合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件

河北省火民医院合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗河北省火民医院合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗抗菌药物分类及简介抗菌药物的合理应用三、HAP的经验治疗随着改革开放的进一步深入，国际交流也随之不断增多，培养小学生英语的交际能力CommunicativeCompetence），尤其是提高听的能力，就显得尤为重要。"听"是人们交际活动的最基本的形式之一。语言学家弗里斯（CoCoFries）曾经说过："小学生学会说英语的前提首先是听。"亚历山大（LoGoAlexander）也指出："掌握一种语言，首先是听懂，听懂的比重占90%。"中学英语教学大纲要求"通过听、说、读、写的训练，使小学生获得英语基础知识与为交际初步运用英语的能力。"听力训练对小学生的英语学习是很重要的。然而，我国小学生目前的听力水平，与我国经济和社会的发展相去甚远。如何提高小学生的听力水平，已是广大教师所面临的亟待解决的问题。那么，小学生的听力水平该如何提高呢？笔者就这一问题谈一点粗浅之见。1.充分利用教材，开展有效的听力训练1.1教材是知识的载体。牛津版小学英语教材给我们提供了全面培养小学生听，说，读，写四项技能所要的教学材料，如果，仅仅按照教材所提供的听力材料，不一定能满足小学生的实际需要，比如，初一的部分听力材料无疑在语速，还是在教学要求，乃至题型上，远远高于普通小学生的水平。英语教学过程包括两个转换：1）把自然语言的运用事实转化为知识，以教材的形式固定下来。2）把教材所承载的知识转换为言语行为，使之成为交际中的言语。作为英语教师就应该创造性地对教材进行加工，处理，使之适合自己的课型，以及各种课堂教学活动。因此，我们在平时课堂教学中，应该对教材所提供的材料，无论是听力，还是对话，阅读材料，要进行有的放矢的处理，使之成为适合我们小学生具体情况，有利于提高小学生各项技能的教学内容。1.2合理利用好每单元的听力材料。牛津版小学英语教材是一套以功能意念为核心的侧重交际的教材。作为配套教材的内容，它同时安排有每单元的听力训练，功能意念项目与该单元一致，有利小学生理解所听的材料。1.3以听导入对话.根据英国语言学家亚历山大（L.G.Alexander）的教学原则："没听过的不说；没说过的不读；没读过的不写。（Nothingshouldbespokenbeforeithasbeenheard.Nothingshouldbereadbeforeithasbeenspoken.Nothingshouldbewrittenbeforeithasbeenread.）处理对话教学时，我们常采用以听导入的方法。首先我们以设问导入对话，要求小学生带着问题去听，并找出答案。然后再细听对话，并用提问方式了解小学生的理解程度。2.创设听的语境，培养听的习惯语言学家认为学习外语的最佳途径就是使学习者置身于外语环境中，自然接受所学语言的熏陶。在英语教学中，教师要尽可能多的使用英语来组织教学，用标准的语音语调吸引学生，让学生感受语言的魅力。在教学时，以英语为主，以母语为辅，尽可能的借助动作、神态、表情，利用图片、实物等教学工具来表达，为学生创设一个较纯正的英语氛围。此外，还可以在班级中设立英语角，学生和老师在英语角里自由地交流，既培养了听力又锻炼了口语。其次，在每节英语课中，教师要特别注重培养学生良好的听的习惯。学生在上英语课时往往忽略了语音语调、音准等听的基本要素，往往没有耐心去听。因此，在听教师发音时，就要求学生也边听发音边看教师的口型，注意观察其大小、扁圆及变化情况，也可以尝试做一些有关"听——模仿"的游戏。在听录音时，要求学生边听边积极模仿其语音语调，做到眼到，口到，心到。在听的过程中出现厌烦情绪时应鼓励学生静下心来，耐心仔细地听。3.重视培养小学生听力理解的技巧小学生听力水平的提高是通过不断训练获得的。听力训练应具有一定的长期性，计划性，针对性。教师也应该对小学生进行一些听力技巧的训练。听力技巧训练是提高小学生听力理解水平的有效措施。教师应培养小学生掌握听力理解的方法，养成良好的习惯。教师可根据不同的听力材料，有针对性地设计不同的练习，使小学生逐步提高听的效果。笔者认为在教学中应教会小学生如下技巧。3.1抓住主要信息。教师可在小学生听音前，给小学生提出一些问题，使小学生带着问题有针对性地听，这适用于日常教学中。坚持训练，使小学生学会归纳、抓主要信息，排除次要信息。3.2捕捉信息。教师应教会小学生听音前掠读捕捉信息，即要快速浏览问题，捕捉一切可以从题面上得到的信息，做到有的放矢，从而提高听的效果。3.3边听边记。听对话或短文时，要记下文中出现的人名、事件、地点、数据等信息。可以用记单词首字母、阿拉伯数字或作一些记号的方式来记。3.4寻找文章的中心思想。教师应要求小学生注意听好开头部分，特别是听懂第一句。第一句往往是主题句。