养老护理课件

养老护理

——基础知识养老护理

——基础知识1主要内容老年人生理心理特点老年人居家护理老年人发生意外事件的照护主要内容老年人生理心理特点2老年人生理心理特点一、生理变化二、心理特征老年人生理心理特点一、生理变化3老年人生理变化皮肤：皮肤松驰出现皱纹，整体变薄，感觉迟钝，毛发脱落，汗腺功能减退，皮脂腺萎缩。感觉器官：视力、听力、嗅觉减退；味蕾减少，味阈升高；本体感觉，触觉不灵敏，温觉敏感性下降，痛觉减退等。老年人生理变化皮肤：皮肤松驰出现皱纹，整体变薄，感觉迟钝，毛4老年人生理变化呼吸系统：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防御功能减退；肺泡弹性减弱，肺顺应性降低，肺通气量下降，呼吸频率增加。肺炎、支气管炎、肺气肿是老年人常见病。心血管系统：心肌老化，血管弹性降低，心输出量减少，心率减慢，动脉硬化。高血压、冠心病是老年人常见的心血管疾病。老年人生理变化呼吸系统：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防御功5老年人生理变化消化系统：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱。胃炎、溃疡病、息肉、胆结石、便秘是老年人常见的消化系统疾病。内分泌系统：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺萎缩。因而易发生老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎。老年人生理变化消化系统：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化液分泌减6老年人生理变化运动系统：骨骼、关节、肌肉老化，会出现骨质疏松、骨骼变脆、脊柱弯曲。神经系统：大脑萎缩，思维活动迟钝，近事记忆减退，注意力不集中，对外界敏捷度显著减低。易患老年性痴呆，帕金森病等。老年人生理变化运动系统：骨骼、关节、肌肉老化，会出现骨质疏松7老年人的心理变化特点1、感知觉衰退2、精神萎靡3、情绪消极4、性格古怪2011年上海调查：敬老院的2059个案例中，有1043人处于轻度抑郁，306人处于中重度抑郁，合计比例高达65.52%，自我中心、依赖性强、强化角色、兴趣狭窄老年人的心理变化特点1、感知觉衰退2011年上海调查：敬老院8回忆往事趋于保守拘泥刻板适应性差孤独感不安全感人格变化老年人的心理变化特点回忆往事趋于保守拘泥刻板适应性差孤独感不安全感人格变化老年人9角色转化主题角色变为依赖角色工作角色变为闲暇角色有配偶角色变为单身角色老年人的心理变化特点角色转化主题角色变为依赖角色工作角色变为闲暇角色有配偶角色变10老年人心理特征自尊心理怕孤独心理疑老心理返童心理怀旧心理老年人心理特征自尊心理11老年人居家护理一、居室环境要求二、饮食照料三、个人清洁护理四、卧床老年人预防压疮五、排泄护理六、用药护理老年人居家护理一、居室环境要求12老年人居家护理一、居室环境要求

安静整洁温度和湿度通风采光和照明安全老年人居家护理一、居室环境要求13一、居室环境要求安静安静的环境使人能得到充分休息，有利于疾病的康复。陪护人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开门关门轻。一、居室环境要求安静14一、居室环境要求整洁居室内床、桌、椅应排列整齐；床铺采用湿式清扫（用半干小毛巾）；照护对象的排泄物与废弃物及时清除。一、居室环境要求整洁15一、居室环境要求合适的温度与湿度备室温计居室内的温度一般为18~22℃，老年人的居室温度22~24℃。居室内湿度以50%~60%为宜，根据情况开窗通风。一、居室环境要求合适的温度与湿度16一、居室环境要求通风进行室内外空气交换，保持空气的新鲜。通风时间根据通风条件、居室面积大小、室内外温差而定，一般通风时间30分钟。开窗通风时，对老弱病残者需添加衣服，并应避免对流风。一、居室环境要求通风17一、居室环境要求光线室内光线应充足，使人感觉舒适、明亮；夜间尽量开地灯与小灯，既不影响入睡，又不影响必要的看护。若情况允许，尽可能让照料对象与日光直接接触，但应避免阳光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。一、居室环境要求光线18一、居室环境要求安全室内地面注意保持干燥、整洁，物品放置稳妥；通道等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒；常用的物品应放在容易拿取处；热水瓶放稳妥安全处；易燃物品妥善保管。一、居室环境要求安全19二、饮食照料食物是营养的主要来源，营养的健康的基础；合理的营养要求全面、平衡、适度；人体需要的营养素有六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素、水。均衡的饮食与营养不仅可以预防疾病，还可以帮助诊断和治疗疾病、促进康复。二、饮食照料食物是营养的主要来源，营养的健康的基础；20二、饮食照料每天的食物包括五大类二、饮食照料每天的食物包括五大类21二、饮食照料营养调节食物要多样化；饥饱要适当；粗细要搭配；脂肪要限制；食盐要适量；饮酒要节制；甜食要少吃；三餐要合理。二、饮食照料营养调节22二、饮食照料进食协助——进食前护理人员首先要做好个人卫生，洗手。①帮助进食者洗手；②协助进食者取舒适的姿势，如坐位或半坐位。偏瘫者也可取侧卧位。③了解所准备的饭菜是否适用。二、饮食照料进食协助——进食前23二、饮食照料进食协助——进食时①对不能进食者，应耐心喂食，速度适中、温度适宜，每次1/3汤匙，予固体及液态食物交替喂食；对视力障碍者，应告知食物的名称、摆放位置，鱼剔骨；偏瘫者头不要后仰，以防呛咳。②对进食流质者，可用吸水管或水壶吸吮。二、饮食照料进食协助——进食时24二、饮食照料进食协助——进食后：尽快取走食具，协助洗手、漱口，必要时向家人报告进食情况，做好记录。二、饮食照料进食协助——进食后：25三、个人清洁护理口腔头发清洁与梳理身体清洁老年人服装选择卧床老年人预防压疮三、个人清洁护理口腔26三、个人清洁护理口腔：保持口腔健康——刷牙与漱口鼓励自理老人自己刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙牙齿脱落或稀少且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁三、个人清洁护理口腔：保持口腔健康——刷牙与漱口27口腔——清洁牙齿表面的方法

