不同人群碘安全水平研究

上传人:我*** IP属地:北京 文档编号:229751195 上传时间:2022-11-24 格式:PPTX 页数:122 大小:29.95MB
收藏 版权申诉 举报
不同人群碘安全水平研究_第1页
第1页 / 共122页
不同人群碘安全水平研究_第2页
第2页 / 共122页
不同人群碘安全水平研究_第3页
第3页 / 共122页
不同人群碘安全水平研究_第4页
第4页 / 共122页
不同人群碘安全水平研究_第5页
第5页 / 共122页

《不同人群碘安全水平研究》

简介:

本资源由会员分享,可在线阅读,更多相关《不同人群碘安全水平研究(122页珍藏版)》请在人人文库网上搜索。

不同人群碘安全水平研究报告人:张万起 博士 教授 博士生导师中国营养学会微量元素分会医

学公共卫生学院微量营养素与

健康研究团队主要内容一、研究背景二、成人碘安全水平研究三、孕妇

碘安全水平研究四、项目的创新点五、

及被

情况六、学术影响与应用碘的生理功能必需微量元

一参与甲状腺激素的

,以甲状腺激素的形式实现其生理功能:调节能量代谢促进体格生长发育、脑发育一、研究背景3碘摄入量与健康EAR(平均需要量):满足人群中50% 的需要RNI( 摄入量):满足人群中97.5% 的需要UL(可耐受最高摄入量):终生 也不引起机体异常的 最高摄入剂量——《中国营养科学全书》4Geographic

distribution

of

goiter

caused

by

iodine deficiency and

excess

in

China(1980-1984)Iodine

deficiency

was

a

serious

problem.Universal

Salt

Iodization

(USI)2005年儿童智商测定表明低碘地区儿童智商由补碘前的90上升到补碘后的1037食盐加碘(USI)的实施对社会发展的贡献WHO将我国列为碘适宜国家全民食盐加碘(USI)实施10年后陈祖培教授朱宪彝教授

马泰教授我校几代学者致力于碘缺乏病防治领域研究50余年,从低碘地区流行病学

、低碘动物模型建立及相关动物实验、碘补充剂的筛选、到人群干预的实施,为国家制定全民食盐加碘政策作出了重大贡献。我校对于碘缺乏病防治领域的贡献8Global

Iodine

Status

in

2013(Pearce

EN,

Andersson

M,

Zimmermann

MB.

Global

Iodine

Nutrition-Where

do

we

stand

in

2013?

Thyroid.2013

May;

23(5):

523-8.

)Geographic

Distribution

of

National

High

Water

Iodine

Areas

in

ChinaHongmei

Shen*,

Shoujun

Liu,

Dianjun

Sun,

et

al.

British

Journal

of

Nutrition

(2011),

106,

243–247Come

to

the

Question:What

is

the

Safe

Upper

Level

ofIodine

Intake

Per

Day?二、成人碘安全摄入量的RCT研究中国营养学会基金资助(200401)国家自然基金项目(30840066)Thirty

normal

men

aged

22-40

years

were

randomly

assigned

to receive

500,

1500,

and

4500

μg

iodide

per

day

for

2

weeks.Normal

volunteers(9

men,

23

women)

received

250,

500

or 1500

μg

supplemental

iodine

daily

for

14

days.Gardn erPaulT.

Paul,

et

al.

Metabolism,

Vol

37,

No

2

(February),

1988:

pp

121-124D.

F.

Gardner, et

al.