中心思想是作者给出的重要的信息，一旦抓住了，对全文就有了大概的了解。3.6学会猜测。当遇到不熟悉的词语或出现生词时，要求小学生通过上下文学会猜测，通过语流去理解所听的内容。小学生一旦掌握听力技巧，听力水平提高更快。在国际交流越来越广泛的今天，英语已成为越来越重要的交流思想、感情、科学文化的工具。这种交流离不开口语，听是说的前提。因此，培养和提高小学生听力尤为重要，是小学生学好英语的基础。不可否认听力理解有相当难度，但只要正视它，加强训练，坚持不懈，持之以恒，把听力教学贯穿在教学中，小学生的听力就会不断提高。英语课程标准指出：英语教育的目标是培养学生语言综合运用能力。语言知识的学习应立足于语言实践活动，要让学生掌握实用的语言知识。英语学习是一种能力培养，需要大量的听说和读写实践，学生要在大量的语言实践的基础上才可能真正掌握，英语教学的最终目的是培养学生的语言交际能力。在新课改理念的引领下，笔者在教学实践中，坚持把阅读、语法、词汇知识与交际的需求、环境相结合，有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心智得到发展。这种情境教学方法，其核心在于激发学生的情感。一、设置情境，引导学生主动探究英语课程标准指出：学生要“在学习中积极思考，主动探究，善于发现语言规律并能运用规律举一反三”;“在生活中接触英语时，乐于探究其含义并尝试模仿”。很多研究表明，当学习和现实生活密切结合时，学习才是活的，才富有生命力。创设具有启发性的、能激发学生主动探究并且贴近学生生活的情境，学生会倍感亲切，觉得英语就在自己身边，从而调动他们学英语的主动性，真正成为学习的主人。在英语教学中，创设自然运用语言的环境对教师是一个挑战。教师要联系生活实际，为学生创设生活情境，让学生在生活中体验。例如：初中英语牛津版8BUnit5Goodmanners第一课时中，笔者一共创设了三个大的语言环境，借助多媒体技术把这三个语境用三本相册的形式表现出来。语境一：去超市购物。用自己的女儿去超市购物这样很普通的经历来导入这节课，这个生活场景对学生来说非常熟悉。新单词和词组就在这样熟悉的情境中被一一呈现出来：去超市的路上――在超市――离开超市。学生学习的过程就是翻相册看照片的过程，每一张照片都有一个小故事，他们迫切地想看下一张照片以及知道它后面的故事。相册看完了，关于礼仪的重点单词和句型学生自然并且轻松地就掌握了。语境二：女儿去图书馆。图书馆是学生日常生活中一个经常且重要的去处。因此在头脑风暴环节中学生表现得很棒，他们对在图书馆里该做什么或是不该做什么了如指掌，从而为下面的对话环节奠定了基础。语境三：女儿去旅游。旅游可以放松身心，开阔眼界，读万卷书不如行万里路。在旅游过程中，人们应该注意哪些事是该做的，哪些事不该做。这一情境的设置也为本节课的情感教育埋下伏笔。整节课的情境都是学生身边的事、熟悉的事，让学生身临其境地学习语言，学习效果显而易见。创设情境的方法也很多，例如：可以利用多媒体图、文、声、像、影合一和交互性等特点来创设形象生动的教学情境，使教学变得直观形象;用一个引人入胜的小故事或童话的形式来创设能激起学生的学习欲望的情境，使学生迅速进入最佳学习状态;依据课型特点，学生认知特点、情感特点、生活体验和阅读需要来创设问题情境，让学生主动思考探求问题的答案;等等。不管以何种方式，一节课中创设的语言情境应由浅入深，由易到难，先短后长，这样使学生都敢于开口，易于接受到喜于开口，从而提高课堂效率。二、开展游戏，激发学生乐于学习英语课程标准指出，要关注每个学生的情感，让他们有学习英语的愿望和兴趣，体会到学习英语的乐趣，在学习的过程中发展语言综合运用能力。在英语教学中适当的游戏可以调动学生学习语言的兴趣，使学生乐于参与各种英语实践活动。三、因势利导，引领学生合作交流英语课程标准还强调：让学生“有明确的学习目的，能认识到学习英语的目的在于交流”;“能在小组活动中积极与他人合作，相互帮助，共同完成学习任务”。同时还建议教师应在教学中引导学生逐渐将兴趣转化成稳定的学习动机，以使他们树立自信心，锻炼克服困难的意志，认识自己的优势与不足，乐于与他人合作，发展自主学习的能力和合作精神。通过小组合作，学生可以提高自己的语言表达能力;在与别人的思维与观点的碰撞中能学到更多知识;在合作中能学会如何交朋友以及如何与不同的人群交往;能使英语学习变得更加生趣盎然。教师应根据教学内容和学生实际以及具体的教学环境等多方面因素，选择有价值的内容、有利的时机和适当的次数采用适当的小组合作学习方式，而不能一味地追求课堂组织活动的多样性，随意安排小组活动。教师要根据教学内容的特点精心设计小组合作学习的问题，为学生提供适当的、带有一定挑战性的学习对象或任务，把学生领进“最近发展区”。合作学习的问题，可以是教师在教学的重点、难点处设计的探究性、发散性、矛盾性的问题，也可以是学生在质疑问难中主动提出的问题，但一节课中不宜安排过多的小组合作学习次数和时间。在小组合作学习过程中，教师的及时干预可以让小组学习交流更充分、有效，达到预期的教学目的。在小组活动期间，教师要适当介入，要适时把讨论引向深入。