人体寄生虫-4.原虫概述及

Introduction

to

protozoa,Entamoeba

histolytica

&Trichomonas

vaginalis原虫概述、溶组织内阿米巴及毛AgendaIntroduction

to

the

protozoaEntamoeba

histolyticTrichomonas

vaginalis原虫的基本结构胞膜

单位膜。膜蛋白有抗原性，有些原虫含有酶/毒素及受体。胞质

有些原虫胞质有内、外质之分。外质透明/凝胶状;内质溶胶状/颗粒状。胞核

多数原虫胞核内染色质少而分散，碱性

染色后原虫染色质多，浅，为泡状核；少数深，为实质核。Peristomepseudopodiumectoplasmaendoplasma致病特点增殖作用播散倾向毒性作用机会致病溶组织内阿米巴Entemoeba

histolytica溶组织内阿米巴属于叶足虫纲，多寄生于

消化道，有十余种，其中仅溶组织内阿米巴在一定条件下能侵入组织引起疾病。要

求掌握溶组织内阿米巴的形态结构和生活史；熟悉其致病作用和临床类型、病原学诊断方法，熟悉溶组织内阿米巴与其他消化道阿米巴的鉴别。了解其分布流行及防治原则。Entamoeba

histolyticA

world

wide

in

distributionMore

often

in

tropical

countries

withpoor

sanitary

conditionsA

commensal

protozoa

when

humanhas

a

normal

immune

function.Invading

host

tissues

and

causingamoebiasis

（阿米巴病）

when

humanhas

a

lower

immune

function形态MORPHOLOGY--1滋养体(Trophozoite):虫体较大，20~60μm，不规则，运动活跃，内外质分明。内质常含吞噬的RBC，核仁居中，核周染粒大小一致，分布均匀。形态MORPHOLOGY--2包囊(Cyst):圆球形，10~20μm，囊壁厚，含1～4个胞核，结构同滋养体，未成熟包囊含棒状拟及块状糖原泡。生活史模式图生活史LIFE

CYCLE肠腔内生活阶段（宿主免疫功能正常时）成熟包囊(粪-环境)滋养体(回盲部)单核包囊(结肠)成熟包囊(粪便-环境)滋养体

滋养体(肝/肺/脑)(结肠壁:回盲部、乙状结肠)滋养体(粪)组织内生活阶段（宿主免疫力低下）生活史要点四核包囊为

期，经口

。生活史的基本过程为：包囊→滋养体→包囊。当宿主免疫功能低下时，滋养体可侵入肠壁，并可随血流/淋巴至肝、肺、脑等组织。存在于肝脓肿的滋养体也可直接侵袭至肺。致 病

Pathogenicity------溶组织内阿米巴后，多无症状，少数出现急性阿米巴痢疾或阿米巴肝脓肿等疾病。致病机制Pathogenesis影响溶组织内阿米巴致病的因素Influencing

factors病理变化Pathologic

changes临床表现及分型

Manifestation致病机制

Pathogenesis半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素（吸附于细胞、溶解细胞、抵抗补体）阿米巴穿孔素（接触靶细胞-

—穿孔—溶解靶细胞）半胱氨酸蛋白酶（溶解靶细胞、抵抗补体）*三种致病因子，通过接触-破坏-溶解宿主组织，并抵抗补体的溶解和抗炎作用。影响致病的因素Influencing

factors虫株毒力细菌的协同作用宿主的免疫状态*影响溶组织内阿米巴致病的因素涉及虫体的侵袭力、宿主的机能状态及宿主肠道微环境。病理变化--IPathologic

changes肠：盲肠或阑尾/乙状结肠或升结肠；口小底大的烧瓶状溃疡（Why?）（flask-

shaped

ulcers

）；虫体周围有溶解圈。病理变化--IIPathologic

changes肝：最常见，多发于右叶；脓液呈酱色，粘稠，有特殊的嗅味（abscess-Anchovy-saucetypepus）；滋养体多在脓肿壁部，脓液中较少。临床分型及表现B.阿米巴痢疾C.阿米巴肿肠阿米巴病A.阿米巴性肠炎肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿：最多见。阿米巴肺脓肿：多由肝 肺(直接)，少数可从肠壁 肺脏(血)。阿米巴脑脓肿/皮肤阿米巴病:少见实验

DIAGNOSIS病原学粪便检查生理盐水涂片法碘液涂片法乙状结肠镜检培养法免疫学使用粪便检查溶组织内阿米巴时应注意什么问题？防治原则PREVENTION

AND

CURE治疗

和带虫者，首选甲硝咪/替硝唑/奥硝唑。加强粪便管理或

处理，保护水源；防止污染。消灭

、蟑螂等

媒介。注意个人卫生和饮食卫生。Trichomonas

vaginalis（

毛

）Worldwide

in

distributionThe

most

common

pathogenicprotozoan

of

human

in

industrializedcountriesTransmission

is

by

contact

(by

sexualintercourse).

Sometimes,

by

indirectcontact,

such

as

sharing

dampwashclothes

/

swimming

clothes.Morphology

(trophozoite)Pear-like(teardrop),7~32X

5~12μmOne

nucleus

and

a

axostyle

（轴柱）projected

posterior

out

of

the

body.Undulating

membrane

on

one

side

(one-thirdthe

length

of

the

body).Basal

body

on

anterior

tonucleus

and

produce

4

anteriorflagela

and

1

posterior

flagellum.Life

cycleResides

in

thefemale

lowergenital

tract

andthe

male

urethraandprostate.It

replicatesbybinary

fission.It

transmittedamong

humans

by,or

by

indirectcontact.PathogenesisThe

normal

pH

of

the

vagina

（ ）

is4~4.5

and

it

is

maintain

by

the

activity

of

lacticacid-producingbacteria.When

T.v

live

in

the

vagina,

T.v

can

disruptlactic

acid-producing

bacteria

（乳酸杆菌）,causing

the

pH

to

rise

above

5.

Thepathogenic

bacteria

survive

in

the

vagina

anddeveloped

fast Inflammation

or

vaginitis（ 炎）.Clinical

featuresThe

incubation

period

（潜伏期）

is

5~28

days.In

women,

vaginitis

with

purulent

discharge

（脓性 物

–

）

is

prominent

symptom,

bepanied

by and

cervical

lesions,abdominal

pain,dysuria

（潜伏期）.In

men,

asymptomatic

(common)

;

urethritis

（尿道炎）,

epididymitis

（

炎）

andprostatitis（

炎，occasional

）Laboratory

diagnosisMicroscopic

examination

of

wet

mounts

:

detectactively

motile

organisms.In

women,

examination

should

be

performedon

vaginaland

urethral

secretions.In