2017岗前培训手册

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业成都八里医院岗前培训手册(2017)护理质量检查应知应会内容一办院方针及宗旨1、办院方针“厚德、诚信、仁义”2、办院宗旨“以病人为中心，以质量为根本”3、医院的核心价值观“做有良心的民营医院”4、卫生行业的“九不准”一、不准将医务人员个人收入与药品和检查收入挂钩。二、不准开单提成。三、不准违规收费。四、不准违规接受社会捐赠资助。五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告。六、不准为商业目的统方。七、不准违规私自采购使用医药产品。八、不准收受回扣。九、不准收受患者“红包”在职培训AUTONUM\*Arabic、护理部今年的组织了哪些培训？答：组织全院护理人员学习了《护士条例》，《军队护士管理办法》、卫生部与军队颁布的相关法律法规、优质护理服务和责任制护理实施方案、护理专业的新理论、新知识、新技术、心理护理知识和部分专科护理知识，培训临床护理教师、对新入人员和特殊护理岗位要做好岗前培训等等。AUTONUM\*Arabic、护理人员岗前培训内容有哪些？答：有《护士条例》《军队护士管理办法》、各项法律法规、医院组织架构、规章制度，工作职责、管理规定、工作流程、服务理念、护士行为标准、护理规范、操作常规、应急预案等是岗前培训的内容AUTONUM\*Arabic、医院是如何实施护士分级管理的？答：我院将护士从低到高设定为2年以下、2-5年以内、五年以上3个级别进行分层培训。各级护士遵守职责，明确、分工协作、共同完成病区患者整体护理工作，上级护士指导帮助下级，但下级护士不能单独完成上级护士的工作。AUTONUM\*Arabic、医院是否开展过医疗安全教育、法律知识培训答：有开展；（1)每年1月开展全院护理规章制度培训；（2)每年3月开展全院医疗护理质量安全分析及培训；（3)医院有法律顾问，定期进行授课辅导。AUTONUM\*Arabic、你是第几年的护士，培训过什么内容？答：（1）新护士：岗前培训、护士条例及护士的权利与责任等相关法律。（2）2-5年护士：主要核心制度、岗位职责、药物知识、三基知识、抢救仪器及设备、人文知识、法律法规等。（3）5年以上护士重点培训了危急重症病人抢救流程及与医生配合等内容（4）专科护士：参与科内相关专科知识培训、护理人文、服务与沟通，病历书写、法律法规、教学查房、疾病查房、案例分享。（5）护士长或中级职称以上护理人员：参加与护理相关内容的继续教育学习。AUTONUM\*Arabic、科室如何组织培训？培训了哪些内容？答：科室实施了分层级培训，2年以下的护士主要培训各种规章制度、护理常规、基础护理操作等内容；2-5年内的护士重点培训：护理专业的新理论、新知识、新技术、心理护理知识和部分专科护理知识等内容；5年以上护士重点培训了危急重症病人抢救流程及与医生配合等内容（请举例）。AUTONUM\*Arabic、科室有定期开展护理管理制度的培训吗？答：有。开展了护理管理制度（核心制度）培训，培训时间：春节后第一周为法规制度学习周，每年6月为护理管理制度重点培训月。AUTONUM\*Arabic、护理人员应该掌握的主要制度（核心制度）有哪些？答：（1）值班、交接班制度（2）查对制度（3）分级护理制度（4）护理查房制度(5)护理文书书写管理制度（6）急救药品器材管理制度（7）危重抢救（8）消毒隔离制度（9）毒麻、精神药品管理制度（10）护理安全管理制度（11）健康教育制度(12)病区管理制度（13）护理会诊制度（14）护理质量管理制度（15）重点岗位准入制度（16）护理不良事件报告制度。法律法规AUTONUM\*Arabic、护士职责？答：保护生命、减轻痛苦、增进健康。AUTONUM\*Arabic、护士权利答:获取工薪、保险、福利持遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。AUTONUM\*Arabic、护士义务答：依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护。AUTONUM\*Arabic、《护士条例》何时开始施行？有多少章多少条？答：2008年5月12日起施行。六章、三十五条AUTONUM\*Arabic、《护士守则》有谁制定？何时开始施行？答：由中华护理学会制定，并与2008年5月起施行。AUTONUM\*Arabic、执业注册要求？答：具有完全民事行为能力；完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康。执业注册有效期为5年。AUTONUM\*Arabic、什么是非执业注册护士？是指在未取得护士执业证书的护理毕业生，不可独立上岗，只有在执业护士的指导下进行侵入性护理操作。AUTONUM\*Arabic、护理专业学生的法律身份是什么？护理专业学生在临床实习或见习过程中，不具备独立操作的资格，一切护理操作必须在带教老师的监督指导下实施。AUTONUM\*Arabic、不得单独从事护理工作人员有哪些？答：未取得护士执业证书；现执业地点与证书规定不符，未及时变更；超过执业许可效期。AUTONUM\*Arabic、国家卫生法律法规主要有哪些？答：《执业医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《处方管理办法》《药品管理实施条例》《消毒管理办法》《传染病防治法》《军队医疗事故处理条例》病人权利AUTONUM\*Arabic、什么是护理告知权？答：患者入院到出院或死亡的整个过程中，护士有义务向患者及其家属介绍、说明护理程序、护理操作的目的和注意事项，以及所面临的风险，并解答患者希望了解的相关问题。AUTONUM\*Arabic、护理告知的内容有哪些？答：出入院告知、一些生活护理告知、给药告知、特殊检查治疗告知、手术告知、诊疗费用告知，安全风险告知以及健康教育告知。AUTONUM\*Arabic、患者的权利有哪些？答：（一）病人的健康权和医疗权（二）病人的自主权（三）知情同意权（四）保密权(五)人格权(六)肖像权(七)名誉权(八)隐私权AUTONUM\*Arabic、你知道哪些是属于患者的隐私保护范畴？答：患者自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利。AUTONUM\*Arabic、你是如何保护患者的隐私的？答：1）不得随意议论和泄露患者的病情及不愿他人知道的隐情等。2）除患者或患者委托人外，其他人员不得对患者的病案进行查阅或复印。3）执法机构需院方提供患者资料按相关规定执行。4）未能确证询问者的身份，禁止电话中透露患者任何信息。5）护士在进行暴露性护理操作中，应使用床帘或屏风等物品遮挡，避免暴露患者的隐私处。男性工作人员对女性隐私部位进行检查时，必须有女性医务人员在场人力资源AUTONUM\*Arabic、医院聘用人员管理的措施有哪些？答：专门负责〔人力资源办)、分类管理，审核资质、择优录用，培训上岗、技术准入，定期考评、建立档案，一视同仁、严格合同。AUTONUM\*Arabic、医院如何实施人员紧急调配管理？答：科室出现紧急人力需求时，先在科室内进行人员调配；科室调配有困难时，报告护理部进行院内调配。AUTONUM\*Arabic、哪些人必须参加岗前培训？