普外科手术后常见并发症考核试题

手术后常见并发症（普外科）问答题：1简述颈部甲状腺手术并发症答案：1术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡2、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2〜3%，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）3、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5%）4、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）5、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率＜1%，多见于甲亢、甲状腺癌术后）6、术后胸导管痿或淋巴痿（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）7、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）8、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3〜5%，死亡率约1%，积极治疗，控制症状）9、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状10、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等11、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤2简述阑尾切除术并发症答案1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（骼血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2〜5%）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5%）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪痿、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率＜5%，但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率＜1%）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20〜30%女性不孕症有阑尾切除史）3简述疝修补/成形手术并发症答案1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、骼血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（骼腹下、骼腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2〜3%，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍4简述大隐静脉曲张高位结扎剥脱术后并发症答案1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率20〜30%）6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、切口积液、感染导致愈合延迟9、下肢皮肤感觉功能障碍10、远期复发11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈护理专科普外科实习出科理论考试姓名班级一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因？（C）A.胆囊内蛔虫B.胆囊扭转C.胆囊结石E.严重创伤D.胆囊管狭窄2.进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素A.卡那霉素C.链霉素E.青霉素（C）B.红霉素D.庆大霉素3幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的(D)A.术前3天胃肠减压B纠正贫血、低蛋白C.纠正脱水E.纠正低氯钾性碱中毒D.用温水洗胃3天4.大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？A•术前5天C.术前1天E.术前4小时（B）B.术前3天D.术前晚8时5.乳癌转移常见于A.患侧腋窝淋巴结C.胸骨旁淋巴结E.锁骨下淋巴结（A）B.对侧腋窝淋巴结D.锁骨上淋巴结6.经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？（A）A.PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位

PTC是一项损伤性检查技术PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症（C）B.四环素荧光试验D,（C）B.四环素荧光试验D,脱落细胞检查A.X线钡餐胃肠造影术C.纤维胃镜检查遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是：（D）B.胆囊CT扫描D.BB.胆囊CT扫描D.B超（C）B•钡剂灌肠试验（D）B、肌内注射利血平D、应用水杨酸类药物最主要的是（E）B.使用足量有效的广谱抗生素D.改善和维持主要脏器功能C.MRIE.D超提高直肠癌诊断率的主要措施为A.粪便隐血试验E.CEA测定甲状腺危象的急救措施中哪项不妥:A、应用碘剂C、应用肾上腺皮质激素E、应用能量合剂急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，A.纠正水、电解质紊乱C.恢复血容量E.紧急手术大肠癌患者术前一般是从进以下哪种饮食开始进行准备的：（D）A.低脂半流B.无渣软食C.流质D.无渣半流E.半流质诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据为：（E）B.板状腹D.B.板状腹D.移动性浊音阳性（B）B.十二指肠降部D.十二指肠升部C.腹式呼吸减弱E.X线检查时膈下有游离气体胆总管和胰管共同开口于A.十二指肠上部C.十二指肠水平部E.十二指肠壁内段胃癌的主要转移方式为TOC\o"1-5"\h\z甲亢经术前准备，下列哪项无法实现（D）A、病人情绪稳定BnL率接近正常（70〜90次/分）C、甲状腺缩小、变硬、血管杂音消失D、突眼症消失E、睡眠好转乳房脓肿切口从乳晕边缘起呈辐射方向的目的是：（AA.避免损伤乳腺导管B、有利于引流通畅C、有利于换药操作D、避免损伤乳头E、以上都是右半结肠不常见的症状体征为：（B）

A、腹泻、脓血黏液便C、贫血、消瘦、低热E、右腹触及肿块对胆囊、胰腺作B超检查前，准备工作中错误的是：A.前一日晚餐要清淡C.前一日晚服缓泻剂E.检查前多饮水不排尿提高胃癌治愈率的关键在于A、腹泻、脓血黏液便C、贫血、消瘦、低热E、右腹触及肿块对胆囊、胰腺作B超检查前，准备工作中错误的是：A.前一日晚餐要清淡C.前一日晚服缓泻剂E.检查前多饮水不排尿提高胃癌治愈率的关键在于A.早期诊断C.积极放疗E.综合治疗二、填空题（每空1分，共20分）普查肝癌常用一甲胎蛋白作为一种检查工具。乳癌块侵及库柏氏韧带使得乳房表面皮肤凹陷呈酒窝样。恶性肿瘤扩散方式常见淋巴道转移、血道转移及种植、直接浸润四种。Miles手术后导尿管一般放置10天后可拔除，拔管前应夹管以训练膀胱张力。根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝可分为：易复性疝、难复性疝_、_嵌顿性疝.绞窄性疝。肠梗阻主要临床症状为：腹痛、，呕吐_、胆囊结石的结石类型最常见的是胆固醇结石.。甲状腺手术后病人出现呛咳、音调降低，提示喉上神经损伤。机体通过一血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。胃大部切除术后并发症有B、肠梗阻症状D、营养不良（E）B.前一日晚餐后禁食D.检查日晨需排清大便B.彻底手术D.早期化疗腹胀停止排便排气术后并发窒息。原因：创面出血、血肿压迫气管，喉头水肿，。胆总管探查术后为什么要安置T管引流？其目的是什么？3、试述胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的原因、临床表现及预防措施。答：由于胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸入到肠腔，以至循环血容量骤然减低所致。也和肠腔突然膨胀、释放5-羟色胺，肠蠕动增加，刺激腹腔神经丛有关。一般发生在进食，特别是进甜的流质后10-20分钟发生，患者觉剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐以至虚脱，还有肠鸣和腹泻等，平卧数分钟可缓解。预防措施：少食多餐，避免过浓过甜的流质饮食，餐后平卧数十分钟。乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点？答：乳癌术后患侧上肢水肿的原因：切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流受阻或头静脉被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。护理要点：预防性抬高患侧上肢，进行适当的功能锻炼，不在患肢测血压或静脉注射等。四、实际运用题（12分）1、患者，男性，68岁，患者一年前出现大便习惯改变，黏液便，次数增多，伴里急后重感。诊断为“直肠肛管癌”，完善各项术前准备后，在气静麻醉下行“直肠癌根治术（Mile’s术）”，现为术后第1天，神志清，精神好，禁食中，留置胃管、骶前引流管、导尿管均暂无常，腹部切口敷料干燥，会阴部切口敷料略有渗出，人工肛门接造口袋，内无液体及气体。问：（1）该病人泌尿系统护理要点？（2）人工肛门观察要点