三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗-真题-无答案

三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗(总分100,考试时间600分钟)一、名词解释SDA类抗精神病药物锥体外系不良反应恶性综合征MAOIsSSRIs撤药综合征二、选择题（一）A型题关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（）羟色胺阻断剂主要为中枢神经系统多巴胺D2受体阻断剂为多受体阻断作用药物DA部分激动剂类抗精神病性药物DA稳定剂类抗精神病药物不属于第一代抗精神病性药物的是（）氯丙嗪 B.硫利达嗪C.氟哌啶醇 D.奋乃静E.利培酮不属于第二代抗精神病性药物的是（）齐哌西酮 B.氯氮平C.氟哌噻吨 D.奥氮平E.阿立哌唑不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（）主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2受体通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状主要是对幻觉、妄想等临床症状有效该类药物增加了对5-HT2受体的阻断作用，减轻了单纯阻断D2作用低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻属于长效抗精神病药的是（）五氟利多 B.氯氮平C.氟哌噻吨 D.奥氮平E.阿立哌唑抗精神病药的适应证是（）幻觉 B.妄想C.精神运动性障碍 D.儿童精神障碍E.谵妄下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）严重心血管疾患 B.开角型青光眼C.骨髓抑制 D.已发生中枢性神经抑制者E.中重度肝功能损害下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）前列腺肥大 B.震颤性麻痹C.尿潴留 D.严重内分泌系统疾病E.神功能不全者与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（）抗胆碱能药 B.抗酸药C.三环类抗抑郁药 D.巴比妥类E.西咪替丁与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（）A.丁螺环酮 B.左旋多巴C.苯妥英 D.可乐定E.α-甲基多巴与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（）抗酸药 B.三环类抗抑郁药C.肾上腺素 D.氟烷E.酒精与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（）A.丁螺环酮 B.酒精C.普纳洛尔 D.烟草E.华法林与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（）A.丁螺环酮 B.巴比妥类C.苯妥英 D.可乐定E.α-甲基多巴与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均增加的是（）A.丁螺环酮 B.华法林C.普萘洛尔 D.酒精E.烟草下列不属于抗精神病药物不良反应的是（）A.锥体外系不良反应 B.过度镇静C.心动过速 D.闭经、溢乳E.体重减轻抗精神病药物在心血管方面的不良反应最常见的是（）A.ST-T改变 B.Q-T间期延长C.心动过速 D.心动过缓E.高血压抗精神病药物对胆碱能受体的影响不可能导致的症状是（）A.口干 B.便秘C.视力模糊 D.尿潴留E.反酸服用抗精神病药物产生的恶性综合征的症状不包括（）A.高热 B.肌紧张C.意识障碍 D.肝脏损害E.自主神经系统功能紊乱易产生粒细胞缺乏症的抗精神病药物是（）A.利培酮 B.奥氮平C.氯氮平 D.氯丙嗪E.舒必利易产生过度镇静的抗精神病药物是（）A.利培酮 B.奥氮平C.氟哌啶醇 D.氯丙嗪E.舒必利易产生锥体外系症状的抗精神病药物是（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氯氮平 D.舒必利E.氟哌啶醇易产生心血管方面不良反应的抗精神病药物是（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氯氮平 D.奋乃静E.氟哌啶醇可产生内分泌改变的抗精神病药物是（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氯氮平 D.奋乃静E.阿立哌唑易引起癫痫发作的抗精神病药物是（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氯氮平 D.奋乃静E.阿立哌唑服用下列哪种抗精神病药物患者应定期检测血糖、血脂（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氟哌啶醇 D.奋乃静E.