2014环境卫生-4水与健康

水与健康宋晓明xiaomin

新公卫楼709；82801522水体物理性污染的危害热污染增加水中化学反应速度降低水中溶解氧含量对鱼类的影响：导致水域中原有鱼类的种群改变影响藻类生长增加水体中悬浮物的沉降速度水温升高可加快水分蒸发而增大失水量放射性污染水体化学性污染的危害与甲基酚类化合物多氯联苯水俣病（Minamata

disease）与甲基污染源及接触机会天然本底，较低，河水、湖水一般不超过1.0μg/L污染：工业废水及含

的使用的存在形式：结合于悬浮颗粒物上，然后慢慢地沉积于底泥在微生物的作用下，可转化为甲基

和二甲基，二甲基

在酸性条件下可分解成可溶于水的甲基

，又从底泥回到水中水产品中的

主要以甲基

的形式存在。生物对甲基 具有浓缩作用，水生食物链的生物浓缩作用远高于陆生生物与甲基健康危害脑组织：慢性

，神经系统的症状典型的症状为Hunter-Russell症候群，即运动失调、语言 、视野、感觉 和精神症状缩小，同时有消化道：不易吸收生殖毒性：：用 治疗患水俣病事件，的妇女后，发现频发的

而墨西哥州婴儿的甲基

和的甲基事件，均证明甲基 可通过胎盘影响后代与甲基发病机理甲基

可与红细胞膜脂类结合而侵入红细胞，继而与血红蛋白的巯基结合可通过血脑屏障、胎盘屏障与甲基我国第二松花江流域，1958年以来大量排放含废水，致使江中鱼类体内富集了相当量的

或甲基 。沿江渔民大量食用被

污染的鱼类，出现了少数慢性轻度甲基

的

和相当数量的带 状态者。经过10余年的深入

，发现部分渔民有疑似甲基 的症状和体征与甲基慢性甲基

的我国《水体污染慢性甲基

标准及处理原则》（GB6989-86）

，根据水体污染水平、食用被污染的鱼贝类食物的历史、体内 蓄积状况、以及临床表现和化验资料，进行综合分析，在排除其他疾病后，可作出①甲基

吸收：头发中总

值超过10μg/g，其中甲基

值大于5μg/g者②观察对象：在

吸收基础上，出现下列3项体征中的1-2项阳性体征者即为观察对象。3项体征：a.四肢周围型（手套、袜子型）感觉减退；b.向心性视野缩小15-30度；c.高频部感音神经性

减退11-30分贝③慢性

：在

吸收基础上，具有下列3项体征者，可

为慢性甲基 。a.四肢周围型（手套、袜子型）感觉减退；b.向心性视野缩小15-30度，或颞侧月牙状缺损到30度者；

c.高频部感音神经性

减退11-30分贝；d.具有上述三项体征，但发 低于10μg/g以下时，可做驱

试验，驱

后尿中总

值超过20μg/L，其中甲基

超过10μg/L,方可与甲基不得超过《地表水水环境质量标准》（GB3838-2002）基本项目标准限值：总

范围为0.00005~0.001mg/L集中式生活饮用水地表水源地特定项目标准限值：甲基1.0ｘ10-6mg/L酚类化合物理化特性是指芳香烃中苯环上氢原子被羟基取代所生成的化合物根据苯环上羟基数目分为一元酚、二元酚、三元酚等，含两个以上羟基的酚类称为多元酚酚类中能与水蒸气一起挥发（沸点在230℃以下）的称挥发酚。不能同水蒸气一起挥发的称不挥发酚均有特殊臭味，易被氧化，易溶于水、乙醇等多种溶剂酚类化合物污染来源工业废水中酚含量可达1500~5000mg/L。主要来自炼焦、炼油、煤气、造纸及用酚作为原料的工业企业酚类化合物还广泛用于