教师要进行巡视，对活动中出现的问题及时指导，如有的学生参与不够积极，有的学生合作不够友好，还有的学生遇到和自己不同的观点就和别人争吵。对于小组合作学习，教师要灵活运用，一定要有明确目的、注重实效，而不是仅仅流于形式，否则就失去了“合作”的真正含义，变成把学生简单凑合到一起。小组合作学习作为一种新的课堂教学组织方式，在一定程度上挑战了教师的教学观念和教学能力。四、文化滋润，提升学生综合素养语言有丰富的文化内涵，语言是文化的主要载体。在外语教学中，文化是指所学语言国家的历史地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、价值观念等。语言学习和文化意识的形成是相辅相成的，文化意识的增强是得体运用语言的保证。因此，教师在课堂上除了教授语言外，还应当适时、适度地渗透相关的文化知识教育。教师要善于利用德育素材对学生进行渗透式的德育教育，把德育教育和课堂教学相融合。让他们体会到强烈的文化情感，唤起共鸣。教师可以结合所教话题不失时机地对比中西两种文化。接触和了解外国文化有益于学生增强爱国意识，逐渐形成跨文化交际能力。英语学科对文化意识的教育无处不在，小至一个单词，大至语篇的各个层面，并且应该是多渠道、多层次的，不仅仅在课堂教学中融入，也可以在课外进行点滴渗透。潜移默化的文化渗透既激发了学生的求知欲，又体现了英语课程的工具性和人文性的双重属性、英语教学的科学性和思想性的统一，凸显了英语学科的育人价值。河北省火民医院合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗河北省火民1合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗合理使用抗菌药物及HAP的2抗菌药物分类及简介抗菌药物的合理应用三、HAP的经验治疗抗菌药物分类及简介3抗生素的作用机制1.千扰细菌细胞壁合成,使细菌不能生长繁殖β-内酰胺类抗生素、糖肽类、磷霉素等)2.损伤细菌细胞膜,破坏屏障作用(制霉菌素和两性霉素B、吡咯类、多粘菌素类)3.抑制细菌蛋白质合成,无生长繁殖的基础(氯霉素、林可霉素和大环内酯类;氨基糖苷类抗生素及四环素类)4.抑制细菌核酸合成,阻碍遗传信息的复制(喹诺酮、硝基咪唑类、利福霉素」5.影响叶酸合成(磺胺类、乙胺丁醇)抗生素的作用机制4抗菌药物按化学结构可分类1,β-内酰胺类;2,氨基糖苷类3,大环内酯类;蠊4,林可及克林霉素5,糖肽类蠊6,喹诺酮类7,四环类及其他抗菌药物按化学结构可分类5抗菌药物分类及简介)β-内酰胺类抗生素、青霉素类又称青霉烷类,包括天然青霉素、口服不耐酶的青霉素、耐酶青霉素、广谱青霉素。抗菌药物分类及简介61)青霉素G(penicillinG)亦称苄青霉素,1940年世,应用最广泛,低毒高效优点:a杀菌作用强,为繁殖期杀菌剂。b性作用小。c价格低廉。d药源充足主要缺点:a抗菌谱窄。b口服不吸收对酸不稳定。c不耐酶。d有过敏反应,严重者可发生过敏性休克。1)青霉素G(penicillinG)亦称苄青霉素,1947敏性休克的抢救:90%患者在给药30分钟内发生,约半数发生于给药后5分钟就地抢救1‰%肾上腺素0.5ml上臂注射,必要时可重复给开液路激素:氢化可的松100-200mg静滴,或甲强龙40m静吸氧气道痉挛给氨茶碱静滴血管神经性水肿、荨麻疹可给抗组胺药敏性休克的抢救:82、头孢菌素类:(用原药做皮试皮试浓度为300g或500ugm1)第一代头孢菌素:特点:对革兰阳性球菌作用强,除肠球菌和MRSA外多敏感。抗阳性球菌作用优于第二代、三代头孢菌素b对革兰阴性杆菌中的脑膜炎球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌等也有活性,但不及第二代更不如第三代头孢菌素。c对铜绿假单胞及厌氧菌无效。d头孢唑啉轻度肾毒性2、头孢菌素类:(用原药做皮试皮试浓度为300g或500ug9口服买孢氨苄Cefalexin)口服吸收较好,临床应用较广1-2g/d,分4次服。头孢羟氨苄(Cefadroxil500mg,日3-4次口服。头孢拉定(Cefradine口服1-2g(分4次服,静滴26g/d,每6-12小时1次静脉头孢唑啉(Cefazolin)2-6g/d,静滴每6-12小时1次。头孢硫脒(多力素)8g/d,分2-4次静滴。