氯丙嗪（二）X型题氯丙嗪的适应证是（）精神分裂症双相障碍的躁狂发作反应性精神障碍具有幻觉、妄想的其他精神病对精神分裂症的阴性症状如思维贫乏、情感淡漠等效果较好氯丙嗪的不良反应是（）过度镇静中枢和外周的抗胆碱能样作用明显的心血管反应和致痉挛作用锥体外系症状对肝脏有一定的影响奋乃静的不良反应是（）锥体外系症状口干、便秘、视力模糊尿频月经失调直立性低血压氟哌啶醇的禁忌证是（）心、肝、肾功能不全尿潴留青光眼癫痫以及甲状腺功能亢进孕期、哺乳期病人舒必利的适应证是（）精神分裂症抑郁症偏头痛恶劣心境十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎舒必利的禁忌证是（）心、肝、肾功能不全高血压患嗜铬细胞瘤孕妇青光眼利培酮的不良反应是（）脂蛋白异常糖尿病高催乳素血症剂量依赖性的EPS在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，包括中风、短暂性胸痛等利培酮的适应证是（）双相障碍精神分裂症急性躁狂痴呆中的行为问题儿童和青少年的行为问题氯氮平的使用禁忌证是（）心、肝、肾功能损害糖尿病患嗜铬细胞瘤孕妇肥胖氯氮平的适应证是（）难治性精神分裂症自杀行为难治性双相障碍精神病患者的暴力攻击行为对传统抗精神病药物治疗无效的患者，氯氮平可能有效关于氯氮平的临床特点，下列正确的叙述是（）属多受体阻断作用类的抗精神病药物开始治疗前一定要查血象，治疗后的6个月内要每周查一次缓慢加量，停药也应逐渐停药，突然停药会引起疾病反跳和症状恶化该药效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药碍患者氯氮平的不良反应是（）粒细胞缺乏症糖尿病心律不齐高血压脂蛋白异常喹硫平的适应证包括（）急性狂躁双相障碍的维持治疗痴呆的行为紊乱与左旋多巴治疗相关的精神病儿童和青少年的行为问题，与冲动控制相关的疾病抗抑郁药分类包括（）单胺氧化酶抑制剂三环类抗抑郁药5-HT再摄取抑制剂5-HT与NE再摄取抑制剂5-HT2A5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）NE5-HT能抗抑郁药NE与DA再摄取抑制剂选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂非典型抗抑郁药中草药三环类抗抑郁药包括（）米帕明阿米替林氟米帕明多塞平吗氯贝胺5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）曲唑酮氟西汀帕西罗汀舍曲林西酞普兰5-HT与NE再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）曲唑酮文拉法辛帕西罗汀杜洛西汀西酞普兰阿米替林的禁忌证包括（）严重心脏病糖尿病青光眼尿潴留前列腺肥大氯米帕明的适应证包括（）抑郁症强迫症恐惧症焦虑症还可用于治疗慢性疼痛禁忌证包括严重心脏病的抗抑郁药物有（）阿米替林多塞平氯米帕明氟西汀帕罗西汀因肝脏损害需要减量的抗抑郁药物有（）舍曲林文拉法辛西酞普兰氟西汀帕罗西汀氟西汀的靶症状包括（）抑郁情绪焦虑动力和兴趣缺乏睡眠障碍认知障碍帕罗西汀的不良反应包括（）性功能障碍胃肠道反应失眠、镇静头痛、头晕严重不良反应有罕见的癫痫发作、诱发躁狂和激活自杀观念文拉法辛的不良反应包括（）头痛神经质剂量依赖性高血压焦虑抗利尿激素分泌异常综合征三、填空题第一代抗精神病药物按照临床作用特点可分三类，二代抗精神病药物按照药理作用特点可分和 等四类。抗精神病药物主要用于控制各种精神病性症状如 、 、 、儿精神障碍等。对器质性精神障碍患者，应注意鉴和 。抗精神病药物的不良反应包括锥体外系不良反应，与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征等。传统抗神病药物特别类发生比例高。抗精神病药物的不良反应包括过度镇静，常见表现等与药物对组受体阻断作用有关传统抗精神病药物类多（舒必利除外，新型药物 、 比较明显。抗精神病药物还有心血管方面不良反应，较常见为 和 ，也可发生心动过缓和心电图改变如ST-T改变及Q-T间期延长与药物阻断肾上腺素受体有关 类传统抗精神病药物引起较为多见多发生可缓解加量度或适当减量。抗精神病药物不良反应包括内分泌改变，传统抗精神病药物可通过抑制下丘脑漏斗结节DA受体导致催乳素分泌增高，表现和 。第二代抗精神病物中 也有此类作用。舒必利的适应证等还具有止吐作用可用、 以。利培酮的使用在治疗前应测 、 、 和 ，治疗中要注意监测精神病性症状内改善但行为认知和情感稳定的作用才能定药物是否有效。氯氮平效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药，使用时要注意禁忌证， 、 和 损害的患者应慎用。选择性5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物主要包括 、 、 、 。抗焦虑药主要分、 、 、 、 。心境稳定剂主要分为以下几类、抗癫痫药类心境稳剂等，其中抗癫痫药类心境稳定剂主要、 等。四、是非题服用氟西汀如出现肝脏损害应减量，儿童患者应慎用，不能与MAOIs（）正确 B.错误氟西汀和奥氮平合用可以治疗双相抑郁、难治性性单相抑郁和精神病性抑郁，通常需要3～4周起效。（）正确 B.错误帕罗西汀的优势是治疗伴有焦虑和失眠的患者，以及焦虑抑郁混合的患者。缺点是不适用于失眠的患者，Alzheimer（）正确 B.错误的心、肝、肾功能损害（）正确 B.错误舍曲林的优势是治疗不典型抑郁（睡眠过多、食欲增加，可用于老年患者，对疲乏和精正确 B.错误西酞普兰的优点是较其他抗抑郁药更耐受，可用于老年患者以及使用其他SSRIs活或镇静的患者。缺点是易与长期合并使用的其他药物发生相互作用（）正确 B.错误SSRIs高；缺点是不能用于高血压或临界高血压患者（）正确 B.错误复期患者；哺乳期可减量（）正确 B.错误氯硝西泮为中效抗焦虑药物（）正确 B.错误的有呼吸系统抑制，肝肾损害（）A.正确 B.错误2～6mg/d4mg（）正确 B.错误5-HT5-HT1A受体结合，对突触后的部分激活作用减低5-HT5-HT触前释放，发挥抗抑郁作用。这类药物以佐必坦为代表（）正确 B.错误β代表药物为普萘洛尔（）A.正确 B.错误奥氮平、氯氮平等可有效缓解焦虑症状，常作为强化剂用于焦虑症的治疗（）A.正确 B.错误但不能与心境稳定剂合用治疗躁狂发作（）A.正确 B.错误钙通道拮抗剂也被称为心境稳定剂的增效剂，如异搏定、尼莫地平等（）A.正确 B.错误（）A.正确 B.错误5％者，要注意是否发生糖尿病、血脂蛋白异常（）A.正确 B.错误泻、恶心、过度镇静。严重锂中毒可引起昏迷和死亡（）A.正确 B.错误服保钠利尿剂者及大量出汗者可增加锂盐的毒性（）A.正确 B.错误丙戊酸盐的作用机制主要是作为浓度敏感性钠通道调节剂（）A.