新生儿低血糖的观察与护理课件

新生儿低血糖的观察与护理9月份护理查房昂文婷

新生儿低血糖的观察与护理1

基本资料入院检查治疗疾病相关知识阳性体征前后对比护理计划效果评价出院指导基本资料2基本资料

患儿郭逸辰，住院号0268833。系孕35周早产儿。生后2天。生后APEAR评分8分。有抢救复苏史。1小时前，家长发现患儿喂养困难，烦躁，面色偶有发绀，未予以重视。10分钟患儿前突发呼吸暂停，紧急转入我科抢救治疗。基本资料患儿郭逸辰，住院号0268833。系孕35周早3入院检查入院时呼吸暂停。血氧饱和度测不出。面色发绀。指测血糖1.1mmol/L动脉血气分析：PH

6.8PaO250mmhgPaco255mmhgHco3-28mmol/LBE-6.2mmol/L入院检查入院时呼吸暂停。血氧饱和度测不出。面色发绀。4抢救与治疗入院后给予新生儿新法心肺复苏。入院6分钟，心肺复苏成功。指测血糖。动脉血气分析。迅速建立静脉通路。置暖箱、心电监护。每1小时指测血糖一次。血糖稳定后，遵医嘱按时监测血糖变化。抢救与治疗入院后给予新生儿新法心肺复苏。入院6分钟，心肺复苏5抢救与治疗缓慢静注25%葡萄糖2-4ML／ｋｇ体重。以１ＭＬ／ｍｉｎ速率注入，随后继续用１０％－１２％葡萄糖８－１０ｍｇ／ｍｉｎ．Ｋｇ静脉滴注。定时监测血糖。以输液泵控制速度。血糖稳定２４小时后改用５％葡萄糖维持逐渐减量。尽早开始母乳或者配方乳喂养。抢救与治疗缓慢静注25%葡萄糖2-4ML／ｋｇ体重。以１Ｍ6疾病相关知识：病因发病机制

葡萄糖产生过少和需要增加；见于出生时窒息，饥饿，新生儿败血症，缺氧，寒冷损伤，早产儿，先天性心脏病，代谢性缺陷葡萄糖消耗增加：见于糖尿病母亲婴儿，溶血病，母亲输注葡萄糖，窒息患儿，婴儿胰岛细胞增生症等。疾病相关知识：病因发病机制葡萄糖产生过少和需要增加；见于出7疾病相关知识：诊断

国内目前比较一致，全血血糖低于２.２mmol/L即为低血糖诊断标准。疾病相关知识：诊断国内目前比较一致，全血血糖低于8疾病相关知识：临床表现

症状多发生在生后数小时至１周以内，表现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低下，惊厥，呼吸暂停等。经补糖后血糖恢复正常。一部分表现为无症状低血糖，多见于早产儿：哭声弱，拒乳，面色苍白，低体温，呼吸不整，发绀等。严重者昏迷，震颤，惊厥。疾病相关知识：临床表现症状多发生在生后数小时至１周以内，表9阳性体征前后对比（１）１

入院时呼吸暂停。指测血糖1.1mmol/L２动脉血气分析：PH

6.8PaO2

50mmhg

Paco255mmhgHco3-28mmol/L

BE-6.2mmol/L。阳性体征前后对比（１）１入院时呼吸暂停。指测血糖1.1mm10阳性体征前后对比（２）１入院６分钟心肺复苏成功。入院半小时血糖２.２mmol/L。１小时后血糖３.０mmol/L.３小时后血糖４.０mmol/L.血氧饱和度９０％。２动脉血气分析：PH７.２PaO2６５mmhg

Paco2４６mmhg

Hco3-２６mmol/L

BE-３mmol/L阳性体征前后对比（２）１入院６分钟心肺复苏成功。入院半小时血11护理计划一护理诊断有危及生命的危险：与低血糖引起的呼吸暂停有关。护理目标：患儿生命体征平稳。护理计划一12护理措施１给予紧急的新生儿新法心肺复苏２迅速指测血糖。迅速测动脉血气分析。３迅速建立静脉通路，静脉使用高渗糖，遵医嘱逐步恢复血糖值。４２４小时持续监测心电，血氧饱和度变化。护士至少１５分钟巡视患儿一次。及时发现病情变化。护理评价:自主呼吸正常护理措施１给予紧急的新生儿新法心肺复苏13护理评价患儿入院后６分钟心肺复苏成功。入院半小时血糖２.２mmol/L。１小时后血糖３.０mmol/L.３小时后血糖４.０mmol/L.血氧饱和度９０％。患儿已无生命危险。生命体征平稳，护理评价患儿入院后６分钟心肺复苏成功。14护理计划二