口服10合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件11合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件12合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件13合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件14合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件15合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件16合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件17合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件18合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件19合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件20合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件21合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件22合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件23合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件24合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件25合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件26合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件27合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件28合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件29合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件30合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件31合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件32合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件33合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件34合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件35合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件36合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件37合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件38合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件39合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件40合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件41合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件42合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件43合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件44合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件45合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件46合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件47合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件48合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件49合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件50合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件51合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件52合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件53合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件54合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件55合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件56合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件57合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件58合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件59合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件60合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件61合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件62合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件63合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件64合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件65合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件66合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件67合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件68合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件69合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件70合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件71合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件72合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件73合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件74合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件75合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件76合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件77合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件78合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件79合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件80合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件81合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件82合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件83合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件84合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件85河北省火民医院合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗河北省火民医院合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗抗菌药物分类及简介抗菌药物的合理应用三、HAP的经验治疗随着改革开放的进一步深入，国际交流也随之不断增多，培养小学生英语的交际能力CommunicativeCompetence），尤其是提高听的能力，就显得尤为重要。"听"是人们交际活动的最基本的形式之一。语言学家弗里斯（CoCoFries）曾经说过："小学生学会说英语的前提首先是听。"亚历山大（LoGoAlexander）也指出："掌握一种语言，首先是听懂，听懂的比重占90%。"