2022年医学专题-简易精神状态测量评分表

简易(jiǎnyì)精神状态测量评分表

（MMSE）第一页，共三十九页。意义第二页，共三十九页。筛检、诊断和鉴定老年精神疾患对认知功能(gōngnéng)做出简捷、正规、相对完整的评价识别老年认知功能障碍早期患者临床试验或专业研究的入选或排除标准连续进行MMSE可以观察药物试验或其它干预研究过程中认知功能的变化第三页，共三十九页。在研究过程中分别在以下(yǐxià)时间进行MMSE：

注册(zhùcè)时，第1次随访（-2周）

随访时，第13次随访（+24月）

随访时，第21次随访（+48月）如果患者没有参加第21次（+48月）随访，则在最后一次随访时进行MMSE评估。

第四页，共三十九页。MMSE检测(jiǎncè)中注意事项

第五页，共三十九页。

MMSE应在一个单独的环境里进行以确保保密性。应当应用受试者的本土语言。每当要测试时，首先要和对方建立一种和谐的气氛。彼此之间的交谈可提示给你受测者的听力、视力(shìlì)、注意力及理解能力。如果视力(shìlì)有问题，要确保受试者佩戴眼镜。如果受试者听力较差，可给受试者一段时间佩戴助听器，或对着受试者听力较佳的一侧大声说话。在整个测试过程中，你讲话都应比平时清楚和缓慢。一般来讲，要保持用词简单，语句的简短，每一个问题只包含一个含义。然后停顿，等待回答或反应。第六页，共三十九页。

为了使受试者适应(shìyìng)检查的方式及得到他/她的认可，可以在测试开始前询问几个不记分的问题，例如“你有记忆力方面的问题吗？”，不管回答是什么，接着说：“我可以问你有关你记忆力方面的几个问题吗？”等等。第七页，共三十九页。

对询问看似“愚蠢”或“简单”的问题表示歉意是不合适的，因为也许这些问题对某个受试者来说可能有难度。与此类似，也不可以采用如此的语言：“这些是我要问每一个人的常规问题”。如果(rúguǒ)受试者不能正确回答其中的某些问题的话，这同样会使他/她感觉不安或尴尬。而且，如果(rúguǒ)受试者在测试过程中出错，你不应当纠正或面部显露任何表情。如果(rúguǒ)受试者询问他/她的回答是否正确，你可以说：“我们的测试差不多很好”。尽量采用支持和鼓励的态度，而不要轻视受试者。也不要对正确答案给予任何暗示。第八页，共三十九页。MMSE检测(jiǎncè)内容

第九页，共三十九页。时间(shíjiān)定向力

地点定向力

即刻记忆力

注意力和计算力记忆力

命名

重复(chóngfù)

3步动作

阅读

书写

复制

分数

第十页，共三十九页。MMSE检测(jiǎncè)方法第十一页，共三十九页。时间(shíjiān)定向力

问题(wèntí)1-5

第十二页，共三十九页。

向受试者提问：

“今天是几号”“哪一年”“几月”“星期几”“什么季节”。（每项正确回答得1分；此部分的最高分为5分）如果你是在深夜里进行的测试，受试者可能不知道是在午夜前还是后。此时你应当对受试者回答的任一日期表示赞许。同样，如果是在季节交替时，不论回答这二个季节的那一个，都应视为正确。而且，某些地理位置没有明显的季节变化，如热带地区。在这些情况下，你可以接受另外一些当地(dāngdì)常见的对季节或天气的描述（如，干燥季节、种植季节、雨季等）。

第十三页，共三十九页。地点(dìdiǎn)定向力

问题(wèntí)6-10

第十四页，共三十九页。

向受试者提问：

“这个医院叫什么名字/门诊”或医疗中心的名称”