护理诊断喂养不当：低于机体需要量。与患儿早产，家长缺乏喂养知识有关。护理目标：合理喂养和静脉补充。保证营养供给合理。护理计划二护理诊断15

护理措施１：生后尽早给予母乳喂养。根据病情给予１０％葡萄糖或者吸允母乳。２：早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖供给。３：遵医嘱定时监测血糖变化。每日记录出入量和患儿体重变化。护理措施１：生后尽早给予母乳喂养。根据病情给予１０％16护理评价患儿喂养早产儿配方奶粉。无喂养不耐受。输液泵维持输液。遵医嘱监测血糖，均在正常范围。患儿体重增长在正常范围内。护理评价患儿喂养早产儿配方奶粉。无喂养不耐受。输液泵维持输液17护理计划三

护理诊断有交叉感染的危险：与患儿抵抗力低下，早产儿住院时间较长有关。护理目标：无院内感染发生。护理计划三护理诊断18护理措施１严格执行手卫生。责任组长和护士长加强监督手卫生执行情况。２患儿的保温箱每日清水进行彻底清洁。每日更换湿化用灭菌注射用水。每５－７天更换一次保温箱，做好终末消毒工作。３患儿置于早产儿病区。一人一物一消毒。护理措施１严格执行手卫生。责任组长和护士长加强监督手卫生执19护理措施４感控护士做好保温箱物品的细菌培养和监测工作，如有异常，及时汇报和处理。５做好患儿的基础护理工作。保持床单位，皮肤，会阴臀部的清洁干燥。每日口腔护理３次以上。

护理评价：住院期间无院内感染发生。护理措施４感控护士做好保温箱物品的细菌培养和监测工作，如有异20护理计划四

护理诊断家长焦虑：与缺乏疾病相关知识有关护理目标：家长对此病有一定的认识，懂得如何出院后护理患儿护理计划四护理诊断21护理措施1、入院健康宣教及介绍疾病相关知识

2、与家长沟通病情，不夸大不隐瞒

3、宣教早产儿的护理知识。尤其是喂养方面的知识。护理评价：家长情绪稳定，对疾病有所认识。掌握相关的护理知识。护理措施1、入院健康宣教及介绍疾病相关知识22出院小结

患儿于7月7日入院，诊断为：早产儿低血糖。给予心肺复苏，恢复血糖，置暖箱，心电监护及输液泵控制输液等对症治疗后，患儿转危为安。于7月１4日出院，并给予相关出院指导。出院后回访指导，定期复查。出院小结患儿于7月7日入院，诊断为：早产儿低血糖。给予23出院指导1、大力支持母乳喂养，按需合理喂养，纯母乳喂养6个月，注意喂养卫生

2、注意保暖，不可过热，可根据室温变化增减衣物

3、保持患儿皮肤及衣物的清洁干燥

4、定期预防接种

5、门诊随访

6、听视觉训练出院指导1、大力支持母乳喂养，按需合理喂养，纯母乳喂养6个24

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25新生儿低血糖的观察与护理9月份护理查房昂文婷

新生儿低血糖的观察与护理26

基本资料入院检查治疗疾病相关知识阳性体征前后对比护理计划效果评价出院指导基本资料27基本资料

患儿郭逸辰，住院号0268833。系孕35周早产儿。生后2天。生后APEAR评分8分。有抢救复苏史。1小时前，家长发现患儿喂养困难，烦躁，面色偶有发绀，未予以重视。10分钟患儿前突发呼吸暂停，紧急转入我科抢救治疗。基本资料患儿郭逸辰，住院号0268833。系孕35周早28入院检查入院时呼吸暂停。血氧饱和度测不出。面色发绀。指测血糖1.1mmol/L动脉血气分析：PH

6.8PaO250mmhgPaco255mmhgHco3-28mmol/LBE-6.2mmol/L入院检查入院时呼吸暂停。血氧饱和度测不出。面色发绀。29抢救与治疗入院后给予新生儿新法心肺复苏。入院6分钟，心肺复苏成功。指测血糖。动脉血气分析。迅速建立静脉通路。置暖箱、心电监护。每1小时指测血糖一次。血糖稳定后，遵医嘱按时监测血糖变化。抢救与治疗入院后给予新生儿新法心肺复苏。入院6分钟，心肺复苏30抢救与治疗缓慢静注25%葡萄糖2-4ML／ｋｇ体重。以１ＭＬ／ｍｉｎ速率注入，随后继续用１０％－１２％葡萄糖８－１０ｍｇ／ｍｉｎ．Ｋｇ静脉滴注。定时监测血糖。以输液泵控制速度。血糖稳定２４小时后改用５％葡萄糖维持逐渐减量。尽早开始母乳或者配方乳喂养。抢救与治疗缓慢静注25%葡萄糖2-4ML／ｋｇ体重。以１Ｍ31疾病相关知识：病因发病机制