Clinical

Endocrinology

(1988),

28,

283-288Period: Both

are

2 weeks5005001500μg/dayμg/dayWhat

happens between

500

μg/day

and 1500

μg/day?Phase

I

TrialPhase

II

Trial4 weeksGardnerPauly300

400μg/dayBoth

are

2 weeksSo

we

did an additional

explorationPhase

I

trial240

volunteers

aged

from

19

to

25

yearsCriterion

of

Exclusion:Positive

anti-thyroid

peroxidase

antibodies

(TPOAb) Positive

thyroglobulin

antibodies

(TGAb)or

low

urinary

iodine

levels

(<100μg/L)161

euthyroid

participants

met

the

inclusion criteria18-30

participants

per

groupSupported by

Chinese

Nutrition Society

Founding

(2004)ParticipantsThe

Goal,

Importance,

Risks

and

Procedure

of

the

trail.This

study

was approved

by

the Ethical

Committee

of the

Coordinating Center

of Tianjin Medical

UniversityIntroductionInformed

consentConsecutive

self-administered 24-hour

food consumption

data

in

a week were recorded daily by all participants.169

samples

from

36 commonly consumed foods

were

taken

to determine

dietary

food iodine contents.15

drinking

water

and

salt samples

were

collected

to determine

the iodine concentration.Estimation

of

Iodine

Intake

from

Food

and

WaterParticipants

took

iodine supplements

distributed

by the

investigator

at

a fixed time

and location

daily

to ensure

good

compliance.Participants

received

their

medication

withoutbeing

informed

the

dosage

level.All

iodine

supplement

tablets

of different

doses

were

identicalin

shape,

size,

and color.Randomization

and

MaskingFasting blood and urine samples were obtained in the

morning

at the day,

14th

day,

and

28th

day.Follow-up

in

both

phase I and II

was conducted after

the 1st

and 3rd month.Thyroid ultrasound

tests were performed atday and

the last day by a trained specialist.The

specialist

was

not

aware detail

of

this

assignment

when he

was

performing

thyroid ultrasound

test

to

determine thyroid

size.Laboratory

ysisIodineThe

National

standard

method

(Ammonium

persulfate

digestion

with spectrophotometric

detection

of

the

Sandell-Kolthoff

reaction)Free

Thyroxine

(FT4)Free

Triiodothyronine

(FT3)Thyroid

Stimulating

Hormone

(TSH)Automated

chemiluminescent

immunoassay

using

the

diagnostic

kits from

the

Bayer

Company

(Bayer

Healthcare, ,

Berlin,

Germany). The

normal

ranges

were

as

follows:

FT4:

11.5~23.5pmol/L;FT3:

3.5~6.5pmol/L; TSH:

0.3~5mIU/L.Laboratory

ysisThyroid

Peroxidase

Antibody

(TPO

Ab)Thyroglobulin

Antibody (TG Ab)Measured

with

RIA

using

the

kits

from

the

Beijing

North Institution

(Beijing

North

Institution,

Beijing,China)Thyroid

volume

(Tvol)7.5

MHz/40

mm

probeThyroid

volume

(Tvol)

:

volume

of

one

lobe

(mL)

=0.479

×um

thickness×

um

width

×

um

length

(cm)So

we

need

an

additional

explorationPhase

II

TailPeriod:

4 weeksGardn erPhase

I

Trail500

1007500

1250

0500Pμg/dayμg/dayμg/dayPhase

II

trial115

participants

aged

from

19

to

25

years The

same

Criterion

of

Exclusion

was

applied 95

euthyroid

participants19

participants

per

groupParticipantsSupported by

National

Nature Science

Foundation

of

ChinaResultsTable

1 The

baseline

characteristics

for

Phase

I

and

II trial1Phase I(n=161)4Phase

II(n=95)5Age(yr)

222.0±1.021.1±1.5Body

weight

(kg)

259.3±8.960.27±10.3Height (cm)

2162.2±15.0163.6±16.2Median

urine

iodine(μg/L)

3272.3(131.1~421.5)304.4(176.4~575.3)TSH(μUI/ml)

22.5±1.92.1±1.0FT4(pmol/l)

217.5±1.317.3±2.1FT3(pmol/l)

25.1±0.24.9±0.51

No

significant differences

were

found

between different

phases;

Kruskal-Wallis

test

for

median

urine iodine concentration

and two

independent-samples

t

test

for

other normal

variances.2

Mean

±

SD.3

Median; interquartile

range

in

parentheses.4

Iodine

supplementation

intervention

with

500μg/d,

750μg/d,

1000μg/d, 1250μg/d,

1500μg/d,

1750μg/d

and

2000μg/d.5

Iodine supplementation

intervention

with 0μg/d,

100μg/d,

200μg/d,

300μg/d and

400μg/d.trailStage

GroupnIodine

intake from foodIodineintake from

saltIodineintake from

waterIodine supplementationTotaliodine intakeA(2000μg)31116.80±72.43258±1019.8820002384.68B(1750μg)28114.35±75.36258±1019.8817502132.23C(1500μg)25110.75±58.91258±1019.8815001878.63Phase

1

D(1250μg)20104.28±50.66258±1019.8812501622.16E(1000μg)18114.50±71.23258±1019.8810001392.26F(750μg)19110.15±48.70258±1019.887501128.03G(500μg)20111.38±56.13258±1019.88500879.26x 

sTable2-1trailStage

GroupnIodine

intakefrom

foodIodineintakefrom

saltIodineintakefrom waterIodinesupplementationTotaliodineintakeH(400μg)19103.64±27.83258±1019.88400771.62I(300μg)19100.14±20.22258±1019.88300668.02Phase

