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院感知识培训院感知识培训院感知识培训院感知识培训编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编:辐射消毒：利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。日光暴晒法:日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。1）用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。2）方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。紫外线消毒:紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等.紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是250～270nm。紫外线作用机制:1用于微生物的DNA使其失去转换能力2破坏菌体蛋白质3降低菌体氧化酶活性4使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧消毒方法:①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20～30分钟。②物品消毒：有效距离不超过25～60cm，消毒时将物品摊开或挂起,照射时间20～30分钟。消毒注意事项:①保持室内清洁、干燥，室内温度20～40℃，相对湿度40％～60％时，紫外线消毒最为适宜②保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污垢应随时擦拭。③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体。④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动以保证各表面均受到直接照射。⑤记录消毒时间应从灯亮5～7分钟开始，如需再次开启，应间隔3～4分钟。⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3～6个月1次，低于70μW／cm2时应予以更换，或建立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换。⑦定期作空气培养监测消毒效果。化学消毒剂利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境、含有金属器皿等的消毒。灭菌剂甲醛戊二醛高效消毒剂过氧乙酸中效消毒剂醇类、碘类低效消毒剂酚类、胍类消毒剂使用原则：*坚持合理使用。*根据物品性能选择合适的消毒剂。*严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。*熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。*消毒后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞。*消毒剂中不能放纱布、棉球等，以防止减低消毒效力。*消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定期检测调整浓度。无菌物品保存有效期：*打开的无菌包有效期4小时无菌盘有效使用时间4小时*打开的消毒液连续使用有效期3天*打开的棉签有效使用时间24小时*抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过2小时不得使用，启封抽吸的各种容媒超过24小时不能使用。氧气湿化瓶等管道消毒方法：*首先应彻底清洗干净，擦干*用%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干净，晾干备用*长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道》48h更换，临时使用的一人一用一消毒。手消毒*医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。*洗手是防止院感传播的重要措施之一科学的洗手方法和步骤*衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘*打开水龙头调节水流、水温*湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹*按序揉搓双手*打开水龙头，流平冲净*擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。七步洗手法：*第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓*第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行*第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；*第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；*第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；*第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；*第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。职业暴露*定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。局部处理措施：*用肥皂和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。*如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水清洗。*口应用消毒液（如75%的酒精，%～%的过氧乙酸，%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。*报告科主任，根据伤口情况采取主动、被动免疫措施。医疗废物*是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类。医疗废物分类：*感染性废物：医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过的手套、引流袋等*病理性废物：切除的组织、器官、死胎、血液、体液*损伤性废物：注射针头、采血针、手术刀医疗废物分类：*化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等*化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