中学英语教学大纲要求"通过听、说、读、写的训练，使小学生获得英语基础知识与为交际初步运用英语的能力。"听力训练对小学生的英语学习是很重要的。然而，我国小学生目前的听力水平，与我国经济和社会的发展相去甚远。如何提高小学生的听力水平，已是广大教师所面临的亟待解决的问题。那么，小学生的听力水平该如何提高呢？笔者就这一问题谈一点粗浅之见。1.充分利用教材，开展有效的听力训练1.1教材是知识的载体。牛津版小学英语教材给我们提供了全面培养小学生听，说，读，写四项技能所要的教学材料，如果，仅仅按照教材所提供的听力材料，不一定能满足小学生的实际需要，比如，初一的部分听力材料无疑在语速，还是在教学要求，乃至题型上，远远高于普通小学生的水平。英语教学过程包括两个转换：1）把自然语言的运用事实转化为知识，以教材的形式固定下来。2）把教材所承载的知识转换为言语行为，使之成为交际中的言语。作为英语教师就应该创造性地对教材进行加工，处理，使之适合自己的课型，以及各种课堂教学活动。因此，我们在平时课堂教学中，应该对教材所提供的材料，无论是听力，还是对话，阅读材料，要进行有的放矢的处理，使之成为适合我们小学生具体情况，有利于提高小学生各项技能的教学内容。1.2合理利用好每单元的听力材料。牛津版小学英语教材是一套以功能意念为核心的侧重交际的教材。作为配套教材的内容，它同时安排有每单元的听力训练，功能意念项目与该单元一致，有利小学生理解所听的材料。1.3以听导入对话.根据英国语言学家亚历山大（L.G.Alexander）的教学原则："没听过的不说；没说过的不读；没读过的不写。（Nothingshouldbespokenbeforeithasbeenheard.Nothingshouldbereadbeforeithasbeenspoken.Nothingshouldbewrittenbeforeithasbeenread.）处理对话教学时，我们常采用以听导入的方法。首先我们以设问导入对话，要求小学生带着问题去听，并找出答案。然后再细听对话，并用提问方式了解小学生的理解程度。2.创设听的语境，培养听的习惯语言学家认为学习外语的最佳途径就是使学习者置身于外语环境中，自然接受所学语言的熏陶。在英语教学中，教师要尽可能多的使用英语来组织教学，用标准的语音语调吸引学生，让学生感受语言的魅力。在教学时，以英语为主，以母语为辅，尽可能的借助动作、神态、表情，利用图片、实物等教学工具来表达，为学生创设一个较纯正的英语氛围。此外，还可以在班级中设立英语角，学生和老师在英语角里自由地交流，既培养了听力又锻炼了口语。其次，在每节英语课中，教师要特别注重培养学生良好的听的习惯。学生在上英语课时往往忽略了语音语调、音准等听的基本要素，往往没有耐心去听。因此，在听教师发音时，就要求学生也边听发音边看教师的口型，注意观察其大小、扁圆及变化情况，也可以尝试做一些有关"听——模仿"的游戏。在听录音时，要求学生边听边积极模仿其语音语调，做到眼到，口到，心到。在听的过程中出现厌烦情绪时应鼓励学生静下心来，耐心仔细地听。3.重视培养小学生听力理解的技巧小学生听力水平的提高是通过不断训练获得的。听力训练应具有一定的长期性，计划性，针对性。教师也应该对小学生进行一些听力技巧的训练。听力技巧训练是提高小学生听力理解水平的有效措施。教师应培养小学生掌握听力理解的方法，养成良好的习惯。教师可根据不同的听力材料，有针对性地设计不同的练习，使小学生逐步提高听的效果。笔者认为在教学中应教会小学生如下技巧。3.1抓住主要信息。教师可在小学生听音前，给小学生提出一些问题，使小学生带着问题有针对性地听，这适用于日常教学中。坚持训练，使小学生学会归纳、抓主要信息，排除次要信息。3.2捕捉信息。教师应教会小学生听音前掠读捕捉信息，即要快速浏览问题，捕捉一切可以从题面上得到的信息，做到有的放矢，从而提高听的效果。3.3边听边记。听对话或短文时，要记下文中出现的人名、事件、地点、数据等信息。可以用记单词首字母、阿拉伯数字或作一些记号的方式来记。3.4寻找文章的中心思想。教师应要求小学生注意听好开头部分，特别是听懂第一句。第一句往往是主题句。中心思想是作者给出的重要的信息，一旦抓住了，对全文就有了大概的了解。3.6学会猜测。当遇到不熟悉的词语或出现生词时，要求小学生通过上下文学会猜测，通过语流去理解所听的内容。小学生一旦掌握听力技巧，听力水平提高更快。在国际交流越来越广泛的今天，英语已成为越来越重要的交流思想、感情、科学文化的工具。这种交流离不开口语，听是说的前提。因此，培养和提高小学生听力尤为重要，是小学生学好英语的基础。不可否认听力理解有相当难度，但只要正视它，加强训练，坚持不懈，持之以恒，把听力教学贯穿在教学中，小学生的听力就会不断提高。英语课程标准指出：英语教育的目标是培养学生语言综合运用能力。语言知识的学习应立足于语言实践活动，要让学生掌握实用的语言知识。英语学习是一种能力培养，需要大量的听说和读写实践，学生要在大量的语言实践的基础上才可能真正掌握，英语教学的最终目的是培养学生的语言交际能力。