微系统员工体检报告分析解读课件

“微系统”员工体检报告分析解读上海交通大学附属上海市第六人民医院体检中心陆建平(64369181*8910)“微系统”员工体检报告分析解读报名体检人数：1595人实际体检人数：1430人（男955，女475）体检率：89.7％体检发现疾病“排行榜”疾病名称人数所占百分比超重与肥胖55638.90%高血压49334.50%脂肪肝38827.20%高脂血症37226.10%慢性宫颈炎9319.60%前列腺增生18419.30%双乳小叶增生7515.80%两肺纹理增多16511.60%肝囊肿/肾囊肿14710.30%空腹血糖偏高1238.60%高尿酸血症/痛风1077.50%血压测量休息10分钟，坐位测上臂肱动脉血压。测2次，间隔2分钟，取2次平均值诊断标准（WHO/ISH1999年，我国标准一致）：

收缩压舒张压

理想血压≤120≤80正常血压≤130≤85

正常高值

130-13985-89Ⅰ级高血压≥140－159≥90－99Ⅱ级高血压≥160－169≥100－109Ⅲ级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90

高血压病高血压：心脑血管发病死亡的重要独立危险因子遗传基因环境因素生活方式发病机制共同作用的结果

身体超重

高盐膳食饮酒中度以上我国18岁及以上居民高血压

患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）病人数︵万︶

高血压病现状

近年的一项全国普查：我国成年人高血压的患病率为18.8%即高血压患者为1.6亿人仍为严重的三低现象—低知晓30.2%低治疗24.7%低控制6.1%

高血压治疗方法

1、改善生活方式让高血压“低头”

不论是否接受药物治疗，高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善。主要包括：限制食盐（<

6克/天），控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。

2、药物治疗：治疗原则

（１）采用较小的效剂量以获得可能的疗效，使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

（２）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。

（３）为使降压效果增大而不增加不良反应，

可以采用两种或多种降压药联合治疗。如何预防高血压？

一级预防：以健康生活方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降55％。1、合理膳食；合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。一些饮料如可乐类含有的咖啡因可在段时间内使血压升高，2、适量运动；长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。3、戒烟限酒；少量饮用红葡萄酒可使血压降低，但过量饮酒可加重高血压病。4、保持心理平衡血糖化验

什么是糖尿病糖尿病是一种由于体内缺乏胰岛素或胰岛素功能低下引起的以血糖升高为主要表现的代谢性疾病，临床主要表现为“三多一少”症状。即多饮，多食、多尿，体重减轻。但亦有不少病人平时无症状，只是在体检或合并其他并发症时才发现血糖升高。糖尿病的临床症状

糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。

(l)多尿：每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次。

(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮。

(3)多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉。(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦。糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。

静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)---------------------------------------------------------------空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.011.1≥11.1(糖耐量损害)空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小时≥6.7≥7.8≥7.8(空腹血糖损害)空腹5.6－6.15.6－6.16.1－7.0服糖后2小时<6.7<7.8<7.8---------------------------------------------------------------糖尿病的早期信号

视力下降皮肤瘙痒手足麻木尿路感染胆道感染排尿困难腹泻与便秘阳痿女性上体肥胖脑梗塞糖尿病的治疗

糖尿病必须采取综合治疗的方法,五套马车原则：①糖尿病的教育与心理治疗。②糖尿病饮食治疗。③运动治疗。④糖尿病的药物治疗。⑤糖尿病的病情监测。血糖指数排行榜

降低血糖的食物

洋葱南瓜黄瓜苦瓜菠菜小扁豆黄膳芹菜韭菜山药高血脂可以并发哪些疾病？

血脂过多容易造成血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多增大逐渐堵塞血管使血流变慢严重时血流被中断.冠心病脑梗塞糖尿病脂肪肝高血脂应该如何治疗？