答：新入院工作的人员，包括：新分配或调入的军人、非现役文职人员、聘用人员、研究生、进修生、实习生和轮转生、临时提供服务的人员等。健康教育AUTONUM\*Arabic、什么是健康教育？答：通过信息传播和行为，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。AUTONUM\*Arabic、健康教育的内容有哪些？答：入院教育、疾病知识教育、围术期教育、饮食营养教育、用药、功能锻炼及出院指导。AUTONUM\*Arabic、出院指导应常规包括哪些内容？答：包括出院后注意事项，用药、营养、康复训练指导等。AUTONUM\*Arabic、健康教育的形式有哪些？答：个别指导、集体讲解、文字宣传。AUTONUM\*Arabic、健康教育途径有哪几种？答：口头、书面、幻灯等途径。AUTONUM\*Arabic、健康教育后记录的内容有哪些？答：健康教育的对象，健康教育的内容，教育实施方式和时间，教育效果评价〔接受的情况和遵医行为等等)。AUTONUM\*Arabic、你病区有体现专科特色的健康教育相关内容资料吗？答：科内备有（）种专科特色的健康教育处方，护士要知道专科用药的基础知识。掌握科室常见疾病的健康教育内容，并知道资料放在何处。AUTONUM\*Arabic、有效咳痰的练习方法是什么？答：先深吸一口气，憋住，然后突然来个呼气动作，让痰液冲出。做呼气动作时(即咳嗽时)，一定要张开嘴，伸出舌头，让气流快速将痰送出来，这样有力的咳嗽动作只需要两三下即可将痰咳出。咳嗽时，吸气不能少，呼气时不要闭嘴。AUTONUM\*Arabic、深呼吸练习方法是什么？答：先用鼻用力吸气，接着用口慢慢呼气，呼气时口唇收缩，胸向前倾，不可用力，不应出声，每分钟呼吸速度逐渐达到7—8次左右，每日进行2次，每次10~20分钟.AUTONUM\*Arabic、护士如何指导患者做呼吸放松训练？答：（1）请患者躺在床上，短暂休息；（2）请患者将注意力集中在自己的呼吸上；（3）恰当使用放松指导语。医嘱执行AUTONUM\*Arabic、医嘱分为哪几类？答：医嘱的分类：长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱AUTONUM\*Arabic、长期医嘱处理流程？答：提取医嘱——打印医嘱单——打印执行单打红勾——校对转抄——打印医嘱记录单打蓝勾——签名。AUTONUM\*Arabic、临时医嘱处理流程？答：提取医嘱——打印医嘱单——二人查对——正确执行——打铅笔勾签全名和时间——转抄打印医嘱记录单——打蓝勾。AUTONUM\*Arabic、何种情况下执行口头医嘱？答：在抢救时方可执行口头医嘱；非抢救状态下，不执行口头医嘱。AUTONUM\*Arabic、如何执行口头医嘱？答：当医生下达口头医嘱时，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。AUTONUM\*Arabic、临时医嘱执行时间要求？答：15分钟内执行。AUTONUM\*Arabic、常规长期医嘱应于几点前下达？答：9：30前下达。AUTONUM\*Arabic、当你接到医嘱时，你是如何进行核对？答：接到医嘱时，护士应审查医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。AUTONUM\*Arabic、医嘱查对制度内容有哪些？(一)每日医嘱处理、打印、执行前后，办公护士和执行护士应做到及时、认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。护秘或护士处理完长期医嘱后必须按照要求用红、蓝笔划对等勾并签全名以示负责。(二)已执行的临时医嘱必须由执行者本人在医嘱本上用铅笔划对等勾签时间、签全名以示负责。(三)尚未执行或需要在次日执行的医嘱，在床号前用铅笔画“△”记号进行交班以免遗漏，执行后擦去。(四)当日医嘱应执行班班查对制度，并由查对者按照规定用红蓝笔划对等勾且用红笔在医嘱本的右下签全名以示负责。例：8-16班查对上午全部长期、临时医嘱的正确性和执行情况；16-24班查对8-16班核对以后执行的全部长期医嘱及临时医嘱；0-8班查对晚间执行的全部长期医嘱和临时医嘱；办公护士或护士长查对前一日0-8班执行的全部长期医嘱和临时医嘱。(五)凡是有关患者饮食、治疗、护理及各种特殊检查等，均须有医嘱方可执行。仅于紧急情况下可先做后补。即只在抢救病人时，方可执行医生下达的口头医嘱，但执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经二人核对后再弃去。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名。每一班次的护士或办公班下班前必须打印出本班的全部医嘱，并注明打印时间，以便于查对。特别注意凡是作废的医嘱必须确定在医生工作站已经作废，才可以打印医嘱本，否则易造成医嘱执行重复或错误。（六）打印的长期、临时医嘱本每天早晨8：00由办公护士装订，每月底由护士长装订成册，并由病区保存一年。分级护理AUTONUM\*Arabic、什么是分级护理？答：分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理。AUTONUM\*Arabic、分级护理的要求是什么？答：落实医嘱，正确标识，按级巡视，观察病情，护理措施到位。AUTONUM\*Arabic、分级护理病情依据是什么？答：（一）特级护理病情依据：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）一级护理病情依据：1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（三）二级护理病情依据：1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。（四）三级护理病情依据：1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。AUTONUM\*Arabic、请回答分级护理有哪些工作重点？答：特级护理工作重点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。一级护理工作要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。二级护理工作要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。三级护理工作要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。基础护理AUTONUM\*Arabic、晨间护理的内容有哪些？答：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理。AUTONUM\*Arabic、晚间护理的内容有哪些？答：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁。AUTONUM\*Arabic、卧位护理的内容有哪些？答：协助患者翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮预防及护理。