、灭螺、除锈、防腐等，在

、储存及使用过程中均可进入水体生活污水中的酚含量约0.1~1mg/L酚类化合物急性健康危害使蛋白质变性、沉淀对皮肤粘膜有刺激腐蚀作用，可损害肝肾功能表现为大量出汗、肺水肿、吞咽

及造血 损害、组织坏死、虚脱甚至进入水体中的酚可经皮肤和胃肠道吸收，其中大部分在肝脏氧化成苯二酚、苯三酚，并与葡萄糖醛酸等结合而失去毒性，然后随尿液排出，使尿呈棕黑色（酚尿）酚类化合物慢性健康危害具有内

干扰作用动物实验表明，五氯酚可干扰机体甲状腺素的正常功能，但对雌激素和睾酮功能的影响不明显人群

资料显示其对妇女正常内

功能有干扰作用，从而影响子女的生长发育机理通过模仿天然激素与胞质中的激素受体结合组成复合物，继而产生类似天然激素样作用与天然激素竞争血浆激素结合蛋白，增强天然激素的作用，并可通过影响天然激素

过程中的关键酶而产生增强或拮抗天然激素的作用酚类化合物酚类化合物—其他危害使水的感官性状明显

，产生异臭和异味使鱼贝类水产品带有异臭异味，降低其经济和食用价值水中的酚超过一定浓度时可影响水生动植物的生存，高浓度的酚（特别是多元酚）能抑制水中微生物的生长繁殖，影响水体的自净作用酚类化合物环境标准生活饮用水中挥发酚不得超过0.002mg/L在地面水中不得超过0.01mg/L农田灌溉用水中酚含量应低于1mg/L多氯联苯（PCBs）理化特性是由一些氯置换联苯分子中的氢原子而形成的一类含氯有机化合物易溶于脂质其化学稳定性随氯原子数的增加而增高具有耐酸、耐碱、耐腐蚀、绝缘、耐热及不易燃烧等优良性能多氯联苯（PCBs）污染来源主要随工业废水和城市污水进入水体由于其低溶解性、高稳定性和半挥发性等使得其能够作远程迁移,从而造成“全球性的环境污染”目前世界各地的海水、河水、水底质、水生生物及土壤和大气中都发现有PCBs的污染。从北极的海豹到南极的海鸟蛋以及从

、

和瑞典等许多国家的人

均检测出了PCBs多氯联苯（PCBs）急性健康危害，主要表现为皮疹、色素沉着、眼睑浮肿、眼 物增多及胃肠道功能紊乱等，严重者可发生肝损害，出现黄疸、，新生儿体重减轻，皮肤颜色异肝

甚至可影响

，出现常，眼

物增多等事件”和最典型例子是1968年发生在

的“米糠油1979年发生在我国

彰化县的“油症事件”多氯联苯（PCBs）慢性健康危害典型的具有内干扰效应的环境雌激素样化学污染物，具有拮抗雄激素睾酮的作用，能干扰和破坏体内雄激素和雌激素的代谢平衡国际研究机构(IARC)将PCBs

列为“人类可能的物质”多项研究证实PCBs可使动物发生癌前病变或，亦有研究资料表明，人群职业性PCBs与的发生以及肝癌、胆囊癌、胆管癌的率可能有关联多氯联苯（PCBs）其他危害对水生生物如藻类、鱼虾贝类均有较大毒性水中浓度在0.1μg/L时，幼虾48小时内全部水中浓度在2.4~4.3μg/L时，17~53天内能杀死成虾多氯联苯（PCBs）环境标准《地表水环境质量标准》（GB3838－2002）标准限值为2.0×10－5

mg/L水体生物性污染的危害最常见的进入水体的病原体细菌：如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌：甲型和戊型肝炎 、人类轮状 、脊髓灰质炎 、柯萨奇病毒及腺

等：如溶组织阿米巴原虫、兰氏 鞭毛虫、隐孢子虫、蛔虫及血吸的疾病，又称虫等其它：包括沙眼衣原体、钩端螺旋体等介水传染病是通过饮用或接触受病原体污染的水而水性传染病病

