最新《电除颤课件》课件

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅《电除颤课件》ppt课件进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时1内容一概述二除颤的原理三除颤的适应症四除颤仪的分类五除颤的时机六除颤仪使用操作规范内容2最新《电除颤课件》课件3最新《电除颤课件》课件4最新《电除颤课件》课件5最新《电除颤课件》课件6最新《电除颤课件》课件7最新《电除颤课件》课件8分类：单相衰减正弦波型（MDS）除颤仪单相切角指数波型（MTE）除颤仪单相波除颤仪分类：单相波除颤仪9单相波除颤仪单相波10单相除颤电流方向图电击单相传递从A到BAB单相除颤电流方向图电击单相传递从A到BAB11缺点：除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳单相波除颤仪缺点：单相波除颤仪12分类：双相切角指数波型除颤仪（BTE）双相方波型除颤仪（RBW）双相波除颤仪分类：双相波除颤仪13双相波除颤仪双相波除颤仪14双相除颤电流方向图电击的方向是从A到B然后返回ABA双相除颤电流方向图电击的方向是从A到B然后返回ABA15优点：随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微双相波除颤仪优点：双相波除颤仪16自动体外除颤仪（AED）自动体外除颤仪（AED）17（1）早期启动EMS系统（2）早期CPR

（3）早期电除颤

（4）早期高级生命支持

五除颤的时机“生存链”（1）早期启动EMS系统（2）早期CPR五除颤的18电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。除颤的最佳时机电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延19为什么要早期电除颤？为什么要早期电除颤？20心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏成功除颤的机会转瞬即逝基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律

早期电除颤理由早期电除颤理由21

早期电除颤的原则：越早越好早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内早期电除颤的原则：越早越好22最新《电除颤课件》课件23除颤仪操作方法体位：平卧位电击板的准备涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布电击板的位置左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。

前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）六除颤仪使用操作规范除颤仪操作方法六除颤仪使用操作规范24最新《电除颤课件》课件25除颤三步曲第一步选择能量成人：单相波360焦耳双相波200焦耳儿童：每次2焦耳/每千克后续电击的能量为4焦耳/每千克第二步充电第三步放电电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。除颤三步曲26电复律类型心律失常类型单相波能量（焦耳）双向波能量（焦耳）同步房颤200120—200房扑阵发性室上速50-10050-100单型性室速100100非同步多型性室速360150-200室颤和室扑360150-200除颤能量的选择电复律心律失常单相波能量双向波能量同步房颤200120—2027做好心电监护，明确除颤指征做好心电监护，明确除颤指征28职业规范行为备齐用物病员准备开机连接心电监护仪涂抹导电膏，选择除颤方法，功率记录除颤完毕整理用物观察除颤效果充电、放电核对，解释；病人取平卧位，暴露前胸；开放气道；吸氧携用物至床旁，接通电源除颤方法：同步或非同步功率：非同步单向电除颤360焦耳，双相200焦耳如室颤持续存在，应按30：2进行持续胸外按压5个循环后，若仍为室颤应再次除颤部位：右锁骨中线第二肋下和心尖部；操作者及周围人避免接触床单位；电极板与皮肤密切接触，保证导电良好电除颤操作流程图职业规范行为备齐用物病员准备开机连接心电监护仪涂抹导电膏，选29(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。(2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。(3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。(4)病态窦房结综合征。(5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。除颤的禁忌症(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直除颤的禁忌症30心律失常：室颤或心动过缓急性肺水肿：心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关心肌损伤：可发不紧密所致除颤的并发症心律失常：室颤或心动过缓除颤的并发症31保证操作中的安全，拔除交流电源，患者去除假牙；导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；掌握好手柄压力（11～14Kg）；保持电极板的清洁、间隔＞10cm；为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；避开溃烂或伤口部位；避开内置式起搏器部位；误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击；尽量避免高氧环境；CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。电除颤的注意事项电除颤的注意事项32电极板的尺寸电极板直径成人：10～13cm儿童：8cm婴儿：4～5cm