自理与半自理老人使用牙刷刷牙佩戴义齿的老人，清洁义齿昏迷老人用棉球（棉棒）清洁三、个人清洁护理口腔自理与半自理老人使用牙刷刷牙佩戴义齿的老人，清28自理与半自理老人使用牙刷刷牙顺序自理与半自理老人使用牙刷刷牙顺序29三、个人清洁护理口腔——义齿的清洁与护理义齿的佩戴：佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口腔外观。要告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防损坏。义齿的保存：义齿取下后，要用冷清水（禁用热水）浸泡保存，每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破损佩戴舒适。义齿的清洁：饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。三、个人清洁护理口腔——义齿的清洁与护理30头发清洁与梳理1、老年人日常头发梳理去除污物→预防脱落→促进血液循环2、老年人洗发要求3、洗头水温调节：40-50度之间为宜发质春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-2次/周干性4-5天7-10天三、个人清洁护理头发清洁与梳理发质春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-31三、个人清洁护理打结的头发如何处理？梳下的头发及头皮如何处理？梳发时应从哪里开始？30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢→发根头发清洁与梳理——梳理头发的技巧三、个人清洁护理打结的头发如何处理？30%乙醇湿润用纸包好焚32三、个人清洁护理身体清洁1、老年人身体清洁的目的保持皮肤清洁、通过清洗与揉搓，达到消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力。2、会阴冲洗的目的及范围目的：保持舒适，减轻异味，预防感染范围：前为阴阜，后至肛工门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。3、老年人沐浴的种类：淋浴、盆浴、床上擦浴。

三、个人清洁护理身体清洁33三、个人清洁护理身体清洁——沐浴配合调节室温在24℃左右，水温以40~45℃为宜；向洗浴者交代有关事项，如呼救方法、不能用湿手接触电源开关、贵重物品应妥为存放等；携带用物，送洗浴者入浴室但不能拴门，可在门外挂牌示意；注意入浴时间，若时间过久就应予询问，防止发生意外，若遇发生晕厥，应迅速处理；沐浴如需要有人帮助，应由家属或陪护人员陪同进入浴室，协助其脱衣、沐浴及穿衣等。三、个人清洁护理身体清洁——沐浴配合34三、个人清洁护理身体清洁——沐浴注意事项饭后须间隔1小时后才能进行沐浴，以免影响消化；防止洗浴者受凉、烫伤、滑倒或晕厥等意外情况发生。三、个人清洁护理身体清洁——沐浴注意事项35三、个人清洁护理老年人选择服装应具备的特点实用

衣着有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏装能消暑舒适

宽松、柔软、轻便，利于活动。质地：纯棉制品整洁

干净、齐整美观

根据老人自身文化素养、品味选择适宜的服装，以简洁明快、方便穿着为宜。

三、个人清洁护理老年人选择服装应具备的特点36三、个人清洁护理老年人服装选择——适宜穿着的鞋袜袜子：袜口不过紧、棉质。鞋子：排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大小合适。

三、个人清洁护理老年人服装选择——适宜穿着的鞋袜37

好发于骨骼隆起处

发生部位与病人的体位密切相关1.缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2.受压四、卧床老年人预防压疮好发于骨骼隆起处发生部位与病人的体位密切相关1.缺乏脂38枕部肩胛部肘部骶尾部足跟内外踝膝关节内外侧肘部髋部耳廓膝部大拇趾压疮的好发部位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟内外踝膝关节内外侧肘部髋部耳廓膝部大39四、卧床老年人预防压疮压疮预防的方法身体受压部位有效减压

定时翻身（2小时一次），骨突部位垫软枕，轮椅加4-5CM海绵垫等保持皮肤清洁

温水清洗，避免碱性皂，切忌用力揉搓加强护肤柔润度

清洗后涂乳液预防干燥，避免粉剂，防孔堵塞加强营养

高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质，少食多餐，增加机体及皮肤的抵抗力勤更换内衣及被褥

衣着宽松柔软、吸汗；及时更换，床铺一定要保持清洁、干燥、平整四、卧床老年人预防压疮压疮预防的方法40四、卧床老年人预防压疮压疮的观察要点卧位：骨突出和受压部位皮肤情况皮肤营养：弹性、颜色、温度、感觉等躯体活动能力：有无活动障碍、意识状态全身状态：有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等四、卧床老年人预防压疮压疮的观察要点41四、卧床老年人预防压疮压疮护理注意事项翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。卧床老年人，一般情况下2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次。记录准确、全面，报告及时准确。（翻身时间、体位、皮肤情况等，如：潮湿、压红及压红消褪时间、水泡、破溃、感染等）。四、卧床老年人预防压疮压疮护理注意事项42五、排泄护理排泄正常的照料

正常排便、排尿的照料排泄异常的照料腹泻大便失禁便秘尿潴留尿失禁五、排泄护理排泄正常的照料43五、排泄护理正常的照料——排便◆安排规律的排便时间，良好的排便习惯建立在稳定的生活规律之上。◆老年人应养成早睡早起、三餐固定的生活习惯。

五、排泄护理正常的照料——排便44正常的照料◆对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后◆餐后是胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时排便的习惯正常的照料◆对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后45正常的照料安置合适的排便环境◆要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境◆能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入厕排便正常的照料安置合适的排便环境46正常的照料◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到周到、耐心◆室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及时清理环境◆为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、空气清新、无异味正常的照料◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到47正常的照料采取舒适的排便姿势◆蹲位排便是最佳排便姿势，老人在下蹲时腹部肌肉受压，使腹腔压力增加，可促进粪便排出。◆如果老人患有高血压、心脏病，应避免采取蹲位排便，以防老人下蹲时间过久导致血压改变或加重心脏负担而发生意外。

正常的照料采取舒适的排便姿势48正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲劳，特别是体力较弱的老人，常常难以长时间坚持◆养老护理员要格外加以注意，防止老人发生意外正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲劳，特别是体力较弱的老人49正常的照料

