常见灭菌方式及其影响因素课件

常见灭菌方式及其影响因素1ppt课件常见灭菌方式及其影响因素1ppt课件1器械回送包装清洗消毒监测灭菌贮存手术使用流程2ppt课件器械回送包装清洗消毒监测灭菌贮存手术使用流程2ppt课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”常见灭菌方式及其影响因素课件4精品资料精品资料5你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”常见灭菌方式及其影响因素课件6医疗器材的消毒、灭菌处理分类SpauldingClassification(1968):危险性(Critical):--灭菌

次危险性(Semi-Critical):--高层次消毒

非危险性(Non-Critical):--中、低层次消毒

接触无菌组织或器官内部，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。

(eg:手术器材,注射,植入器,心脏&尿道导管,腹腔胸腔及关节镜等,需无菌处理）

接触完整皮肤或粘膜。

(eg:呼吸治疗器,麻醉器材,胃镜,温度计等,需高程度消毒).

接触完整皮肤非粘膜. (eg:便盆,血压计,床单,病房家具等,低程度消毒).

7ppt课件医疗器材的消毒、灭菌处理分类SpauldingClassi7手术室常用灭菌方法高温灭菌——高压蒸汽灭菌、干热灭菌低温灭菌——用强化学剂通过化学或化学和物理的作用起到杀灭微生物及芽孢的效果8ppt课件手术室常用灭菌方法高温灭菌——高压蒸汽灭菌、干热灭菌8ppt8灭菌方法选择耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，但不能用于凡士林等油剂和粉剂的灭菌不耐湿、热的物品或精密仪器采用低温灭菌方法干粉、油剂类可选择干热灭菌方法9ppt课件灭菌方法选择耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，但不能9压力蒸汽灭菌技术下排气式压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器脉动真空压力蒸汽灭菌器Flash快速灭菌10ppt课件压力蒸汽灭菌技术下排气式压力蒸汽灭菌器脉动真空压力蒸汽灭菌器10压力蒸汽灭菌效果的影响因素下排气式：不得超过柜室内容量的80％预真空、脉动真空式：前者最小装载不得小于柜室容量的10％－15％；后者最小装载不应小于柜室容积的5％－10％，以防“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果装载量11ppt课件压力蒸汽灭菌效果的影响因素下排气式：不得超过柜室内容量的8011压力蒸汽灭菌效果的影响因素包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的渗入。常用材料：全棉织布、一次性无纺布（经国际卫生行政部门批准）、一次性复合材料（如纸塑包装）、自动起闭通气孔的器具。新棉布应洗涤去浆后再使用，反复使用的包装材料和容器应经清洗后才可再次使用

包装材料12ppt课件压力蒸汽灭菌效果的影响因素包装材料应允许物品内部空气的排出和12压力蒸汽灭菌效果的影响因素灭菌包的规格13ppt课件压力蒸汽灭菌效果的影响因素灭菌包的规格13ppt课件13压力蒸汽灭菌效果的影响因素必须安装气水分离器，灭菌过程中蒸汽的饱和度必须合格蒸汽的质量要求14ppt课件压力蒸汽灭菌效果的影响因素必须安装气水分离器，灭菌过程中蒸汽14不同类型压力蒸汽灭菌器