“测试是在几楼（或房间号，或街区地址）”城镇/市叫什么洲/区/省/县/岛国家的名称（每项正确回答得1分；此部分的最高分为5分）

只要是适合而且表达能够增加地理位置的准确性，就可以用别的语句替代(tìdài)。例如，可将县替换为“城市或城镇”，将“城市/城镇”替换为“城区或街区”。如果是在受试者自己的家中进行测试，可将“几楼”替换为房间的类型。第十五页，共三十九页。即刻(jíkè)记忆力

问题(wèntí)11-13

第十六页，共三十九页。

此部分测试的是受试者学习和记忆三个毫无关联的词的能力，以及他/她的机敏度和注意力。说：“仔细听。我说三个名词。说完后你说一遍。准备好了吗？这三个名词是…皮球…红旗…树木。”在三个名词之间稍作停顿。“现在请重复这三个名词。”（每项正确回答得1分，此部分的最高分为3分）

答案的顺序没有关系。如果受试者在第一次尝试中不能成功(chénggōng)地重复全部的这三个名词，再次重复，直到他/她学会为止。但是，分数仅以首次测试为准。允许受试者最多重复6次，这将增加他/她学会这三个词的可能性。在受试者已经学会了这三个词（或已经尝试了6次），告诉他/她：“现在牢记这三个词。等会儿我将要求你重复。”

第十七页，共三十九页。注意力和计算力

（减7计算(jìsuàn)）

问题(wèntí)14-18

第十八页，共三十九页。

减7计算测试评估受试者的注意力和心算能力。告诉受试者：“现在请你计算100减7。然后(ránhòu)从得出的答案中再减去7，直到我说停止为止。100减去7等于多少？”在受试者给出答案后，说：“继续”一直到给出了全部5个答案。（每项正确答案得1分，此部分的最高分为5分）

第十九页，共三十九页。不管前一项的答案是否正确，只要给出的答案正好是前一个得数减去7就视为正确。给分要客观，不要考虑受试者的教育水平。如果受试者拒绝接受减7计算的测试，可要求他或她读“东西南北中”，然后再倒背。在受试者倒背前纠正东西南北中读念过程中出现的任何错误(cuòwù)。仅对倒背进行记分，每个字的位置正确记1分（如中北南西东=5，中北西南东=3），最高5分。应注意减7计算和倒背东西南北中并不相同。减7计算对轻度的认知功能障碍比较敏感，能更好地区分轻度痴呆患者和正常患者。第二十页，共三十九页。记忆力

问题(wèntí)19-21

第二十一页，共三十九页。

此部分评估受试者在前面即刻记忆力项目测试时对学到的三个名词的记忆能力。问受试者：“我要求你记住的那三个词是什么？”不要提示受试者或给与任何暗示。每项正确答案得1分，此部分的最高分为3分。答案的顺序没有关系(guānxì)。如果受试者不能回忆起这三个名词，鼓励他，但不要给与任何提示去纠正答案。

第二十二页，共三十九页。命名

问题(wèntí)22-23

第二十三页，共三十九页。

此部分测试受试者对二个普通物品进行识别和命名的能力。向受试者出示手表，然后问：“这是什么？”当指向钢笔(gāngbǐ)或铅笔时也重复同样的问题。如果没有钢笔(gāngbǐ)、铅笔和/或手表，也可用其它常见物品替代（如，眼镜、椅子、钥匙）。每正确识别一项物品记1分，最高分2分。不论受试者是识别了整个物品或是物品的一部分，都应视为正确。

第二十四页，共三十九页。重复

问题(wèntí)24

第二十五页，共三十九页。

此部分测试可评估受试者精确重复一系列无关联词语的能力，这些词语一般不常放在一起。告诉受试者：“现在我要求你重复我说的话。准备好了吗？‘吃葡萄不吐葡萄皮。’现在你开始说。”确保发音清晰。如果受试者能够正确重复整个句子，记为1分。否则(fǒuzé)为0分。如果受试者不能够听清楚或没有理解你的话，你可以重复，但分数要以受试者首次尝试重复你说的句子为准。必要时你最多可重复5次。