在新课改理念的引领下，笔者在教学实践中，坚持把阅读、语法、词汇知识与交际的需求、环境相结合，有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心智得到发展。这种情境教学方法，其核心在于激发学生的情感。一、设置情境，引导学生主动探究英语课程标准指出：学生要“在学习中积极思考，主动探究，善于发现语言规律并能运用规律举一反三”;“在生活中接触英语时，乐于探究其含义并尝试模仿”。很多研究表明，当学习和现实生活密切结合时，学习才是活的，才富有生命力。创设具有启发性的、能激发学生主动探究并且贴近学生生活的情境，学生会倍感亲切，觉得英语就在自己身边，从而调动他们学英语的主动性，真正成为学习的主人。在英语教学中，创设自然运用语言的环境对教师是一个挑战。教师要联系生活实际，为学生创设生活情境，让学生在生活中体验。例如：初中英语牛津版8BUnit5Goodmanners第一课时中，笔者一共创设了三个大的语言环境，借助多媒体技术把这三个语境用三本相册的形式表现出来。语境一：去超市购物。用自己的女儿去超市购物这样很普通的经历来导入这节课，这个生活场景对学生来说非常熟悉。新单词和词组就在这样熟悉的情境中被一一呈现出来：去超市的路上――在超市――离开超市。学生学习的过程就是翻相册看照片的过程，每一张照片都有一个小故事，他们迫切地想看下一张照片以及知道它后面的故事。相册看完了，关于礼仪的重点单词和句型学生自然并且轻松地就掌握了。语境二：女儿去图书馆。图书馆是学生日常生活中一个经常且重要的去处。因此在头脑风暴环节中学生表现得很棒，他们对在图书馆里该做什么或是不该做什么了如指掌，从而为下面的对话环节奠定了基础。语境三：女儿去旅游。旅游可以放松身心，开阔眼界，读万卷书不如行万里路。在旅游过程中，人们应该注意哪些事是该做的，哪些事不该做。这一情境的设置也为本节课的情感教育埋下伏笔。整节课的情境都是学生身边的事、熟悉的事，让学生身临其境地学习语言，学习效果显而易见。创设情境的方法也很多，例如：可以利用多媒体图、文、声、像、影合一和交互性等特点来创设形象生动的教学情境，使教学变得直观形象;用一个引人入胜的小故事或童话的形式来创设能激起学生的学习欲望的情境，使学生迅速进入最佳学习状态;依据课型特点，学生认知特点、情感特点、生活体验和阅读需要来创设问题情境，让学生主动思考探求问题的答案;等等。不管以何种方式，一节课中创设的语言情境应由浅入深，由易到难，先短后长，这样使学生都敢于开口，易于接受到喜于开口，从而提高课堂效率。二、开展游戏，激发学生乐于学习英语课程标准指出，要关注每个学生的情感，让他们有学习英语的愿望和兴趣，体会到学习英语的乐趣，在学习的过程中发展语言综合运用能力。在英语教学中适当的游戏可以调动学生学习语言的兴趣，使学生乐于参与各种英语实践活动。三、因势利导，引领学生合作交流英语课程标准还强调：让学生“有明确的学习目的，能认识到学习英语的目的在于交流”;“能在小组活动中积极与他人合作，相互帮助，共同完成学习任务”。同时还建议教师应在教学中引导学生逐渐将兴趣转化成稳定的学习动机，以使他们树立自信心，锻炼克服困难的意志，认识自己的优势与不足，乐于与他人合作，发展自主学习的能力和合作精神。通过小组合作，学生可以提高自己的语言表达能力;在与别人的思维与观点的碰撞中能学到更多知识;在合作中能学会如何交朋友以及如何与不同的人群交往;能使英语学习变得更加生趣盎然。教师应根据教学内容和学生实际以及具体的教学环境等多方面因素，选择有价值的内容、有利的时机和适当的次数采用适当的小组合作学习方式，而不能一味地追求课堂组织活动的多样性，随意安排小组活动。教师要根据教学内容的特点精心设计小组合作学习的问题，为学生提供适当的、带有一定挑战性的学习对象或任务，把学生领进“最近发展区”。合作学习的问题，可以是教师在教学的重点、难点处设计的探究性、发散性、矛盾性的问题，也可以是学生在质疑问难中主动提出的问题，但一节课中不宜安排过多的小组合作学习次数和时间。在小组合作学习过程中，教师的及时干预可以让小组学习交流更充分、有效，达到预期的教学目的。在小组活动期间，教师要适当介入，要适时把讨论引向深入。教师要进行巡视，对活动中出现的问题及时指导，如有的学生参与不够积极，有的学生合作不够友好，还有的学生遇到和自己不同的观点就和别人争吵。对于小组合作学习，教师要灵活运用，一定要有明确目的、注重实效，而不是仅仅流于形式，否则就失去了“合作”的真正含义，变成把学生简单凑合到一起。小组合作学习作为一种新的课堂教学组织方式，在一定程度上挑战了教师的教学观念和教学能力。四、文化滋润，提升学生综合素养语言有丰富的文化内涵，语言是文化的主要载体。在外语教学中，文化是指所学语言国家的历史地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、价值观念等。语言学习和文化意识的形成是相辅相成的，文化意识的增强是得体运用语言的保证。因此，教师在课堂上除了教授语言外，还应当适时、适度地渗透相关的文化知识教育。