◆坐位排便为了避免老人蹲位排便的疲劳，也可采用坐位排便，排便时老人身体要向前倾斜，这样可增加腹压，促进排便

◆排便时，要扶持老人在便桶上坐稳，帮助老人手扶于身旁的支撑物(栏杆、凳子、墙壁扶手等)，以便老人在排便后能够助力起身，或有养老护理员在旁陪伴；◆同时叮嘱老人起身速度要慢，避免摔倒正常的照料◆坐位排便为了避免老人蹲位排便的疲劳，也可采用坐50正常的照料◆卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情许可将床头抬高30°～5O°，扶助老人取半坐卧位后在床上进行卧位排便

正常的照料◆卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情许51正常的照料帮助卧床老人使用便盆◆（卧床不起的老人）准备便盆，帮助老人在床上使用便盆◆便盆必须清洁、无破损，以防引起老人不适◆放便盆时，使盆下方要衬有布垫，以防污染床铺；◆大便后要及时清理环境，开窗通风，并注意观察粪便的性状有无异常，如发现异常要及时报告医生和护土。正常的照料帮助卧床老人使用便盆◆大便后要及时清理环境，开窗通52正常的照料2.老人正常排尿的照料

◆保证一定的活动量,活动可增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿

◆如果老人活动受限，则应做局部肌肉的锻炼，指导老人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动，以增加会阴部肌肉的张力◆保证充足的液体,摄入正常老人每日摄入的水分应为l500mL，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入正常的照料2.老人正常排尿的照料◆保证一定的活动量,活53正常的照料◆维持正常的排尿姿势

正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿（在排尿前解除老人原有的不适）

正常的照料◆维持正常的排尿姿势54正常的照料◆提供隐蔽的排尿环境隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要

正常的照料◆提供隐蔽的排尿环境55排泄异常的照料腹泻的照料

严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几点：

◆全面观察对腹泻老人要全面观察，准确记录粪便的性质、颜色及次数，并将老人的情况及时报告医生，同时留取标本送检

排泄异常的照料腹泻的照料56排泄异常的照料

◆注意休息

急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低

叮嘱老人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息

鼓励和劝慰老人消除焦虑不安情绪，不要恐慌，以利于康复

排泄异常的照料◆注意休息57排泄异常的照料◆多饮水

腹泻次数越多，体内水分丢失也越多

鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁、青菜汤等，几种饮料可交替饮用

饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氯化钠等成分。排泄异常的照料◆多饮水58排泄异常的照料

◆饮食调养

腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加快，消化吸收功紊乱

宜吃无油少渣、易消化的流食（藕粉、大米粥、小米粥、细面条、薄面片、咸面糊等）

少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁吃油炸、油煎食品

牛奶、豆浆等应暂时不喝，以免引起腹胀

排泄异常的照料◆饮食调养59排泄异常的照料

◆遵照医嘱服药

告诉老人医生所开的治疗药物要按时按量服用，不可随意减量或间断服药(吃吃停停)

治疗不彻底，容易变成慢性腹泻排泄异常的照料◆遵照医嘱服药60排泄异常的照料◆保暖

腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康◆局部清洁干燥

做好肛门周围皮肤的清洁卫生，由于排便次数多，肛门周围多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒和其他不洁之物

大便后不及时清洁局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎症反应，甚至发生糜烂

便后要用温开水充分洗净肛门，并用卫生纸或小毛巾擦拭

必要时在肛门周围涂油膏，保护局部皮肤排泄异常的照料◆保暖61排泄异常的照料

◆协助不能自理的老人使用便盆

根据老人身体状况及时给予便盆

必要时使用卧位排便

便后协助老人洗手，整理床单，开窗通风，保持环境清洁◆怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离。

排泄异常的照料◆协助不能自理的老人使用便盆62排泄异常的照料◆大便失禁的照料

使用柔软通气性好的尿布垫或次性尿布铺在老人臀下

一经污染要立即更换

有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染

随时更换污染的衣物和被单

主动关心老人

予精神安慰

保持室内空气新鲜，经常通风排泄异常的照料◆大便失禁的照料

使用柔软通气性好的尿布垫或次63排泄异常的照料◆保持肛门周围皮肤清洁

发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮◆了解老人排便规律，适时给予便盆

与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射排泄异常的照料◆保持肛门周围皮肤清洁64排泄异常的照料◆便秘的照料

养成良好的排便习惯帮助老人每日养成定时上厕所和排便的习惯

排便时注意力集中

排泄异常的照料◆便秘的照料65排泄异常的照料

建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮

食物中的纤维素，在肠道中能吸收水分增大粪便体积，起到通便的作用

糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷、维生素B1、维生素A、维生素E等矿物质，其中丰富的纤维素有助排便排泄异常的照料

建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维66排泄异常的照料

食用新鲜水果和蔬菜并多饮水

每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止

甘薯味甘性温，食用后能滑肠通便，健胃益气

食用苹果，能使大便变得松软，另外苹果能刺激肠蠕动，助于排便排泄异常的照料

食用新鲜水果和蔬菜并多饮水67排泄异常的照料◆生活有规律

帮助老人建立规律的生活习惯，按时排便，及时给予便器◆合理安排各种治疗，保证老人有足够的排便时间

排便环境清洁、整齐、通风

排泄异常的照料◆生活有规律68排泄异常的照料

不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便

如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便排泄异常的照料

不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下69排泄异常的照料

◆适量运动

增加肠蠕动鼓励老人参加适量的全身活动（散步、打太极拳等）

若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等排泄异常的照料◆适量运动70排泄异常的照料

◆视情况采取治疗

对严重便秘的老人，在医生和护士的指导下，采用药物、简易通便法、灌肠法或采用人工取便法治疗排泄异常的照料◆视情况采取治疗71排泄异常的照料◆尿潴留

及时报告

发现老人有尿潴留的情况，要及时报告护士和医生，并确定尿潴留的原因

体位舒适

如果有的老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情许可下协助老人以习惯姿势排尿，也可将床头支起或扶助老人坐起排尿