灭菌温度及全过程所用时间

灭菌温度灭菌时间全过程所用时间

121℃≥20分钟45分钟-60分钟以上

132℃4分钟30分钟-45分钟以上

≥134℃4分钟6分钟-20分钟以上15ppt课件不同类型压力蒸汽灭菌器

灭菌温度及全过程所用时间

灭菌温15干热灭菌烧灼：用于耐高温、小件金属器械的灭菌干烤：用干热灭菌箱进行灭菌，灭菌条件为：160°C，2h；170°C，1h；180°C，30min。多采用机械对流型16ppt课件干热灭菌烧灼：用于耐高温、小件金属器械的灭菌16ppt课件16干热灭菌的使用注意事项物品灭菌前需清洗干净，防止造成灭菌失败或污物炭化灭菌时勿接触灭菌器四壁，灭菌后要待温度降低40°C以下再开箱，以防止爆炸物品装载不可过大：不超过10cm×10cm×20cm，物品不能超过烤箱高度的2/3，物品间应留有充分的空间油剂、粉剂的厚度不得超过0.635cm，凡士林纱布条不得超过1.3cm温度高于170°C时有机物会炭化17ppt课件干热灭菌的使用注意事项物品灭菌前需清洗干净，防止造成灭菌失败17手术室常用低温灭菌技术2%戊二醛福尔马林熏蒸环氧乙烷过氧乙酸过氧化氢18ppt课件手术室常用低温灭菌技术2%戊二醛18ppt课件182％戊二醛分酸性和碱性戊二醛碱性戊二醛常用于医疗器械的灭菌。碱性戊二醛相对不稳定，只可连续使用1－2周强化酸性戊二醛PH低于5，对于细菌芽孢的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性也较好，可连续使用28天19ppt课件2％戊二醛分酸性和碱性戊二醛19ppt课件192%戊二醛优势：光谱、高效消毒剂，可用于不耐热的医疗器械的灭菌在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒受有机物的影响小，20％的有机物对灭菌效果影响不大20ppt课件2%戊二醛优势：20ppt课件202%戊二醛缺陷：灭菌时间长（10小时）戊二醛有一定的毒性，可引起皮肤粘膜荨麻疹、支气管炎和肺水肿对金属具有腐蚀性，2％中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防绣非终端灭菌，使用前必须用灭菌蒸馏水冲净，无菌技术要求严格，但“何为冲净”，目前依然无统一衡量标准21ppt课件2%戊二醛缺陷：21ppt课件212%戊二醛灭菌效果的影响因素PH值戊二醛杀菌效果受PH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3％碳酸氢钠调PH7.5－8.8，PH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。22ppt课件2%戊二醛灭菌效果的影响因素PH值22ppt课件22福尔马林熏蒸为34％－40％的甲醛溶液，有较强的杀菌作用，1％－3％的溶液可以杀死细菌繁殖体23ppt课件福尔马林熏蒸为34％－40％的甲醛溶液，有较强的杀菌作用，123福尔马林熏蒸优势：灭菌范围广操作方便成本低24ppt课件福尔马林熏蒸优势：24ppt课件24福尔马林熏蒸缺陷：穿透力差刺激性大对人体致癌25ppt课件福尔马林熏蒸缺陷：25ppt课件25低温甲醛灭菌效果影响因素温度：穿透力随着温度的升高而增强；曾有数据表明80摄氏度时，甲醛的表面穿透性才相当于环氧乙烷气体灭菌（杨华明，易滨.现代医院消毒学，北京:人民军医出版社，2002，119-120

）灭菌时间随着温度的升高而缩短26ppt课件低温甲醛灭菌效果影响因素温度：26ppt课件26低温甲醛灭菌效果影响因素湿度：甲醛气体的灭菌效果受湿度的影响很大，目前认为低温蒸汽甲醛灭菌的相对湿度以80～90％为宜（薛广波.现代消毒学，北京:人民军医出版社，2002，305

