静脉输液治疗技术新进展课件

静脉输液治疗技术新进展1ppt课件静脉输液治疗技术新进展1ppt课件1头皮钢针静脉输液留置针静脉输液中长导管静脉输液CVC静脉输液PICC穿刺技术输液港静脉输液2ppt课件头皮钢针静脉输液2ppt课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”静脉输液治疗技术新进展课件4一、头皮钢针静脉输液适应症：

静脉用刺激性小的溶液或药物

输液量少，时间<4h,输液治疗在3天以内

单次采取血标本

5ppt课件一、头皮钢针静脉输液适应症：5ppt课件5禁忌症：

静脉用刺激剂或发疱剂PH<5或者>9的药液

渗透压大于600mOsm/L的液体

手腕桡静脉

瘫痪侧、血栓侧肢体

乳腺癌术侧

皮肤完整性受损的部位

患者意识障碍、躁动不安者慎用

6ppt课件禁忌症：6ppt课件6外渗药物分类及临床表现刺激性外渗：烷化剂（异环磷酰胺、卡莫司汀）、铂类（卡铂、奥沙利铂）、蒽环类（脂质体多柔比星）引起局部皮肤的炎症、疼痛、肿胀、局部硬结、色素沉着，但不会引起组织坏死。发泡剂外渗：烷化剂（氮芥）、蒽环类（多柔比星、柔红霉素）、抗代谢药类（丝裂霉素、放线菌素D、米托蒽醌）长春花生物碱类（长春新碱、长春瑞滨）、紫杉烷类（紫杉醇、多西紫杉醇）引起严重的组织损伤和坏死。7ppt课件外渗药物分类及临床表现刺激性外渗：烷化剂（异环磷酰胺、卡莫司7常用溶媒的PH值

品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水盐酸多巴胺氯化钾（10%）氨茶碱（25mg/ml）

3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.03.0-4.55.0-7.08.6-9.3含Ca2+含Ca2+含Ca2+中国药典.二部[S].20058ppt课件常用溶媒的PH值

品名PH范围8常见溶液的渗透压

溶液 渗透压

Msom/KgH2O 5%葡萄糖 300 10%葡萄糖 525 30%葡萄糖 2100 50%葡萄糖 3800 甘露醇 10985-FU

650 8.5%乐凡命 810 TPN 14005%碳酸氢钠1190 9ppt课件常见溶液的渗透压溶液 910ppt课件10ppt课件1011ppt课件11ppt课件1112ppt课件12ppt课件1213ppt课件13ppt课件1314ppt课件14ppt课件14静脉选择

手背、前臂粗直的静脉，避开关节、静脉瓣、瘢痕红肿炎症和皮肤溃烂处；避开手指、脚趾、腕、踝关节等皮下组织少的部位。血管不明显的患者，可局部热敷或涂抹1%的硝酸甘油，使血管扩张。穿刺手法

在行手背静脉穿刺时，护士用左手将患者的手固定呈背隆掌空的握杯状，使静脉充分暴露，成功率较传统的握拳穿刺方法有较大提高。15ppt课件静脉选择15ppt课件15拔除

液体输至不滴时，关闭调节器，棉签轻放在穿刺点上方，在无压力的情况下缓慢拔除针头16ppt课件拔除16ppt课件16适应症：

短期的静脉输液，或者输液量较多的患者

老人、儿童、躁动不安的患者

输全血或者血液制品

每天需要多次推注无刺激性药物的患者

连续多次采集血标本的患者慎用或禁用范围

二、留置针静脉输液17ppt课件适应症：二、留置针静脉输液17ppt课件17静脉选择

选择手臂、前臂粗直的血管，新生儿和儿童还可选择头部静脉，成年人不建议在下肢穿刺留置针。留置针的选择

在满足输液治疗的前提下，原则上选择型号最小的、价格最便宜的导管

18ppt课件静脉选择18ppt课件18应用与维护1.输液过程中尽量避免穿刺侧肢体下垂。如推注有阻力，应拔除重新穿刺切忌用力推注。2.观察3.输液完毕后冲、封管a生理盐水+肝素盐水b预冲式导管冲洗器4.留置时间72~96h5.健康宣教19ppt课件应用与维护19ppt课件1920ppt课件20ppt课件20拔除

指征：患者主诉不适或者疼痛，调整无效时；留置时间超过96h;紧急情况下放置的血管通路装置应在48h内替换；患儿的外周静脉短导管不应常规更换，如有并发症应立即更换；如有发疱剂渗出，在拔出导管前先从导管内抽取残留的药物。

留置针拔除后按压2~5分钟，凝血功能差的患者延长按压时间，穿刺部位使用透明敷贴覆盖，保留24h.

