普通外科学卫生高级职称考试历年真题与答案(案例分析题)

普通外科学卫生高级职称考试历年真题及答案（案例分析题）案例分析题：每一个案例至少有3个提问，每一个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有111个得分点，0。2岁方学会走路，那时被发觉右下肢岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且一、 按照以上资料，下述哪些疾病暂不能排A、右下肢神经性麻痹BC、右膝关节结核DE、一过性右髋关节炎F、先天性髋脱位G、先天性髋内翻HI、右股骨头无菌性坏死J、下肢肢体不等长正确答案：FGIJ答案解析：按照病历摘要分析，神经性、炎症性、一过性的第一、二、3、4、5项都可排除。4个先本性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，8710项不能排除。二、对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检A、照双髋关节正位X线片B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片C、常规CT扫描以确定股骨颈前倾角D、可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素E、麦氏征GTrendelenburg试验HAllis征I、叠试验J、膝关节造影以排除膝关节病变正确答案：ADGHI3、按照以上检查，拟诊断什么疾病A、下肢不等长B、先天性髋内翻（)C、右股骨头无菌性坏死DE、先天性髋关节脱位（右)正确答案：E某患者男性，28岁，施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右边呼吸音减低。4、按照病历摘要能够明确下列哪些诊断A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸DE、外伤性隔疝、心包填塞GH、颅脑损伤正确答案：ABG7项诊断是明确的。选择第1项是按照左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸征27五、最紧急的处置应该是A、快速输血输液B、给氧C、气管切开D、开胸探查E、左胸闭式引流F、“浮动胸壁”加压包扎G、半坐卧位H、左胸封闭开放性伤口正确答案：ABFH六、询问伤情时还应重点了解哪些情形A、昏迷B、呕吐C、咳血D、小便E、受伤体位F、搬动方式GH7、体魄检查时，还应重点检查哪些项目A、瞳孔B、气管C、胸壁DE、肝、脾、脊柱G、四肢H、病理反射J、颈静脉正确答案：BCDEFJ八、你以为急诊应优先申请哪些辅助检查AB、肝、肾功能C、肺功能DE、心电图F、尿常规G、血常规及血型H、全身CTI、超声心动图正确答案：G九、“反常呼吸征”的胸廓改变是A、吸气时受伤胸廓塌陷B、呼气时受伤胸廓塌陷C、吸气时受伤胸廓隆起D、呼气时受伤胸廓隆起E、呼气时受伤胸廓无改变正确答案：AD10、开放性气胸时纵隔的位置转变是AB、呼气时偏向患侧C、吸气时回至原位DE、吸气与呼气时均偏向健侧G、吸气时偏向健侧H、呼气时偏向健测正确答案：DG1一、伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120浊音界存在，肠鸣音存在Hb70g／L，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可A、纵隔向右移位B、左下胸外高内低弧形致密阴影C、多根多处肋骨骨折D、双侧膈影清晰E、右肺散在密度不均阴影F、双肺大片毛玻璃样阴影G、左胸可见气液平面H、心影增大各弧度清晰可见正确答案：ACE1二、现在呼吸困难的最可能原因是A、“连枷胸”处置不睬想B、肺挫伤C、呼酸+代酸D、血气胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未纠正正确答案：AB13、现在合理的处置是AB、使用呼吸兴奋剂C、联合大量抗生素DE、纠正呼吸性酸中毒、心包引流G、使用呼吸机正确答案：AG14、该伤员确诊为肺挫伤，下列什么办法是合理的A、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）B、应用大量激素C、加强抗生素D、应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸E、定期使用两种以上呼吸兴奋剂F、定期肺灌洗，清除血块及分泌物正确答案：C1五、实施气管切开应用呼吸机医（容量控制方式VT550mR16次／分PEEP8cmHOFiO 60％两天后复查动脉血气分析PO 12kPPCO 8kPBE+6mmo／SO 