AUTONUM\*Arabic、排泄护理的内容有哪些？答：失禁护理、床上使用便器、留置导尿管护理。质量管理如何落实护理质量管理制度？答：医院由分管护理工作的院长、护理部主任、护士长组成护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。护理质量实行护理部、总护士长、护士长三级管理控制，对护理质量缺陷进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。AUTONUM\*Arabic、科室都有哪些护理质量管理小组（团队）？答：（1）健康教育及压疮护理质量管理小组；（2）一级，危重患者基础护理工作质量管理小组；（3）毒麻药品，急救药材管理质量管理小组；（4）病区管理，护理安全管理质量管理小组；（5）消毒隔离，医院感染监控质量管理小组；（6）护理文书质量质量管理小组；（7）静脉治疗管理专科质量管理小组；（8）人工气道管理专科质量管理小组；（9）压疮及伤口管理专科质量管理小组；（10）带教工作质量质量管理小组。（结合科室实际情况回答）交接班重点AUTONUM\*Arabic、你在交接班时重点交接哪些病人？答：特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变化的病人，瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质病人，新入院病人、手术前后、分娩前后病人；正在接受输液或其他治疗病人。AUTONUM\*Arabic、你交接班时重点交接哪些内容？答：①神志、生命体征；②体位、伤口敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)的护理情况；③各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道及治疗药物；④口腔、皮肤及易受压部位；⑤饮食、服药、睡眠及二便；⑥护理记录单的填写；⑦需要交接的其他情况。AUTONUM\*Arabic、在上班期间，你作为一名责任护士，如何确保病人的安全?答：严格执行操作规程，规章制度，评估住院病人，向病人家属宣教，经常巡视病房，高危人群床尾悬挂谨防跌倒标志，拉好床栏，做好防护工作，完成相应病情记录，必要时启动科内一般预警，继续防范，动态评估。AUTONUM\*Arabic、有哪些护士必须参加床边交接班？答：护士长、交班护士、接班护士、主班、实习（进安全护理AUTONUM\*Arabic、十项患者安全目标有哪些？答：（1）严格执行身份核对制度，准确识别患者身份（2）严格执行在特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正确执行医嘱（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）规范特殊药物的管理，提高用药安全（6）建立临床“危急值”报告制度（7）防范与减少跌倒、坠床等意外事件发生（8）防范与减少患者压疮的发生（9）主动报告医疗安全（不良）事件（10）鼓励患者参与医疗安全管理AUTONUM\*Arabic、你知道护理缺陷管理制度有哪些？答：科内护理缺陷如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等管理制度。包括缺陷的呈报制度/流程（院内不良事件上报程序）。知晓近期科室发生的缺陷内容（已上报事件），发生的原因及改进的内容AUTONUM\*Arabic、医院的护理安全警示标志有哪些？答：防坠床、防跌倒、防拔管、防压疮、防烫伤、防走失、防误吸、药物过敏等。AUTONUM\*Arabic、危重患者你是如何进行评估和采取安全防范措施的？答：危重病人安全评估的内容及防范措施：如跌倒/坠床、压疮的评分及预防内容、防范措施落实等；要结合专科病人的特点：管道、约束等加以说明，相关内容在护理记录上有体现；实地查看相关措施的落实，询问病人/家属对安全防护相关知识的了解情况。AUTONUM\*Arabic、危重患者转运时要注意哪些问题？答：要点是护士要知晓科室哪些病人转运时需要医护人员陪同，哪个班/人陪同，知晓转运流程（如结合某危重病人有针对性如何评估、携带物资、注意事项、发生意外时的处理等）。转科病人携带危重病人交接单，与对方科室要认真交接（护士需了解交接的主要内容（见交接班制度），交接单填写完整，带回科室保存。AUTONUM\*Arabic、值夜班时，最需要关注病人什么安全问题？答：患者的病情变化、是否有坠床的危险，床栏是否拉起，病人的卧姿是否正确，有没有走失或自杀倾向，关注病人的情绪变化，有无异常言行举止等等。AUTONUM\*Arabic、你们科的重点环节和薄弱环节？（可根据科室实际作答，以下仅供参考）答：我院护理部有相关重点环节和薄弱环节的管理制度。我们重点在以下几方面进行落实。(1)重点环节：1）危重病人转运2）手术病人的转运交接3）危急值接获处理4）气管插管和非计划拔管5）输血6）病人的约束具使用（2）薄弱环节1)老年患者---防跌倒、坠床、防压疮（老年痴呆防走失）。2）有自杀倾向和其他情感障碍的患者3）法定节假日、双休日、夜间AUTONUM\*Arabic、利用《跌倒/坠床危险因素评估表》进行坠床与跌倒风险评估，高风险患者包括哪些？答：《跌倒/坠床危险因素评估表》评分≥8分及儿童、老年人、孕妇、行动不便、残疾病人和智力障碍者。AUTONUM\*Arabic、患者发生跌倒时，报告途径和处理流程？答：发生坠床/跌倒后须向护理部上报不良事件，填写事件经过、原因分析、整改措施。处理流程：病人不慎跌倒；立即测评生命体征，评估损伤程度，妥善安置病人；通知医生；进行必要的检查；AUTONUM\*Arabic、防范跌倒、坠床危险及预防措施有哪些？答：环境安全：光线充足、地面干燥等，高危人群警示：床尾挂标识；宣教（床栏、呼叫器等使用，穿合适衣裤等）；留陪人；病床功能完好；协助生活所需；气垫床距扶栏顶部20cm以上；做好交接班和护理记录。AUTONUM\*Arabic、当你分管的病人是跌倒高危人群时，你是如何管理的？答：动态评估住院病人；向病人家属宣教，经常巡视；床尾悬挂谨防跌倒标志；拉好床栏，做好防护工作；完成相应病情记录；实施高危随访监控，做好交接班。AUTONUM\*Arabic、贵科在过去半年中有无发生跌倒，如有科室做了哪些整改？目前效果如何？根据科里实际情况回答。但多数人回答时，注意一个科室的一致性。用药管理AUTONUM\*Arabic、用药查对内容？答：三查:操作前，操作中，操作后七对:姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法；经第二人核对后执行，用药后观察。AUTONUM\*Arabic、特殊药物输液外渗处理？答：停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊，及时报告，准确记录，持续观察。AUTONUM\*Arabic、药品贮存环境应当注意哪几方面？答：温度、湿度、光照及环境卫生。AUTONUM\*Arabic、病区药品如何管理？答：专人管理、分类存放、定期盘点。AUTONUM\*Arabic、毒麻药品药品管理规定？答、麻醉药品管理实行五专：专柜、专锁、专册、专方、专人。AUTONUM\*Arabic、高危药品主要包括哪几类？

