咽部的解剖生理课件

咽科学皖南医学院弋矶山医院耳鼻咽喉-头颈外科1咽科学1皖南医学院弋矶山医院耳鼻喉-头颈外科咽在什么地方？咽的解剖

anatomyofthepharynx2皖南医学院弋矶山医院耳鼻喉-头颈外科咽在什么地方？咽的解剖咽的应用解剖咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面，成人全长约12～14cm。3咽的应用解剖咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状咽pharynx咽部在鼻、口、喉、后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨下缘),下接食道。呼吸和消化的共同通道。咽部矢状剖面观咽的位置4咽pharynx咽部在鼻、口、喉、后方,上达颅底,下至第6

依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx

后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。咽腔前壁后面观咽的分部5依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽n一.鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)咽口鼻中顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体).

侧壁:正常鼻咽像正常鼻咽图咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隐窝pharyngealrecess管扁桃体tubaltonsil.圆枕torustubalis

6一.鼻咽nasopharynx(上咽epipharynx)正常鼻咽侧壁图（圆枕）7正常鼻咽侧壁图（圆枕）7破裂孔

foramenlacerum

鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。

鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。颅底下面观鼻咽癌像鼻咽癌nasopharyngealcarcinomaNPC人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和11.15/10万(女性人口)，世界首位。小资料8破裂孔foramenlacerum鼻咽癌颅内侵犯主二.口咽oropharynxuvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口咽部前面观口腔顶盖为腭,前2/3是硬腭,后1/3是软腭口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.腭扁桃体（palatinetonsil）舌扁桃体（lingualtonsil）咽侧索（lateralpharyngealbands）9二.口咽oropharynxuvulaPalato-glos三.喉咽又称下咽：位于会厌上缘和环状软骨下缘平面之间，向下连接食管，前面与喉腔相通。喉入口室带声带声门裂小角结节环后隙杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷

喉咽、喉口后面观

10三.喉咽又称下咽：位于会厌上缘和环状软骨下缘平面之间，向会厌谷梨状窝环后隙梨状窝

喉咽部纤维镜像11会厌谷梨状窝环后隙梨状窝喉咽部咽壁的构造咽壁从内至外有4层：粘膜层、纤维层、肌层和外膜层。特点：无明显的粘膜下组织层，纤维层与粘膜紧密附着。12咽壁的构造咽壁从内至外有4层：粘膜层、纤维层、肌层和外膜层。筋膜间隙是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，主要有、咽旁隙。咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，内有疏松结缔组织和淋巴组织。鼻、鼻窦及咽部的淋巴都汇入其中，因此，这些部位的炎症可引起咽后淋巴结感染化脓，胀肿多偏于一侧，临床上以3个月到3岁的婴幼儿最多见

13筋膜间隙是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，主要有、咽旁筋膜间隙咽旁隙：亦称咽上颌间隙位于咽后间隙两则，左右各一，呈三角形漏斗状，内含疏松蜂窝组织。茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部。扁桃体的炎症常扩散至茎突前隙；茎突后隙较大，内有重要神经血管和颈深淋巴结上群，因此咽部感染，可以从颈深淋巴结向此隙蔓延。14筋膜间隙咽旁隙：亦称咽上颌间隙位于咽后间隙两则，左右各一咽旁隙前部咽旁隙后部咽后隙四.咽筋膜间隙咽后隙retropharyngealspace婴幼儿较多淋巴结咽旁隙parapharyngealspace咽后隙两侧咽后壁脓肿Retropharyn-gealabscess前部-颈外A和V丛.后部-颈内AV后组颅N交感干颈深上L.茎

styloid突

process咽筋膜间隙pharyngealfascialspace口咽部左侧横断面示意图口咽喉咽15咽旁隙前部咽旁隙后部咽后隙四.咽筋膜间隙咽后隙retroph咽的淋巴组织咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）。内环：主要由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。16咽的淋巴组织咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列五.咽淋巴组织1.咽淋巴环咽鼓管扁桃体Eustachiantonsil外环内环FaucialtonsilPharyngealtonsilLingualtonsil内环：扁桃体tonsil咽侧索lateralpharyngealband淋巴滤泡lymphfollicleWaldeyer:咽淋巴环示意图17五.咽淋巴组织1.咽淋巴环咽鼓管扁桃体Eustach结构，发育，功能，炎症，肥大，病灶。2.腭扁桃体Faucialtonsil扁桃体扁桃支扁桃体咽组织泡隐窝腭扁桃体冠状剖面图Cryptstonsillares18结构，发育，功能，炎症，肥大，病灶。2.腭扁桃体F扁桃体周围脓肿acutesuppurativetonsillitisPeritonsillarabscess急性化脓性扁桃体炎19扁桃体周围脓肿acutesuppurativetons3.咽扁桃体(腺样体)腺样体残留、增生、肥大（纤维镜下鼻咽部像）腺样体Pharyngealtonsil（adenoidgrowths）儿童正常鼻咽部咽囊203.咽扁桃体(腺样体)腺样体残留、增舌扁桃体肥大像纤维镜下舌扁桃体上面观舌扁桃体