排泄异常的照料◆尿潴留72排泄异常的照料

按摩、热敷下腹部用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿排泄异常的照料

按摩、热敷下腹部用热水袋敷下腹部或轻轻按摩73排泄异常的照料

利用条件反射，诱导排尿

让老人听流水声或用温水洗会阴，以引起排尿反射

积极配合医生和护士的各种操作

如导尿法、留置导尿法等，在使用这些方法时养老护理员要注意观察老人尿液的颜色、量，以及有无泌尿系统感染等情况排泄异常的照料

利用条件反射，诱导排尿74排泄异常的照料◆尿失禁的照料

心理安慰与支持尿失禁老人容易产生困窘、恐惧、自卑、自我厌恶等不良情绪反应

个别老人因此而不愿与外人交往，变得呆滞

养老护理员在照顾老人的过程中，要充分理解和关心老人，用适合老人身心状况的护理方法，帮助老人摆脱困境

排泄异常的照料◆尿失禁的照料75排泄异常的照料

保持皮肤清洁和干燥

尿失禁会因尿液的刺激，导致臀部及会阴部皮肤发生皮疹、炎症，如不及时处理可导致严重并发症

养老护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣裤并用清洁的温水洗净会阴和臀部（用柔软的毛巾擦干）

排泄异常的照料

保持皮肤清洁和干燥76排泄异常的照料

对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品

一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品通气性较差，不适宜长期使用排泄异常的照料

对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应77排泄异常的照料◆排尿功能的训练

要协助老人养成定时排尿的习惯，无论是有尿与否，每隔2h都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器，以训练排尿功能

排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱残余尿

排泄异常的照料◆排尿功能的训练78排泄异常的照料

坚持一段时问后，再逐渐延长排尿间隔时间，使老人逐渐恢复至正常状态

在训练排尿功能的同时，要鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复

液体的摄入一般应在白天供给1500—2000m为宜，夜问应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠排泄异常的照料

坚持一段时问后，再逐渐延长排尿间隔时间，使79排泄异常的照料◆使用合适的接尿器

夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图

女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液

男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用

长期禁的老人，必要时可留置导尿管

排泄异常的照料◆使用合适的接尿器80六、用药护理六、用药护理81二、药物的种类有内服药，外用药，注射药等。二、药物的种类有内服药，外用药，注射药等。82三、给药的途径根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。三、给药的途径根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用83四、药物的保管原则1．老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。2．药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。3．药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。四、药物的保管原则1．老人居室内储存的药物数量不可过多，以免844．药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5．容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色、密盖的瓶内。6．药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。4．药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。85五、协助老人口服给药注意事项1．仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为2007／8／20，就表明该药可用到2007年8月20日为止。五、协助老人口服给药注意事项1．仔细核对医嘱和检查药物的质量862．要按时服药由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。2．要按时服药由于各种药物的吸收和排泄速度87(1)一日三次如服抗生素类药的时间可在早7—8点，下午15—16点，晚上22点左右。(1)一日三次如服抗生素类药的时间可在早7—8点，88(2)饭前或空腹在没吃饭或吃饭前30min服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。(2)饭前或空腹在没吃饭或吃饭前30min服89(3)饭后应在吃饭后30min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。(3)饭后应在吃饭后30min服用。帮助消化90(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过l～2h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，913．服药的剂量要准确药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。3．服药的剂量要准确药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所92取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯934．服药的姿势要正确一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后10～15min再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。4．服药的姿势要正确一般服药的姿势采取站立位、坐位或945．服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于100mL)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。服磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。5．服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服956．服用特殊药物要注意方法(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时(如强心甙类)，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于60次或节律不整(快慢、间隔时间不等)应立即报告医生。(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。(3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。6．服用特殊药物要注意方法(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损96药物保管使用注意事项药物应按内服、外用等分类保管，并放置于阴凉、避光处。盛器要密封防潮。如指明“阴凉处”是指不超过20℃；“阴暗处”是指遮光并温度不超过20℃；冷处是指2~10℃。要按照说明书上的储存条件保存药品！需冰箱冷藏的药品，如常用的各种规格的胰岛素注射液，一定要注意储存温度，绝对不能冷冻。冷冻可导致蛋白质变性，使药品失效。外用的栓剂储存不当软化了，在冰箱中冷藏后就可使用。药物保管使用注意事项药物应按内服、外用等分类保管，并放置于阴97非处方药根据症状谨慎对应使用，处方药按医嘱使用。药瓶上应有明显标签，注明保质期。凡有变色、浑浊、发霉、过期等均不能使用。用药须注意用量、方法、时间，并注意观察不良反应。给病人服药，必要时要研碎喂服，但有的药不能研碎或嚼碎服用。家庭小药箱要放在相对固定且儿童不易拿到的地方。非处方药根据症状谨慎对应使用，处方药按医嘱使用。98四、预防意外事故1.老年人常见的意外事故跌倒占第一位，坠床占第二位，撞倒占第三位，其次为夹伤、烫伤、走失、触电、噎呛。（1）走失：主要受幻觉、记忆,妄想的支配或对环境不适应，患老年痴呆的需特别监护（2）烫伤、触电、火灾：动作迟缓、反应能力低下、视觉障碍等四、预防意外事故1.老年人常见的意外事故99老年人常见的意外事故（3）意外跌倒：1）穿着不适，裤子、鞋子2）光线不充足，地面不平整，不防滑、防湿3）从床上掉下4）台阶或障碍物绊倒5）家具放置或开门方向设计不合理6）药物或疾病的影响（4）噎呛：偏瘫、失语、活动受限老人咀嚼无力吞咽困难，吃东西时说话、笑闹或进食太快，戴假牙的老人，食物误入气管表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息老年人常见的意外事故（3）意外跌倒：1）穿着不适，裤子、鞋子100预防意外事故2.预防意外事故发生的原则（1）评估（2）观察（3）辅助用具（4）保护装置3.预防意外事故发生的主要措施（1）室内光线要适度（2）房间和公共场所要采用无障设施（3）台阶设计要低缓（4）活动空间要宽松（5）有安全保护措施（6）衣着舒适，便于活动（7）健康宣教4.住处安全隐患的检查（1）通道（2）台阶（3）居室（4）厕所浴室（5）食堂（6）标志预防意外事故2.预防意外事故发生的原则（1）评估（2）观察101烫伤、触电、火灾的预防措施老年人饮用、洗漱用的热水不能超过43度。使用热水袋时不能超过50度，热水袋不要直接接触皮肤，要装入用毛巾制作的套中，并注意观察皮肤情况。对意识障碍或肢体麻痹的老人，热水袋应放置在离身体10cm处。使用热汤时，温度要适宜。必要时向老人说明，引起注意。使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤45cm，时间不超过15分钟，并经常观察皮肤的情况。烫伤、触电、火灾的预防措施老年人饮用、洗漱用的热水不能超过4102烫伤、触电、火灾的预防措施老人洗澡时，先放凉水，后放热水，水温不宜过高，时间不宜过长。使用电熨斗、电暖气、厨房用具时，要注意让老年人避开，防止烫伤和触电。必要时使用定时器报时，提醒用火煮饭的时间。最好选用带有鸣笛装置的水壶。老年人应尽量避免使用电器，如必须使用时，要反复告知使用注意安全事项，并检查电器是否完好。应用时报时器、报警器、备忘录等来弥补记忆力减退。烫伤、触电、火灾的预防措施老人洗澡时，先放凉水，后放热水，水103意外跌倒的预防措施注意居室：室内光线充足，开门方向要合理（应向房间里面开，而不是向过道开），床最好向一侧靠墙，床的高度比一般的床要低（距地面45cm）。厕所浴室：扶手合理、无松动，安置防滑垫浴盆垫，最好有紧急呼叫对话按钮，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴。意外跌倒的预防措施注意居室：室内光线充足，开门方向要合理（应104意外跌倒的预防措施衣着眼镜：穿舒适的鞋袜，避免衣裤过长。配以合适的眼镜、助听器来弥补视觉、听觉上的障碍。起床：起床做到“三慢”，醒后在床上静躺数分钟后慢起，坐起后停数分钟慢起，站起后停数分钟慢行走。外出：扶扶手、贴墙边、扶栏杆，防滑鞋，避免到人多湿滑场所，手杖或步行器意外跌倒的预防措施衣着眼镜：穿舒适的鞋袜，避免衣裤过长。配以105养老护理体会安全至上培养老年人的自理能力满足老年人的心理需求让老年人得到康复养老护理体会安全至上106

