泌尿男生殖系结核练习题

泌尿男生殖系结核练习题泌尿男生殖系结核练习题泌尿男生殖系结核练习题资料仅供参考文件编号：2022年4月泌尿男生殖系结核练习题版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：泌尿男生殖系结核练习题1.确诊肾结核下列哪项最可靠A.尿中查出抗酸杆菌B.体内发现附睾尾部结节C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞D.膀胱镜检发现粘膜充血、水肿E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变说明:静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性,其他检查特异性不强2.男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核A.身体其它部位存在结核病灶B.有结核中毒症状，血沉块C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D.肾盂尿中查到抗酸杆菌E.附睾扪及结节说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染3.肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是A.尿内有少量的红细胞和脓细胞可见钙化灶可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的炎症表现4.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长说明：结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长5.女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.抗结核+病灶切除D.抗结核+右肾切除E.抗结核+肾部分切除说明：结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除。6.有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C.排泄性尿路造影可以不显影D.男性病人的原发病灶在附睾E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾说明：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；无论是男女病人，原发病灶最常见的是肺。7.肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该：A.继续抗结核治疗B.肾切除术C.病灶清除术D.切开引流术E.肾部分切除术说明：病灶经正规抗结核治疗无好转，且位置局限，可以行部分切除8.左肾结核患者，右侧输尿管结石，大小为×，静脉肾盂造影检查发现左肾无功能，右肾积水，一般情况尚可，适宜先做那种处理A.切除无功能肾脏B.引流肾积水C.立即行输尿管切开取石术D.抗结核治疗，等待结石排出E.进行抗结核治疗，并行输尿管切开取石说明：诊断明确，非手术治疗无法达到治疗目的9.一青年患者进行性尿频、尿急、尿痛一年半，静脉肾盂造影示右肾不显影，膀胱容量约鸡蛋大小，左肾、左输尿管扩张积水，功能明显减退。L,经抗结核治疗后，最合适的治疗方案是A.右肾切除术B.膀胱扩大术C.血液透析后左肾造瘘D.膀胱造瘘E.左输尿管皮肤造瘘说明：患者有肾功能不全，应该先维持、保护肾功能，血液透析和肾造瘘都是这个目的10.一侧肾结核已切除，术后抗痨治疗，膀胱刺激症状明显改善，但尿量逐渐减少，近3天来，尿量100-300ml,全身浮肿,L,最常见的原因是A.对侧肾结核B.对侧输尿管口狭窄或闭锁C.抗结核药物对肾脏的损害D.对侧输尿管结石E.肾性肾功能不全11.一侧肾结核无功能,膀胱挛缩,对侧肾积水,引起对侧肾积水的最重要的原因是A.对侧肾结核B.对侧输尿管口狭窄C.对侧输尿管口关闭不全D.膀胱输尿管返流E.膀胱挛缩,膀胱内压增高说明：这是课堂上反复强调的内容12.尿频患者,尿常规检查经常发现白细胞,普通尿培养无细菌生长，下列哪项检查对进一步诊断最有意义小时尿沉渣找抗酸杆菌B.腹部平片C.膀胱镜检D.附睾活检E.排泄性尿路造影说明：见第1题说明13.结核性膀胱挛缩,合并尿道狭窄,引起左肾，输尿管轻度积水，３年前右肾结核已切除，尿道扩张失败，在抗结核药物治疗的同时，应先考虑A.肾造瘘术B.膀胱扩大术C.回肠代膀胱手术D.膀胱造瘘术E.输尿管皮肤造口术说明：患者为独肾，应该尽全力保护左肾功能，因为患者有膀胱挛缩和尿道狭窄，所以CD不合适，B以后可以考虑，A为暂时性措施。14.以下关于附睾结核的叙述哪项是正确的A.精索呈串珠样改变B.附睾有硬结C.阴囊破溃，窦道形成D.血沉快E.睾丸剧痛，无血流。说明：见附睾结核的典型症状。15.简述泌尿男生殖系结核的感染途径和病理过程。肾结核多起源于肺结核，结核杆菌经血流感染肾脏，进入肾皮质肾小球血管丛，一般无临床症状，为病理性肾结核。当机体的免疫力低下，结核菌可经过肾小球过滤到肾小管，在肾髓质髓袢处停留并在该处发展，累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎。继而结核杆菌可随尿流下行感染整个泌尿、男生殖系。16.简述如何鉴别结核性膀胱炎和非特异性膀胱炎非特异性膀胱炎发病突然，病程短，尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长，抗感染治疗有效。结核性膀胱炎发病呈进行性加重，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有肉眼血尿，普通尿培养无细菌生长（无菌性脓尿），尿抗酸杆菌阳性，一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。17.简述泌尿系结核的影像学检查方法和作用1)B超：简单方便。可见病肾结构紊乱，可以发现钙化灶，肾积水和膀胱挛缩2)X线(最重要、常用)：KUB可见钙化影IVU可以发现肾盏边缘如虫蛀样，肾盏不规则扩大、变形，患肾不显影等表现逆行造影可取肾盂尿检查，发现输尿管和肾盂病变，尤其是IVU不显影者。3)CT和MRICT可以显示肾盂、肾盏变形，皮质空洞和钙化灶MRI水成像对肾积水和输尿管扩张、狭窄有优势18.简述肾结核的药物治疗指征。1)局限于一盏的单侧或双侧结核；2)孤立肾结核；3)双肾虽然有重度结核改变，但是体内存在活动性结核病灶或暂不宜手术者；4)手术前后的抗结核治疗19.简述肾结核的手术原则1)无泌尿、生殖系统以外的活动性结核病灶；2)手术前后使用足够的抗结核药物治疗；3)手术中应该尽量保留正常的肾组织。20.简述肾结核的手术方式1)病灶清除术位于肾表面的结核性空洞或脓肿2)肾部分切除术局