医学基因工程对社会之影响课件

基因工程對社會之影響大同大學生物工程系基因工程對社會之影響大同大學生物工程系大綱前言基因工程之發展基因科技對社會帶來之衝擊如何因應問題研究結語大綱前言前言․從人類歷史中剖析,發現生物科技的發展與文明是息息相關的。生物技術穏定了食物的來源,人類才得以發展超越物質的文明生活。․生物科技的開發保障了人類的建康和促進社會的經濟繁榮。抗生素的發現,克服了細菌感染的夢魘,人類壽命普遍得以延長;前言․從人類歷史中剖析,發現生物科技的發展與文明是息息相關的․遺傳物質DNA結構的剖析,使世界因而進入了分子生物學的紀元;․遺傳工程,使人類得以操縱生物體的遺傳基因;基因轉殖技術,使人類恣無忌憚的複製生物,大量的基因改造動、植物,應運而生;․遺傳物質DNA結構的剖析,使世界因而進入了分子生物學的紀元․現今、人類基因體(染色體)的解碼,使人類遺傳的秘密,活生生的攤到陽光底下,並無隠私可言。生物科技急速發展富裕了人類的物質文明,也暗藏了無限的危機與隠憂。․現今、人類基因體(染色體)的解碼,使人類遺傳的秘密,活生生․生物科技對未來世界發展的貢獻是無庸置疑的:它可以解決糧食、能源等的經濟問題;生物復育的技術,可使生活環境品質的提升;基因體醫學,會使人類更加健康。․然而、生物科技對人類文明的根基:倫理、道德等所做成的衝擊,是值得我們深思的。․生物科技對未來世界發展的貢獻是無庸置疑的:它可以解決糧食、背景說明何謂clone?源自希臘字的klown,意思是細的樹枝當動詞用的時候,指的是園藝中所謂的插枝。可以用來改进植物,諸如提高產量或抵抗疾病等。複製的方法有二:「胚胎分裂」,是不太常見但有可能自然發生的現象,例如同卵雙胞胎;「核轉置」,純人為技術,著名的桃莉羊就是這樣產生的背景說明何謂clone?什麼是基因?什麼是基因?rDNA,CloningandExpressionPlasmidsRestrictionenzymesEnhancer/promoterDesiredproteinDNAligase1.Desiredgeneincorporatedintovector2. Vectortransferred

tohostcellDNAlinkerGene3. Cloning/expression ofdesiredproteinrDNA,CloningandExpressionPl什麼是基因工程?什麼是基因工程?WhatIsStemCell?Acellthathastheabilitytocontinuouslydivideanddifferentiate(develop)intovariousotherkind(s)ofcells/tissues10/16/2022WhatIsStemCell?Acelltha如何複製動物從6歲大的母羊體細胞複製而來﹝277次實驗才順利誕生的幸運羊