12cm的电极板除颤成功率高于8cm的电极板。4.3cm的小电极板比8cm或12cm的大电极板明显增加心肌损害。电极板的尺寸电极板直径331、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折；3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕；4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电；5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。除颤器的维护与保养1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上除颤器的维护与34除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！35谢谢大家！谢谢大家！36最新《电除颤课件》课件37进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅《电除颤课件》ppt课件进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时38内容一概述二除颤的原理三除颤的适应症四除颤仪的分类五除颤的时机六除颤仪使用操作规范内容39最新《电除颤课件》课件40最新《电除颤课件》课件41最新《电除颤课件》课件42最新《电除颤课件》课件43最新《电除颤课件》课件44最新《电除颤课件》课件45分类：单相衰减正弦波型（MDS）除颤仪单相切角指数波型（MTE）除颤仪单相波除颤仪分类：单相波除颤仪46单相波除颤仪单相波47单相除颤电流方向图电击单相传递从A到BAB单相除颤电流方向图电击单相传递从A到BAB48缺点：除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳单相波除颤仪缺点：单相波除颤仪49分类：双相切角指数波型除颤仪（BTE）双相方波型除颤仪（RBW）双相波除颤仪分类：双相波除颤仪50双相波除颤仪双相波除颤仪51双相除颤电流方向图电击的方向是从A到B然后返回ABA双相除颤电流方向图电击的方向是从A到B然后返回ABA52优点：随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微双相波除颤仪优点：双相波除颤仪53自动体外除颤仪（AED）自动体外除颤仪（AED）54（1）早期启动EMS系统（2）早期CPR

（3）早期电除颤

（4）早期高级生命支持

五除颤的时机“生存链”（1）早期启动EMS系统（2）早期CPR五除颤的55电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。除颤的最佳时机电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延56为什么要早期电除颤？为什么要早期电除颤？57心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏成功除颤的机会转瞬即逝基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律

早期电除颤理由早期电除颤理由58

早期电除颤的原则：越早越好早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内早期电除颤的原则：越早越好59最新《电除颤课件》课件60除颤仪操作方法体位：平卧位电击板的准备涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布电击板的位置左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。

前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）六除颤仪使用操作规范除颤仪操作方法六除颤仪使用操作规范61最新《电除颤课件》课件62除颤三步曲第一步选择能量成人：单相波360焦耳双相波200焦耳儿童：每次2焦耳/每千克后续电击的能量为4焦耳/每千克第二步充电第三步放电电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。除颤三步曲63电复律类型心律失常类型单相波能量（焦耳）双向波能量（焦耳）同步房颤200120—200房扑阵发性室上速50-10050-100单型性室速100100非同步多型性室速360150-200室颤和室扑360150-200除颤能量的选择电复律心律失常单相波能量双向波能量同步房颤200120—2064做好心电监护，明确除颤指征做好心电监护，明确除颤指征65职业规范行为备齐用物病员准备开机连接心电监护仪涂抹导电膏，选择除颤方法，功率记录除颤完毕整理用物观察除颤效果充电、放电核对，解释；病人取平卧位，暴露前胸；开放气道；吸氧携用物至床旁，接通电源除颤方法：同步或非同步功率：非同步单向电除颤360焦耳，双相200焦耳如室颤持续存在，应按30：2进行持续胸外按压5个循环后，若仍为室颤应再次除颤部位：右锁骨中线第二肋下和心尖部；操作者及周围人避免接触床单位；电极板与皮肤密切接触，保证导电良好电除颤操作流程图职业规范行为备齐用物病员准备开机连接心电监护仪涂抹导电膏，选66(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。(2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。(3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。(4)病态窦房结综合征。(5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。除颤的禁忌症(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直除颤的禁忌症67心律失常：室颤或心动过缓急性肺水肿：心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗皮肤烧伤：由电