）27ppt课件低温甲醛灭菌效果影响因素湿度：27ppt课件27低温甲醛灭菌效果影响因素包装材料：由于甲醛穿透性较差，因此包装材料必须选择通透性强的材料28ppt课件低温甲醛灭菌效果影响因素包装材料：28ppt课件28环氧乙烷灭菌环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质的烷基化作用，干扰酶的正常代谢而使微生物死亡29ppt课件环氧乙烷灭菌环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质的烷基化作29环氧乙烷灭菌优势：光谱、高效，灭菌范围广穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯或聚氯乙稀薄膜和一般硬纸盒用于不耐热的医疗器械的灭菌30ppt课件环氧乙烷灭菌优势：30ppt课件30环氧乙烷灭菌缺陷：前期安装复杂灭菌时间长（>12小时）环氧乙烷气体易燃易爆灭菌后物品有残余毒性，应通风散气后才能使用操作环氧乙烷灭菌器的工作人员，必须做好相应的保护31ppt课件环氧乙烷灭菌缺陷：31ppt课件31环氧乙烷灭菌的影响因素气体浓度、温度和灭菌时间的关系在一定的范围内，温度升高、浓度增加，可使灭菌时间缩短。在一定温度范围内，若温度不变，则浓度加倍，消毒时间缩短一半。在使用环氧乙烷灭菌时必须合理选择温度、浓度和时间参数。32ppt课件环氧乙烷灭菌的影响因素气体浓度、温度和灭菌时间的关系32pp32环氧乙烷灭菌的影响因素控制灭菌环境的相对湿度和物品的含水量由于环氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分，故灭菌环境的相对湿度、细菌本身含水量和消毒物品含水量，对环氧乙烷的消毒效果有显著影响。在一般情况下，以相对湿度在60－80％为最好。物品太湿，细菌本身含水太多，影响环氧乙烷的渗透性；太干燥的细菌用环氧乙烷难以杀灭，消毒前可适当预湿，使微生物恢复失去的水分。但不可因为此原因，而忽略器械清洗干燥的程序和要求。33ppt课件环氧乙烷灭菌的影响因素控制灭菌环境的相对湿度和物品的含水量333环氧乙烷灭菌的影响因素菌体外保护物质菌体表面含有的有机物越多，越难杀死，因为有机物层不仅影响环氧乙烷的穿透，而且也可消耗一部分环氧乙烷。在无机盐或有机物晶体中的微生物，用环氧乙烷也难以杀灭。34ppt课件环氧乙烷灭菌的影响因素菌体外保护物质34ppt课件34环氧乙烷灭菌的影响因素灭菌物品的质量和厚度环氧乙烷对于多孔及能吸收环氧乙烷的物品表面灭菌效果较无孔表面好。灭菌时需要参考灭菌物品的性质选择所用环氧乙烷浓度和作用时间。环氧乙烷气体的穿透力强，可穿过玻璃纸、硬纸盒、塑料薄膜、塑料管等，但是其穿透力也有一定的限度，所以灭菌物品不能太厚。35ppt课件环氧乙烷灭菌的影响因素灭菌物品的质量和厚度35ppt课件35过氧乙酸灭菌也叫过醋酸依靠强大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡通过改变细胞内的PH值，而损伤微生物36ppt课件过氧乙酸灭菌也叫过醋酸36ppt课件36过氧乙酸灭菌优势：高效、光谱，灭菌效果可靠杀菌迅速、彻底毒性低、消毒后物品上无残留毒性，分解产物对人体无害合成工艺简单37ppt课件过氧乙酸灭菌优势：37ppt课件37过氧乙酸灭菌缺陷：易挥发，不稳定，储存过程中易分解，遇有机物、强碱、金属离子或加热，分解更快高浓度稳定，但浓度超过45％时，剧烈振荡或加热可引起爆炸，尤其避免与手术室麻醉气体混合有腐蚀和漂白作用有强烈酸味，对皮肤粘膜有明显的刺激非终端灭菌，4小时后无效，重新灭菌（有的专家认为时间更短就应该重新灭菌）38ppt课件过氧乙酸灭菌缺陷：38ppt课件38过氧乙酸灭菌的影响因素水质、温度、浓度必须通过高效过虑净化水质维持一定的水温，确保灭菌效果39ppt课件过氧乙酸灭菌的影响因素水质、温度、浓度39ppt课件39过氧化氢等离子灭菌灭菌原理