﹞如何複製動物從6歲大的母羊體細胞複製而來﹝277次實驗才順複製人???複製人???生命科學之發展(一)五十年代:探索

DNA双螺旋結構模型,分子生物学誕生(二)七十年代:突破DNA重組技術:病毒DNA在中表現(三)八十年代:發展

Ti質粒---轉基因植物生命科學之發展(一)五十年代:探索(四)九十年代:國際化

基因治療,複製羊誕生(五)人類基因體解析基因圖譜完成(六)後基因體時代系統生物學(四)九十年代:國際化韓國克隆之父黄禹錫因醜聞辭職2005年11月24日

他說:“我得到惨痛教訓,我應該冷靜和謹慎地進行研究。倫理與科學是驅動人類文明前進的兩個車輪,科學研究應該在倫理和現實範圍内進行。〞韓國克隆之父黄禹錫因醜聞辭職他說:“我得到惨痛教訓,我應該冷從牧童到民族英雄與科學騙子牧童的心:成功就是一切生於1953年的黄禹習錫,5歲喪父,母親為養活6個孩子,放牛養家。黄禹錫孩提時代幫母親照顧生病的牛,從而立下做獸醫的志向,並埋頭苦讀,誓要出人頭地。對他來說,成功就是一切。從牧童到民族英雄與科學騙子牧童的心:成功就是一切從牧童到民族英雄與科學騙子韓國的民族英雄黄禹錫埋頭苦讀,終於考上首爾大学獸醫系,29歲便獲得博士学位,後來更成為教授。但黄禹錫認為成功不應止於此,他將一切金錢、精力、時間都投到實驗室。1995年研製出超級奶牛1999年培育出全球首隻克隆牛2004年?Science?十大突破中第三大突破是韓國科學家黄禹錫克隆人類胚胎2005年更培育出全球首隻克隆狗和病人幹細胞這些成果,令他成為國際生命科學領域的權威人物,也成為韓國的民族英雄。從牧童到民族英雄與科學騙子韓國的民族英雄從牧童到民族英雄與科學騙子英雄的光環名:黄禹錫更被評為韓國“第一最正确科佳家〞。韓國科學技術部6月24日上午11時在首爾瑞草區盤浦洞宫殿大酒店召開了最正确科家家委員會,將黄禹錫教授選為第一位最正确科學家。從牧童到民族英雄與科學騙子英雄的光環從牧童到民族英雄與科學騙子利:近7000萬美元的研究經費,年薪臺幣四、五百萬權:與國會議長、司法院院長、總理響同等待遇,24小時衛。大韓航空十年國內外免費豪華艙從牧童到民族英雄與科學騙子利:近7000萬美元的研究經費,年從牧童到民族英雄與科學騙子韓國的民族英雄?從牧童到民族英雄與科學騙子韓國的民族英雄?從牧童到民族英雄與科學騙子2005年倫理之争6月韓國文化廳接到檢舉說,黄的研究違反倫理,其在2005年科學雜誌上的論文也有造假嫌疑。11月13日黄的重要合作伙伴、美國匹兹堡大学教授夏腾宣佈,因黄的研究小組涉嫌倫理問題,決定停止與黄的一切合作。11月24日黄承認倫理問題存在,宣布辭去所有公共職務。12月18日首爾大學介入調查。12月23日首爾大學發表調查報告,11個幹細胞的實驗數據中,有9個問是偽造的。隨後,黄禹錫辭去首爾大學教職。

從牧童到民族英雄與科學騙子2005年倫理之争從牧童到民族英雄與科學騙子幻象破滅首爾大學調查委員會2006年1月10日發表最終調查報告宣佈,黄禹錫這兩項突破性研究的實驗數據是偽造的。美國?科學?雜誌1月12日正式宣布,撤銷韓國首爾大學科學家黄禹錫等人兩篇被認定造假的論文。韓國監察院２月６日公布的調查結果顯示,前韓國首爾大學教授黄禹錫可能大量挪用了國家及民間的研究經費,涉及金額高達７０億韓元(約合７２０萬美元)。從牧童到民族英雄與科學騙子幻象破滅一、人類基因組計畫

二十世紀三大戰略計畫:曼哈頓計畫阿波羅計畫人類基因組計畫一、人類基因組計畫二十世紀三大戰略計畫:人類基因體計畫人類基因體計畫〖医学〗基因工程对社会之影响课件CraigVenterCraigVenter〖医学〗基因工程对社会之影响课件Chr.22SangerCenterChr.22SangerCenter人類基因組計劃的倫理之爭第一回合、VSC.Venter1991:C.Venter要申請專利,

強烈反對C.Venter1992

離開NIHJ.Watson1997

辭職人類基因組計劃的倫理之爭第一回合、第二回合、國際聯合VSCelera公司1998Celera公司成立,技術優勢領先國際聯合體加大力度,英國工作量由1/6增加到1/3,1999中國参加,Celera公司放棄專利,共同發表結果第二回合、•在動植物中的基因密碼根本上是相同的;•動植物間應有同源性;•在工業上大腸桿菌常被利用做為人類基因表現的場所;•細菌以及植物是一種十分有效的生物反應器以合成有用的生物製劑.Howmanygenesarethereinthechromosomeofanimalcells?E.coli (大腸桿菌)

4.6Mb

4,288genesS.Cerevisiae(酵母菌) 13.5Mb 6,034genesD.Melanogaster(果蠅) 165Mb 12,000genesC.Elegans(線蟲) 97Mb 19,099genesH.Sapiens(現代人)

3,300Mb

40,000genes

人類基因可在大腸桿菌中表現,反之亦然!•在動植物中的基因密碼根本上是相同的;Howmanyg基因體解碼後…疾病和基因關連癌症基因研究基因治療個人化醫療研究基因體解碼後…疾病和基因關連人類基因組計劃帶來的問題

基因檢測

基因歧視遺傳資源保護

基因專利保護人類基因組計劃帶來的問題基因檢測基因檢測隱私權與知情權疾病＝基因＋環境＋心理基因檢測隱私權與知情權基因歧視

保險:可否?就業:可否?貸款:可否?生活:可否?基因歧視保險:可否?遺傳資源保護

『生物多樣性公約』(ConventiononBiologicalDiversity)遺傳資源保護

『生物多樣性公約』(Conventiono基因專利保護生物專利保護的特點:受制於倫理和專利原則(發現VS發明)我的基因他申請專利?基因專利保護生物專利保護的特點:受制於倫理和專利原則(發

Tobeexpressedcorrectlybythecellsofthehost(能在宿主細胞中正確的表現).Transgenicsheepandgoatshavebeenproducedthatexpressforeignproteinsintheirmilk

(可從複製羊或山羊的乳腺中表現外來蛋白質).

