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文档简介

妊娠诊断邓小山

安徽省立医院产科

知识回顾：妊娠概述妊娠（pregnancy）是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。妊娠始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。全过程约40周。受精与着床图片来自百度妊娠期母体各系统有哪些主要生理变化？妊娠期孕妇可能会出现哪些临床表现？问题：学习目标了解：妊娠的分期掌握：早期妊娠、中晚期妊娠的诊断熟悉：胎产式、胎先露、胎方位妊娠分期早期妊娠：13周末以前中期妊娠：14周—27周末晚期妊娠：第28周及其以后

早期妊娠的诊断1.病史与症状停经早孕反应

(morningsickness)6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关尿频(frequentmicturition)早期妊娠的诊断2.检查与体征乳房的变化：蒙氏结节妇科检查：黑加征(Hegar’ssign)子宫增大图片来自百度图片来自百度胎儿发育尿妊娠试验思考问题：

（1）该妇女身体发生了什么变化？（2）通过哪些检查可以确诊？

（3）孕早期的孕妇还可能有哪些临床表现？中晚期妊娠1.病史与症状2.检查与体征子宫增大第1个月第2个月第3个月第4个月第5个月第6个月第7个月第8个月第9个月中晚期妊娠2.检查与体征子宫增大胎动

(Fetalmovement）妊娠18-20周，3-5次/小时胎心音

妊娠12周，110-160次/分

呈“滴答”声，区别于脐带杂音，羊水杂音等。案例分析

王女士，30岁，G1P0,孕33+5周，因“视物模糊、双下肢水肿3天”就诊。该妇平素月经规则，停经40余天自测尿HCG（+），有轻度早孕反应，停经20周出现胎动，未正规产检。孕中晚期无皮肤瘙痒、心慌胸闷等不适。孕期无阴道流血。产检：宫高30cm，腹围85cm，胎方位LOA，胎心140次/分。血压165/110mmHg,尿蛋白（+++）。问题：（1）该妇女发生了哪些变化？都是正常的吗？（2）孕中晚期孕妇常见的临床表现？

思考胎体纵轴与母体纵轴的关系胎产式（fetallie）图片来自第四版《妇产科护理学》胎先露最先进入骨盆的胎儿部分称为胎先露（fetalpresentation）。图片来自第四版《妇产科护理学》头先露的种类胎方位（fetalposition）：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。ＬＯＡＬＯＴＬＯＰ图片来自百度后囟门（枕部）前囟门（额部）

图片来自百度胎方位

图片来自百度ALRPOOOO

枕左前

枕左后

枕右前

枕右后课后思考题1、怎样判断妊娠期母体的临床表现是不是生理变化？2、对妊娠期孕妇进行监护的意义？

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