养老护理

——基础知识养老护理

——基础知识107主要内容老年人生理心理特点老年人居家护理老年人发生意外事件的照护主要内容老年人生理心理特点108老年人生理心理特点一、生理变化二、心理特征老年人生理心理特点一、生理变化109老年人生理变化皮肤：皮肤松驰出现皱纹，整体变薄，感觉迟钝，毛发脱落，汗腺功能减退，皮脂腺萎缩。感觉器官：视力、听力、嗅觉减退；味蕾减少，味阈升高；本体感觉，触觉不灵敏，温觉敏感性下降，痛觉减退等。老年人生理变化皮肤：皮肤松驰出现皱纹，整体变薄，感觉迟钝，毛110老年人生理变化呼吸系统：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防御功能减退；肺泡弹性减弱，肺顺应性降低，肺通气量下降，呼吸频率增加。肺炎、支气管炎、肺气肿是老年人常见病。心血管系统：心肌老化，血管弹性降低，心输出量减少，心率减慢，动脉硬化。高血压、冠心病是老年人常见的心血管疾病。老年人生理变化呼吸系统：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防御功111老年人生理变化消化系统：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱。胃炎、溃疡病、息肉、胆结石、便秘是老年人常见的消化系统疾病。内分泌系统：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺萎缩。因而易发生老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎。老年人生理变化消化系统：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化液分泌减112老年人生理变化运动系统：骨骼、关节、肌肉老化，会出现骨质疏松、骨骼变脆、脊柱弯曲。神经系统：大脑萎缩，思维活动迟钝，近事记忆减退，注意力不集中，对外界敏捷度显著减低。易患老年性痴呆，帕金森病等。老年人生理变化运动系统：骨骼、关节、肌肉老化，会出现骨质疏松113老年人的心理变化特点1、感知觉衰退2、精神萎靡3、情绪消极4、性格古怪2011年上海调查：敬老院的2059个案例中，有1043人处于轻度抑郁，306人处于中重度抑郁，合计比例高达65.52%，自我中心、依赖性强、强化角色、兴趣狭窄老年人的心理变化特点1、感知觉衰退2011年上海调查：敬老院114回忆往事趋于保守拘泥刻板适应性差孤独感不安全感人格变化老年人的心理变化特点回忆往事趋于保守拘泥刻板适应性差孤独感不安全感人格变化老年人115角色转化主题角色变为依赖角色工作角色变为闲暇角色有配偶角色变为单身角色老年人的心理变化特点角色转化主题角色变为依赖角色工作角色变为闲暇角色有配偶角色变116老年人心理特征自尊心理怕孤独心理疑老心理返童心理怀旧心理老年人心理特征自尊心理117老年人居家护理一、居室环境要求二、饮食照料三、个人清洁护理四、卧床老年人预防压疮五、排泄护理六、用药护理老年人居家护理一、居室环境要求118老年人居家护理一、居室环境要求