2

J(200μg)19105.63±27.75258±1019.88200573.51K(100μg)19100.64±28.76258±1019.88100468.52L(0μg)1993.35±19.26258±1019.880361.23x 

sTable2-2Phase

II

TailPeriod:

4 weeksGardn erPhase

I

TrailPauly300

400μg/dayDiscovered

from

DataSubclinical

hypothyroidism

persisted

for

at least one

month

in more

than

5% of

the participants

with

300μg/day

iodinesupplement

(or

total

658μg

per

day)

or higher.Subclinical

hypothyroidism

can

happen

at

a lower

threshold

than

previously

suggested.Total Iodine

IntakeMore

safer三、孕妇碘安全水平研究国家自然基金项目(30972465)达能青年基金资助项目孕、乳、婴是发生碘缺乏的易感人群孕妇是发生碘缺乏的高风险人群Wu

Y,

Li

X,

Chang

S,

Liu

L,

Zou

S,

Hipgrave

DB.

Variable

iodine

intake

persists in

the

context

ofuniversal

salt

iodization

in

China.

J

Nutr.

2012;142(9):1728-34.2011年

第六次碘营养监测在碘盐覆盖率98.0%,合格碘盐食用率95.3%,达到了碘盐覆盖率大于95%,合格碘盐食用率大于90%的

;8~10岁儿童尿碘中位数238.6ug/L,儿童尿碘小于50ug/L的比例为4.5%,处于基本适宜的碘营养水平;8-10岁儿童甲肿率为2.4%,达到了国家水平上的消除标准。需要注意的是:、

等地非碘盐率上升较明显;江苏、、、江西和

的儿童尿碘水平偏高;、福建、

、广西和

的孕妇尿碘水平偏低。孕妇乳母碘营养现状青岛三个县市区孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数均未达

标准150ug/L,应提高此类人群碘营养补充情况。---王璐

《山东内陆沿海非高碘地区居民碘营养状况研究》20132012 年下调盐碘浓度后,广州市孕妇的尿碘中位数为137.0μg/L,孕妇的尿碘中位数比2011 年调整盐碘标准前的154.3μg/L 下降了11.2% 。2011 年的人群尿碘水平从199.0μg/L下降至2012 年166.0μg/L,下降幅度达16.6%。---陈继峰《广州市2012年下调盐碘浓度后人群碘营养水平状况

》2013Sarah

C

Bath,

Colin

D

Steer,

Jean

Golding,

Pauline

Emmett,

Margaret

P

Rayman.Vol 382

July

27,

2013Alex Stagnaro-Green, Elizabeth

N

Pearce.

Vol

382

July

27,

20132020/11/2444Excessive

dietary

iodine

increased

the

prevalence

rate

of

thyroid

disease and

the

positive

rate

of

thyroid

autoantibodiesBoth

the

FT3

and

FT4

levels

of

pregnant

women

were

lower

than

that

ofcontrols孕妇碘安全水平初步研究孕妇自身对碘的利用度降低、碘的肾排出率升高、以及需要向 运送部分碘,对碘的需求量增加,因此需要摄入比正常成人多的碘。2000年,我国规定孕妇碘的可耐受最高摄入量(UL)为1000μg/d。参考国外普通成人的标准,由于缺乏孕妇的高碘 数据,暂用成人安全上限值。孕妇碘安全水平初步研究本研究利用我国天然的地理条件,在我国天然的不同水碘 的基础上对孕晚期孕妇进行流行病学 。寻找孕妇碘的安全摄入水平。地区47国家水源性高碘地区划定标准及沧州市疾控中心水碘监测数据河北省沧州市海兴县(高碘地区)水碘含量(900.00~2840.40)μg/L市(适碘地区) 水碘含量(1.90~10.50)μg/L孕妇静脉血5ml,新生儿脐带血3ml放射免疫法测定TPOAb和TGAb化学免疫发光法FT3、FT4和sTSH孕妇中段尿液5ml18~45岁待产孕妇记录基本资料根据纳入标准选择

对象210名(高碘地区)174名(适碘地区)批准签署知情同意书砷-铈催化分光光度法尿碘水平整理所有数据,进行统计学分析,得出研究结论研究对象的选择与实验方法纳入标准:无内