TransgenicAnimals基因轉殖動物AforeigngeneinsertedintoitsgenomebyusingrecombinantDNAtechnology.以DNA重組技術將一外來基因殖入動物染色體中的一種技術Tobeexpressedcorrectlyby•動物疾病傳染的危險

(zoonoses)•具傷害性的特異感染性蛋白

(prions),它可以自我複製,

可引發人類的庫氐症(Creutzfeldt-Jakobdisease,CJD)或狂牛症(MadCowdisease),同時可迅速擴散?轉殖動物的風險Riskoftransgenicanimals:•動物疾病傳染的危險(zoonoses)轉殖動物的風險複製生物對社會與文化上的衝擊複製動物的正面價值(Positiveaspectsofcloninganimals):•複製品種上佳的畜產如:牛,羊,豬等以提供人類高品質的肉類來源•複製可大量生產畜產,是農業生物技術上的一大突破.複製生物對社會與文化上的衝擊複製動物的正面價值(Posit複製動物對社會與文化上的衝擊:•複製帶來的好處如何平衡可能導至的潛在性危機(potentialdangers)

如:疾病等?•不同文化族群(culturalgroups)

在哲學觀上的憂慮(philosophicalconcerns)?•宗教族群(religiousgroups)在倫理學(unethical)上的質疑複製動物對社會與文化上的衝擊:具有害昆蟲抗性的轉殖株

蘇力菌

(Bacillusthuringiensis)

其所產生晶體蛋白有殺害昆蟲的能力.以基因重組技術將該蛋白基因轉殖入植物的染色體中,使轉殖株也有抗有害昆蟲的能力,因此可以減少化學農藥的使用.一些重要基因轉殖株的益處具有害昆蟲抗性的轉殖株一些重要基因轉殖株的益處具病害抗性的轉殖株將有抗植物病毒(resistanceagainstplantviruses)的基因轉入植物中,可使轉殖作物獲得抗植物病毒的能力轉殖作物有:煙草(tobacco),蕃茄(tomatoes)和馬玲薯(potatoes)等.具病害抗性的轉殖株具抗除草劑的轉殖株

將有抗除草劑的基因(Genesforresistancetoherbicides)轉入作物以增強其對除草劑(weedkiller)的存活能力.具抗除草劑的轉殖株具耐高鹽度的轉殖株

科學家已陪養出能在鹽度高的土地中生長的蕃茄轉殖株(transgenictomatoes).

轉殖株可將過多的鹽分排出,因此並沒有多餘的鹽份(excesssodium)殘留在果實中〖医学〗基因工程对社会之影响课件美國三大基因轉殖作物PercentofacreageCottonSoybeanCorn19961997199819992000204060802001美國三大基因轉殖作物PercentofacreageCo其他在市場販售的基因轉殖作物油菜仔(Canola)木瓜(Papaya)南瓜一種(Summersquash)馬玲薯(Potato)蕃茄(Tomato)玉米(Sweetcorn)其他在市場販售的基因轉殖作物油菜仔(Canola)議題爭論(Controversies)在商業農產品中,轉殖基因對自然物種所造成的潛在性的風險與危機如:在作物中對除草劑有抗性的基因可能會在自然環境中轉入雜草品種中,這將會造成日後難以處理困難.殺蟲蛋白基因假设在花粉中表現將危及頼以為生的蜜蜂等有益昆蟲.議題爭論(Controversies)在商業農產品中,轉殖基科技的發達會帶給人類社會的隱憂是否任何可以做成的事情都應該去做?科技的發達會帶給人類社會的隱憂是否任何可以做成的事情都應該去倫理倫理基於研究人員的自我規範自然界中不少不同生物之間的基因轉移的運作所帶來顯著有關於社會的效果大多數人已接受生物科技或基因工程作為現代文明的一部份基於研究人員的自我規範2.經過生物科技改造的基因,生物或過程是否可享專利權的保護?好的影響包括工業和學界合作加速研究成果不良後果是攔阻學術交流和禁止使用者獲得有關公益的產品2.經過生物科技改造的基因,生物或過程是否可享專利權的保護?3.基因治療的倫理問題,治療或改進?補救性是企圖改正先天的缺陷增進性是要改進原存基因的功能3.基因治療的倫理問題,治療或改進?補救性是企圖改正先天的缺4.是否能用人類胚胎細胞來做實驗工具?成功地帶給不少有遺傳病基因的夫婦健康的後代4.是否能用人類胚胎細胞來做實驗工具?成功地帶給不少有遺傳病5.人類基因體計劃與人類生活的關係?存遺傳病基因之人的保險問題應用生物科技專利權問題醫療資訊的保密5.人類基因體計劃與人類生活的關係?存遺傳病基因之人的保險問道德道德不傷害人不能以生物科技方法製造病毒或其他有害的生物,無論是蓄意或無心闖禍須預防遺害人群的後果不傷害人不能以生物科技方法製造病毒或其他有害的生物,無論是蓄造福他人不應單以牟利為目標,也應注重如何造福人類造福他人不應單以牟利為目標,也應注重如何造福人類功利的應用生物科技的應用要產生最大的好處和減至最小的損害功利的應用生物科技的應用要產生最大的好處和減至最小的損害自主權注重人本身的價值和自由自主權注重人本身的價值和自由基因工程引發的倫理問題

