执业医师复习-中内要点

感病因1.外感六，风为主因2.时行疫毒伤人病机邪犯肺卫，卫表失和治疗原则解表达邪咳病因1.外感六2.内邪干肺（脏腑功能失调-饮食不节，情志刺激，肺脏虚弱，久病伤阴病理因素“痰火）犯于肺，肺气上病位主脏在肺，与肝脾相关，久则及辨证要点1.外感内伤2.证候虚实（外感属邪实，内伤属虚实夹杂治疗原则外感-祛邪利肺内伤：标实为主-祛邪止咳，本虚为主-扶正补哮病因1.外邪侵袭2.饮食不节3.情志刺4.体虚病作期痰阻气闭，缓解期肺脾肾虚理关键邪侵袭，触动伏痰病位主要在肺，关系脾肾辨证要属邪实正虚，发作期邪实为主，未发时肺脾肾三脏亏虚治疗原则发时治标，平时治本喘1.外邪侵袭2.饮食不3.情志所4.劳欲久病病邪壅肺气，宣降不利；虚喘-肺肾出纳失常病位肺肾辨证要1.首分虚2.实喘辨外感内伤3.虚喘辨病变脏器治疗原则实喘治肺，祛邪利气；虚喘-培补摄纳肺病因1.感受外邪2.久病肺虚（发病基础）3.年老体属本虚标实脾肾心亏虚为本，痰浊水饮血瘀互结为标病位首先在肺，继则影响脾肾，后期及心辨证要1.虚实标2.证候轻重治疗原标治本，扶正祛邪共施肺病因1.感受风热2.痰热素盛3.内外合病机热伤肺气（初期，蒸液成痰，热壅血瘀，酝酿成痈（成痈期，血败肉病位肺辨证要属实热之证，恢复期虚实夹杂治疗原则祛邪，清热解毒，化瘀排脓肺病因1.外因-痨虫2.内因-禀赋不足，营养不良，酒色劳倦，病后失病机正虚是发病基础，加痨虫“两虚相得”发病关键，病理性质阴虚火旺病位主要在肺，久则可传脾肾辨证要1.病变脏2.病理性质（肺阴虚为主）治疗原则补虚培元，抗痨杀虫肺病因1.误伤2.久病损脏虚损，津气大伤，失于濡养，肺叶弱而不用病位肺，与脾胃肾密切相关辨证要寒虚热治疗原肺生心病因1.感受外邪（风寒湿）2.七情所伤3.药食不当4.体虚劳血阴阳亏虚，心失所养；邪扰心神，心神不宁（痰饮火瘀）病位在心，与肺肝脾肾密切相关辨证要点1.病性的虚实2.本脏与他脏疾治疗原证-祛痰化饮清火行瘀补气养血滋阴温阳胸病因1.寒湿内侵2.情志失节3.饮食失4.年迈体要病机为心脉痹阻理变化本虚标实，虚实夹杂虚气血阴阳虚，标实寒凝痰浊气滞血瘀心，涉及肝脾辨证要点1.标本虚实2.病情轻治疗原则先治其标，后治其本。标实祛除后，着重“培气厥1.情志内伤2.饮食不3.亡血失4.久病体虚病机气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接心，涉及脑，与肺肝脾肾密切相关证肺脾辨证要12.虚实治疗原则发作时回厥醒神，醒后辨证论治，调治气不病因1.情志失常2.饮食不节3.劳逸失调4.病后体虚（思虑过度，体虚阴伤，病机总属阳盛阴衰，阴阳失交（阴血不足心，与肝脾肾密切相关（实证病位在肝胃大肠辨证要辨虚阴血不足，心失所养邪热扰心，心神不安治疗原则补虚泻实，调整脏腑阴阳多病因1.湿盛困脾（多）2.脾气虚弱3.脾肾阳虚4.瘀血阻盛阳虚，病理性质多属本虚标实，本虚-心脾肾，标实-湿邪，痰浊，瘀脾，与肾密切相痴病因1.情志所伤2.年老肾虚3.久病耗病机髓减脑消，神机失用，病理性质本虚标实本虚-肾精不足，气血亏虚标“）脑，与心肝脾肾功能失调相关，与肾虚关系密切辨证要12.脏腑治疗原虚泻虚-补肾填髓，补益气血开郁逐痰，活血通窍，平癫病因1.情志所伤2.饮食不节3.禀赋不属脏腑功能失调或阴阳失于平衡，产生痰结，火郁，气滞，血瘀“痰火气瘀以气郁为先。癫证-痰气郁结，蒙蔽清窍狂证-痰火雍盛，迷乱心窍病位在脑，涉及心脾肝胆，久伤肾辨证要点1.病情之轻重2.病性之虚实3.