学校和托幼机构诺如病毒腹泻的预防和控制课件

学校和托幼机构诺如病毒腹泻的预防和控制潜伏期多在24~48小时，最短12小时，最长72小时临床表现发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

传播途径

诺如病毒主要经消化道传播，传染性强。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

事件名称创建时间波及或暴露人口数发病数*台山市大江中心小学诺如病毒感染性腹泻暴发疫情1月13日115622江海区外海街道中路小学季节性流感暴发疫情3月10日68215*江门职业技术学院一起诺如病毒胃肠炎暴发11月22日1260063*江海区博雅学校一起诺如病毒腹泻暴发疫情11月18日122069*2014年12月26日蓬江区启明小学诺如病毒胃肠炎暴发疫情12月26日1887172*2014年12月25日江门杜阮信志学校一起诺如病毒胃肠炎暴发12月26日157524*2014年12月24日江门市第一职高一起诺如病毒胃肠炎暴发12月26日482339*2014年12月22日蓬江区美景小学水痘暴发疫情12月25日129224*2014年12月17日蓬江区陈白沙中学一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情12月19日125132江门市2014年学校传染病暴发疫情一览表江门市2015年学校传染病聚集性疫情编号事件名称首发日期发病人数采样份数阳性份数结果1恩平市横陂中学一起诺如病毒胃肠炎暴发1月13日192913诺如病毒核酸G.Ⅱ型阳性2江门市第一中学甲型H3流感聚集性疫情1月9日2631甲型H33江门市第一中学诺如病毒胃肠炎暴发1月4日552诺如病毒核酸G.Ⅱ型阳性4培英实验幼儿园甲型H3流感聚集性疫情1月16日653甲型H35棠下镇实验小学水痘暴发1月17日8———6紫茶小学建设路校区水痘暴发4月20日34———7鹤山市第一中学发生一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情3月17日24125诺如病毒核酸G.Ⅱ型阳性8江门职业技术学院诺如病毒胃肠炎暴发3月18日174015GⅠ型9蓬江区丹灶小学B型流感聚集性疫情3月12日1398B型流感病毒核酸阳性10蓬江区范罗冈小学B型流感聚集性疫情1月5日19174B型流感病毒核酸阳性11农林小学水痘暴发1月5日29———12实验小学水痘暴发3月16日12———13紫茶小学泰宁校区流感聚集性疫情1月24日1595甲型H314鹤山市第一中学一起诺如病毒胃肠炎暴发3月13日24125诺如病毒核酸G.Ⅱ型阳性15范罗冈小学紫茶路校区甲型H3流感聚集性疫情5月25日1783甲型H316蓬江区幼儿园手足口病聚集性疫情6月6日5———17江门市培英实验幼儿园一起诺如病毒暴发疫情9月9日15123诺如病毒核酸G.Ⅱ型阳性18蓬江区棠下中学一起其他感染性腹泻聚集性疫情9月12日22140—19蓬江区美景小学水痘疫情10月22日600—20蓬江区农林小学一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情10月23日12178诺如病毒核酸G.Ⅱ型阳性21蓬江区北苑小区B型流感聚集性疫情10月26日131210B型流感病毒核酸阳性学校日常预防措施制定本单位诺如病毒感染性腹泻防控预案，建立领导责任制，并将责任分解到部门、单位和个人；开展多种形式的健康宣教，普及防治知识；设立充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供使用；严格按照规章制度做好集体单位的食品及饮用水供应管理，确保其卫生安全；学校日常预防措施搞好办公场所及科室、宿舍环境卫生。每周至少清洁地面、门窗和桌面一次；保持厕所清洁卫生；加强通风，保持空气流通；生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾；若有员工（尤其是厨工）或学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，不得带病上班（课）；学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现腹泻病例异常增多时（3天超过5例）立即报告当地疾控机构及相关行政部门。隔离和晨检至关重要！学校出现疫情的控制措施学校成员（尤其是厨工和幼儿园保育员）要做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症状，应尽早到医院就诊，切勿上班（课）；单位指定专人负责与离校或离岗的人员联系，了解每日健康状况；确定聚集性或暴发疫情后，要求实行日报和零报告制度，掌握病例每日增减情况；对本单位内外环境进行彻底清洁消毒，配合做好暴发疫情的处置工作；在疫情流行期间，停止举办各种聚餐、秋游、春游和集会等活动。诺如病毒感染性腹泻消毒工作指引消毒原则含氯消毒剂不稳定，应避光、防潮、密封保存；消毒液配制前应测定有效氯浓度；所需溶液应现配现用；对污染物品可选用含氯消毒剂、煮沸和紫外线杀菌等方式进行消毒；含氯消毒剂对金属制品具有一定的腐蚀性，消毒后应尽快用水清洗；含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制，可用84消毒液原液与清水按1:30的比例或1公斤水加泡腾片3片；开展环境清洁和消毒时应做好个人卫生防护，戴口罩和手套，脱去手套应及时清洁和消毒手，清洁用品（地拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。诺如病毒感染性腹泻消毒工作指引清洁被病例呕吐物、粪便等污染的物体表面、地面和墙壁，可先用即弃型物品清理污物，再用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟；如需要反复使用的物品（如毛巾、拖把等）含有效氯500mg/L消毒剂溶液浸泡30min，并用清水擦拭或冲洗干净；病例尽量使用专用厕所或者专用便器，排泄物、呕吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3）搅拌均匀，放置1～2小时后倒入厕所内；病例的衣服、床单、食具等可先煮沸消毒15～20min后再清洗。消毒剂的配制方法例如：某含氯消毒剂(“84”消毒液）的有效氯含量为1.1%～1.5%，相当与100ml消毒剂中含有1.1g～1.5g(1100mg～1500mg)有效氯，每升（1000ml）中含有11000mg～15000mg有效氯，即有效氯含量为11000mg～15000mg／L。如需要每升500mg的含氯消毒剂1000ml，所需原液体积计算方法如下：V=（C′×V′）／C=（500mg／L×1000ml）／11000mg／L≈45（ml）X=1000ml-45ml=955ml应取有效率含量为1.1%～1.5%的含氯消毒剂原液45ml，加水955ml。加强学生的健康知识教育是学校正常教学任务的延伸个人卫生的重要性学生要做到“四勤”、即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼。学生要做到“四不”即不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳。学生要知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方法：正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是防止肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。