疾病及其他自身免疫性疾病、无心脏病及 遗传病等、在当地居住5年以上,饮食 无特殊、孕期未使用碘剂。检测指标的正常值范围:FT3、FT4和sTSH:化学发光法(妊娠晚期孕妇)FT3:3.52~5.20 pmol/L;FT4:9.20~16.70 pmol/L;sTSH:0.47~4.54

mIU/L。TPOAb和TGAb:放射免疫分析法TPOAb≥15%为抗体阳性;TGAb≥30%为抗体阳性。妊娠晚期孕妇甲状腺疾病的具体 标准:甲状腺功能亢进:有甲状腺机能亢进的临床表现;

sTSH< 0.47mIU/L,且FT4>16.70mol/L(或FT3>5.20mol/L);亚临床甲状腺功能亢进:无甲状腺机能亢进的临床表现,sTSH<0.47mIU/L,9.20≤FT4≤16.70pmol/L且3.52≤FT3≤5.20pmol/L;甲状腺功能减退:

sTSH>4.54mIU/L且FT4<9.20pmol/L;亚临床甲状腺功能减退:

sTSH>4.54mIU/L且 9.20≤FT4≤16.70pmol/L。研究对象的选择与实验方法统计方法:采用SPSS16.0统计

进行数据处理,检验水准α=0.05。正态分布资料(FT3、FT4)用均数及标准差(

x

s)表示,两样本均数比较采用t检验;相关性分析采用线性相关。非正态分布资料(sTSH和尿碘)用中位数(M)和四分位数间距(P25~P75)表示,非正态分布资料的比较采用秩和检验;相关性分析采用秩相关。两组或多组率的比较采用χ2检验,不满足卡方检验条件的采用Fisher确切概率法。尿 碘 浓 度 大 于 250μg/L

时, 可出现亚临床甲减的流行。当孕妇膳食碘摄入达到 500μg/d

左右时可能引起相应的健康危害。Zhang

W(Corresponding Author).

J Clin Endocrinol Metab.

2012

Aug;97(8):E1363-9.

5Y IF

=6.374碘过量对孕妇甲状腺功能影响的初步探讨达能青年基金、国家自然基金项目资助(30972465)2020/11/2453儿童碘安全水平初步研究国家自然基金项目资助(30972465)Results

of

epidemiological

study

in

1980s

in

China:UL=800µg/dLi

M,

Liu

DR,

Qu

CY,

Zhang

PY,

Qian

QD,

Zhan

,

Jia

QZ,

Wang

HX,

Eastman

CJ,

Boyages SC,

et

al.

Endemic

goitre

in

central

China

caused

by

excessive iodine

intake.

Lancet

1987;2(8553):257-9UL

for

Chinese

childrenRecent

study

indicated:When

UIC>500µg/L,

Tvol

in

children

with

excessive

iodine intake

increasedUL=500µg/d?Zimmermann

MB

et

al.

High

thyroid

volume

in

children

with

excess

dietary

iodine

intakes.

Am

J

Clin

Nutr.儿童碘安全水平初步研究国际没有儿童的直接碘安全限值数据,多为成人按体重折算。本研究利用我国天然的地理条件,在我国天然的不同水碘

的基础上对7-11岁儿童进行流行病学

。初步探究该

段儿童的碘安全摄入水平。59地区60技术路线61高碘地区(371人)适碘地区(150人)河北省沧州市CDC水碘监测数据按照纳入标准采用整群抽样法儿童的生物样本地区水样和盐样空腹血空腹晨尿甲状腺功能

甲状腺自身抗体(FT4、FT3和sTSH)(TGAb和TPOAb)测定尿碘浓度测定水碘和盐碘浓度汇总整理数据,最终得出研究目标对象和方法纳入标准:8-12岁儿童、健康的,无甲状腺疾病史,且在当地连续居住5年以上人群;知情同意:对所有研究对象详细讲述本研究目的、内容、需要 的生物样本和可能的受益和风险,并在受试者充分了解的基础上,与其签署知情同意书;问卷 :一般情况、本地居住史、甲状腺疾病患病史以及甲状腺疾病  史等。62样品测定方法及参考值尿碘、水碘:砷铈催化分光光度法(WS/T107- 2006)盐碘:直接滴定法FT3、FT4和sTSH:化学发光法TGAb和TPOAb:放射免疫分析法TPOAb<15%为抗体TGAb<30%为抗体;。63甲状腺