过氧化氢是一种强氧化剂，它通过具有高反应活性的羟自由基攻击微生物的膜脂、DNA和其他细胞结构，从而杀死微生物40ppt课件过氧化氢等离子灭菌灭菌原理40ppt课件40过氧化氢等离子灭菌优势：前期安装简单灭菌范围广、灭菌效果可靠灭菌时间短（28-55分钟）操作方便监测方法齐全终端灭菌，保存期较长（3-12个月）生产无毒终产物：水＋氧气41ppt课件过氧化氢等离子灭菌优势：41ppt课件41过氧化氢等离子灭菌缺陷：设备价格较高；包装材料以特卫强和无纺布为主，纸质和棉布不适用。42ppt课件过氧化氢等离子灭菌缺陷：42ppt课件42过氧化氢等离子灭菌效果的影响因素水份水分子比过氧化氢分子小、轻，若干燥不彻底，水分子与过氧化氢分子竞争占领灭菌物品表面，包括管腔，导致灭菌不彻底水份是微生物良好的培养基43ppt课件过氧化氢等离子灭菌效果的影响因素水份43ppt课件43过氧化氢等离子灭菌效果的影响因素包装材料一切有吸附性的包装材质都会因为吸附过氧化氢，造成灭菌剂的浓度和剂量不足，从而导致灭菌失败包装材料必须具备能够使过氧化氢穿透，且不吸附灭菌剂的特点44ppt课件过氧化氢等离子灭菌效果的影响因素包装材料44ppt课件44过氧化氢等离子灭菌效果的影响因素装载量物品装载不应过于密集，否则会影响抽真空的过程，无法达到一定的负压，将不能保证灭菌的顺利进行45ppt课件过氧化氢等离子灭菌效果的影响因素装载量45ppt课件45灭菌质量控制相关因素环境质量：环境清洁消毒、空气质量管理清洗质量：手工清洗管理、机械清洗管理包装质量：包装材料、器械清洗质量、手卫生灭菌质量：灭菌监测、灭菌装载、贮存、运送46ppt课件灭菌质量控制相关因素环境质量：环境清洁消毒、空气质量管理4646灭菌技术遵循的原则灭菌物品疏松放置间隔2.5cm器械盒平放布类包竖放盆盘类倾斜放置底部无孔的物品倾斜或倒立重的物品要放在轻的物品之下灭菌包裹不得与炉腔壁接触灭菌物品装载原则47ppt课件灭菌技术遵循的原则灭菌物品疏松放置间隔2.5cm灭菌物品装载47灭菌技术的各项监测物理监测：温度、压力、时间曲线B-D试验（冷空气排放彻底性监测，压力蒸汽灭菌）

化学监测：包外指示胶带，包内指示卡生物监测：嗜热脂肪杆菌芽孢（压力灭菌、过氧化氢等离子灭菌）枯草杆菌黑色变种芽孢（低温、干热）48ppt课件灭菌技术的各项监测物理监测：温度、压力、时间曲线48ppt课48灭菌过程控制的有效管理灭菌器和循环数批号装载内容物名称装载内容物数量监控结果操作者姓名完善的记录49ppt课件灭菌过程控制的有效管理灭菌器和循环数完善的记录49ppt课件49无菌技术遵循的原则自然冷却勿将温热的灭菌包堆放在一起查看包裹布外表面是否干燥、完整指示胶带变色情况掉落于地上或接触到湿的物品均视为污染已灭菌物品不能与非灭菌物品混放卸载原则50ppt课件无菌技术遵循的原则自然冷却卸载原则50ppt课件50无菌技术遵循原则保持干净避免潮湿无菌物品存放必须至少离地20cm、

距天花板45cm、离墙5cm避免挤压、弯曲或包装破损储存室保持有效的温度和湿度，并减少无关人员的进出无菌物品存放原则51ppt课件无菌技术遵循原则保持干净避免潮湿无菌物品存放原则51ppt课51无菌技术遵循原则尽量避免手直接接触灭菌包有序排放能很简易的周转采取先进先出的原则无菌物品存放原则52ppt课件无菌技术遵循原则尽量避免手直接接触灭菌包无菌物品存放原则5252谢谢聆听！53ppt课件谢谢聆听！53ppt课件53常见灭菌方式及其影响因素54ppt课件常见灭菌方式及其影响因素1ppt课件54器械回送包装清洗消毒监测灭菌贮存手术使用流程55ppt课件器械回送包装清洗消毒监测灭菌贮存手术使用流程2ppt课件55精品资料精品资料56你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”常见灭菌方式及其影响因素课件57精品资料精品资料58你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”常见灭菌方式及其影响因素课件59医疗器材的消毒、灭菌处理分类SpauldingClassification(1968):危险性(Critical):--灭菌

次危险性(Semi-Critical):--高层次消毒

非危险性(Non-Critical):--中、低层次消毒

接触无菌组织或器官内部，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。

(eg:手术器材,注射,植入器,心脏&尿道导管,腹腔胸腔及关节镜等,需无菌处理）

接触完整皮肤或粘膜。

(eg:呼吸治疗器,麻醉器材,胃镜,温度计等,需高程度消毒).

