临床医学诊断学简答题库及答案

临床医学诊断学简答题库及答案简答题：一般检查1、浅表淋巴结检查时，如发现肿大之淋巴结应注意哪些方面答案：应记录其数目、大小、质地、移动度、表面是否光滑1分动1分，是否有疤痕、溃疡和瘘管等1分，同时应注意寻找引起淋巴结肿大的病灶1分。出处：P84知识点：第四章一般检查第三节淋巴结检查2、蜘蛛痣的概念、产生原因及临床意义答案：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣1分出现部位多在上腔静脉分布区分。发生一般认为与雌激素增多有关分碍使体内雌激素灭活能力减退1分，临床常见于慢性肝炎、肝硬化时1分在妊♘期间、月经前或月经期偶尔也可出现蜘蛛痣。出处：P82知识点：第四章一般检查第二节皮肤检查3、试述干罗音和湿罗音的听诊特点有何不同1）音调较高，持续时间较长1分（）气相较明显1分（）性质多变，部位变换不定1分；(11分）相较明显1分3）部位较恒定，性质不易改变1分；出处：P119知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查听诊啰音视诊胸廓 呼吸动度触诊气管位置叩诊语颤肺气肿桶状视诊胸廓 呼吸动度触诊气管位置叩诊语颤肺气肿桶状减弱居中减弱高清音呼吸音延长听诊啰音听觉语音哮鸣音减弱肺不张患侧凹陷 患侧减弱拉向患侧患侧消失实音浊音消失无胸腔积液患侧饱满患侧减弱推向健侧患侧减弱减弱或消失无消失或减弱失出处：P126知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查常见呼吸系统病变的体征评分要点：每病的体征各2分，视、触、叩、听每项0.5分5、简述触觉语颤增强或减弱的临床意义答案：语颤增强，主要见于（）肺实变1分（2）压迫性肺不张1分（）较浅而大得肺空洞分。语颤减弱或消失，主要见于（）肺泡内含气量增多，如肺气肿1分（）如阻塞性肺不张1分（3）胸壁距肺组织距离加大，如大量胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连1分4）体质衰弱出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤1、气胸的阳性体征有哪些分：视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失分触诊：气管被推向健侧，触觉语颤减弱或消失分。叩诊：患侧为鼓音，心脏向健侧移位，右侧气胸时肝上界下移，左侧气胸时心浊音界叩不出（1分。听诊：患侧呼吸音减弱或消失，听觉语音减弱或消失分出处：Ｐ123知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查2、什么是捻发音，临床意义是什么？答案：又称为捻发性湿啰音或微小湿啰音，是一种极细而均匀的高音调的音响1分，似手在耳边捻头发的声音，故称捻发音分黏合的肺泡，在吸气时被气流冲开而产生的细小爆裂音分。生理性的见于老年人、深（1分（1分）出处：Ｐ121知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查3、甲状腺功能亢进时有哪些眼部特征？答:甲状腺功能亢进患者可具有以下眼部体征:眼球突出：双侧眼球突出分）Stellwag分）Graefe：眼球下转时上睑不能相应下垂。分）Mobius内聚。（1分）Joffroy分出处：Ｐ91知识点：第五章头部检查4、使肺泡呼吸音增强的原因有哪些?答：使肺泡呼吸音增强的原因有：机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热和甲状腺功能亢进。分）缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血。分）血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒。分）单侧呼吸音增强，见于一侧肺部病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可以发生代偿性肺泡呼吸音增强（1分）。出处：Ｐ118知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查5、哪些病理改变可导致肺下界移动度减弱？答案：①肺组织弹性消失分），如肺气肿分）②肺组织萎缩分），如肺不张、肺纤维化分）③肺组织炎症、水肿（1分）出处：Ｐ116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查心血管检查1.简述生理性第3心音与舒张早期奔马律的鉴别答案：舒张早期奔马律出现的时期与生理性S3相似，两者的区别是：①奔马律出现在严重器质性心脏病的病人，而S31003致相等、性质相似，而S3S2出处：P144知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查心脏听诊心音/额外心音2.简述呼吸对杂音听诊的影响（瓣）的杂音增强；深呼气时胸腔内压上升使肺循环血液更多地回流入左心向转位，使二尖瓣更接近胸壁，导致左心（二尖瓣、主动脉瓣）的杂音增强；型心肌病的杂音增强。出处：P150知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查心脏听诊杂音的特性3.抬举性心尖搏动的瓣膜病变起的局部向外搏动，即产生了心尖搏动。室明显肥大的可靠体征。抬举性心尖搏动可见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。出处：P132－133知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查心脏触诊心尖搏动4.在患者的心底部（主动脉瓣区和肺动脉瓣区）主动脉瓣狭窄还是肺动脉瓣狭窄？答案：辨别杂音最响的部位：如在胸骨左缘第2肋间最响为肺动脉瓣狭窄；如在胸骨右缘第2肋间最响为主动脉瓣狭窄辨别与呼吸的关系：吸气末增强为肺动脉瓣狭窄，呼气末增强为主动脉瓣狭窄；2出处：P148－152知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查心脏听诊杂音器质性瘫痪分布器质性瘫痪分布分）肌张力（1分）长，常占全收缩期，可遮盖第一心音功能性肺动脉瓣和心尖部病理反射分）吹风样，粗糙 吹风样，柔和肌萎缩（1分） 较广而远 比较局限肌束颤动分）常在3/6级以上 一般在2/6级或以下深反射（1分） 有心房和心室增大 正常出处：P146知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查心脏听诊杂音答案：出处：P150知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查常见病变的症状答案：出处：P150知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查常见病变的症状答案：出处：P150知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查常见病变的症状答案：出处：P150知识点：第七章胸部检查第四节心脏血管检查常见病变的症状腹部1. 试述急性弥漫性腹膜炎的体征？答案：视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位1分频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失1分，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛（1分）（1分分听诊：肠鸣音减弱或消失（1分）出处：P182知识点：第八章腹部检查腹部常见疾病得体征2. 试述肝硬化门脉高压的体征？管扩张或蜘蛛痣及肝掌1分，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝分。触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性（1分叩诊：腹水移动性浊音阳性（1分）听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音（1分出处：P180知识点：第八章腹部检查腹部常见疾病得体征3. 幽门梗阻的临床表现有哪些？答案：患者主要症状为饭后饱胀感，反复呕吐大量发酵的隔日食物1分，呕吐后感觉舒适1分。主要体征全身表现为消瘦和脱水1分部饱满和胃型、蠕动波及逆蠕动波1分，并出现振水音1分。出处：P182知识点：第八章腹部检查腹部常见疾病得体征神经系统检查中枢型面神经麻痹与周围型面神经麻痹有何不同答案：中枢型：面神经核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊或脑桥等）受损害，（1分）表现为病变对侧面下部表情肌麻痹，如鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨、鼓腮。（2分）周围型：面神经核或面神经受损时1分）引起一侧面部肌肉麻痹，病变同侧有眼裂（2分）出处：P200知识点：第十一章神经系统检查脑神经检查面神经2.0～5级：无肢体活动，也无肌肉收缩，为完全性瘫痪（1分）级：可见肌肉收缩，但无肢体活动1分）级：肢体能在创面上作水平移动，但不能抬起1分）级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力1分）级：能作抵抗阻力的动作，但较正常差