21ppt课件拔除21ppt课件21长度为7.5cm~20cm的导管，在无菌技术下经外周穿刺将导管送至腋静脉，尖端位于腋窝水平，未达到上腔静脉。留置时间为7~49天。

三、中长导管静脉输液22ppt课件长度为7.5cm~20cm的导管，在无菌技术下经外周穿刺22通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉将导管插入上、下腔静脉。四、中心静脉导管静脉输液23ppt课件通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉将导管插入上、下腔静脉。四、23适应症

间歇性、连续性或者长时间输液

需要静脉高营养治疗

外周静脉条件差禁忌症

体位限制

锁骨下、颈内静脉有血栓史

凝血异常

颈部手术患者，上腔静脉综合症（股静脉）

24ppt课件适应症24ppt课件24应用与维护

观察（穿刺点，缝线，敷贴）

更换敷贴时，消毒范围大于10*10cm

纱布敷料48h内更换，透明敷贴每周更换，有污染及时更换

输液时消毒肝素帽，建议使用酒精棉片包裹肝素帽旋转摩擦，持续15秒。

肝素帽内有回血应立即更换，怀疑肝素帽被污染或者有损坏时应立即更换25ppt课件应用与维护25ppt课件25拔除1.洗手，戴手套，轻轻去除敷贴，消毒穿刺点2.用5ml空针回抽1~2ml血（避免导管尖端的血栓脱落）3.嘱患者适当屏气，缓慢拔出导管4.全部拔除后，无菌敷料按压穿刺点10min，平卧30min，透明敷贴覆盖，保留3天，勿沾水5.检查导管完整性并记录

26ppt课件拔除26ppt课件26五、PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）定义：经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下三分之一处的中心静脉置管。27ppt课件五、PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）定义：经上肢肘27适应症

有缺乏血管通道倾向的患者须长期静脉输液、反复输血或血制品的患者输注刺激性药物，如化疗等输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等

28ppt课件适应症28ppt课件28禁忌症

缺乏外周静脉通路（无适合的穿刺血管）穿刺部位有感染和损伤插管途径有放疗史，血栓形成史、外伤史、血管外科手术史接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧上腔静脉压迫综合症29ppt课件禁忌症29ppt课件29维护1.严格无菌操作2.输注TPN时每8h用NS脉冲式冲管，肝素帽24小时更换一次。3.穿刺点如发红，用喜疗妥涂抹穿刺点周围，用纱布敷料覆盖，48h内更换。4.患者对透明敷料过敏，可用地米软膏涂抹（避开穿刺点）5.新生儿picc导管使用福徕喜，每8h冲管一次6.禁止使用小于10ml的注射器推注30ppt课件维护30ppt课件307.更换敷贴前测量臂围（穿刺点上方10cm），如臂围增加2cm以上，多考虑为血栓形成。8.更换敷贴时消毒范围大于20*20cm，充分待干后固定（三条胶布）。9.Picc导管外端采用C形或者U形固定，不能用S形，每次冲封管着力点在S形弯曲处，易损伤导管。10.紫色导管是全球通用的耐高压的标志。31ppt课件7.更换敷贴前测量臂围（穿刺点上方10cm），如臂围增加2c31拔除1.患者平卧，置管侧手臂外展90°。2.洗手，戴手套。3.轻轻去除敷贴，以穿刺点为中心螺旋消毒。4.回抽1-2ml回血，缓慢拔除导管。5.拔出时如有阻力，不可强行拔管，更换手臂位置，湿热敷手臂，或休息片刻再拔管。6.无菌纱布按压穿刺点10min。透明敷贴覆盖，保留3天，勿沾水7.检查导管长度，记录。8.PICC的拔除须经过专业培训的人员执行