接触完整皮肤非粘膜. (eg:便盆,血压计,床单,病房家具等,低程度消毒).

60ppt课件医疗器材的消毒、灭菌处理分类SpauldingClassi60手术室常用灭菌方法高温灭菌——高压蒸汽灭菌、干热灭菌低温灭菌——用强化学剂通过化学或化学和物理的作用起到杀灭微生物及芽孢的效果61ppt课件手术室常用灭菌方法高温灭菌——高压蒸汽灭菌、干热灭菌8ppt61灭菌方法选择耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，但不能用于凡士林等油剂和粉剂的灭菌不耐湿、热的物品或精密仪器采用低温灭菌方法干粉、油剂类可选择干热灭菌方法62ppt课件灭菌方法选择耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，但不能62压力蒸汽灭菌技术下排气式压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器脉动真空压力蒸汽灭菌器Flash快速灭菌63ppt课件压力蒸汽灭菌技术下排气式压力蒸汽灭菌器脉动真空压力蒸汽灭菌器63压力蒸汽灭菌效果的影响因素下排气式：不得超过柜室内容量的80％预真空、脉动真空式：前者最小装载不得小于柜室容量的10％－15％；后者最小装载不应小于柜室容积的5％－10％，以防“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果装载量64ppt课件压力蒸汽灭菌效果的影响因素下排气式：不得超过柜室内容量的8064压力蒸汽灭菌效果的影响因素包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的渗入。常用材料：全棉织布、一次性无纺布（经国际卫生行政部门批准）、一次性复合材料（如纸塑包装）、自动起闭通气孔的器具。新棉布应洗涤去浆后再使用，反复使用的包装材料和容器应经清洗后才可再次使用

包装材料65ppt课件压力蒸汽灭菌效果的影响因素包装材料应允许物品内部空气的排出和65压力蒸汽灭菌效果的影响因素灭菌包的规格66ppt课件压力蒸汽灭菌效果的影响因素灭菌包的规格13ppt课件66压力蒸汽灭菌效果的影响因素必须安装气水分离器，灭菌过程中蒸汽的饱和度必须合格蒸汽的质量要求67ppt课件压力蒸汽灭菌效果的影响因素必须安装气水分离器，灭菌过程中蒸汽67不同类型压力蒸汽灭菌器