安静整洁温度和湿度通风采光和照明安全老年人居家护理一、居室环境要求119一、居室环境要求安静安静的环境使人能得到充分休息，有利于疾病的康复。陪护人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开门关门轻。一、居室环境要求安静120一、居室环境要求整洁居室内床、桌、椅应排列整齐；床铺采用湿式清扫（用半干小毛巾）；照护对象的排泄物与废弃物及时清除。一、居室环境要求整洁121一、居室环境要求合适的温度与湿度备室温计居室内的温度一般为18~22℃，老年人的居室温度22~24℃。居室内湿度以50%~60%为宜，根据情况开窗通风。一、居室环境要求合适的温度与湿度122一、居室环境要求通风进行室内外空气交换，保持空气的新鲜。通风时间根据通风条件、居室面积大小、室内外温差而定，一般通风时间30分钟。开窗通风时，对老弱病残者需添加衣服，并应避免对流风。一、居室环境要求通风123一、居室环境要求光线室内光线应充足，使人感觉舒适、明亮；夜间尽量开地灯与小灯，既不影响入睡，又不影响必要的看护。若情况允许，尽可能让照料对象与日光直接接触，但应避免阳光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。一、居室环境要求光线124一、居室环境要求安全室内地面注意保持干燥、整洁，物品放置稳妥；通道等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒；常用的物品应放在容易拿取处；热水瓶放稳妥安全处；易燃物品妥善保管。一、居室环境要求安全125二、饮食照料食物是营养的主要来源，营养的健康的基础；合理的营养要求全面、平衡、适度；人体需要的营养素有六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素、水。均衡的饮食与营养不仅可以预防疾病，还可以帮助诊断和治疗疾病、促进康复。二、饮食照料食物是营养的主要来源，营养的健康的基础；126二、饮食照料每天的食物包括五大类二、饮食照料每天的食物包括五大类127二、饮食照料营养调节食物要多样化；饥饱要适当；粗细要搭配；脂肪要限制；食盐要适量；饮酒要节制；甜食要少吃；三餐要合理。二、饮食照料营养调节128二、饮食照料进食协助——进食前护理人员首先要做好个人卫生，洗手。①帮助进食者洗手；②协助进食者取舒适的姿势，如坐位或半坐位。偏瘫者也可取侧卧位。③了解所准备的饭菜是否适用。二、饮食照料进食协助——进食前129二、饮食照料进食协助——进食时①对不能进食者，应耐心喂食，速度适中、温度适宜，每次1/3汤匙，予固体及液态食物交替喂食；对视力障碍者，应告知食物的名称、摆放位置，鱼剔骨；偏瘫者头不要后仰，以防呛咳。②对进食流质者，可用吸水管或水壶吸吮。二、饮食照料进食协助——进食时130二、饮食照料进食协助——进食后：尽快取走食具，协助洗手、漱口，必要时向家人报告进食情况，做好记录。二、饮食照料进食协助——进食后：131三、个人清洁护理口腔头发清洁与梳理身体清洁老年人服装选择卧床老年人预防压疮三、个人清洁护理口腔132三、个人清洁护理口腔：保持口腔健康——刷牙与漱口鼓励自理老人自己刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙牙齿脱落或稀少且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁三、个人清洁护理口腔：保持口腔健康——刷牙与漱口133口腔——清洁牙齿表面的方法

自理与半自理老人使用牙刷刷牙佩戴义齿的老人，清洁义齿昏迷老人用棉球（棉棒）清洁三、个人清洁护理口腔自理与半自理老人使用牙刷刷牙佩戴义齿的老人，清134自理与半自理老人使用牙刷刷牙顺序自理与半自理老人使用牙刷刷牙顺序135三、个人清洁护理口腔——义齿的清洁与护理义齿的佩戴：佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口腔外观。要告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防损坏。义齿的保存：义齿取下后，要用冷清水（禁用热水）浸泡保存，每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破损佩戴舒适。义齿的清洁：饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。三、个人清洁护理口腔——义齿的清洁与护理136头发清洁与梳理1、老年人日常头发梳理去除污物→预防脱落→促进血液循环2、老年人洗发要求3、洗头水温调节：40-50度之间为宜发质春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-2次/周干性4-5天7-10天三、个人清洁护理头发清洁与梳理发质春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-137三、个人清洁护理打结的头发如何处理？梳下的头发及头皮如何处理？梳发时应从哪里开始？30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢→发根头发清洁与梳理——梳理头发的技巧三、个人清洁护理打结的头发如何处理？30%乙醇湿润用纸包好焚138三、个人清洁护理身体清洁1、老年人身体清洁的目的保持皮肤清洁、通过清洗与揉搓，达到消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力。2、会阴冲洗的目的及范围目的：保持舒适，减轻异味，预防感染范围：前为阴阜，后至肛工门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。3、老年人沐浴的种类：淋浴、盆浴、床上擦浴。

三、个人清洁护理身体清洁139三、个人清洁护理身体清洁——沐浴配合调节室温在24℃左右，水温以40~45℃为宜；向洗浴者交代有关事项，如呼救方法、不能用湿手接触电源开关、贵重物品应妥为存放等；携带用物，送洗浴者入浴室但不能拴门，可在门外挂牌示意；注意入浴时间，若时间过久就应予询问，防止发生意外，若遇发生晕厥，应迅速处理；沐浴如需要有人帮助，应由家属或陪护人员陪同进入浴室，协助其脱衣、沐浴及穿衣等。三、个人清洁护理身体清洁——沐浴配合140三、个人清洁护理身体清洁——沐浴注意事项饭后须间隔1小时后才能进行沐浴，以免影响消化；防止洗浴者受凉、烫伤、滑倒或晕厥等意外情况发生。三、个人清洁护理身体清洁——沐浴注意事项141三、个人清洁护理老年人选择服装应具备的特点实用

衣着有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏装能消暑舒适

宽松、柔软、轻便，利于活动。质地：纯棉制品整洁

干净、齐整美观

根据老人自身文化素养、品味选择适宜的服装，以简洁明快、方便穿着为宜。

三、个人清洁护理老年人选择服装应具备的特点142三、个人清洁护理老年人服装选择——适宜穿着的鞋袜袜子：袜口不过紧、棉质。鞋子：排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大小合适。

三、个人清洁护理老年人服装选择——适宜穿着的鞋袜143

好发于骨骼隆起处

发生部位与病人的体位密切相关1.缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2.受压四、卧床老年人预防压疮好发于骨骼隆起处发生部位与病人的体位密切相关1.缺乏脂144枕部肩胛部肘部骶尾部足跟内外踝膝关节内外侧肘部髋部耳廓膝部大拇趾压疮的好发部位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟内外踝膝关节内外侧肘部髋部耳廓膝部大145四、卧床老年人预防压疮压疮预防的方法身体受压部位有效减压