32ppt课件拔除32ppt课件32六、输液港植入式输液港是一种植入皮下，长期留置在体内的静脉输液装置。由供穿刺的注射座和静脉导管组成。

输液港植入手术由经过培训的医生完成，由经过培训的护士做维护。33ppt课件六、输液港植入式输液港是一种植入皮下，长期留置在体内的静脉输3334ppt课件34ppt课件3435ppt课件35ppt课件3536ppt课件36ppt课件3637ppt课件37ppt课件3738ppt课件38ppt课件3839ppt课件39ppt课件39维护

1、输液前回抽回血，用20ml的NS脉冲式冲管2、输液结束后用20ml的NS脉冲式冲管后用肝素盐水正压封管。3、治疗间歇期每月冲洗输液港一次。4.治疗期间，敷料随无损伤针每周更换一次。5.严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。40ppt课件维护40ppt课件40

谢谢大家！！41ppt课件谢谢大家！！441静脉输液治疗技术新进展42ppt课件静脉输液治疗技术新进展1ppt课件42头皮钢针静脉输液留置针静脉输液中长导管静脉输液CVC静脉输液PICC穿刺技术输液港静脉输液43ppt课件头皮钢针静脉输液2ppt课件43精品资料精品资料44你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”静脉输液治疗技术新进展课件45一、头皮钢针静脉输液适应症：

静脉用刺激性小的溶液或药物

输液量少，时间<4h,输液治疗在3天以内

单次采取血标本

46ppt课件一、头皮钢针静脉输液适应症：5ppt课件46禁忌症：

静脉用刺激剂或发疱剂PH<5或者>9的药液

渗透压大于600mOsm/L的液体

手腕桡静脉

瘫痪侧、血栓侧肢体

乳腺癌术侧

皮肤完整性受损的部位

患者意识障碍、躁动不安者慎用

47ppt课件禁忌症：6ppt课件47外渗药物分类及临床表现刺激性外渗：烷化剂（异环磷酰胺、卡莫司汀）、铂类（卡铂、奥沙利铂）、蒽环类（脂质体多柔比星）引起局部皮肤的炎症、疼痛、肿胀、局部硬结、色素沉着，但不会引起组织坏死。发泡剂外渗：烷化剂（氮芥）、蒽环类（多柔比星、柔红霉素）、抗代谢药类（丝裂霉素、放线菌素D、米托蒽醌）长春花生物碱类（长春新碱、长春瑞滨）、紫杉烷类（紫杉醇、多西紫杉醇）引起严重的组织损伤和坏死。48ppt课件外渗药物分类及临床表现刺激性外渗：烷化剂（异环磷酰胺、卡莫司48常用溶媒的PH值

品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水盐酸多巴胺氯化钾（10%）氨茶碱（25mg/ml）

3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.03.0-4.55.0-7.08.6-9.3含Ca2+含Ca2+含Ca2+中国药典.二部[S].200549ppt课件常用溶媒的PH值

品名PH范围49常见溶液的渗透压

溶液 渗透压

Msom/KgH2O 5%葡萄糖 300 10%葡萄糖 525 30%葡萄糖 2100 50%葡萄糖 3800 甘露醇 10985-FU

650 8.5%乐凡命 810 TPN 14005%碳酸氢钠1190 50ppt课件常见溶液的渗透压溶液 5051ppt课件10ppt课件5152ppt课件11ppt课件5253ppt课件12ppt课件5354ppt课件13ppt课件5455ppt课件14ppt课件55静脉选择

手背、前臂粗直的静脉，避开关节、静脉瓣、瘢痕红肿炎症和皮肤溃烂处；避开手指、脚趾、腕、踝关节等皮下组织少的部位。血管不明显的患者，可局部热敷或涂抹1%的硝酸甘油，使血管扩张。穿刺手法

在行手背静脉穿刺时，护士用左手将患者的手固定呈背隆掌空的握杯状，使静脉充分暴露，成功率较传统的握拳穿刺方法有较大提高。56ppt课件静脉选择15ppt课件56拔除