葡萄糖产生过少和需要增加；见于出生时窒息，饥饿，新生儿败血症，缺氧，寒冷损伤，早产儿，先天性心脏病，代谢性缺陷葡萄糖消耗增加：见于糖尿病母亲婴儿，溶血病，母亲输注葡萄糖，窒息患儿，婴儿胰岛细胞增生症等。疾病相关知识：病因发病机制葡萄糖产生过少和需要增加；见于出32疾病相关知识：诊断

国内目前比较一致，全血血糖低于２.２mmol/L即为低血糖诊断标准。疾病相关知识：诊断国内目前比较一致，全血血糖低于33疾病相关知识：临床表现

症状多发生在生后数小时至１周以内，表现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低下，惊厥，呼吸暂停等。经补糖后血糖恢复正常。一部分表现为无症状低血糖，多见于早产儿：哭声弱，拒乳，面色苍白，低体温，呼吸不整，发绀等。严重者昏迷，震颤，惊厥。疾病相关知识：临床表现症状多发生在生后数小时至１周以内，表34阳性体征前后对比（１）１

入院时呼吸暂停。指测血糖1.1mmol/L２动脉血气分析：PH

6.8PaO2

50mmhg

Paco255mmhgHco3-28mmol/L

BE-6.2mmol/L。阳性体征前后对比（１）１入院时呼吸暂停。指测血糖1.1mm35阳性体征前后对比（２）１入院６分钟心肺复苏成功。入院半小时血糖２.２mmol/L。１小时后血糖３.０mmol/L.３小时后血糖４.０mmol/L.血氧饱和度９０％。２动脉血气分析：PH７.２PaO2６５mmhg

Paco2４６mmhg

Hco3-２６mmol/L

BE-３mmol/L阳性体征前后对比（２）１入院６分钟心肺复苏成功。入院半小时血36护理计划一护理诊断有危及生命的危险：与低血糖引起的呼吸暂停有关。护理目标：患儿生命体征平稳。护理计划一37护理措施１给予紧急的新生儿新法心肺复苏２迅速指测血糖。迅速测动脉血气分析。３迅速建立静脉通路，静脉使用高渗糖，遵医嘱逐步恢复血糖值。４２４小时持续监测心电，血氧饱和度变化。护士至少１５分钟巡视患儿一次。及时发现病情变化。护理评价:自主呼吸正常护理措施１给予紧急的新生儿新法心肺复苏38护理评价患儿入院后６分钟心肺复苏成功。入院半小时血糖２.２mmol/L。１小时后血糖３.０mmol/L.３小时后血糖４.０mmol/L.血氧饱和度９０％。患儿已无生命危险。生命体征平稳，护理评价患儿入院后６分钟心肺复苏成功。39护理计划二

护理诊断喂养不当：低于机体需要量。与患儿早产，家长缺乏喂养知识有关。护理目标：合理喂养和静脉补充。保证营养供给合理。护理计划二护理诊断40

护理措施１：生后尽早给予母乳喂养。根据病情给予１０％葡萄糖或者吸允母乳。２：早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖供给。３：遵医嘱定时监测血糖变化。每日记录出入量和患儿体重变化。护理措施１：生后尽早给予母乳喂养。根据病情给予１０％41护理评价患儿喂养早产儿配方奶粉。无喂养不耐受。输液泵维持输液。遵医嘱监测血糖，均在正常范围。患儿体重增长在正常范围内。护理评价患儿喂养早产儿配方奶粉。无喂养不耐受。输液泵维持输液42护理计划三

护理诊断有交叉感染的危险：与患儿抵抗力低下，早产儿住院时间较长有关。护理目标：无院内感染发生。护理计划三护理诊断43护理措施１严格执行手卫生。责任组长和护士长加强监督手卫生执行情况。２患儿的保温箱每日清水进行彻底清洁。每日更换湿化用灭菌注射用水。每５－７天更换一次保温箱，做好终末消毒工作。３患儿置于早产儿病区。一人一物一消毒。护理措施１严格执行手卫生。责任组长和护士长加强监督手卫生执44护理措施４感控护士做好保温箱物品的细菌培养和监测工作，如有异常，及时汇报和处理。５做好患儿的基础护理工作。保持床单位，