定时翻身（2小时一次），骨突部位垫软枕，轮椅加4-5CM海绵垫等保持皮肤清洁

温水清洗，避免碱性皂，切忌用力揉搓加强护肤柔润度

清洗后涂乳液预防干燥，避免粉剂，防孔堵塞加强营养

高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质，少食多餐，增加机体及皮肤的抵抗力勤更换内衣及被褥

衣着宽松柔软、吸汗；及时更换，床铺一定要保持清洁、干燥、平整四、卧床老年人预防压疮压疮预防的方法146四、卧床老年人预防压疮压疮的观察要点卧位：骨突出和受压部位皮肤情况皮肤营养：弹性、颜色、温度、感觉等躯体活动能力：有无活动障碍、意识状态全身状态：有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等四、卧床老年人预防压疮压疮的观察要点147四、卧床老年人预防压疮压疮护理注意事项翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。卧床老年人，一般情况下2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次。记录准确、全面，报告及时准确。（翻身时间、体位、皮肤情况等，如：潮湿、压红及压红消褪时间、水泡、破溃、感染等）。四、卧床老年人预防压疮压疮护理注意事项148五、排泄护理排泄正常的照料

正常排便、排尿的照料排泄异常的照料腹泻大便失禁便秘尿潴留尿失禁五、排泄护理排泄正常的照料149五、排泄护理正常的照料——排便◆安排规律的排便时间，良好的排便习惯建立在稳定的生活规律之上。◆老年人应养成早睡早起、三餐固定的生活习惯。

五、排泄护理正常的照料——排便150正常的照料◆对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后◆餐后是胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时排便的习惯正常的照料◆对于老年人最适宜的排便时间是在每日早餐后151正常的照料安置合适的排便环境◆要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境◆能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入厕排便正常的照料安置合适的排便环境152正常的照料◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到周到、耐心◆室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及时清理环境◆为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、空气清新、无异味正常的照料◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到153正常的照料采取舒适的排便姿势◆蹲位排便是最佳排便姿势，老人在下蹲时腹部肌肉受压，使腹腔压力增加，可促进粪便排出。◆如果老人患有高血压、心脏病，应避免采取蹲位排便，以防老人下蹲时间过久导致血压改变或加重心脏负担而发生意外。

正常的照料采取舒适的排便姿势154正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲劳，特别是体力较弱的老人，常常难以长时间坚持◆养老护理员要格外加以注意，防止老人发生意外正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲劳，特别是体力较弱的老人155正常的照料

◆坐位排便为了避免老人蹲位排便的疲劳，也可采用坐位排便，排便时老人身体要向前倾斜，这样可增加腹压，促进排便

◆排便时，要扶持老人在便桶上坐稳，帮助老人手扶于身旁的支撑物(栏杆、凳子、墙壁扶手等)，以便老人在排便后能够助力起身，或有养老护理员在旁陪伴；◆同时叮嘱老人起身速度要慢，避免摔倒正常的照料◆坐位排便为了避免老人蹲位排便的疲劳，也可采用坐156正常的照料◆卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情许可将床头抬高30°～5O°，扶助老人取半坐卧位后在床上进行卧位排便

正常的照料◆卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情许157正常的照料帮助卧床老人使用便盆◆（卧床不起的老人）准备便盆，帮助老人在床上使用便盆◆便盆必须清洁、无破损，以防引起老人不适◆放便盆时，使盆下方要衬有布垫，以防污染床铺；◆大便后要及时清理环境，开窗通风，并注意观察粪便的性状有无异常，如发现异常要及时报告医生和护土。正常的照料帮助卧床老人使用便盆◆大便后要及时清理环境，开窗通158正常的照料2.老人正常排尿的照料

◆保证一定的活动量,活动可增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿

◆如果老人活动受限，则应做局部肌肉的锻炼，指导老人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动，以增加会阴部肌肉的张力◆保证充足的液体,摄入正常老人每日摄入的水分应为l500mL，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入正常的照料2.老人正常排尿的照料◆保证一定的活动量,活159正常的照料◆维持正常的排尿姿势

正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿（在排尿前解除老人原有的不适）

正常的照料◆维持正常的排尿姿势160正常的照料◆提供隐蔽的排尿环境隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要

正常的照料◆提供隐蔽的排尿环境161排泄异常的照料腹泻的照料

严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几点：

◆全面观察对腹泻老人要全面观察，准确记录粪便的性质、颜色及次数，并将老人的情况及时报告医生，同时留取标本送检

排泄异常的照料腹泻的照料162排泄异常的照料

◆注意休息

急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低

叮嘱老人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息

鼓励和劝慰老人消除焦虑不安情绪，不要恐慌，以利于康复

排泄异常的照料◆注意休息163排泄异常的照料◆多饮水

腹泻次数越多，体内水分丢失也越多

鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁、青菜汤等，几种饮料可交替饮用

饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氯化钠等成分。排泄异常的照料◆多饮水164排泄异常的照料

◆饮食调养

腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加快，消化吸收功紊乱

宜吃无油少渣、易消化的流食（藕粉、大米粥、小米粥、细面条、薄面片、咸面糊等）

少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁吃油炸、油煎食品

牛奶、豆浆等应暂时不喝，以免引起腹胀

排泄异常的照料◆饮食调养165排泄异常的照料

◆遵照医嘱服药

告诉老人医生所开的治疗药物要按时按量服用，不可随意减量或间断服药(吃吃停停)

治疗不彻底，容易变成慢性腹泻排泄异常的照料◆遵照医嘱服药166排泄异常的照料◆保暖

腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康◆局部清洁干燥

做好肛门周围皮肤的清洁卫生，由于排便次数多，肛门周围多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒和其他不洁之物