教师要善于利用德育素材对学生进行渗透式的德育教育，把德育教育和课堂教学相融合。让他们体会到强烈的文化情感，唤起共鸣。教师可以结合所教话题不失时机地对比中西两种文化。接触和了解外国文化有益于学生增强爱国意识，逐渐形成跨文化交际能力。英语学科对文化意识的教育无处不在，小至一个单词，大至语篇的各个层面，并且应该是多渠道、多层次的，不仅仅在课堂教学中融入，也可以在课外进行点滴渗透。潜移默化的文化渗透既激发了学生的求知欲，又体现了英语课程的工具性和人文性的双重属性、英语教学的科学性和思想性的统一，凸显了英语学科的育人价值。河北省火民医院合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗河北省火民86合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗合理使用抗菌药物及HAP的87抗菌药物分类及简介抗菌药物的合理应用三、HAP的经验治疗抗菌药物分类及简介88抗生素的作用机制1.千扰细菌细胞壁合成,使细菌不能生长繁殖β-内酰胺类抗生素、糖肽类、磷霉素等)2.损伤细菌细胞膜,破坏屏障作用(制霉菌素和两性霉素B、吡咯类、多粘菌素类)3.抑制细菌蛋白质合成,无生长繁殖的基础(氯霉素、林可霉素和大环内酯类;氨基糖苷类抗生素及四环素类)4.抑制细菌核酸合成,阻碍遗传信息的复制(喹诺酮、硝基咪唑类、利福霉素」5.影响叶酸合成(磺胺类、乙胺丁醇)抗生素的作用机制89抗菌药物按化学结构可分类1,β-内酰胺类;2,氨基糖苷类3,大环内酯类;蠊4,林可及克林霉素5,糖肽类蠊6,喹诺酮类7,四环类及其他抗菌药物按化学结构可分类90抗菌药物分类及简介)β-内酰胺类抗生素、青霉素类又称青霉烷类,包括天然青霉素、口服不耐酶的青霉素、耐酶青霉素、广谱青霉素。抗菌药物分类及简介911)青霉素G(penicillinG)亦称苄青霉素,1940年世,应用最广泛,低毒高效优点:a杀菌作用强,为繁殖期杀菌剂。b性作用小。c价格低廉。d药源充足主要缺点:a抗菌谱窄。b口服不吸收对酸不稳定。c不耐酶。d有过敏反应,严重者可发生过敏性休克。1)青霉素G(penicillinG)亦称苄青霉素,19492敏性休克的抢救:90%患者在给药30分钟内发生,约半数发生于给药后5分钟就地抢救1‰%肾上腺素0.5ml上臂注射,必要时可重复给开液路激素:氢化可的松100-200mg静滴,或甲强龙40m静吸氧气道痉挛给氨茶碱静滴血管神经性水肿、荨麻疹可给抗组胺药敏性休克的抢救:932、头孢菌素类:(用原药做皮试皮试浓度为300g或500ugm1)第一代头孢菌素:特点:对革兰阳性球菌作用强,除肠球菌和MRSA外多敏感。抗阳性球菌作用优于第二代、三代头孢菌素b对革兰阴性杆菌中的脑膜炎球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌等也有活性,但不及第二代更不如第三代头孢菌素。c对铜绿假单胞及厌氧菌无效。d头孢唑啉轻度肾毒性2、头孢菌素类:(用原药做皮试皮试浓度为300g或500ug94口服买孢氨苄Cefalexin)口服吸收较好,临床应用较广1-2g/d,分4次服。头孢羟氨苄(Cefadroxil500mg,日3-4次口服。头孢拉定(Cefradine口服1-2g(分4次服,静滴26g/d,每6-12小时1次静脉头孢唑啉(Cefazolin)2-6g/d,静滴每6-12小时1次。头孢硫脒(多力素)8g/d,分2-4次静滴。口服95合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件96合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件97合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件98合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件99合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件100合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件101合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件102合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件103合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件104合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件105合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件106合理使用抗菌药物及HAP的经验性治疗共课件107合理使用抗菌药物及HAP的经验