（增生）会厌咽后壁淋巴滤泡21纤4.淋巴回流：颈深淋巴结lymphoglandulaecervicalesprofundae甲状舌骨膜颈深淋巴链鼻咽癌NPC

向下转移最常到什么地方？鼻咽口咽喉咽224.淋巴回流：颈深淋巴结甲状舌骨膜

鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移23鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移23一.呼吸respiration二.吞咽deglutition三.共鸣及言语resonanceandspeech

四.防御与保护defense

and

protection（吞咽和呕吐）五.调节中耳气压六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）

咽的生理功能

physiologyofthepharynx呼吸与消化的共同通道modulationofmiddleearairpressure（吞咽→开放咽鼓管）24一.呼吸respiration咽的生理功能咽科学皖南医学院弋矶山医院耳鼻咽喉-头颈外科25咽科学1皖南医学院弋矶山医院耳鼻喉-头颈外科咽在什么地方？咽的解剖

anatomyofthepharynx26皖南医学院弋矶山医院耳鼻喉-头颈外科咽在什么地方？咽的解剖咽的应用解剖咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面，成人全长约12～14cm。27咽的应用解剖咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状咽pharynx咽部在鼻、口、喉、后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨下缘),下接食道。呼吸和消化的共同通道。咽部矢状剖面观咽的位置28咽pharynx咽部在鼻、口、喉、后方,上达颅底,下至第6

依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx

后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。咽腔前壁后面观咽的分部29依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽n一.鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)咽口鼻中顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体).

侧壁:正常鼻咽像正常鼻咽图咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隐窝pharyngealrecess管扁桃体tubaltonsil.圆枕torustubalis

30一.鼻咽nasopharynx(上咽epipharynx)正常鼻咽侧壁图（圆枕）31正常鼻咽侧壁图（圆枕）7破裂孔

foramenlacerum

鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。

鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。颅底下面观鼻咽癌像鼻咽癌nasopharyngealcarcinomaNPC人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和11.15/10万(女性人口)，世界首位。小资料32破裂孔foramenlacerum鼻咽癌颅内侵犯主二.口咽oropharynxuvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口咽部前面观口腔顶盖为腭,前2/3是硬腭,后1/3是软腭口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.腭扁桃体（palatinetonsil）舌扁桃体（lingualtonsil）咽侧索（lateralpharyngealbands）33二.口咽oropharynxuvulaPalato-glos三.喉咽又称下咽：位于会厌上缘和环状软骨下缘平面之间，向下连接食管，前面与喉腔相通。喉入口室带声带声门裂小角结节环后隙杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷

喉咽、喉口后面观

34三.喉咽又称下咽：位于会厌上缘和环状软骨下缘平面之间，向会厌谷梨状窝环后隙梨状窝

喉咽部纤维镜像35会厌谷梨状窝环后隙梨状窝喉咽部咽壁的构造咽壁从内至外有4层：粘膜层、纤维层、肌层和外膜层。特点：无明显的粘膜下组织层，纤维层与粘膜紧密附着。36咽壁的构造咽壁从内至外有4层：粘膜层、纤维层、肌层和外膜层。筋膜间隙是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，主要有、咽旁隙。咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，内有疏松结缔组织和淋巴组织。鼻、鼻窦及咽部的淋巴都汇入其中，因此，这些部位的炎症可引起咽后淋巴结感染化脓，胀肿多偏于一侧，临床上以3个月到3岁的婴幼儿最多见

37筋膜间隙是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，主要有、咽旁筋膜间隙咽旁隙：亦称咽上颌间隙位于咽后间隙两则，左右各一，呈三角形漏斗状，内含疏松蜂窝组织。茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部。扁桃体的炎症常扩散至茎突前隙；茎突后隙较大，内有重要神经血管和颈深淋巴结上群，因此咽部感染，可以从颈深淋巴结向此隙蔓延。38筋膜间隙咽旁隙：亦称咽上颌间隙位于咽后间隙两则，左右各一咽旁隙前部咽旁隙后部咽后隙四.咽筋膜间隙咽后隙retropharyngealspace婴幼儿较多淋巴结咽旁隙parapharyngealspace咽后隙两侧咽后壁脓肿Retropharyn-gealabscess前部-颈外A和V丛.后部-颈内AV后组颅N交感干颈深上L.茎

styloid突

process咽筋膜间隙pharyngealfascialspace口咽部左侧横断面示意图口咽喉咽39咽旁隙前部咽旁隙后部咽后隙四.咽筋膜间隙咽后隙retroph咽的淋巴组织咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）。内环：主要由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。40咽的淋巴组织咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列五.咽淋巴组织1.咽淋巴环咽鼓管扁桃体Eustachiantonsil外环内环FaucialtonsilPharyngealtonsilLingualtonsil内环：扁桃体tonsil咽侧索lateralpharyngealband淋巴滤泡lymphfollicleWaldeyer:咽淋巴环示意图41五.咽淋巴组织1.咽淋巴环咽鼓管扁桃体Eustach结构，发育，功能，炎症，肥大，病灶。2.腭扁桃体Faucialtonsil扁桃体扁桃支扁桃体咽组织泡隐窝腭扁桃体冠状剖面图Cryptstonsillares42结构，发育，功能，炎症，肥大，病灶。2.腭扁桃体F扁桃体周围脓肿acutesuppurativetonsillitisPeritonsillarabscess急性化脓性扁桃体炎43扁桃体周围脓肿acutesuppurativetons3.咽扁桃体(腺样体)腺样体残留、增生、