第二十六页，共三十九页。3步动作(dòngzuò)

问题(wèntí)25-27

第二十七页，共三十九页。

本项测试可评估受试者的注意力、理解力和执行3步动作的能力。告诉受试者：

“听仔细我要求你做的事情：用你的右手拿起纸对折把纸放在地板上（或桌子上）。”如果病人的身体条件限制他/她用右手或把纸放在地板上，可允许受试者用左手，或把纸放在桌子上或其它东西的表面。受试者用正确的手拿起纸记1分，否则为0分。将纸对折记1分。不要求必须将纸对折的很完美。受试者将纸放在地板上（或桌子上）记1分。此部分的最高分数为3分。如果受试者根本没有将纸拿起，此部分的得分为0。如果受试者受身体条件所限不能够(nénggòu)完成一项或多项你所要求的动作，对不能完成的动作记为0分。但是，你应当在表格上填写不能完成的理由。

第二十八页，共三十九页。阅读

问题(wèntí)28

第二十九页，共三十九页。

本项目是评估受试者阅读(yuèdú)和理解简单句子的能力。告诉受试者：“请阅读这句话，并照句子说的去做”。然后将写在一张纸上的句子“闭上你的眼睛”拿给受试者看。受试者确实闭上了眼睛记1分。如果受试者大声朗读句子并闭上了眼睛也可给分（未经提示）。如果视力有问题或受试者是文盲不能够阅读，本项目记为0分，并在表格上注明原因。本部分的最高分数为1分。

第三十页，共三十九页。书写

问题(wèntí)29

第三十一页，共三十九页。

本项目测试受试者书写连贯语句的能力。递给受试者一张在前面3步动作测试中用过的白纸（非折叠）和钢笔或铅笔，并告诉受试者：“请写出一句话。”如果他或她没有反应，你可以说：“写写有关天气的事。”如果受试者写出了包含主语和谓语且简单易懂的句子，可给予本部分的最高分1分。不考虑语法(yǔfǎ)和拼写是否正确。第三十二页，共三十九页。复制

问题(wèntí)30

第三十三页，共三十九页。

复制测试评估的是受试者的视觉空间能力(nénglì)。把受试者用来写句子的那张纸反过来空白面朝上。然后将画有二个相交五边形的示范表放在空白纸的旁边，给受试者说：“请将此图复制下来”。如果受试者画出了二个相交的五边形且相交处形成了4边形，可得本项的最高分1分。这二个五边形并不要求画得很好，但必须要有5条边。而且，线也不要求画的很直。二个五边形相交处必须正好有4条边。如果相交处3条边或5条边，或二个图形根本不相交，则为0分。受试者受身体条件所限不能绘制图形应记为0分，但你应当在表格中注明原因。

第三十四页，共三十九页。分数

第三十五页，共三十九页。

根据本指南提供的上述记分(jìfēn)原则尽量客观地记录每一项的分数是非常重要的。身体的残疾和/或感觉缺陷可能影响受试者对MMSE测试项目的正确反应能力，注意到这一点虽然在临床上非常有用且重要，但这些因素不应影响你评分的标准。例如，并不能因为你相信若受试者在书写句子时戴上了眼镜就可以完成这项作业而给他记1分。在任何测试项目中出错都应记为0分。将所有11类测试项目的分数相加得出受试MMSE的总分数。最高分为30分。将分数记录在CRF上。

第三十六页，共三十九页。

对于MMSE评分低于24或研究负责者疑诊痴呆的患者，应将其转诊资深专家，如神经科、老年医学、精神病或心理学医生。研究负责者也可对其进行检查。专科医生将通过指导方针和表V（参见第7节和附件(fùjiàn)10）对患者进行检查，（并从知情者那里和/或医疗记录中获取有关信息），然后依据DSM-IV标准做出诊断。第三