答：高钾、高钠、高糖、胰岛素等。AUTONUM\*Arabic、胰岛素使用及管理规定？答：(1).胰岛素应统一放置在2-8℃冰箱冷藏保存并分类放置(2).住院患者胰岛素应由护士统一注射，并且按起效时间进行注射，注射前应询问患者进餐时间(3).皮下注射胰岛素，应注意注射部位的轮换(4).胰岛素注射针头或空针应做到一针一换(5).静脉或泵入胰岛素应注意滴数及血糖变化AUTONUM\*Arabic、高危药品管理规定？答：专柜存放è标识醒目è有障碍取用è双人查对并签名è定期专人检查，补充（建立检查本）AUTONUM\*Arabic、抢救物品、药品管理规定？答：物品定量、定位放置、定人管理、定期检查è物品齐全，标识清晰，功能完好，效期内使用è护士长每周检查签字è物品高压灭菌è院质控组定期检查AUTONUM\*Arabic、用药工作流程?答：提取医嘱è处理医嘱，核对保存è打印医嘱及床尾输液单è服药护士领药è启班护士摆药è当班护士核对医嘱及所摆药品或液体并签字è启班护士加药è当班护士输注（严把“三关”、三查七对è输注过程严密观察滴速及用药反应，è输注毕，核对床尾单è患者及拔针护士双签名及时间身份识别AUTONUM\*Arabic、患者身份识别方法是什么?答：住院患者至少使用两种身份识别方法：腕带、床头卡、双向核对。AUTONUM\*Arabic、在用药、治疗操作及各环节中如何执行查对制度？答：认真执行医疗护理操作规程；知晓落实医嘱查对制度、服药、注射、输液查对制度、输血查对制度、饮食查对制度等。AUTONUM\*Arabic、腕带佩戴规定？答：（1）一般带在病人的手腕上。（2）腕带上注明病人基本信息（科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断等）。（3）对病人实施检查前，先核对腕带。（4）若遗失，应立即补上新腕带。（5）佩戴前仔细核对病人病历（让病人陈述姓名，无法沟通的患者，应请在场的家属证实病人身份）。AUTONUM\*Arabic、腕带佩戴的注意事项？答：1、不能随意调换或拆除；2、腕带材质良好，不会引起病人皮肤过敏；3、腕带上的字迹不能被清洗掉或擦掉。AUTONUM\*Arabic、哪种情况必须使用”腕带”作为识别患者身份的识别方法？答：1．>70岁的老年病人和<12岁的儿童病人；2．全麻手术患者；3．昏迷病人；4．严重外伤病人；5．无家属陪护的病人；6．搬动频繁的病人；7．沟通障碍的病人；8．精神异常的病人。危急值报告AUTONUM\*Arabic、护士接到心电图室、放射科、病理科、检验科“危急值”电话，应如何处理？答：接听电话的护士应在“危急值报告登记本”上记录报告内容和报告者姓名，并与报告者重复记录内容进行再确认。立即将危急值报告内容通知主管医生或值班医生，由医生在登记本上签字确认。若其不在，应通知二线值班医生或科主任，必要时报告医务部。钾离子的“危急值”是:2.2mmol/L≤K+≧6.5mmol/L。不良事件AUTONUM\*Arabic、护理不良事件的概念？答：是指病人在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关、非正常的护理意外事件。AUTONUM\*Arabic、不良事件事件类别？答：1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪。猝死等。4、辅助检查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题：包括手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术再次手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。AUTONUM\*Arabic、不良事件分级？0级：事件在执行前被制止Ⅰ级：事情发生并执行，但未造成伤害。Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无变化，需进行临床观察及简单处理Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有变化，需进一步临床观察及简单处理Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。Ⅴ级：永久性功能丧失。Ⅵ级：死亡。AUTONUM\*Arabic、不良事件上报时限？0-Ⅰ级：常规每月4日书面上报，见附表一。Ⅱ级-Ⅲ级：24h内报告。Ⅳ级-Ⅵ级：重大紧急事件，立即上报护理部。AUTONUM\*Arabic、不良事件报告制度有哪些内容？答：（1）科室应建立不良事件报告登记本和护理不良事件上报登记。一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长报告、做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。（2）护士长及时组织人员对不良事件进行调查、原因分析、总结教训、制定防范措施，并进行详细的记录。同时填写《护理不良事件上报登记表》，记录护理不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施，上报护理部。（3）一般不良事件发生后要求24小时内报告；重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即报告护理部。鼓励主动报告，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。（4）科室在组织调查护理不良事件过程中，应当专人保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。安全用血AUTONUM\*Arabic、输血目的是什么？答：输注红细胞的目的是纠正贫血或提高携氧能力或补充血色素。输注血浆的目的是补充凝血因子。AUTONUM\*Arabic、输血前应当完成的感染筛查项目？答：肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体AUTONUM\*Arabic、输血的三查八对内容？答：输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量。AUTONUM\*Arabic、护士给病人输血时的操作要点有哪些？答：=1\*GB3①两人核对、项目齐全；=2\*GB3②每袋血都要床旁核对（带病历）；=3\*GB3③输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；=4\*GB3④输血后将血袋及时收回血库保存。AUTONUM\*Arabic、输血不良反应如何处置？答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观察体征，及时处置抢救，保留血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。AUTONUM\*Arabic、血库取血以后血液应于多少时间输完答：全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟以内开始输注，4小时内输完。AUTONUM\*Arabic、哪些血液质量是不符合要求的?答：当血液中有血凝块、血浆呈乳糜状或灰色，血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒，未摇动时血浆层与红细胞的界面上出现溶血，红细胞呈紫红色等为血液质量不符合要求。AUTONUM\*Arabic、血液输注过程中有哪些注意事项？答（1）取回的血应尽快输用，不得自行贮血。（2）输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。（3）血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。（4）连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（5）输血过程中应先慢后快，观察15分钟无反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。（6）护士知晓输血查对制度或流程，各类输血反应的表现、处理预案。按要求进行护理记录。记录输血情况。AUTONUM\*Arabic、当疑为溶血性或细菌污染性输血反应时你应如何处理？