96％按照血气分析报告，现在最大的可能是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代酸+呼碱，以代酸为主F、呼酸+代碱，以呼酸为主G、呼酸+代酸正确答案：C1六、如何调整呼吸机AB、加大潮气量C、加大PEEPD、加大FiOE、延长吸气时刻F、延长呼气时间G、延长停顿时间H、改换呼吸方式（如压力控制）正确答案：ABF17、最大可能是发生了什么情形A、肺出血B、伤口感染C、心力衰竭DE、左侧自发性气胸F、呼吸机依赖（戒断现象）正确答案：D1八、踊跃的处置应是A、压迫气管刺激咳嗽排痰B、鼻导管吸痰C、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰D、肺灌洗E、加强抗生素、停止进食G400毫升，后一次为咖啡样，量约15014／12kPa。消瘦，贫血貌，脸颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异样，肝不大，脾可触及，边缘较韧。九、为进一步明确上消化道大出血的病因和部位，尚需进行哪些检查AB、二囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在C、纤维胃、十二指肠镜检查D、选择性动脉造影E、CT扫描F、放射性核素扫描G、呕出的血样，进行色、味、残渣检查H、PTCI、ERCP正确答案：ABCX线钡餐检查，并可在直视下取组织活检，作出病理诊断。还可经内窥镜进3CT扫描、放射性核素扫描对出血ERCP和PTC检查主要用于阻塞性黄疽的辨别诊断。所以备选答案中第9项是项是错误的的。20、肝硬化门脉高压症归并大出血，临床上有哪些主要特点A、脾肿大，脾功能亢进B、胃底、食道静脉破裂大出血C、食道粘膜撕裂引起大出血D、凝血酶原时间延长，出血不止E、球蛋白减少，导致腹水形成F、胆红素和GPT增高G、白蛋白降低，白／球比例正常HX、腹水，有些病人腹水难以消退J、严重者可导致昏迷正确答案：ABHIJ一、上消化道大出血，临床上五种常见的病因是。A、应激性溃疡B、胃十二指肠溃疡CD、胃壁动脉瘤破裂E、门静脉高压症G、胃癌H、胃憩室病J、胃扭转正确答案：ABEFG2二、肝硬化门脉高压症归并大出血的非手术医治办法下列哪些正确AB、平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜C、输含血小板的血液，可以帮助止血D、垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴，半小时滴完E、去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴F、三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用G、纤维内窥镜直视下硬化疗法H、纤维内窥镜直视下喷洒止血药物正确答案：ADGHI23、利用三腔管应注意哪些事项A、病人应平卧B、管由口下C、详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入DE、气管可置放一周F、拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，无出血，管缓慢拔出G、注意误咽引起的吸入性肺炎正确答案：CFG24、采用外科医治的适应征和手术方式的选择哪些是正确的A、发生大出血，便应采用手术方式止血BC、合并大量出血者，适合分流术D、合并中量出血者，适合断流术E、术中测门脉压，压力>，适合分流术F、术中测门脉压，压力<，适合断流术GH、晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血，采用牌切除加断流术为宜正确答案：BGH2五、上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织A、胃和十二指肠BC、探查胆囊D、两侧肾脏E、有无牌动脉瘤破裂F、有无腹主动脉破裂G、空肠上段病变如息肉、血管瘤等正确答案：ABCG岁，头部被他人用木棍打伤132320次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径，对光反射迟缓。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长之头皮裂伤。四肢可活动，右边Babinski征（士）。2六、急诊最好先行哪些检查A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、脑A型超声检查D、头颅CTE、血常规，出、凝血时间测定F、血型测定G、头颅MRIH、心电图I、脑核素扫描J、脑电图正确答案：ADEF106四项是项是正确的的。