複製人引發「僭越上帝職權」的問題

科技發展史上三次宗教與科學的衝突1st:伽利略的「太陽中心說」vs.地球為宇宙中心說2nd:達爾文的「進化論」vs.上帝照自己的形象造人3rd:基因工程的「複製人」vs.上帝是萬物的主宰

基因工程引發的倫理問題複製人引發「僭越上帝職權」的問題基因工程引發的倫理問題生命價值

1990/4:美國父母產下一女,14個月後進行骨髓移植,解救其患淋巴癌的親姐

基因工程引發的倫理問題生命價值基因工程引發的倫理問題「人為」基因族造成社會階級不平等的深化優勢家庭運用昂貴資源生產具「優質」基因的後代

基因工程引發的倫理問題「人為」基因族造成社會階級不平等的深化基因工程引發的倫理問題「基因歧視」的社會問題人類的平等與尊嚴,不論任何種族的人,在基因序列中99.9﹪完全相同＝＞基因統一性、遺傳平等性01﹪差異＝＞特徵不同之種族多樣性,人的獨特性基因工程引發的倫理問題「基因歧視」的社會問題【世界人類基因組與人權宣言】第一章第一條:「人類基因組意味著人類家庭所有成員在根本上的統一以及對尊嚴及多樣性的承認。象徵性地說,它是人類的遺產」基因的「優」、「劣」1997年美國管理協會提出:6000家公司的10﹪利用基因檢測決定聘雇

【世界人類基因組與人權宣言】第一章第一條:基因工程引發的倫理問題基因信息之個人隱私權問題基因信息是一個人全部隱私中最重要的隱私尊重與保護「個人的基因信息權利」有三層面:保密與知情同意原則基因檢側的準確性負責原則平安保密負責原則基因工程引發的倫理問題基因信息之個人隱私權問題複製之倫理議題複製之倫理議題複製生物的歷史複製生物的歷史1997英國RoslinInstituteIanWilmut&KeithCamphellDollysheep誕生1997英國科技本身是中性的,由人操控決定未來,它可給人類無窮幸福,也可帶來萬劫的災禍複製生命人類是福?是禍?科技本身是中性的,由人操控決定未來,它可給人類無窮幸福,也可生殖醫學生兒育女,不再依賴兩性關係移殖醫學複製器官複製的好處生殖醫學複製的好處

以無性生殖方式,人類以自身的一個己分化和具和二十三對染色體的體核細胞,通過電擊與一去核卵融合,培育出一個與自身具有相同基因的胚胎所複製出來的人何謂複製人?以無性生殖方式,人類以自身的一個己分化和具和二十1.對生命尊嚴與製造生命的倫理意義,可能產生的各種畸型生命的風險極高,在心理上產生不良反應的自我認同問題複製人的倫理爭論1.對生命尊嚴與製造生命的倫理意義複製人的倫理爭論複製技術的主要爭執點複製技術的主要爭執點複製技術的主要爭執點複製技術的主要爭執點平安顧慮:贊成:(1)複製技術可以去除先天的基因缺陷,反而更平安(2)植入的胚胎也不是277個(培養出的胚胎並無完全植入用於實驗)反對:(1)成功率太低(2)至今沒有重複操作成功所累積的大量案例可供確認平安性複製技術的倫理爭論平安顧慮:複製技術的倫理爭論平安顧慮:2.複製羊(人)贊成:染色體終端假說不是絕對的,有很多相反的例子反對:根據染色體終端假說,出生的複製羊已經和原母體一樣老複製技術的倫理爭論平安顧慮:複製技術的倫理爭論個體性和自我認同:

贊成:複製人就是一個完整的人,和雙胞胎一樣,基因相同並不會影響其自我認同

反對:基因確實是人類獨一無二的重要表徵,複製人的個體性自始被剝奪複製技術的倫理爭論個體性和自我認同:複製技術的倫理爭論複製人被物化操控:

贊成:小孩被不好的父母操控,不是複製人獨有的問題,也不是禁止複製人可以解決的

反對:複製人的基因被商業化,父母對小孩有預設的期待。小孩是無法發展自我的複製技術的倫理爭論複製人被物化操控:複製技術的倫理爭論生物多樣性遭破壞:

贊成:同一人的基因不會被大量複製,何況真正消滅傳染病的是醫學發展,不是生物多樣性

反對:複製破壞基因的變化,使人失卻扺禦病毒、流行病、細菌及環境變遷的能力複製技術的倫理爭論生物多樣性遭破壞:複製技術的倫理爭論生殖權所涵蓋:贊成:複製是生殖權的一部,人可以有“特別的〞人工協助生殖方式,也可以積極地篩檢基因反對:就算消極篩檢基因和人工協助生殖是生殖權的一部,也不能跳躍到複製也是。何況權利也可以有適當限制複製技術的倫理爭論生殖權所涵蓋:複製技術的倫理爭論是否允許某些特殊情況下可複製人??

(1)利用複製人的器官挽救非利用器官移殖,即無法治愈的病人是否允許某些特殊情況下可複製人??(1)利用複製人的器問題－Humanright,本尊,分身?複製人有否自己人權(有否自己人格意志)?是本尊、還是分身(誰主?誰副?)?他假设生病是否有權要求本尊給他器官?問題－(2)複製一個死去的親人問題－親屬關係?道德、倫理關係的混亂範例1:某甲30歲生了個兒子→20年後甲因飛機墬機過世,家人利用基因複製一個甲。(2)複製一個死去的親人問題－親屬關係?道德、倫理關係的混Q1:複製甲的社會倫理地位為何?-此20歲兒子如何稱呼甲(爸爸?)Q2:複製甲的法律地位為何?–兒子與複製甲如何分配甲過世後所留的遺產?Q1:複製甲的社會倫理地位為何?範例2:因被複製者的遺傳基因(DNA)與原來個體相同,假设未來複製人犯了強姦殺人,現場僅留有血液及精液等樣本,警方如何釐清複製與被複製者的關係???範例2:

結論:(1)承認人所知有限:目前科技人對自己的了解仍是非常膚淺,目前多在基因所控制生命現象的層次自然界中四種力:動力、電磁力、核強作用力、弱作用力-->可用物理數學公式量化但是-->母愛的力量可否量化?

結論:(2)人非勝天,需順從自然律,以免造成大自然的反撲－環保問題－臭氧層空洞－核彈威脅:人利用科技製造核子彈,但目前的趨勢是人是在享受核子技術的生活品質,還是活在核彈的陰影之下?(2)人非勝天,需順從自然律,以免造成大自然的反撲

人類的威脅不是來自可能致命的機器和技術工具;真正的威脅總是戕傷個人的本質。─海德格生物科技的發展會使我們喪失人性?「我們是誰,要往何處去?」人類的威脅不是來自可能致命的報告完畢

謝謝聆聽報告完畢

謝謝聆聽問題與討論問題與討論现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式〞近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理-生物医学〞或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验医学定义〔medicine〕，是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，〔高血压心脏病糖尿病〕以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用根底医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、〔肺炎青霉素肝炎〕药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致〔高血压心脏病糖尿病〕研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕不同于现代医学，不同于传统中医，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，〔肺血液血小板红血球白血球〕治疗疾病的特色鲜明，不管是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复方法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，〔高血压心脏病糖尿病〕帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法那么为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌〞人生命体运动符合自然节律，最终到达人体生理增强，消灭疾病的目的。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学〔即通常说的西医学〕和传统医学〔包括中医学、〔高血压心脏病糖尿病〕藏医学、蒙医学等〕多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很兴旺。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕研究领域大方向包括根底医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕根底医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,〔肺血液血小板红血球白血球〕医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法那么。〔肺炎青霉素肝炎〕临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学〔高血压心脏病糖尿病〕物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学〔传染病丙肝乙肝甲肝〕临终关心学康复医学保健医学听力学。〔肺炎青霉素肝炎〕编辑本段医学的起源