癫证与狂治疗原整阴期邪实为主-理气解郁，泻火豁痰，化瘀通窍，后期正虚痫病因1.情志失调2,饮食不节3.禀赋异4.脑窍损病机主要病理基础：肝脾肾损伤基本病理因素：风阳痰浊蒙蔽心窍，流窜经络病理因素“风火痰瘀痰邪作祟最为重要病位在脑，与心肝脾肾密切相辨证要点1.病情轻重2.标本虚实3.发作时辨阴痫阳治疗原则分清标本虚实，轻重缓急发作期-开窍醒神定痫，休止期-祛邪补胃1.外邪犯胃（寒热湿）2.饮食不节（最常见）3.情志失调4.脾胃素药物损本胃气郁滞，失于和降病位在胃，与肝脾相关治疗原则理气和胃止痛吐气犯胃，胃失和痞病机中焦气机不利，脾胃升降失职胃，与肝脾密切相关辨证要12.寒热治疗原则调理脾胃升降，行气除痞消病因1.外邪犯胃2.饮食不节（最常见）3.情志失调4.素体脾胃虚弱病机胃失和降，胃气上逆胃，与肝脾密切相关辨证要点1.虚实2.特点呃病因1.饮食不节2.情志不遂3.正气亏病机胃气上逆动膈病理性质：实证气滞痰阻火郁寒凝虚证-脾肾阳虚，胃阴膈，关键在胃，与肺肾肝脾相关辨证要点虚实寒热治疗原气和胃，降逆平噎病机气痰瘀交结，阻隔于食道胃脘道，属胃所主，与肝脾肾密切相关辨证要点1.病性虚2.病邪偏重治疗原则分清标本虚实，主次兼顾（时刻考虑阴血不足食暮吐，暮食朝吐胃虚寒，胃中无治疗原中健脾，降逆和腹1.外感时邪2.饮食不3.情志失4.阳气素虚5.跌扑损伤病机脏腑功能失调，气血郁滞，脉络痹阻，不通则痛病位肝胆脾肾大小肠等脏腑，足三阴，足少阳，手足阳明经，任带经脉辨证要1.性质（虚实寒热气血脏腑）2.部位治疗原通痢病因1.外感时疫邪毒2.内伤饮蕴肠腑，气血凝滞，传导失司，脂膜血络受伤（湿热寒湿疫毒食积）病位在肠，与脾胃关系密切，可涉及肾辨证要12.寒热3.伤气伤用血药，白多重用气药3.顾护胃气泄1.感受外邪2.饮食所3.情志失4.劳倦伤脾5.久病年老病机脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司胃与大小肠，主脏在脾，关键脾失健运，与肝肾密切相关辨证要1.暴泻久2.3.寒热治疗原脾化便1.感受外邪2.饮食不3.情志失4.年老体虚病机大肠传导失常大肠，肺脾胃肝肾相关辨证要点虚实治疗原则恢复大肠传导功能，保持大便通胁1.外感湿热2.跌扑损3,情志不4.饮食所伤5.劳欲久病病机肝络失和（肝失疏泄）胆，与脾胃肾相治疗原则疏肝和络止痛黄1.外感湿热疫毒2.内伤饮食、劳倦3.病后续发病机关键湿邪为患胃肝辨证要阳为1.阳黄阴2.阳黄之湿热轻重治疗原则化湿邪，利小便积1.外邪侵袭2.情志失3.饮食所4.他病续发病机气机阻滞，瘀血内结辨证要1.积与23.部位4.标本缓治疗原则气分-疏肝理气，行气消聚；血分-活血化瘀，软坚散臌病因1.虫毒2.酒食不节3.情志刺激4.病后续脾肾三脏受损，气滞水停血瘀腹中，总属本虚标实病位肝脾肾辨证要实标本主治疗原实-行气活血祛湿利水；本虚-温补脾肾，滋补肝肾病因1.外感六2.跌扑损伤3.饮食不节4.情志不遂5.年老体弱6.久病劳倦病机虚者气血精不足，髓海失养，实者风火痰瘀扰乱，清窍失宁窍，与肝脾肾相辨证要点1.相关脏2.标本虚治疗原则补虚泻实，调整阴阳治本-养血养肝健脾益肾；治标-熄风清火化痰头病因1.感受外邪2.头部外伤或久病入络3.饮食劳倦或体虚久病4.情志失调不足或不通则痛，不荣则痛外邪上扰清空，壅滞经络肝脾肾功能失脾辨证要点1.外感头痛与内伤头痛2.头痛之相关经络3.头痛性治疗原则外感属实证-祛风为主；内伤，虚者-补养气血，益肾填精，实者-平中病因1.饮食不节2.情志失调3.积损正4.