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文档简介

骨科病例讨论开平中医院骨伤科入院情况患者黄某、男性、39岁，因跌倒致左膝部肿痛、畸形、活动障碍2小时于2014年02月27日16时40分由门诊收入院。病例要点：

1.缘患者于入院前2小时不慎跌倒致伤，伤后即觉左膝部肿痛、活动障碍，当时无不省人事、无恶心呕吐、无四肢抽搐及二便失禁；由家人送来我院门诊求医，查X线示：左胫骨平台粉碎性骨折。由门诊医师拟："左胫骨平台粉碎性骨折"诊断收入我科。入院症见：左膝部肿痛、活动障碍。

2.查体：T：36.5℃P：80次/分R：20次/分BP110/88mmHg神志清楚，痛苦表情；呼吸顺，胸腹体查无特殊；左膝部局部肿胀，压痛，未扪及明显骨擦感，抽屉试验（-），侧向试验（-），左下肢纵轴叩击痛（+），左膝关节活动障碍，左足趾感觉活动良好。

3.辅助检查：查X线示：左胫骨平台粉碎性骨折。入院测床边血糖：15.6mmol/l。术前X光术后X光2014-3-30，左小腿后方术口现有局部红肿，有稀黄色液体流出，C反应蛋白(CRP)()78.36mg/l，低热（37.5度），血沉（ESR)96mm/H．诊断：1、左胫骨平台骨折钢板内固定术后感染2、糖尿病清创+VSD（负压引流）2014.04.161、麻醉显效后，患者取右侧卧位，先用"双氧水，生理盐水及碘伏"反复消毒三次溃疡伤口，术野再次用碘伏消毒，并铺无菌孔巾。2、术中扩大溃疡口至原术口大小，见创面大量脓苔样分泌物，钢板螺钉外露，将坏死组织清除至正常组织，反复用双氧水，生理盐水及碘伏消毒冲洗伤口，将创面清至少许出血为止，再用"双氧水，生理盐水及碘伏"反复消毒三次，检查无活动性出血并清点器械及纱块正确无误后，留置伤口负压引流器具并固定数针，敷无菌物料密封包扎。3、术程顺利，麻醉效果满意，术中出血约50ml，患者生命体征平稳，术后安返病房。疗效和随访2013年5月22日现病者诉伤处无明显疼痛，术口无红肿，无渗出，已愈合拆线，可以下床扶拐步行

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