答：应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。（2）核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh(D)血型。（3）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。（4）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。（5）必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。压疮护理AUTONUM\*Arabic、医院的压疮的评分方法是什么？答：Braden评分。AUTONUM\*Arabic、医院压疮的防范措施有哪些？答：（1）建立压疮监控小组。（2）全面评估，认真筛选高危压疮发生患者。（3）减少对组织的压力，正确使用预防压疮的用具。（4）翻身与皮肤清洁，保持皮肤干燥。（5）注意全身营养。（6）加强防范压疮知识教育。（7）局部处理。（8）严格交接班制度。（9）根据Braden评分重点落实护理措施。AUTONUM\*Arabic、院内压疮的报告程序如何？答：（1）如病人带入压疮，科室应在病人入院24小时内填写《压疮高度危险及压疮报告表》报护理部。（2）如BradenScale评分≤12分者，由当班护士填写《压疮高度危险及压疮报告表》报护理部。（3）当病人发生压疮时，发现人应在第一时间报告护士长，护士长应在24小时内报告护理部，超过时限未上报者属于隐瞒不报。（4）如病人属难免压疮，科室应填写《难免压疮申报表》报护理部。导管护理AUTONUM\*Arabic、导管脱落时的护理应急措施有哪些？答：（1）如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即通知医生；（2）导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布或凡士林纱布按压伤口；（3）渗血、渗液较多时要注意监测患者的生命体征；（4）准备用物重新置管或者配合医生重新置管；（5）及时更换污染的床单、被服；（6）做好各项记录。（7）分析脱管的原因，采取针对性的防范措施，按要求及时逐级上报，并填写《住院患者导管滑脱登记表》上报护理部备案。消防安全AUTONUM\*Arabic、病区内消防设备设施有哪些？答：水施：自动喷淋、消火栓。电施：烟感报警器、排烟系统。应急使用：手提灭火器AUTONUM\*Arabic、如何使用灭火器吗？答：一提:提起灭火器，二拉:拉出铅封拉环;三瞄：瞄准火苗根部.灭火人员距火焰1-1.5米；四扫：对准火苗根部平扫，防止火焰外延;五压:按压手柄.灭火溶剂喷出。AUTONUM\*Arabic、病区火情处置原则？答：判断火情、启动预案；疏散病员，同时报告:视情灭火、保护病历；救命第一、降低损失AUTONUM\*Arabic、你知道楼层消防安全楼梯位置？有几处通道？答：回答要点是根据所处楼层，迅速答出所在楼层的出口情况。AUTONUM\*Arabic、消防安全“四个能力”是指什么？答：㈠提高检查清除火灾隐患的能力㈡提高组织扑救初起火灾的能力㈢提高组织人员疏散逃生的能力㈣提高消防宣传教育培训的能力AUTONUM\*Arabic、消防中的“四懂四会”是指什么？答：四懂：懂得岗位火灾的危险性懂得预防火灾的措施懂得扑救火灾的方法懂得逃生的方法四会：会使用消防器材会报火警会扑救初起火灾会组织疏散逃生AUTONUM\*Arabic、遇火灾怎么办？如何报警？答：迅速判别火情、火势，小火边自救边汇报，大火在自救、汇报的同时报119火警，尽快疏散病人。报告：起火部位、燃烧物质、火势大小、报警人姓名、联系电话。立即启动火灾应急预案，按不同角色分配的任务完成下列工作。立即报告总值班（军线电话：手机拨打：），拨打119报火警（办公班）。（2）判断火源，集中现有的灭火器材和人员积极扑救（科主任或护士长组织指挥）。（3）关好邻近门窗，减少火势扩散的速度（保洁员）。（4）将病人撤离到安全地带（床位医生与责任护士）。（5）尽可能撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及科技资料（治疗班）。（6）撤离时切勿乘电梯，防止断电撤离不成功（电梯工）。日常管理AUTONUM\*Arabic、三基”指什么？答：基础理论、基本知识、基本技能。AUTONUM\*Arabic、平时体温计是怎么消毒的？答：1）普通患者体温计用后先用清水冲洗，再用酒精浸泡30min，取出清水冲洗晾干备用。2）特殊感染患者体温计先用清水冲洗，再用含氯消毒机浸泡30min，取出冲洗后酒精浸泡30min，取出清水冲洗晾干备用。AUTONUM\*Arabic、病区内护士站应该可以随手拿到和看到有哪些护理文件？答：病区护理岗位职责、工作标准、目标管理考核规定和绩效考核记录；医院护理工作计划、护理训练计划和培训安排，常用护理工作制度、工作流程；本科常见病多发病护理常规与护理操作规范、基础护理标准与要求、专科护理规范、技术操作常规，以及责任制护理工作计划与实施方案和标准要求、各种护理应急预案等AUTONUM\*Arabic、你是当班护士，知道以下情况（科内或本组危重、I级护理病人数几个）吗？答：科内或本组危重、I级护理病人数几个；标识是否相符、相关护理措施是否落实到位（检查人员可能询问病人基护项目谁做的、巡视情况，记录在哪里等）。如针对某一危重或I级护理病人，要结合分级护理内容（框架）回答护理内容及护理措施。应急流程AUTONUM\*Arabic、危重患者出科检查、治疗流程？答：须有医护人员陪同→备简易呼吸气囊、氧气袋→保持各种管道通畅→雨雪天或日光暴晒时注意遮挡病人→医护人员站在患者头侧，上下坡时保持病人头处于高处，使用护档，防止患者坠落→途中严密观察病情变化，就地、就近抢救处理（医技科室必备急救药品及设施）。AUTONUM\*Arabic、患者发生坠床、跌倒应急流程？答：立即通知医生→对患者伤情做出初步判断→病情允许者安全移至病床（心脏骤停者就地实施心肺复苏；脊柱、四肢骨折者按骨伤运送原则搬运；特殊情况迅速脱离危险现场）→向科主任、护士长汇报→记录处理过程。AUTONUM\*Arabic、患者发生药物过敏性休克应急流程？答：立即停药，就地抢救，通知医生（如在门诊、注射室、病区外发生，就近通知医生护士）→立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5－1ml→建立/保留静脉通路，吸氧、保暖等→严密观察病情，向上级医师报告→心脏骤停实施心肺复苏；呼吸抑制行简易呼吸气囊辅助及使用呼吸兴奋剂；喉头水肿致重度呼吸困难时紧急行环甲膜穿刺，并请麻醉科及耳鼻喉科急会诊→做好病情记录。AUTONUM\*Arabic、急救设备不能正常使用时流程？答：安慰保护患者、通知医生→立即使用替代设备：使用呼吸机者改用简易呼吸气囊辅助呼吸；使用心电监护者改用人工生命体症监测；使用吸引器者改用大注射器抽吸→如为器械故障通知器械科维修或院内调配→如为停电，启动“意外停电应急流程”→严密观察患者病情变化，向上级医师汇报。AUTONUM\*Arabic、意外停电流程？答：立即使用应急灯、蜡烛、手电筒→保护病人，启动“急救设备不能正常使用应急流程”→通知电工、夜间/节假日通知总值班）→加强巡视，严密观察病情，注意防火、防盗。如有急危重症患者应向上级医生汇报。（总务科根据情况启动停电应急程序，优先保证重点部门的供电）AUTONUM\*Arabic、中心吸引、吸氧装置故障流程？答：启用备用的吸引器及氧气筒/氧气袋→通知工程维修AUTONUM\*Arabic、麻醉手术后患者返回病区流程？答：必须有麻醉科医护人员护送→备急救器材→途中发生意外就地组织抢救→向上级医师汇报。AUTONUM\*Arabic、发生医院感染暴发流程？答：立即隔离病人→报告控感科、医务科→进行流行病学调查→12小时报告卫生局和疾病预防控制中心→查找感染源→查找引起感染的因素→制定和组织落实有效的控制措施→分析调查资料→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。AUTONUM\*Arabic、针刺伤的应急处理流程？答：压住伤口近端→流动水下冲洗→局部消毒液→报告控感科→填写“工作人员剌伤事件登记表”→控感科对事件进行调查→根据情况做进一步处理。AUTONUM\*Arabic、发生艾滋病病毒职业暴露后的应急处理流程？