标准甲状腺功能亢进:有甲状腺机能亢进的临床表现,

sTSH< 1.02μIU/ml,且FT4>20.6pmol/L(或FT3>6.96pmol/L);亚临床甲状腺功能亢进:无甲状腺机能亢进的临床表现,

sTSH<1.02μIU/ml,13.4≤FT4≤20.6pmol/L且 4.78≤FT3≤6.96pmol/L;甲状腺功能减退:

sTSH>8.43μIU/ml且FT4<13.4pmol/L;亚临床甲状腺功能减退:

sTSH>8.43μIU/ml且 13.4≤FT4≤20.6pmol/L。64统计方法65采用SPSS

13.0统计 进行数据处理,正态分布资料( FT3、FT4)采用

x 

s表示,非正态分布资料(sTSH和尿碘)采用中位数和四分位数间距表示。正态分布资料两样本均数间比较用t检验;多组间均数比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;非正态分布资料均数比较采用秩和检验。率的比较采用χ2检验,进一步两两比较采用χ2分割,并调整检验水准α=0.05/3=0.017。碘过量对儿童甲状腺功能影响的初步探讨国家自然基金项目资助(30972465)9碘过量对儿童甲状腺功能影响的初步探讨国家自然基金项目资助(30972465)73碘过量对儿童甲状腺功能影响的初步探讨国家自然基金项目资助(30972465)Zhang

W(Corresponding

Author).

The Journal

of

Nutrtion. 2013 Sept.97(8):E1363-9. IF

=4.913妇幼仍碘缺乏与碘过量的双重风险适碘地区仍存在孕妇轻度或中度碘

缺乏的风险,且盐碘含量的不断下调、食盐摄入量的减少等因素将会使孕妇处于更大的风险之中。水源性高碘地区的孕妇存在碘过量

的风险。当前碘营养状况下孕妇及其子代为碘营养不良最主要的易感人群,是 碘营养状况重点监测和保护的对象。四、项目发现、发明及创新点1、首次确定了中国成人碘的最低毒副反应水平和未发现毒副反应摄入水平,以此制定出成人碘的UL为600µg/d。四、项目发现、发明及创新点2、儿童尿碘在300µg/L时甲状腺体积轻度增大。尿碘大于600µg/L亚临床甲减的危险因素,首次提出中国儿童碘的上限值 800μg/d偏高。3、首次提出了孕晚期孕妇尿碘>250µg/L可造成亚临床甲状腺功能减退的流行,结合膳食碘摄入,建议孕妇碘摄入不超过500µg/d。四、项目发现、发明及创新点五、与被收录、及被 情况情况:中华预防医学杂志文章3篇,中华老年医学杂志文章1篇,中国食品卫生杂志1篇,

学学报1篇。本

的5篇

情况如下:被中国生物医学期刊引文查询系统(CMCI)、中国引文数据库共收录5篇,被引文献5篇,共计被他人 40次,自  2次。六、学术影响与应用6.1

研究成果被6.2

国际和和应用情况性会议报告交流情况6.1

研究成果被和应用情况81成人碘安全摄入量的RCT研究中国营养学会基金资助(200401);国家自然基金项目(30840066)张万起

Zhang

W(Corresponding

Author).Am

J Clin

Nutr,

2012, 95(2):367-373.

5Y

IF=7.366尿 碘 浓 度 大 于 250μg/L

时, 可出现亚临床甲减的流行。当孕妇膳食碘摄入达到 500μg/d

左右时可能引起相应的健康危害。Zhang

W(Corresponding Author).

J Clin Endocrinol Metab.

2012

Aug;97(8):E1363-9.

5Y IF

=6.374碘过量对孕妇甲状腺功能影响的初步探讨达能青年基金、国家自然基金项目资助(30972465)六、学术影响六、学术影响92碘过量对儿童甲状腺功能影响的初步探讨国家自然基金项目资助(30972465)Logistical

ysis: UIC>600µg/L

是亚临床甲减的   。UIC ≈ 300µg/L

时甲状腺 体积增加。Zhang

W(Corresponding

Author).

The Journal

of

Nutrtion. 2013 Sept.97(8):E1363-9. IF

=4.913Cited

by

IDDNEWSLETTERIDD

NEWSLETTER

VOLUME

40

NUMBER1

FEBRUARY

2012IDD

NEWSLETTER

VOLUME

40 NUMBER3

AUGUST

2012IDD

NEWSLETTER

VOLUME

42 NUMBER1

FEBRUARY

20142013版中国居民碘膳食参考摄入量(DRIs)中国居民碘营养状况风险评估2010中国居民碘营养状况风险再评估20156.2国际和性会议报告交流情况

展开
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

网站客服QQ:2880490353     

copyright@ 2020-2023  renrendoc.com 人人文库版权所有   联系电话:18081923626

备案号:蜀ICP备2022000484号-2       经营许可证: 川B2-20220663       公网安备川公网安备: 51019002004831号

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知人人文库网,我们立即给予删除!