垂体腺瘤的护理查房(共21张PPT)精选

垂体腺瘤的护理(hùlǐ)查房第一页，共21页。基本(jīběn)情况床号：五病房(bìngfáng)一床姓名：性别：女年龄：26岁职业：药业职员经济收入：中等入院时间：负责医生：家庭情况：家属积极配治疗(未婚)学历：大学第二页，共21页。入院(rùyuàn)状况■意识清，言语流利■体温：36.3℃脉搏：86次/分 呼吸：16次/分血压：130/70mmHg■双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测视野正常■无泌乳■肢体活动自如，生理反射存在(cúnzài)，病理反射未引出■无呕吐，无抽搐，无二便失禁第三页，共21页。简要(jiǎnyào)病情■三年前出现闭经■就医外院中医科，口服中药治疗，未见明显疗效■外院化验检查(jiǎnchá)示PRL偏高今年5月份MRI检查(jiǎnchá)示：鞍区占位病变■“鞍区占位病变，无功能垂体大腺瘤可能性大”收治第四页，共21页。辅助(fǔzhù)检查■入院常规血及尿的检查内分泌学的检查：PRL、GH、TSH、ESH、LH等■影像学检查■视力视野测定(cèdìng)，眼底检查■阳性结果：皮质醇略高666.50nmol/L,乙肝病毒表面抗原＞250.00IU/ml■补充诊断：乙型病毒性肝炎第五页，共21页。术前护理(hùlǐ)诊断【一】焦虑/恐惧/预感性悲哀■相关因素：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关■预期目标：平稳病人和家属心态(xīntài)，减轻恐惧或焦 虑状况，接受疾病的现实■护理措施：①介绍责任医生的技术水平②介绍同类成功病例的情况③以病人为中心，营造人文气氛 ④给予适当的心理支持

第六页，共21页。术前护理(hùlǐ)诊断【二】睡眠形态紊乱■相关因素：与心理及环境改变有关■预期目标：保证充足睡眠，提高(tígāo)睡眠质量■护理措施：①保持安静，温湿度适宜，气氛温馨 ②听轻音乐，转移注意力③对家属健康指导，予心理支持 ④必要时使用药物第七页，共21页。记录24小时出入(chūrù)量【九】潜在并发症：感染，体温失调②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林 液，使鼻腔保持湿润■“鞍区占位病变，无功能垂体大腺瘤可能性大”收治③密切(mìqiè)观察病员呼吸频率、节律、深度吸音■护理措施：①同术前④一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教■护理措施：①保持安静，温湿度适宜，气氛温馨术后护理(hùlǐ)诊断③协助床上活动■预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。②环境安静■护理措施：①介绍责任医生的技术水平■补充诊断：乙型病毒性肝炎②顺时针按摩腹部，关元、气海、神阙穴位 的按摩③严密观察病情，如脱水症状③密切(mìqiè)观察病员呼吸频率、节律、深度吸音术前护理(hùlǐ)诊断【三】知识缺乏■相关因素：与对疾病不了解有关(yǒuguān)■预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的■护理措施：①通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项 ②告知可能发生的并发症及预防措施 ③帮助家属学会特殊照料方法和技巧第八页，共21页。⑤健康教育术后护理(hùlǐ)诊断③请耳鼻喉科会诊②告知可能发生的并发症及预防措施■相关因素：与术后体位有关■预期目标：病员疼痛减轻或缓解■预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的■护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛■护理措施：①抗炎治疗③密切(mìqiè)观察病员呼吸频率、节律、深度吸音■就医外院中医科，口服中药治疗，未见明显疗效④饮食指导④用口呼吸训练■患者紧张焦虑情绪减轻，了解疾病的相关知识■全麻下行经鼻蝶窦肿瘤切除术护理(hùlǐ)情况■患者紧张焦虑情绪减轻，了解疾病的相关知识■全麻下行经鼻蝶窦肿瘤切除术■术前准备(zhǔnbèi)： ①鼻腔抗感染准备(zhǔnbèi)②术前指导③请耳鼻喉科会诊④用口呼吸训练第九页，共21页。简要(jiǎnyào)手术过程■右单鼻孔-分离鼻中隔粘膜-窦前壁-去除(qùchú)-蝶窦-咬除鞍底骨质-暴露硬膜-可见灰白色肿瘤-分块刮除肿瘤-止血冲洗-人工硬脑膜修补鞍底-双侧鼻腔凡士林纱条填充第十页，共21页。术后护理(hùlǐ)诊断【一】并发症（1）脑脊液鼻漏■护理措施(cuòshī)： ①去枕平卧一周，头部左右活动范围在30度内 ②严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量 ③防止颅内压增高 ④一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教第十一页，共21页。并发症（2）尿崩症■护理措施： ①严密观察病人的意识，生命体征 ②观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。记录24小时出入(chūrù)量 ③定时测量尿比重，检查电解质的变化 ④饮食指导 ⑤心理护理第十二页，共21页。术后护理(hùlǐ)诊断【二】低效性呼吸形态■相关因素：与全麻插管刺激有关■预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。

■护理措施：①持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧 ②指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸 ③密切(mìqiè)观察病员呼吸频率、节律、深度吸音的变化及血氧饱和度

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术后护理(hùlǐ)诊断【三】舒适的改变■相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞(tiánsāi)有关■预期目标：减少刺激，增强舒适度■护理措施： ①床单位整洁 ②环境安静 ③协助床上活动 ④加强基础护理 ⑤湿纱布敷在口唇部第十四页，共21页。术后护理(hùlǐ)诊断【四】疼痛■相关因素：与手术切口有关■预期目标：病员疼痛减轻或缓解■护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛②应用镇痛药并观察(guānchá)效果③心理护理第十五页，共21页。术后护理(hùlǐ)诊断【五】焦虑■相关因素：与并发症的出现，担心预后有关■预期目标(mùbiāo)：缓解焦虑程度■护理措施：①同术前 ②讲解手术成功，现重要术后并发症的防治【六】睡眠形态紊乱■相关因素：与术后体位有关■预期目标(mùbiāo)：睡眠质量有所改善■护理措施：①同术前②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林 液，使鼻腔保持湿润第十六页，共21页。术后护理(hùlǐ)诊断【七】有电解质紊乱(wěnluàn)的危险■相关因素：与尿崩症和进食有关■预期目标：病员水电解质酸碱平衡■护理措施：①禁食水期间遵医嘱给予静脉营养②监测离子③严密观察病情，如脱水症状 ④饮食指导第十七页，共21页。术后护理(hùlǐ)诊断【八】有便秘可能性■相关因素：与卧床有关■预期目标：排便通畅■护理措施：①嘱病员多进粗纤维饮食 ②顺时针按摩腹部，关元、气海、神阙穴位 的按摩 ③必要(bìyào)时使用通便药第十八页，共21页。术后护理(hùlǐ)诊断【九】潜在并发症：感染，体温失调■相关因素(yīnsù)：与手术有关■预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理■护理措施：①抗炎治疗②口腔护理，会阴护理③保持鼻腔清洁