因病缺勤追踪班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当追踪学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。

学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查登记日志日期姓名性病年龄班级排查原因＊主要症状是否就诊排查结果登记人＊1）因病缺勤；2）传染病早期症状；3）疑似传染病病人

聚集或暴发疫情报告标准病种事件分类时间区域病例数（以上）流感样病例聚集性疫情1周同一单位10突发事件1周同一单位30水痘暴发疫情1周同一单位5突发事件1周同一单位10流行性腮腺炎暴发疫情1周同一单位5突发事件1周同一单位10风疹暴发疫情1周同一单位5突发事件1周同一单位10手足口病聚集性疫情1周同一单位/同一宿舍或班级5/2突发事件1周同一单位10急性出血性结膜炎聚集性疫情1周同一单位的同一班级或宿舍3突发事件1周同一单位30感染性腹泻暴发疫情3天同一单位5（诺如病毒）突发事件1周同一单位20市食品药品监督管理局开展对学校食堂食品安全督导问题无诺如病毒感染性腹泻防控预案，无领导责任制，责任分解不明确，参与培训人员未开展内部培训；学校食堂配餐间未安装紫外线灯，部分学校紫外线灯安装不规范；无紫外线灯消毒记录；紫外线灯管蒙尘和油污较多，无灭菌效果；学校食堂工作人员未开展晨检、无晨检记录；厨余垃圾、原材料和熟食由统一电梯厢输送，交叉污染；部分学校对请病假的食堂工作人员和