医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、开展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创立了迥异的医学范式，开展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了〔高血压心脏病糖尿病〕两条完全不同的开展道路。在汉代医学家张仲景所著述的?伤寒杂病论?之前，就有?内经?、?难经?、?本草经?等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了?内经?等根本理论和丰富的医药〔传染病丙肝乙肝甲肝〕知识，结合自己的临床实践，写成了?伤寒杂病论?。其奉献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的开展，奠定了坚实的根底。〔肺炎青霉素肝炎〕在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的兴盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，〔肺血液血小板红血球白血球〕著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、?希波克拉底文集?研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、〔传染病丙肝乙肝甲肝〕法律等。倡导实证医学，他的科学〔高血压心脏病糖尿病〕方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的开展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和〞的大背景下，学术界便有了“海纳百川〞的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的开展起来了。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕随着科学的进步和社会的开展特别是医疗实践的开展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，〔高血压心脏病糖尿病〕才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面开展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕由于重视总结临床经验，并继承整理发挥?黄帝内经?、?伤寒杂病论?等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的?脉经?和皇甫谧的?针灸甲乙经?、隋代巢元方的?诸病源候论?、唐代孙思邈的?千金要方?和?千金翼方?。〔肺炎青霉素肝炎〕编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益开展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，〔肺血液血小板红血球白血球〕刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论〞；李杲提出“内伤脾胃，百病由生〞的理论；朱震亨创造性〔高血压心脏病糖尿病〕地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的〔传染病丙肝乙肝甲肝〕?古今图书集成·医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维〞，〔肺炎青霉素肝炎〕开展了瘀血理论。温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著〔高血压心脏病糖尿病〕?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速开展。达·芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创立了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学开展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学〞的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，〔肺血液血小板红血球白血球〕培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式〔传染病丙肝乙肝甲肝〕下的实验科学。〔高血压心脏病糖尿病〕至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜〞的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其根本理论各成体系并有〔传染病丙肝乙肝甲肝〕根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差异。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用〞曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功〞，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立开展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的开展趋势假设仅仅是单纯地重视分析而忽略了〔传染病丙肝乙肝甲肝〕整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟〞，未免夹带有很多主观因素，〔肺血液血小板红血球白血球〕难以客观地定量，定性。假设中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方〔高血压心脏病糖尿病〕、药的研究，使二者有机结合〔肺炎青霉素肝炎〕，互相借鉴、补充，防止各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同〞，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融〔传染病丙肝乙肝甲肝〕不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，〔高血压心脏病糖尿病〕成为中西医在新的开展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的开展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；〔传染病丙肝乙肝甲肝〕分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。〔肺血液血小板红血球白血球〕还包括近代针灸经络的开展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲创造了〔传染病丙肝乙肝甲肝〕针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作——?祝由科?，后世人在这部医药著作的根底上不断增补删改，逐渐形成了后来的?黄帝内经?和?黄帝外经?，并由祝由科里将纯粹的医药别离了出来，形成了后来的中医学。而其中的?黄帝内经?那么在世界上〔高血压心脏病糖尿病〕第一个提出了“不治已病治未病〞这一防病养生保健康的预防医学观点。〔肺炎青霉素肝炎〕轩辕黄帝早在周代(公元前1046年〔肺血液血小板红血球白血球〕－公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府〔管药库〕、史〔管记录〕、徒假设干人。下面又分食医〔管饮食卫库〕、疾医〔内科〕、疡医〔外科〕、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；?周礼?记载“岁冬那么稽其事，以制其食〞，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。〔高血压心脏病糖尿病〕“死终那么各书其所以，而入于医师〞，〔肺血液血小板红血球白血球〕规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国〔公元前770年－前221年〕时期名医辈出，〔肺血液血小板红血球白血球〕秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊创造了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊〞方法，即“望、闻、问、切〞。