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文档简介

第二节拟胆碱药11/25/20221直接作用于受体影响递质拟似药拮抗药拟胆碱药拟肾上腺素药抗胆碱药抗肾上腺素药传出神经系统药物（二）、传出神经系统药物的分类抑制胆碱酯酶药复活胆碱酯酶药拟似药拮抗药11/25/20222一、M受体激动药M胆碱受体激动药:临床药物较多，具有较好的临床实用价值。N胆碱受体激动药:主要有尼古丁，对N1、N2受体均有激动作用，无实用价值，仅具有毒理学上的意义。拟胆碱药毛果云香碱11/25/20223选择性(直接)激动M受体，产生M样作用，对眼睛和腺体的作用明显。一、M受体激动药毛果芸香碱匹鲁卡品药理作用11/25/202251、缩瞳兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。一、胆碱受体激动药——M受体激动药2、降低眼内压11/25/20226睫状肌悬韧带

晶状体3、调节痉挛睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。一、胆碱受体激动药——M受体激动药导致近视11/25/20227请你判断一下，哪一部分是毛果芸香碱的作用？11/25/202282.虹膜炎

与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。3.解救M受体阻断药中毒一、胆碱受体激动药——M受体激动药后马托品、托吡卡胺11/25/202210一、胆碱受体激动药——M受体激动药用药指导1、滴眼时应注意：①滴管药距眼约2cm；②将药液滴于下穹窿结膜囊内，切不可滴在角膜表面；③应压迫眼内眦2-3min，以防药液流入鼻腔而吸收中毒④不宜过于频繁滴药2、支气管哮喘、急性结膜炎、角膜炎患者慎用。11/25/202212案例2-2二、胆碱酯酶抑制药11/25/202214

易逆性抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药

二、胆碱酯酶抑制药用药后胆碱酯酶活性恢复的速度不同新斯的明毒扁豆碱有机磷酸酯类药11/25/202215新斯的明1、兴奋骨骼肌治疗重症肌无力和非除极化型肌松药过量引起的肌肉松弛2、兴奋平滑肌治疗手术后腹气胀和尿潴留3、抑制心脏治疗阵发性室上性心动过速作用及应用11/25/202216[不良反应]胆碱能危象新斯的明治疗量不良反应少出现恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌束颤动、肌无力加重等。一旦发现及时停药，并用M受体阻断药（如阿托品）和胆碱酯酶复活药治疗。11/25/202217新斯的明用药指导：禁用于支气管哮喘、机械性肠梗阻和泌尿道梗阻的病人11/25/202218毒扁豆碱依色林用于治疗青光眼，作用较毛果芸香碱强而持久，水溶液不稳定，须现配现用，避光保存，滴眼后压迫内眦。11/25/202220小练兵胆碱酯酶抑制药可分为（）和（）两类易逆性抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药11/25/202221作业：课后练习：1、名解：调节痉挛2、毛果芸香碱对眼睛的作用、用途有

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