答：立即用肥皂水和清水冲洗伤口或沾污的皮肤，如果是粘膜暴露，应用生理盐水反复冲洗。→如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。→受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口：被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。→艾滋病病毒职业暴露预防性用药。AUTONUM\*Arabic、疑似传染病接诊处理流程流程？答：→急诊科接到疑似传染病病人的电话→急诊科、救护车所有人员着防护用品→疫情现场→患者隔离防护→感染性疾病门诊初步诊断→报控感科会商→留院治疗或转指定的传染病专科医院治疗。AUTONUM\*Arabic、发热患者处置流程流程？答：发热病人就诊→到发热分诊点→给患者戴口罩→分诊点预检分诊→属于发热门诊诊治范围内者→带到发热门诊诊治→传染病或疑似病例→请会诊、报告门诊部和控感科→到指定医院或科室救治。AUTONUM\*Arabic、医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故紧急处理流程？答：立即报控感科→保卫科、总务科→封锁现场进行调查→汇报主管领导→落实处理措施→48小时汇报上级主管部门。AUTONUM\*Arabic、停水应急流程？答：电话通知总务科水工→总务科立即派人查看停水原因，并将情况反馈给有关科室→如是供水单位原因停水，立即启动医院自备水井供水系统恢复供水；如是内部管线问题，立即组织进行抢修→恢复供水后，总务科工程部做好相关记录。AUTONUM\*Arabic、电梯故障应急流程？答：接到电梯应急呼叫立即电话通知设备科保卫科（夜间/节假日通知总值班）→立即派人解救被困人员；紧急情况下向电梯轿厢输送氧气→设备科对电梯进行抢修→故障排除后，做好相关记录。AUTONUM\*Arabic、火情应急流程？答：视火情大小，立即拨打火警119，同时报告医院保卫科。→扑灭火情→火情不能控制→组织人员疏散（按病区疏散图进行疏散，不乘坐电梯）。AUTONUM\*Arabic、紧急封存病历流程？答：患者或家属提出申请→主管医生或科主任应及时向医务科报告夜间/节假日通知总值班）→按照法律法规规定封存病历，保证医患双方各两人在场（患者本人和或委托的代理人，启封时也应双方在场）→在封口处由患者或委托人签名并按手印，加盖医务科公章，注明封存日期和时间（封存的病历可以是复印件）→医务科保存病历，夜间/节假日由总值班保存，收假后交医务科保存。封存病历前应做好以下准备工作：=1\*GB3①病房保管好病历，不得丢失；=2\*GB3②及时准确的将患者的病情变化、治疗、护理等情况进行记录；=3\*GB3③备齐所有有关患者的病历资料，迅速与科室主任、医务科或总值班联系。感控知识AUTONUM\*Arabic、何谓医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。AUTONUM\*Arabic、医院感染的基本知识有哪些？(1)什么是医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。(2)医院感染分为：外源性感染和内源性感染。(3)医院感染管理三级网络分别为：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理防控小组(4)医院感染上报方式：通过军卫一号网上直报感染管理科。AUTONUM\*Arabic、预防医院感染的主要措施有哪些？答：主要措施有：认真洗手、合理使用抗生素、严格执行无菌操作、消毒隔离；AUTONUM\*Arabic、最常用、最方便的空气净化方法是？答：通风换气。AUTONUM\*Arabic、医院感染的形式和对象是什么？答：医院感染的形式有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。医院感染的对象包括住院病人、探视者、医院工作人员、门急诊就诊病人。AUTONUM\*Arabic、医院感染发生的危险因素有哪些？答：滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡；多次使用侵袭性操作；环境污染严重；易感人群。AUTONUM\*Arabic、哪些人群属于易感人群？答：机体免疫功能严重受损者：婴幼儿及老年人；营养不良者；接受各种免疫抑制剂治疗者；长期使用广谱抗菌药物者。AUTONUM\*Arabic、医务人员职业防护的原则是什么？简述其概念？答：医务人员职业防护的原则是标准预防。标准预防的概念是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。AUTONUM\*Arabic、标准预防的措施主要有哪些？答：洗手、戴手套、戴眼罩、戴口罩、小心利器刺伤、穿防护衣。AUTONUM\*Arabic、发生医院内尿路感染最常见的诱因是什么？答：留置导尿管。AUTONUM\*Arabic、医务人员发生手部皮肤破损时，在进行可能接触病人血液、体液等诊疗、护理、卫生工作操作时，要戴什么手套？答：双层乳胶手套。AUTONUM\*Arabic、隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离分别用什么颜色标识？答：黄色、粉色、蓝色。AUTONUM\*Arabic、简述病人床旁隔离标志的内容？答：黄色为严格隔离；橙色为接触隔离；红色为血液、体液隔离；蓝色为呼吸道隔离；棕色为肠道隔离；绿色为引流物、分泌物隔离。AUTONUM\*Arabic、医疗废物暂时贮存的时间不得超过几天？答：2天。AUTONUM\*Arabic、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？对诊疗区洗手的设施要求有哪些？答：洗手：流动水、非手触式开关、液体皂液、适当的干手措施。AUTONUM\*Arabic、对病室内的空气及地面应采取得医院感染预防控制措施是什么？答：定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。AUTONUM\*Arabic、医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室的要求是什么？答：衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。AUTONUM\*Arabic、《医院感染管理办法》中医疗器械、器具的消毒工作的要求是什么？答：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。AUTONUM\*Arabic、医院感染的传播途径主要包括哪些？答：传播途径主要包括：接触传播；空气传播；水、食物传播；医源性传播；生物媒介物传播。AUTONUM\*Arabic、综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么？答：医院感染标准：1）医疗器械消毒灭菌合格率100%；2）医院感染率＜10%；3）医院感染漏报率≤10%；4）无菌手术切口感染率≤0.5%。AUTONUM\*Arabic、各种治疗、护理及换药操作次序是什么？答：清洁伤口-感染伤口-隔离伤口。AUTONUM\*Arabic、手卫生的概念正确的是什么？哪些时候必须进行手卫生？答：手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。直接接触病人之前、进行无菌操作或护理程序之前、接触血液或体液之后、直接接触病人之后；接触病人直接范围内物品之后必须进行手卫生。AUTONUM\*Arabic、常用的手卫生方法是什么？答：使用速干手消毒剂消毒双手；采用流动水和肥皂或皂液洗手。AUTONUM\*Arabic、手部采样方法正确的是什么？答：检者五指并拢；用浸有含相应中和剂的无菌生理盐水的棉拭子在双手指屈面从指跟到指端往返涂擦两次；涂擦过程中转动棉拭子；折去操作者手接触的部分，将棉拭子投入AUTONUM\*Arabic、操作压力容器需要用什么证书？答：压力容器操作上岗证。AUTONUM\*Arabic、职业暴露如皮肤遇化学碱性试剂灼伤事件应如何处理？答：应立即用大量流水冲洗至碱性物质基本消失，再用1%-2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。AUTONUM\*Arabic、空气消毒效果的监测（新标准）？

