则》

李洪奇律师制作我国现行医疗卫生法律规定(2)

HEALTHCARELA66我国现行医疗卫生法律规定(3)

HEALTHCARELAWS,REGULATIONS&POLICIES《中华人民共和国药品管理法》《医疗器械监督管理条例》《血液制品管理条例》《临床输血技术规范》《消毒管理办法》李洪奇律师制作我国现行医疗卫生法律规定(3)

HEALTHCARELA67我国现行医疗卫生法律规定(4)

HEALTHCARELAWS,REGULATIONS&POLICIES《医疗事故处理条例》关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知《医疗事故分级标准（试行）》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录》《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》《医院工作制度的补充规定（试行）》《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范(试行)》《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》李洪奇律师制作我国现行医疗卫生法律规定(4)

HEALTHCARELA68与医疗工作有关的法律责任LEGALLCONCERNING

MEDICALPROFESSION民事责任

CIVILLIABILITY行政责任

ADMINISTRATIVELIABILITY刑事责任

CRIMINALRESPONSIBILITY李洪奇律师制作与医疗工作有关的法律责任LEGALLCONCERNING

69民事责任

CIVILLIABILITIES

RELATINGTOMEDICALSTAFF违约责任

BREACHOFCONTRACT

经济合同订立和履行…

诊疗过错；医疗事故

药品质量（伪、劣）...侵权责任

TORTS(FAULTS)

诊疗过错；医疗事故

药品质量（伪、劣）…

违规用药

不良反应

李洪奇律师制作民事责任

CIVILLIABILITIES

RELAT70行政责任

ADMINISTRATIVELIABILITIES

RELATINGTOMEDICALSTAFF行政处理

ADMINISTRATIVEMANAGEMENT

许可、征收、给付、裁决行政强制

ADMINISTRATIVECONSTRAINT

强制执行（查封、扣押、冻结、划拨、扣缴、强制收购、限价出售等）行政处罚

ADMINISTRATIVEPENALTY

警告，罚款，没收违法所得、没收非法财物，责令停产停业，暂扣或者吊销许可证、执照，行政拘留等李洪奇律师制作行政责任

ADMINISTRATIVELIABILITI71刑事责任

CRIMINALRESPONSIBILITY

RELATINGTOMEDICALSTAFF生产、销售伪劣商品罪

PRODUCING&MARKETINGFAKEORSUBSTANDARDCOMMODITIES贪污贿赂罪(区别职务侵占)

EMBEZZLEMENT&BRIBERY医疗事故罪

MEDICALMALPRACTICE危害公共卫生罪

IMPAIRINGPUBLICHEALTH李洪奇律师制作刑事责任

CRIMINALRESPONSIBILITY72医药公司内部纠纷引发诉讼

涉及医务工作人员，如何应