灭菌温度及全过程所用时间

灭菌温度灭菌时间全过程所用时间

121℃≥20分钟45分钟-60分钟以上

132℃4分钟30分钟-45分钟以上

≥134℃4分钟6分钟-20分钟以上68ppt课件不同类型压力蒸汽灭菌器

灭菌温度及全过程所用时间

灭菌温68干热灭菌烧灼：用于耐高温、小件金属器械的灭菌干烤：用干热灭菌箱进行灭菌，灭菌条件为：160°C，2h；170°C，1h；180°C，30min。多采用机械对流型69ppt课件干热灭菌烧灼：用于耐高温、小件金属器械的灭菌16ppt课件69干热灭菌的使用注意事项物品灭菌前需清洗干净，防止造成灭菌失败或污物炭化灭菌时勿接触灭菌器四壁，灭菌后要待温度降低40°C以下再开箱，以防止爆炸物品装载不可过大：不超过10cm×10cm×20cm，物品不能超过烤箱高度的2/3，物品间应留有充分的空间油剂、粉剂的厚度不得超过0.635cm，凡士林纱布条不得超过1.3cm温度高于170°C时有机物会炭化70ppt课件干热灭菌的使用注意事项物品灭菌前需清洗干净，防止造成灭菌失败70手术室常用低温灭菌技术2%戊二醛福尔马林熏蒸环氧乙烷过氧乙酸过氧化氢71ppt课件手术室常用低温灭菌技术2%戊二醛18ppt课件712％戊二醛分酸性和碱性戊二醛碱性戊二醛常用于医疗器械的灭菌。碱性戊二醛相对不稳定，只可连续使用1－2周强化酸性戊二醛PH低于5，对于细菌芽孢的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性也较好，可连续使用28天72ppt课件2％戊二醛分酸性和碱性戊二醛19ppt课件722%戊二醛优势：光谱、高效消毒剂，可用于不耐热的医疗器械的灭菌在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒受有机物的影响小，20％的有机物对灭菌效果影响不大73ppt课件2%戊二醛优势：20ppt课件732%戊二醛缺陷：灭菌时间长（10小时）戊二醛有一定的毒性，可引起皮肤粘膜荨麻疹、支气管炎和肺水肿对金属具有腐蚀性，2％中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防绣非终端灭菌，使用前必须用灭菌蒸馏水冲净，无菌技术要求严格，但“何为冲净”，目前依然无统一衡量标准74ppt课件2%戊二醛缺陷：21ppt课件742%戊二醛灭菌效果的影响因素PH值戊二醛杀菌效果受PH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3％碳酸氢钠调PH7.5－8.8，PH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。75ppt课件2%戊二醛灭菌效果的影响因素PH值22ppt课件75福尔马林熏蒸为34％－40％的甲醛溶液，有较强的杀菌作用，1％－3％的溶液可以杀死细菌繁殖体76ppt课件福尔马林熏蒸为34％－40％的甲醛溶液，有较强的杀菌作用，176福尔马林熏蒸优势：灭菌范围广操作方便成本低77ppt课件福尔马林熏蒸优势：24ppt课件77福尔马林熏蒸缺陷：穿透力差刺激性大对人体致癌78ppt课件福尔马林熏蒸缺陷：25ppt课件78低温甲醛灭菌效果影响因素温度：穿透力随着温度的升高而增强；曾有数据表明80摄氏度时，甲醛的表面穿透性才相当于环氧乙烷气体灭菌（杨华明，易滨.现代医院消毒学，北京:人民军医出版社，2002，119-120

）灭菌时间随着温度的升高而缩短79ppt课件低温甲醛灭菌效果影响因素温度：26ppt课件79低温甲醛灭菌效果影响因素湿度：甲醛气体的灭菌效果受湿度的影响很大，目前认为低温蒸汽甲醛灭菌的相对湿度以80～90％为宜（薛广波.现代消毒学，北京:人民军医出版社，2002，305