应坚持长期综合治疗,强调以控制饮食及体育锻炼为主,效果不理想才佐以药物治疗一,饮食运动治疗：目的是降低血浆胆固醇,保持均衡营养运动和降低体重.除有利于降低胆固醇外还可使甘油三酯和高血压降低,增加HDL胆固醇二,药物治疗：(舒降之，力平脂）用药期间宜定期作血常规肝功能和血电解质检查脂肪肝的诊断，演变与防治肝功能检查肝功能全套（10项）：ALT、AST、r-GT、ALP、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA肾功能检查肾功能(3项):CREA、BUN、UA

痛风是嘌呤代谢障碍疾病，终生伴随，治疗目的是缓解临床症状，预防和减轻关节损害，预防复发，而预防复发的关键是控制饮食。

中国居民平衡膳食宝塔图乙肝病毒五项检测“乙肝两对半”的解读

1、HBsAg（表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；

2、HBsAb（表面抗体）为中和性抗体标志，康复或是否有抵抗力的主要标志。

3、HBeAg（抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；

4、HBeAb（抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；

5、HBcAb（核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

甲状腺病变:结节、囊肿、腺瘤、癌变等乳腺疾病

乳腺小叶增生乳腺纤维瘤乳腺肿瘤副乳腺妇科检查常规检查白带化验脱落细胞检查（巴氏染色法，TCT）HPV（人乳头状瘤病毒）临检常规化验血液常规化验（22项）:血液中有形成分分析；有无贫血、感染及白细胞减少、血小板减少及血液病变等尿液常规化验（10项）:有无泌尿系统疾及肾脏疾病、有无尿糖异常等肿瘤标志物检查肿瘤筛查(12项定量):

AFP、CEA、PSA、FPSA、CA125、CA153、CA199、CA242、NSE、HGH、β-HCG、Ferritin心电图：心律失常、心肌缺血、传到异常等

超声检查：

部位：肝胆脾胰肾、甲状腺、乳腺、前列腺、妇科

常见病变：胆结石胆囊炎、脂肪肝、肝囊肿、肝癌

、胰腺肿块、肾结石、肾囊肿、甲状腺

结节、肿块、乳腺小叶增生、肿瘤、

前列腺增生、肿瘤、卵巢囊肿、子宫

肌瘤等胸片检查：注意肺结节与肺纹理增多的随访。镉蓄电池硬脂酸烛蜡甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆火箭燃料甲醇砷毒药甲烷阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机一氧化碳汽车尾气烟草和烟雾中含4000种化学物质，250有毒或致癌物质11.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.2.SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.

脱漆剂丙酮吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处²烟草和烟雾的主要成分可引发各种疾病1刺激物慢性阻塞性呼吸道疾病一氧化碳心血管疾病尼古丁致成瘾，不致癌2焦油肿瘤1Rockville,MD:Reducingthehealthconsequencesofsmoking:25yearsofprogress.AreportoftheSurgeonGeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices,1989;2WaldumHL,RørvikH,SyversenU,etal.:Long-termeffectofinhalednicotine.LifeSciences

1996;

58:1339-1346尼古丁的危害1支香烟所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香烟中的尼古丁可毒死一头牛。人的致死量是50－70毫克，相当于20－25支香烟的尼古丁的含量。吸烟可以导致多种疾病*COPD慢性肺阻塞性肺疾病；CHD冠状动脉粥样硬化心脏病癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统

COPD、哮喘、肺炎生殖系统勃起功能障碍消化系统消化性溃疡、克隆病造血系统粒细胞性白血病其他白内障、髋关节骨折、牙周病

戒烟为什么这么难？尼古丁成瘾是慢性高复发性疾病1.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本）2.JarvisMJ.WhyPeopleSmoke.BritishMedicalJournal.2004;328;277-27921,2烟草依赖的治疗烟草依赖最佳治疗方案：药物和心理、行为治疗结合戒烟药物治疗生理依赖（躯体依赖）

—减轻戒断症状

心理支持治疗心理依赖（精神依赖）

--提供心理辅导支持小组和个别辅导行为疗法（行为矫正）

决定健康的因素

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