采样方法：平板暴露法

（1）布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。

（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露规定时间（Ⅰ类区域暴露时间30min，Ⅱ类区域暴露时间15min，Ⅲ类区域暴露时间5min），盖好立即送检。结果判定Ⅰ类区域：细菌总数≤5cfu/(30min·直径9cm平皿)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；（Ⅰ类区域：层流洁净手术室、层流洁净病房，）

Ⅱ类区域：细菌总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；（Ⅱ类区域：普通手术室、产房、婴儿室、ICU、供应室无菌区、保护性隔离室）

Ⅲ类区域：细菌总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。（Ⅲ类区域：儿科病房、妇检室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室）

我院从2013年1月开始实施新的标准。

AUTONUM\*Arabic、常见多重耐药菌包括哪些？答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）；多重耐药结核分歧杆菌。AUTONUM\*Arabic、预防多重耐药菌的隔离措施有哪些？答：尽量选择单间隔离，隔离房间应当有隔离标识；AUTONUM\*Arabic、简述呼吸机相关性肺炎预防措施？答：重复使用的呼吸回路管道、雾化器、达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1~2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换；有完整的操作与观察处置记录；定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎“诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药物治疗，72小时无效重复病原学检查；严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。AUTONUM\*Arabic、简述导尿管相关性泌尿道感染预防措施？答：严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔出；插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统；不适用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面；定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本做培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。AUTONUM\*Arabic、简述导管相关性血流感染预防措施？答：应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，及时更换；有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循；有完整的操作与观察处置记录。AUTONUM\*Arabic、《传染病防治法》规定的乙类传染病中哪几种病采取甲类传染病的预防、控制措施？答：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。AUTONUM\*Arabic、《传染病防治法》规定的传染病分别为哪几类？答：三类：甲、乙、丙类。AUTONUM\*Arabic、科室感控小组人员？答：根据科室实际回答AUTONUM\*Arabic、什么叫标准预防？皮肤与粘膜、接触上述物质者，必须采取标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离、不论是否有明显的血迹污染或者是否接触非完整的皮肤粘膜的防护措施。AUTONUM\*Arabic、标准预防的原则？答：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血缘性疾病的传播；（2）强调双向防护，防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。AUTONUM\*Arabic、标准预防的主要内容：答：（1）手卫生；（2）PPE（个人防护设备）；（3）污染物品的及时、正确地处理；（4）小心处置锐器；（5）环境控制；（6）正确处理医疗废物。AUTONUM\*Arabic、医务人员自我防护方法？答：①树立标准预防的观念；②严格进行洗、手及手消毒；③使用必要的防护用品；④锐器伤的预防与处理;⑤化疗药物的防护；⑥根据具体情况执行一，二，三级防护制度。AUTONUM\*Arabic、血源性职业防护措施？答：为防止血液、污染液体等可能造成交叉感染，操作时必须按程序使用防护用具，如：口罩、手套、防护镜、隔离衣等。AUTONUM\*Arabic、感控上报程序？答：立即向负责人和院感控办报告→记录过程及处理情况→观察处理的效果→跟综。AUTONUM\*Arabic、手卫生原则？答：当手表面有可见污染物时，应当用流动水和皂液洗手；（1）无可见污染物，可用速干手消毒剂揉搓双手；（2）接触过患者伤口、体液和分泌物后，现用流动水和皂液洗手，然后进行卫生手消毒；（3）在做任何操作前，要保持手的干燥。AUTONUM\*Arabic、洗手指征有哪些？答：①接触病人前后，特别是接触有破损的皮肤，粘膜及侵入性操作前后；②进行无菌操作前，进入和离开隔离病房，ICU,母婴同室，新生儿病房，烧伤病房，感染性疾病病房等高危病房时，以及戴口罩和穿脱隔离衣前后；③接触血液，体液和被污染的物品后；④脱去手套后；⑤诊疗前后及更换诊疗部位前后。AUTONUM\*Arabic、七步洗手法的操作？答：采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时增加对手腕的清洗。AUTONUM\*Arabic、依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？答：医疗废物分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。AUTONUM\*Arabic、医疗废物容器标记及颜色？容器标记及颜色：黄色；损伤性废物应置防渗漏、耐刺容器内，医疗垃圾由专人负责收集并记录，密封运送至医院医疗废物暂存点AUTONUM\*Arabic、医疗废物管理？（1）明确拉圾的分类。放置正确（2）医疗废物交接有登记，保存3年。（3）感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。（4）医疗废物专用包装袋和锐器盒盛满3/4时，封口紧实、严密。（5）应当标明医疗废物的产生科室、产生时间、类别、备注等。AUTONUM\*Arabic、多重耐药菌防控程序？答：1、患者安置：①单间隔离；②同种同源同室；③床边隔离。2.挂标识牌：病人床头悬挂接触隔离的蓝色标识牌。减少人员进出；3、手卫生：①接触病人及物品前后进行手卫生。②专业手消毒剂；4、个人防护：操作前穿戴①口罩②手套③隔离衣④防护镜；5、医疗器械：①专人专用。②用后及时消毒；6、垃圾处理：①双层黄色垃圾袋。②密封运送③生活垃圾等同医疗垃圾；7、环境消毒：①2次/日空气消毒②增加消毒剂擦拭周围物表的次数；8、合理用药：正确、合理使用抗生素。AUTONUM\*Arabic、在工作中遇到多重耐药菌感染病人，您是怎么做？（预防与控制措施）答：（1）加强手卫生消毒；（2）严格实施隔离措施；（3）遵守无菌技术操作规程；（4）加强清洁和消毒工作；（5）合理使用抗菌药物AUTONUM\*Arabic、拖把分类?答：检查室—黄，治疗室、护士站—白，值班室—绿，走廊—兰，卫生间—黑。AUTONUM\*Arabic、抹布分类?答：办公室—白，治疗室—紫，处置间—蓝。评审须知AUTONUM\*Arabic、如何应对检查者的提问？答：（1）保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。（2）只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。（3）在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。（4）必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。