）80ppt课件低温甲醛灭菌效果影响因素湿度：27ppt课件80低温甲醛灭菌效果影响因素包装材料：由于甲醛穿透性较差，因此包装材料必须选择通透性强的材料81ppt课件低温甲醛灭菌效果影响因素包装材料：28ppt课件81环氧乙烷灭菌环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质的烷基化作用，干扰酶的正常代谢而使微生物死亡82ppt课件环氧乙烷灭菌环氧乙烷的杀菌原理是通过对微生物蛋白质的烷基化作82环氧乙烷灭菌优势：光谱、高效，灭菌范围广穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯或聚氯乙稀薄膜和一般硬纸盒用于不耐热的医疗器械的灭菌83ppt课件环氧乙烷灭菌优势：30ppt课件83环氧乙烷灭菌缺陷：前期安装复杂灭菌时间长（>12小时）环氧乙烷气体易燃易爆灭菌后物品有残余毒性，应通风散气后才能使用操作环氧乙烷灭菌器的工作人员，必须做好相应的保护84ppt课件环氧乙烷灭菌缺陷：31ppt课件84环氧乙烷灭菌的影响因素气体浓度、温度和灭菌时间的关系在一定的范围内，温度升高、浓度增加，可使灭菌时间缩短。在一定温度范围内，若温度不变，则浓度加倍，消毒时间缩短一半。在使用环氧乙烷灭菌时必须合理选择温度、浓度和时间参数。85ppt课件环氧乙烷灭菌的影响因素气体浓度、温度和灭菌时间的关系32pp85环氧乙烷灭菌的影响因素控制灭菌环境的相对湿度和物品的含水量由于环氧乙烷的烷基化作用需要有一定的水分，故灭菌环境的相对湿度、细菌本身含水量和消毒物品含水量，对环氧乙烷的消毒效果有显著影响。在一般情况下，以相对湿度在60－80％为最好。物品太湿，细菌本身含水太多，影响环氧乙烷的渗透性；太干燥的细菌用环氧乙烷难以杀灭，消毒前可适当预湿，使微生物恢复失去的水分。但不可因为此原因，而忽略器械清洗干燥的程序和要求。86ppt课件环氧乙烷灭菌的影响因素控制灭菌环境的相对湿度和物品的含水量386环氧乙烷灭菌的影响因素菌体外保护物质菌体表面含有的有机物越多，越难杀死，因为有机物层不仅影响环氧乙烷的穿透，而且也可消耗一部分环氧乙烷。在无机盐或有机物晶体中的微生物，用环氧乙烷也难以杀灭。87ppt课件环氧乙烷灭菌的影响因素菌体外保护物质34ppt课件87环氧乙烷灭菌的影响因素灭菌物品的质量和厚度环氧乙烷对于多孔及能吸收环氧乙烷的物品表面灭菌效果较无孔表面好。灭菌时需要参考灭菌物品的性质选择所用环氧乙烷浓度和作用时间。环氧乙烷气体的穿透力强，可穿过玻璃纸、硬纸盒、塑料薄膜、塑料管等，但是其穿透力也有一定的限度，所以灭菌物品不能太厚。88ppt课件环氧乙烷灭菌的影响因素灭菌物品的质量和厚度35ppt课件88过氧乙酸灭菌也叫过醋酸依靠强大的氧化作用使酶失去活性，造成微生物死亡通过改变细胞内的PH值，而损伤微生物89ppt课件过氧乙酸灭菌也叫过醋酸36ppt课件89过氧乙酸灭菌优势：高效、光谱，灭菌效果可靠杀菌迅速、彻底毒性低、消毒后物品上无残留毒性，分解产物对人体无害合成工艺简单90ppt课件过氧乙酸灭菌优势：37ppt课件90过氧乙酸灭菌缺陷：易挥发，不稳定，储存过程中易分解，遇有机物、强碱、金属离子或加热，分解更快高浓度稳定，但浓度超过45％时，剧烈振荡或加热可引起爆炸，尤其避免与手术室麻醉气体混合有腐蚀和漂白作用有强烈酸味，对皮肤粘膜有明显的刺激非终端灭菌，4小时后无效，重新灭菌（有的专家认为时间更短就应该重新灭菌）91ppt课件过氧乙酸灭菌缺陷：38ppt课件91过氧乙酸灭菌的影响因素水质、温度、浓度必须通过高效过虑净化水质维持一定的水温，确保灭菌效果92ppt课件过氧乙酸灭菌的影响因素水质、温度、浓度39ppt课件92过氧化氢等离子灭菌灭菌原理

过氧化氢是一种强氧化剂，它通过具有高反应活性的羟自由基攻击微生物的膜脂、DNA和其他细胞结构，从而杀死微生物93ppt课件过氧化氢等离子灭菌灭菌原理40ppt课件93过氧化氢等离子灭菌优势：前期安装简单灭菌范围广、灭菌效果可靠灭菌时间短（28-55分钟）操作方便监测方法齐全终端灭菌，保存期较长（3-12个月）生产无毒终产物：水＋氧气94ppt课件过氧化氢等离子灭菌优势：41ppt课件94过氧化氢等离子灭菌缺陷：设备价格较高；包装材料以特卫强和无纺布为主，纸质和棉布不适用。95ppt课件过氧化氢等离子灭菌缺陷：42ppt课件95过氧化氢等离子灭菌效果的影响因素水份水分子比过氧