扁鹊看病行医有“六不治〞原那么：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；〔肺血液血小板红血球白血球〕二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世那么尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有?黄帝内经?、〔高血压心脏病糖尿病〕?黄帝外经?、?扁鹊内经?、?扁鹊外经?、?白氏内经?、?白氏外经?和?旁篇?这七本，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕合成“七经〞。〔肺炎青霉素肝炎〕在秦朝〔公元前221年—公元前207年〕出现了世界上最早的专门法医——"令史"。秦律规定，死因不明的案件原那么上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处分。秦代的?封诊式?对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。〔肺血液血小板红血球白血球〕令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书〞，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院——“疠迁所〞，〔高血压心脏病糖尿病〕并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等病症者，一律送至疠迁所隔离治疗。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。到了西汉时期(公元前202年－公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医那么有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有〔高血压心脏病糖尿病〕?伤寒论??疗妇人方?、?黄素方?、?口齿论?、?平病方?等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为?伤寒杂病论?和?金匮要略?。张仲景采用辨证论治的根本原那么，在?伤寒论?中归结为“八纲辨证〞和“六经论治〞，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法〞〔汗、吐、下、〔传染病丙肝乙肝甲肝〕和、温、清、补、消〕治疗疾病。“八纲辨证〞是书中贯彻辨证论治的具体原那么，所谓“八纲〞〔阴、阳、表、里、寒、热、虚、实〕是运用“四诊〞〔望、闻、问、切〕分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治〞是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗那么以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上〔高血压心脏病糖尿病〕第一个使用麻醉术进行手术的人，他创造的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏〞。可惜华佗所著医书的〔肺血液血小板红血球白血球〕?青囊书?最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏〔?西藏王统记?记载〕。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍〞，是世界上最早的妇产医院。〔肺炎青霉素肝炎〕南北朝时期(420年－589年)问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的?小儿用药本草?和徐叔响的?疗少小百病杂方?。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕太医令秦承祖创立了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署〞，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，〔高血压心脏病糖尿病〕在校师生最多时达580人之多。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕在唐朝〔公元618年－907年〕，孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000多个，出版了?大医精诚?、〔肺血液血小板红血球白血球〕?千金要方?和?千金翼方?三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕到了在唐末宋初，儿科专著?颅囟经?问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙〔公元1032－1113年〕那么受此书启发，撰写了著名的儿科巨著?小儿药证直诀?，后人把钱乙尊称为“儿科之圣〞，“幼科之鼻祖〞。北宋时期〔960年－1127年〕，宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版?图经?。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作〔高血压心脏病糖尿病〕?洗冤集录?。〔肺炎青霉素肝炎〕在明朝〔1368年－1644〕，著名医学家李时珍的医学巨著?本草纲目?成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、〔传染病丙肝乙肝甲肝〕矿物学、化学等方面的知识。?本草纲目?刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，〔肺血液血小板红血球白血球〕在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及创造消毒技术的医学家。此外还有王叔和的?脉经?、皇甫谧的?针灸甲乙经?、陶弘景的?本草经集注?、葛洪的?肘后备急方?、巢元方的?诸病源候论?、苏敬的?新修本草?〔肺血液血小板红血球白血球〕、王焘的?外台秘要?、元丹贡布的?四部医典?、?太平圣惠方?、王惟一的?铜人腧穴针灸图经?等大量医学典籍问世。自明朝中医开展已经到达了顶峰，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的〔高血压心脏病糖尿病〕所谓东医学也得到了很大的开展，例如许浚撰写了?东医宝鉴?。〔肺炎青霉素肝炎〕自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学〔西医〕大量涌入，严重冲击了中医开展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典〞〔肺血液血小板红血球白血球〕以来，经方中医开始有复苏迹象。〔高血压心脏病糖尿病〕在文化大革命期间，中医作为“古为今用〞的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以开展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕近代、现代医学史近代的医学〔传染病丙肝乙肝甲肝〕西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪封建社会后期，手工业和商业开展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达·伽马发现好望角,1519～1522年麦哲伦环绕世界一周。〔高血压心脏病糖尿病〕许多药物〔如鸦片、樟脑、松香〕，由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。〔肺炎青霉素肝炎〕由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：〔肺血液血小板红血球白血球〕“我是人，人的一切我应该了解〞，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴〞。1543年哥白尼出版?天体运行论?，是科学史上文艺复兴的开始。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕①医学革命。文艺复兴运动中，疑心教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(1493～1541)〔高血压心脏病糖尿病〕为代表的医学革命。