液体输至不滴时，关闭调节器，棉签轻放在穿刺点上方，在无压力的情况下缓慢拔除针头57ppt课件拔除16ppt课件57适应症：

短期的静脉输液，或者输液量较多的患者

老人、儿童、躁动不安的患者

输全血或者血液制品

每天需要多次推注无刺激性药物的患者

连续多次采集血标本的患者慎用或禁用范围

二、留置针静脉输液58ppt课件适应症：二、留置针静脉输液17ppt课件58静脉选择

选择手臂、前臂粗直的血管，新生儿和儿童还可选择头部静脉，成年人不建议在下肢穿刺留置针。留置针的选择

在满足输液治疗的前提下，原则上选择型号最小的、价格最便宜的导管

59ppt课件静脉选择18ppt课件59应用与维护1.输液过程中尽量避免穿刺侧肢体下垂。如推注有阻力，应拔除重新穿刺切忌用力推注。2.观察3.输液完毕后冲、封管a生理盐水+肝素盐水b预冲式导管冲洗器4.留置时间72~96h5.健康宣教60ppt课件应用与维护19ppt课件6061ppt课件20ppt课件61拔除

指征：患者主诉不适或者疼痛，调整无效时；留置时间超过96h;紧急情况下放置的血管通路装置应在48h内替换；患儿的外周静脉短导管不应常规更换，如有并发症应立即更换；如有发疱剂渗出，在拔出导管前先从导管内抽取残留的药物。

留置针拔除后按压2~5分钟，凝血功能差的患者延长按压时间，穿刺部位使用透明敷贴覆盖，保留24h.

62ppt课件拔除21ppt课件62长度为7.5cm~20cm的导管，在无菌技术下经外周穿刺将导管送至腋静脉，尖端位于腋窝水平，未达到上腔静脉。留置时间为7~49天。

三、中长导管静脉输液63ppt课件长度为7.5cm~20cm的导管，在无菌技术下经外周穿刺63通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉将导管插入上、下腔静脉。四、中心静脉导管静脉输液64ppt课件通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉将导管插入上、下腔静脉。四、64适应症

间歇性、连续性或者长时间输液

需要静脉高营养治疗

外周静脉条件差禁忌症

体位限制

锁骨下、颈内静脉有血栓史

凝血异常

颈部手术患者，上腔静脉综合症（股静脉）

65ppt课件适应症24ppt课件65应用与维护

观察（穿刺点，缝线，敷贴）

更换敷贴时，消毒范围大于10*10cm

纱布敷料48h内更换，透明敷贴每周更换，有污染及时更换

输液时消毒肝素帽，建议使用酒精棉片包裹肝素帽旋转摩擦，持续15秒。

肝素帽内有回血应立即更换，怀疑肝素帽被污染或者有损坏时应立即更换66ppt课件应用与维护25ppt课件66拔除1.洗手，戴手套，轻轻去除敷贴，消毒穿刺点2.用5ml空针回抽1~2ml血（避免导管尖端的血栓脱落）3.嘱患者适当屏气，缓慢拔出导管4.全部拔除后，无菌敷料按压穿刺点10min，平卧30min，透明敷贴覆盖，保留3天，勿沾水5.检查导管完整性并记录

67ppt课件拔除26ppt课件67五、PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）定义：经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的下三分之一处的中心静脉置管。68ppt课件五、PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）定义：经上肢肘68适应症

有缺乏血管通道倾向的患者须长期静脉输液、反复输血或血制品的患者输注刺激性药物，如化疗等输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等

69ppt课件适应症28ppt课件69禁忌症

缺乏外周静脉通路（无适合的穿刺血管）穿刺部位有感染和损伤插管途径有放疗史，血栓形成史、外伤史、血管外科手术史接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧上腔静脉压迫综合症70ppt课件禁忌症29ppt课件70维护1.严格无菌操作2.输注TPN时每8h用NS脉冲式冲管，肝素帽24小时更换一次。3.穿刺点如发红，用喜疗妥涂抹穿刺点周围，用纱布敷料覆盖，48h内更换。4.患者对透明敷料过敏，可用地米软膏涂抹（避开穿刺点）5.新生儿picc导管使用福徕喜，每