大便后不及时清洁局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎症反应，甚至发生糜烂

便后要用温开水充分洗净肛门，并用卫生纸或小毛巾擦拭

必要时在肛门周围涂油膏，保护局部皮肤排泄异常的照料◆保暖167排泄异常的照料

◆协助不能自理的老人使用便盆

根据老人身体状况及时给予便盆

必要时使用卧位排便

便后协助老人洗手，整理床单，开窗通风，保持环境清洁◆怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离。

排泄异常的照料◆协助不能自理的老人使用便盆168排泄异常的照料◆大便失禁的照料

使用柔软通气性好的尿布垫或次性尿布铺在老人臀下

一经污染要立即更换

有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染

随时更换污染的衣物和被单

主动关心老人

予精神安慰

保持室内空气新鲜，经常通风排泄异常的照料◆大便失禁的照料

使用柔软通气性好的尿布垫或次169排泄异常的照料◆保持肛门周围皮肤清洁

发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮◆了解老人排便规律，适时给予便盆

与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射排泄异常的照料◆保持肛门周围皮肤清洁170排泄异常的照料◆便秘的照料

养成良好的排便习惯帮助老人每日养成定时上厕所和排便的习惯

排便时注意力集中

排泄异常的照料◆便秘的照料171排泄异常的照料

建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮

食物中的纤维素，在肠道中能吸收水分增大粪便体积，起到通便的作用

糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷、维生素B1、维生素A、维生素E等矿物质，其中丰富的纤维素有助排便排泄异常的照料

建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维172排泄异常的照料

食用新鲜水果和蔬菜并多饮水

每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止

甘薯味甘性温，食用后能滑肠通便，健胃益气

食用苹果，能使大便变得松软，另外苹果能刺激肠蠕动，助于排便排泄异常的照料

食用新鲜水果和蔬菜并多饮水173排泄异常的照料◆生活有规律

帮助老人建立规律的生活习惯，按时排便，及时给予便器◆合理安排各种治疗，保证老人有足够的排便时间

排便环境清洁、整齐、通风

排泄异常的照料◆生活有规律174排泄异常的照料

不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便

如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便排泄异常的照料

不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下175排泄异常的照料

◆适量运动

增加肠蠕动鼓励老人参加适量的全身活动（散步、打太极拳等）

若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等排泄异常的照料◆适量运动176排泄异常的照料

◆视情况采取治疗

对严重便秘的老人，在医生和护士的指导下，采用药物、简易通便法、灌肠法或采用人工取便法治疗排泄异常的照料◆视情况采取治疗177排泄异常的照料◆尿潴留

及时报告

发现老人有尿潴留的情况，要及时报告护士和医生，并确定尿潴留的原因

体位舒适

如果有的老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情许可下协助老人以习惯姿势排尿，也可将床头支起或扶助老人坐起排尿

排泄异常的照料◆尿潴留178排泄异常的照料

按摩、热敷下腹部用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿排泄异常的照料

按摩、热敷下腹部用热水袋敷下腹部或轻轻按摩179排泄异常的照料

利用条件反射，诱导排尿

让老人听流水声或用温水洗会阴，以引起排尿反射

积极配合医生和护士的各种操作

如导尿法、留置导尿法等，在使用这些方法时养老护理员要注意观察老人尿液的颜色、量，以及有无泌尿系统感染等情况排泄异常的照料

利用条件反射，诱导排尿180排泄异常的照料◆尿失禁的照料

心理安慰与支持尿失禁老人容易产生困窘、恐惧、自卑、自我厌恶等不良情绪反应

个别老人因此而不愿与外人交往，变得呆滞

养老护理员在照顾老人的过程中，要充分理解和关心老人，用适合老人身心状况的护理方法，帮助老人摆脱困境

排泄异常的照料◆尿失禁的照料181排泄异常的照料

保持皮肤清洁和干燥

尿失禁会因尿液的刺激，导致臀部及会阴部皮肤发生皮疹、炎症，如不及时处理可导致严重并发症

养老护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣裤并用清洁的温水洗净会阴和臀部（用柔软的毛巾擦干）

排泄异常的照料

保持皮肤清洁和干燥182排泄异常的照料

对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品

一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品通气性较差，不适宜长期使用排泄异常的照料

对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应183排泄异常的照料◆排尿功能的训练

要协助老人养成定时排尿的习惯，无论是有尿与否，每隔2h都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器，以训练排尿功能

排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱残余尿

排泄异常的照料◆排尿功能的训练184排泄异常的照料

坚持一段时问后，再逐渐延长排尿间隔时间，使老人逐渐恢复至正常状态

在训练排尿功能的同时，要鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复

液体的摄入一般应在白天供给1500—2000m为宜，夜问应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠排泄异常的照料

坚持一段时问后，再逐渐延长排尿间隔时间，使185排泄异常的照料◆使用合适的接尿器

夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图

女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液

男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用

长期禁的老人，必要时可留置导尿管

排泄异常的照料◆使用合适的接尿器186六、用药护理六、用药护理187二、药物的种类有内服药，外用药，注射药等。二、药物的种类有内服药，外用药，注射药等。188三、给药的途径根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。三、给药的途径根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用189四、药物的保管原则1．老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。2．药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。3．药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。四、药物的保管原则1．老人居室内储存的药物数量不可过多，以免1904．药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5．容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色、密盖的瓶内。6．药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。4．药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。191五、协助老人口服给药注意事项1．仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为2007／8／20，就表明该药可用到2007年8月20日为止。五、协助老人口服给药注意事项1．仔细核对医嘱和检查药物的质量1922．要按时服药由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。2．要按时服药由于各种药物的吸收和排泄速度193(1)一日三次如服抗生素类药的时间可在早7—8点，下午15—16点，晚上22点左右。(1)一日三次如服抗生素类药的时间可在早7—8点，194(2)饭前或空腹在没吃饭或吃饭前30min服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。(2)饭前或空腹在没吃饭或吃饭前30min服195(3)饭后应在吃饭后30min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。(3)饭后应在吃饭后30min服用。帮助消化196(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过l～2h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，1973．服药的剂量要准确药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转