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的?医典?,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就涉及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为群众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。〔肺血液血小板红血球白血球〕我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师──经验写成的〞。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。②人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。〔高血压心脏病糖尿病〕因此,人体解剖学得不到开展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。〔传染病丙肝乙肝甲肝〕首先革新解剖学的是意大利的达·芬奇，他认为作为现实主义的画家，〔肺血液血小板红血球白血球〕有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。〔肺炎青霉素肝炎〕根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。〔高血压心脏病糖尿病〕当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内〔肺血液血小板红血球白血球〕最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是?人体构造论?。此书指出加伦的错误达200多处，如5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们开展了解剖学。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立开展，〔传染病丙肝乙肝甲肝〕其主要成就是人体解剖学的建立。这既说明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了开展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义〔肺血液血小板红血球白血球〕，提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；〔高血压心脏病糖尿病〕他的名言“知识就是力量〞鼓励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。〔肺炎青霉素肝炎〕生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(1561～1636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤〔高血压心脏病糖尿病〕，可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗〞。这可以说是最早的新陈代谢研究。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕〔传染病丙肝乙肝甲肝〕实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。W.S.哈维(1578～1657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特〔1511～1553〕确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回〞。〔肺血液血小板红血球白血球〕哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉〔高血压心脏病糖尿病〕回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作?心脏运动论?。显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。〔肺血液血小板红血球白血球〕临床医学和T.西德纳姆(1624～1689)。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕内科学直到17世纪一直没有什么进展。医术与中世纪相仿，四体液论依然是疾病理论的根底。由于当时医生多研究解部学和生理学，似乎忘记了医生的责任，所以17世纪的临床医学家T.西德纳姆指出：〔传染病丙肝乙肝甲肝〕“与医生最有直接关系〔高血压心脏病糖尿病〕的既非解剖学之实习，也非生理学之实验。乃是被疾病所苦之患者。故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察同样病患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法〞。同时，他非常拥护希波克拉底关于“自然治愈力〞的思想。这〔肺血液血小板红血球白血球〕既说明了当时临床学还很落后，也说明他对人体抗病能力的重视。〔肺炎青霉素肝炎〕18世纪在18世纪欧洲各国已进入了资本主义确立时期。18世纪，美国独立，法国发生革命，资产阶级在西欧多数国家取得政权，并且向外扩张势力，开展世界贸易。在商品需要的刺激下，首先在英国的棉纺织业发生了技术大革新，织布机和纺织机都创造了，1784年J.瓦特制成改进蒸汽机，它不但应用于纺织工业，也应用于各种工矿业。用机器生产代替手工生产，这便是所谓产业革命。手工工人变成机器工人，工业无产阶级首先在英国形成。同时资本主义生产力也就大为开展。〔肺炎青霉素肝炎〕①病理解剖学的建立。到18世纪，医学家已经解剖了无数尸体，对人体的正常构造已有了清晰的认识，在这根底上，他们就有可能认识到假设干异常的构造。意大利病理解剖学家G.B.莫尔加尼(1682～1771)于1761年发表?论疾病的位置和原因?〔肺血液血小板红血球白血球〕一书，描述了疾病影响下器官的变化，并且据此对疾病原因作了科学的推测。他把疾病看作是局部损伤，而且认为每一种疾病都有它在某个器官内的相应病变部位。〔高血压心脏病糖尿病〕在他以后医师才开始用“病灶〞解释病症。这种思想对以后的整个医学领域影响甚大。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕②叩诊的创造。18世纪后半期，奥地利医生J.L.奥恩布鲁格(1722～1809)创造了叩诊。他的父亲是酒店老板，常用手指敲击大酒桶根据声音猜测桶里的酒量。后来，奥恩布鲁格把这个方法用在人的胸腔，以寻找“病灶〞。经过大量经验观察，包括尸体解剖追踪，他创立应用至今的叩诊法。但叩诊法的推广应用，还是19世纪的事。〔肺炎青霉素肝炎〕③临床教学的开始。在17世纪以前，欧洲并无有组织的临床教育，学生到医校学习〔肺血液血小板红血球白血球〕，只要读书，经过考试及格〔传染病丙肝乙肝甲肝〕就可领到毕业证书。17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学病床，H.布尔哈维(1668～1738)成了当时〔高血压心脏病糖尿病〕世界有名的临床医学家。布尔哈维充分利用病床教学，他在进行病理解剖之前，尽量给学生提供临床的症候以及这些与病理变化关系的资料，这是以后临床病理讨论会(C.P.C.)的先驱。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕④预防医学的成就。E.詹纳(1749～1823)创造牛痘接种法，这是18世纪预防医学的一件大事。16世纪，中国〔肺血液血小板红血球白血球〕已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更平安。他的这个改进增加了接种的平安性，为人类最终消灭天花作出奉献。18世纪末，工业革命兴起。农民大量涌入城市。资本家只管赚钱，不关心工人生活。工人住在肮脏、潮湿的贫民窟，劳累一天而不得温饱，因而疾病很多。这类问题引起了一些人的注意，加上启蒙运动中传播的博爱思想对一些人产生影响，于是公共卫生和社会医学方面〔肺血液血小板红血球白血球〕的问题逐渐被提出来。〔肺炎青霉素肝炎〕德国人J.P.弗兰克(1745～1821)写成?医务监督的完整体系?，其中就谈到公共卫生和社会医学的很多问题。同时，还有人呼吁改善监狱卫生、解放精神病人〔传染病丙肝乙肝甲肝〕〔不能以残酷的方式如戴脚镣、手铐之类对待精神病人〕。这类活动主要是个人活动，直到19世纪，政府才逐渐重视这些问题。〔肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌〕19世纪19世纪各主要欧洲国家继英、法之后，先后爆发〔肺血液血小板红血球白血球〕资