齐鲁医学四川大学华西医院骨科

四川大学华西医院骨科杨静裴福兴沈彬周宗科康鹏德张怀先髋关节强直人工全髋关节置换术后的中远期随访四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第1页!髋关节非功能位强直或融合对侧髋痛下腰痛同侧膝关节痛双髋强直影响行走及起居前言THA可解除疼痛、重建关节功能！！！四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第2页!融合强直髋接受THA术后近期疗效显著，但中远期疗效如何，目前国内尚无这方面报道。为此，我们对我院1998年～2003年间所完成的27例28髋融合强直髋接受THA治疗患者进行中远期临床疗效随访，评价其其中远期治疗效果。目的四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第3页!27例（28个髋）男:

23例（24髋）女:

4例（4髋）年龄:20-80岁,平均47.8岁随访5-10年，平均8年一般资料四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第4页!术前查体：髋外展肌肌力X线片及CT检查：骨盆及股骨畸形确定假体选择及造臼位置术前准备四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第5页!术前影像学评估——X线片四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第6页!前方软组织松解手术技巧⑵四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第7页!真臼位造臼手术技巧⑷四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第8页!1、髋关节活动度：术前髋关节活动度为0°，术后总的活动度平均为163°。屈髋平均89°，外展35°。结果PO2yrsPO6.4yrs四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第9页!髋关节结核髋关节融合

结果4、髋关节外展肌肌力：术后6～12个月恢复正常。2例外展肌肌力稍差，行走时需手杖。5、影像学：无假体松动，无骨溶解发生Po9.3yrs四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第10页!讨论

四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第11页!A髋关节融合在非功能位同时合并有下腰痛、同侧膝关节痛、对侧髋关节痛。B强直性脊柱炎、双髋关节强直或髋关节融合的年轻患者严重影响生活。手术指征四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第12页!结论1、中远期随访表明,髋关节强直后的全髋关节置换术能明显缓解疼痛、改善功能。2、术前、术中必须对臀中肌进行仔细的检查，臀中肌的肌力是决定患者术后步态的关键因素。四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第13页!临床资料四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第14页!髋关节强直或融合类型强直性脊柱炎12例髋关节化脓性关节炎4例髋关节陈旧性结核2例类风湿关节炎4例髋关节骨关节炎5例四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第15页!1、入路：髋关节后外侧入路2、术中先切断股骨颈，切除多余的股骨颈3、直接在真臼的原位造臼。4、假体选择：全部为非骨水泥髋臼假体柄：非骨水泥柄（25髋）骨水泥柄（3髋）手术方法及假体类型四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第16页!侧卧位外侧入路后方软组织松解手术技巧⑴四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第17页!1、平髋臼缘截骨2、截除多余的股骨颈手术技巧⑶四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第18页!随访评价方法髋关节功能评价：Harris评分影像学观察：假体松动骨溶解异位骨化：Brooker分级四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第19页!2、Harris评分：术前平均38分，术后末次随访平均90分。3、疼痛：患者术后髋关节无疼痛，术前有下腰痛的患者均明显缓解。结果四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第20页!6、异位骨化5例：BrookerⅠ级3例BrookerⅡ级2例结果四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第21页!术前综合评估全身情况近期有无感染发作骨骼有无畸形髋关节周围软组织情况患者对术后功能的要求四川大学华西医院骨科共24页，您现在浏览的是第22