急性上呼吸道梗阻PPT资料

急性上呼吸道(shànghūxīdào)梗阻第一页，共25页。内容

一病因二

临床表现三治疗四监测与护理第二页，共25页。第三页，共25页。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)由呼吸道和肺组成。小气道——管径<2mm的气道大气道——隆突向下至管径2mm的气道上气道——从鼻或口腔至气管隆突的一段呼吸道，包括口、鼻、咽、喉和支气管第四页，共25页。病因分为三类：上气道管腔外病变的压迫:气道阻塞、肿瘤(zhǒngliú)、血肿气道壁的病变:炎症、喉头水肿、喉头痉挛、喉头淤血气道腔内的病变:呼吸道异物或分泌物阻塞、肿瘤(zhǒngliú)第五页，共25页。临床(línchuánɡ)常见病因呼吸道异物：异物嵌顿/分泌物气道阻塞:自尽或撕打勒缢炎症：扁桃体炎/腮腺炎/小儿急性喉炎(hóuyán)喉头水肿：手术创伤/气管插管/呼吸道灼伤肿瘤：喉癌、甲状腺癌第六页，共25页。临床(línchuánɡ)常见病因血肿：颈部手术后出血发生血肿喉头痉挛：麻醉中的反射性喉头痉挛、破伤风、呼吸肌和喉头高度痉挛喉头淤血：胸部外伤性淤血性窒息呼吸中枢抑制或麻痹：电击、急性吗啡(mafēi)或一氧化碳中毒第七页，共25页。临床表现—症状(zhèngzhuàng)1．呼吸困难：吸气性：三凹征，常伴高调哮鸣音多见于气道异物、喉头痉挛(jìnɡluán)、肿瘤和受压

呼气性：见于重症哮喘混合性呼吸困难：气管内异物或肿瘤，形成活瓣第八页，共25页。临床表现—症状(zhèngzhuàng)2.声音嘶哑：常见于单侧声带麻痹、喉气管炎；所谓“热土豆”声音（宛如口含食物，含糊不清），表明口腔脓肿后Ludwig’s咽峡炎。3.犬吠样咳嗽(késòu)发生在儿童提示为喉气管支气管炎，夜间尤重。第九页，共25页。临床表现—症状(zhèngzhuàng)4.喉痛及吞咽困难

5.焦虑、恐惧6.意识丧失或昏迷：气道完全性梗阻(gěngzǔ)如大咯血窒息第十页，共25页。呼吸频率：增快，减弱或暂停提示病情极为严重。气道阻塞、肿瘤(zhǒngliú)、血肿临床表现—症状(zhèngzhuàng)180度及90度喉头痉挛、喉头淤血所谓“热土豆”声音（宛如口含食物，含糊不清），表明口腔脓肿后Ludwig’s咽峡炎。吸气性：三凹征，常伴高调哮鸣音肺部听诊：无呼吸音示气道完全梗阻喉头水肿：手术创伤/气管插管/呼吸道灼伤建立(jiànlì)人工气道：a.外伤、手术创伤所致喉头(hóutóu)水肿、血肿形成压迫导致上呼吸道的梗阻喉头痉挛：麻醉中的反射性喉头痉挛、破伤风、呼吸肌和喉头高度痉挛一般情况：表情痛苦(tòngkǔ)，烦躁，意识障碍所谓“热土豆”声音（宛如口含食物，含糊不清），表明口腔脓肿后Ludwig’s咽峡炎。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)由呼吸道和肺组成。大气道——隆突向下至管径2mm的气道临床表现—体征呼吸频率：增快，减弱或暂停提示病情极为严重。心率：增快，严重缺氧者心率下降或心率失常。面色：面色苍白，严重时出现紫绀肺部听诊：呼吸音减弱，无呼吸音气道完全(wánquán)梗阻第十一页，共25页。辅助(fǔzhù)检查X线平片上气道CT检查(jiǎnchá)内镜检查(jiǎnchá)实验室检查(jiǎnchá)第十二页，共25页。病情(bìngqíng)监测呼吸道阻塞的解除取决于：对阻塞部位、阻塞程度以及(yǐjí)病因的了解和正确判断。第十三页，共25页。治疗(zhìliáo)措施手法(shǒufǎ)排除异物：Heimlich手法(shǒufǎ)第十四页，共25页。治疗(zhìliáo)措施治疗炎症使用吸引器吸引建立(jiànlì)人工气道：a.放置口咽通气管b.环甲膜穿刺c.气管插管d.气管切开第十五页，共25页。口咽通气道的正确(zhèngquè)放置：180度及90度第十六页，共25页。环甲膜穿刺(chuāncì)是抢救急性过敏性会厌水肿、声门痉挛而导致的上呼吸道梗阻的最迅速有效的方法(fāngfǎ)。方法(fāngfǎ)：将粗大的空针头自环甲膜刺入，方向指向第七颈椎，或与纵轴成45°左右夹角，刺入深度<1cm。第十七页，共25页。气管(qìguǎn)插管能迅速建立有效(yǒuxiào)的呼吸通道，清除气道内分泌物。禁忌症：a.咽喉部烧伤、喉头水肿、气道上段严重狭窄。b.咽喉的严重感染或咽喉脓肿形成c.破伤风患者（患者肌肉强直、角弓反张，强行插管可能造成咽喉部或颈椎的损伤）第十八页，共25页。气管(qìguǎn)切开适应症：a.各种引起喉梗阻的疾病外伤、手术创伤所致喉头(hóutóu)水肿、血肿形成压迫导致上呼吸道的梗阻异物所致喉头(hóutóu)或声门区梗阻刺激性气体、强酸强碱等引起的喉头(hóutóu)损伤水肿过敏、感染、肿瘤中枢神经系统抑制引起的舌根后坠阻塞气道b.下呼吸道分泌物潴留阻塞呼吸道第十九页，共25页。监测(jiāncè)与护理第二十页，共25页。判断病情(bìngqíng)危重的观察项目呼吸频率：减弱或暂停提示病情(bìngqíng)极为严重。心率：严重缺氧者心率下降或心率失常。吸气性喘鸣：当潮气量很小（完全梗阻/虚脱）时无喘鸣声。第二十一页，共25页。判断病情危重的观察(guānchá)项目胸廊凹陷：三凹征肺部听诊：无呼吸音示气道完全梗阻一般情况：表情痛苦(tòngkǔ)，烦躁，意识障碍第二十二页，共25页。护理(hùlǐ)评估病因身体状况：症状(zhèngzhu