劳倦过阳失调，气血逆乱；本-气血不足，肝肾阴虚，标-风火痰瘀病位脑，与心肝脾肾密切相关辨证要点1.病期2.中经络，中脏腑3.中脏腑辨闭证脱证4.闭证辨阴闭阳闭病势顺治疗原则1.分清病期，兼顾标本缓急2.正确使用通下之瘿1.饮食及水土失宜2.情志内伤3.体质因素病机气滞痰凝血瘀雍结颈前脾，与心相治疗原则理气化痰，消瘿散结疟病因疟原虫，诱发因素外感风寒，暑湿，饮食劳倦病机邪伏半表半里，内博五脏，横连膜原辨证要疟温疟寒疟瘴疟劳疟水病因1.风邪袭表2.外感水湿3.疮毒内4.饮食不节5.久病劳倦6.禀赋不足病机肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利，水液潴留脾治疗原则发汗，利尿，泻下逐病因1.外感湿热2.饮食不节3.情志失4.劳伤体病机湿热蕴结下焦，肾与气化不利，久机：脾肾两虚，气化无权病位肾与治疗原则实则清利，虚则补益癃病因1.外感湿热2.感受热毒之邪3.阻塞4.饮食不节5.情志失调6.久病体病机肾与 病位肾与 ，治疗原则‘腑病以通为用’关1.外邪侵袭2.饮食所3.久病伤4.劳欲过度病机脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦病位在脾（为）肾（，肾为关键，涉及心肝肺多脏辨证要1.分清本虚标实2.辨明病位治疗原则‘治主当缓，治客当郁病因1.情志所伤2.体质因志所伤，肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失要在肝，可涉及心脾辨证要1.六郁及主次（气郁为主）2.脏腑3.虚实治疗原则理气开郁，调畅气机，怡情易性血1、感受外邪（热火燥风）2.情志过3.饮食不4.劳欲体虚5.久病病1.火热熏灼，迫血妄行2.气虚不摄，血溢脉外辨证要1.病证不2.脏腑病变之异3.证候虚实治疗原则治气治火治血痰1.外感寒湿2.饮食不3.劳欲所4.久病体虚，年高气弱病机三焦气化失职，肺脾肾功能失调（脾首当其要）辨证要点1.痰悬饮支四饮2.虚实3.寒治疗原则温化（温脾化饮，温肺化饮，化饮，攻下逐饮消1.禀赋不足2.饮食失3.情志失4.劳欲过度病机阴虚为本，燥热为标治疗原则清热润燥，养阴生津内伤发1.久病体虚2.饮食劳3.情志失4.外伤病机脏腑功能失调，气血阴阳失衡辨证要点1.证候虚实2,病情轻治疗原者湿者-益气养血滋阴温汗病因1.病后体虚2.情志不调3.嗜食辛阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄异常辨证要点阴阳虚实，属虚者多治疗原则虚证益气养阴补血调和营卫实证清肝泻热，化湿和虚病因1.禀赋薄弱，素质不强2.烦劳过度，损伤五脏3.饮食不节，损伤脾胃大病久病，失于调理5.误治失治，损病机脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳病理特点诸虚不足，病位在五辨证要1.五脏气血阴阳亏虚2.有无见兼夹病证治疗原则补益“气血阴阳为纲，五脏虚证为目痹病因1.外因（风寒湿，风湿热）2.内因（劳逸不当，体质亏虚）病机外邪侵袭肢体，经络闭阻，不通则痛在肌表经络，久则深入筋骨，病及五脏辨证要1.病邪之偏盛2.病性之虚实治疗原邪通痿病因1.感受温毒2.湿热浸3.跌扑瘀阻4.饮食毒物所伤5.劳病体血津液亏虚，宗筋失养弛纵，不能束骨利关节，以致肌肉软弱无力病位筋脉肌肉，根在五脏虚损辨证要点1.脏腑病位2.标本虚治疗原则虚证-扶正补虚，实证-祛邪和颤1.饮食不节2.情志失3.年老体