因为，头颅CT检查，目前CT机的出现对颅脑损伤的诊断和医治起了极为重要的作用，头颅CT检查可较快地明确颅脑损伤后颅内情形，如有无血肿、血肿部位、血肿量和脑组织结构等，能够说头颅CT是诊断脑外伤最好的、最快速的检查方式。血A超在CT问世以前是较常常利用的检查方式CT条件下仍不失为一种好的方式，因此不做不算错。头颅MRI图像虽较CTCT10两项检查是没必要进行的。第8项心电图检查不是必需进行的，脑外伤患者可出现心、8两项检查可作为无效答案。27、在急诊室应做哪些处置A、肌注镇定剂B、静滴甘露醇C、静滴止血敏、止血芳酸D、静注或肌注速尿E、剃光头做术前准备A、细胞色素CG、肌注利血平H、静滴肾上腺皮质激素I、静脉应用抗生素正确答案：BCDEHI2八、入院5小时，患者意识障碍加重。体检P76次／分，R16次／分，BP22／13kPa(165／98mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔，对光反射消失，右边瞳孔，对光反射极弱，右边肢体活动稍差。右边Babinski征(+)。患者出现上述情形，主要可能由哪些病变所致A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大B、C、B、出现对侧硬脑膜下血肿D、E、C、出现对侧硬脑膜外血肿F、G、D、右侧小脑幕切迹疝H、I、E、左侧小脑幕切迹疝J、K、F、创伤性脑水肿加重L、MGN、O、PHQ、R、I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿S、正确答案：ACEF九、入院5（4时P76／13kPa（16／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔，对光反射消失，右边瞳孔，对光反射极弱，右边肢体活动稍差，右边Babinski征（+）。该患者出现上述情形时应作何处置A、继续观察，行保守医治B、立即开颅探查，清除颅内血肿C、立即快速静滴甘露醇D、复查头颅CTE、做头颅MRI检查F、静注速尿20～40mgG、鼻导管吸氧正确答案：BCF30搏动弱。出现上述情形时对该患者应如何进一步处置A、单纯行去骨瓣减压术B、加强脱水治疗C、过度通气D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿E、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案：BCD肿的主要出血来源有哪些A、挫伤区的大脑皮质血管B、硬脑膜中静脉C、硬脑膜中动脉分支D、桥静脉E、板障静脉或导血管F、颅内静脉窦G、硬脑膜前动脉H、大脑中浅静脉3二、硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些A、硬脑膜中动脉骨干B、桥静脉CD、大脑中浅静脉E、硬脑膜中静脉F、板障静脉或导血管G、颅内静脉窦H、筛前动脉及其分支I、挫伤区的大脑皮质动、静脉正确答案：ACEFGH33、小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些A、直接压迫动眼神经BC、动眼神经背侧纤维受损D、动眼神经腹侧纤维受损E、动眼神经受大脑后动脉的压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损H、因脑干受压致使动眼神经核受损正确答案：ACEGH34、血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的APaO ↑，脑血管收缩，脑血流↓BPaO 脑血管扩张，脑血流↑CPaO 脑血管收缩，脑血流↓DPaO ↓，脑血管扩张，脑血流↑EPaO 脑血管收缩，脑血流↓、PaCO ↑，脑血管扩张，脑血流↑GPaCO 脑血管收缩，脑血流HPaCO 脑血管扩张，脑血流正确答案：ADFG32次/／L，SB19mmol／L，SaO85％，×10／L，。按照以上结果结合该患者情形，主要考虑哪些诊断A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒F、肺部感染G、颅内感染H、呼吸功能衰竭正确答案：ADF3六、术后第2天，患者仍呈浅昏迷状，GCS9分，℃，呼吸浅，26次/分，痰液较多血气分析，(70mmHg)，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO 85％，×10 。出现以上情形时，对该患者应作哪些处置A、当即行气管切开，改善肺通气B、持续吸氧C250mlD5%E、痰液培养十药敏试验F、输液量控制在1000～1500ml／天G、输液量控制在1500～2000ml／天H、每口盐摄入量控制在6～10克I、加强抗感染治疗J、雾化吸入，气管内湿化，加强吸痰，翻身拍背正确答案：ABCEFIJ37、术后7天，患者呈嗜睡状，GCS12分，解柏油样稀便约300ml，BP14／9kP