（5）回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。（6）在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。（7）在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。（8）要有正面的态度：即认为评审专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。（9）护士长在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。AUTONUM\*Arabic、如何应对评审专家的文件审查？答：（1）科室内的备查资料要放在全科室人员均可拿到的位置。（2）全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。（3）检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。（4）在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑问时，回答方式很重要，回答要谨慎，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明；当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录在笔记本上，同时示谢意。见时，要虚心请教，并当面将其意见记录在笔记本上，同时示谢意。见时，要虚心请教，并当面将其意见记录在笔记本上，同时示谢意。AUTONUM\*Arabic、模拟案例检查的应对要点？答：（1).要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的站位，特别要明确指挥者和记录者。（2).模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门必需进行多次相互配合的演练，让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核中。案例模拟不是速度比赛，而是在规定的时间内进行规范化的诊疗和操作。（3).模拟人与真病人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟人当成真病人来对待，严格遵循诊疗规范和院感的相关规定。（4).被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面的深入的了解。（5).被考者对评审专家任何提示均要作出反应，例如：评审专家说“呼吸机故障”时绝对不能答说“呼吸机正常”，而应该演示呼吸机故障的时候应该采取的措施。又如检查出者“患者血压异常”一定要有所反应，采取积极的措施。（6).时刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情权，在做任何需要知情同意的地方需要签署知情同意书。（7).案例中还会涉及到与病人家属的纠纷，员工需要学会如何处理。（8).会诊医务人员到场，要大声说“我是ⅹⅹ科会诊医生，我已到达”，并迅速与急诊科医师进行医疗抢救信息对接，投入抢救工作。（9).案例中涉及纠纷费用等可能还会牵涉到院总值班，相关人员也需要有所准备。（10).口头医嘱要复述，操作完成要报告“ⅹⅹ医生（护士），ⅹⅹ已完成”。（11).各个后勤保障部门包括设备、总务、信息等相关的部门都要在检查的当天做好准备，各值班人员的名单及通信方式均要在急诊科能及时找到，检查当天被抽到的人必须在规定的时间内到达。AUTONUM\*Arabic、三级查房检查的应对？答：（1）熟练掌握三级查房制度和流程。（2）从交班开始，看医务人员的着装、站姿、胸牌等，反映整体人员的精神风貌。（3）检查交班情况，护士交班时重视危重病人的床头交班。（4）查房时注意站位，关注诊断治疗，还需关注病人的整体情况，含饮食、睡眠、心理、护理、病历、人文关怀、健康教育等。（5）关注医嘱执行和落实情况。（6）体现整体管理状况。AUTONUM\*Arabic、迎检准备中对全院人员的要求？答：(1).牢记本人岗位职责。(2).牢记本人岗位相关制度。(3).熟知本岗位质量标准和改进的方法。(4).知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。(5).参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。(6).接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥95%。(7).仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。(8).做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。(9).全员正确掌握灭火器的使用方法。(10).全员正确掌握心肺复苏技术。(11).全员正确掌握六步洗手法。5、十八个核心制度(1)首诊医师负责制度。(2)三级医师查房制度。(3)疑难病例讨论制度。(4)会诊制度。(5)急危重患者抢救制度。(6)手术分级分类管理制度。(7)术前讨论制度。(8)死亡病例讨论制度。(9)查对制度。(10)病历书写与管理制度。(11)值班与交接班制度。(12)分级护理制度。(13)新技术和新项目准入制度。(14)危急值报告制度。(15)抗菌药物分级管理制度。(16)转诊转院制度。(17)医患沟通制度。(18)信息安全管理制度。6、岗位职责（根据各工作岗位不同而不同，详见《成都八里医院岗位职责》）7、患者十大安全目标：1）、正确识别患者身份；2）、强化手术安全核查：3）、确保用药安全；4）、减少医院感染；5）、落实危急值管理制度；6）、加强医务人员有效沟通；7）、防范和减少意外伤害；8）、鼓励患者参与患者安全；9）、主动报告安全不良事件；10）、加强医学装备与信息安全管理8、病人的权利与义务1）、病人的权利（1）获得基本医疗保健的权利。（2）人格受到尊重的权利。（3）知情同意权。（4）隐私权。（5）自主权。（6）拒绝治疗权。（7）有获社会支助的权利。（8）有对医疗机构的批评建议权（无监督权）。2）、病人的义务（1）有如实陈述病情的义务。（2）有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）。（3）有按时、按数支付医疗费用及其他服务费用的义务。（4）尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务。（5）有遵守医院各项规章制度与规定的义务。（6）有不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务。（7）有爱护公共财物的义务。（8）有接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等）。(9)病愈后有及时出院的义务。(10)有协助医院进行随访工作的义务。徒手心肺复苏：1、评估意识，评估病人的反应2、启动紧急反应系统，高声呼叫，请他人来帮忙，（2）赶紧推抢救车或拿急救箱；3、C胸部按压，（1）判断有无呼吸同时检查颈动脉5-10秒（1001,1002,1003），（2）若无脉搏则给予胸部按压30次；（3）按压部位;胸骨下半部（两乳连线中点），（4）按压深度至少5-6公分，（5）按压速度：100-120次/分。A畅通呼吸通道；（1）开放呼吸，仰头抬颌；（2）不需要再评估呼吸B人工呼吸单人施救时，给予口对面罩人工呼吸，如无面罩时给予口对口呼吸；双人施救时使用球囊面罩。人工呼吸2次，每次呼吸超过2秒，确认明显的胸廓隆起；（3）按压通气比30:2便民服务措施一、每平面均设科室分布图及路标、指示牌。二、门诊为行动不便的患者提供轮椅及担架。

三、免费提供开水，门诊候诊区、医技检查区等候诊区配置患者休息候诊椅。

四、完善无障碍设施，有台阶的地方重新进行防滑坡路，保证老、弱、残等特殊病人的行走安全。

五、医院门诊、住院部过道装电子监控设备，为广大患者提供安全的就医环境。

六、病房走廊安装防滑栏杆，保证患者行走安全，并且利于患者康复锻炼。

七、病房内设呼叫系统，病人呼叫后医护人员5分钟内到病人床头。八、美化、绿化、亮化环境，营造整洁、安静、舒适、温馨的就医环境。

九、在门诊大厅设导诊台，对危重、行走不便的无助患者，实行全程导诊。

十、在门诊和病区显著位置设置意见箱，公布投诉电话。危急值报告及流程：一级科查出异常危急值审核确认立即电话报告护士站或门诊开单医生医生接到通知后根据病人的情况做出相应的处置并记录（立即处置，或会诊，或转院）医疗纠纷投诉流程：病人提出投诉科主任或护士长及时协调若不能解决到医务科或院办公室先听取并记录劝解不好告知先调查再回复及时报告分管院长突发公共卫生事件应急处理流程：突发事件发生→