名传染源我国法定传染病等级霍乱及副霍乱霍乱弧菌及副霍乱弧菌甲类伤寒及副伤寒伤寒杆菌乙类痢疾各型痢疾杆菌乙类阿米巴痢疾溶组织阿米巴乙类钩端螺旋体病钩端螺旋体乙类传染性肝炎肝炎

（甲型、戊型）乙类脊髓灰质炎脊髓灰质炎乙类血吸虫病裂体吸虫乙类性腹泻致泄性大肠杆菌O157、肠道

等丙类军团病军团菌虫病鞭毛虫隐孢子虫病隐孢子虫我国主要介水传染病水体生物性污染的危害介水传染病流行特点水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现大量，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，则发病者可终年不断，病例呈散发流行病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净化和

后，疾病的流行能迅速得到控制介水传染病隐孢子虫病病原学：微小隐孢子虫对热敏感，不耐高温和低温，不抵抗干燥介水传染病隐孢子虫病易发于年幼的人或动物；潜伏期2－10日临床表现：多为自限性腹泻，水样便，量大少数患者伴不适、

、 及低热：粪便中检出卵囊治疗：无特效疗法。补充液体和对症治疗介水传染病隐孢子虫病流行概况世界性分布我国多省市均已有病例在腹泻患者中，隐孢子虫的检出率为1.36%～13.3%，在 性腹泻中占首位或第二位多发生于与 或病畜接触后的人群，或 和托儿所等集体单位水体生物性污染的危害水体富营养化藻类浮于水面可影响水的感观性状，使水质出现异臭异味藻类产生的粘液可粘附于水生动物的腮上，影响其呼吸，导致水生动物窒息藻类大量繁殖

后，在细菌分解过程中不断消耗水中的溶解氧，使水中溶解氧含量急剧降低，引起鱼、贝类及其它水生物因缺氧而大量水体生物性污染的危害太湖流域每年因水体富营养化而造成的经济损失就约为50亿元左右水环境标准我国水环境标准体系：六类三级水环境质量标准、水污染物排放标准、水环境卫生标准、水环境基础标准（含环境保护仪器设备标准）、水质监测分析方法标准、水环境标准样品标准国家级标准、行业标准、水环境质量标准主要由《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）和系列标准如《渔业水质标准》(GB11607-1989)、《农田灌溉水质标准》(GB5084-2005)、《海水水质标准》(GB3097－1997)、《

水水质标准》(GB/T14848-1993)

等组成《地表水环境质量标准》，由原国家环保

和国家质量监督检验检疫

联是一项合颁布，于正式实施。该标准适用于

领域内的江河、湖泊、运河、

、水库等具有使用功能的地表水水域项目共计109项，其中地表水环境质量标准基本项目24项，集中式生活饮用水地表水源地补充项目5项，集中式生活饮用水地表水源地特定项目80项《地表水环境质量标准》制订原则防止通过地表水 疾病防止通过地表水引起急性或慢性保证地表水感官性状良好保证地表水自净过程能正常进行及远期危害《地表水环境质量标准》主要指标及制订依据水温：任何人为扰乱水环境温度都视为对水环境的物理污染。本项规定为周平均最大升温≤1℃，周平均最大温降≤2℃pH值：规定pH值为6~9五日生化需氧量：各主要河流清洁断面生化需氧量一般都在3mg/L以下，属优质水源，而超过10mg/L则表明水源已受污染《地表水环境质量标准》主要指标及制订依据溶解氧：粪大肠菌群：是标准中唯一的微生物学指标，表征水体受病原体污染的程度有害物质：列出了80项有害物质的最高限量值水环境功能区划I类：主要适用于

水、国家自然保护区Ⅱ类：主要适用于集中式生活饮用水地表水源地一级保护区、珍稀水生生物栖息地、鱼虾类产卵场、仔稚幼鱼的索饵场等Ⅲ类：主要适用于集中式生活饮用水地表水源地二级保护区、鱼虾类越冬场、洄游通道