舌诊与舌诊图谱

关于舌诊与舌诊图谱第1页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六1、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理；2、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见异常象的内容及临床意义，尤其是舌色和舌苔的主病。第2页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第3页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌的组织结构舌乳头：根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种.舌的主要功能:辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽.第4页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌诊原理1、舌与经络相连手少阴心经之别，系舌本；足少阴肾经、厥阴肝经，沿咽喉络舌本；太阴脾经，连舌根、散舌下2、舌与脏腑功能相关

舌为心之苗，舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成。肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，关系着舌体之润燥，舌苔可反映脾肾的功能。

第5页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌体分候脏腑理论1、舌尖候上焦心肺的病变；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦肾；舌两侧候肝胆。2、《伤寒指掌·察舌辨证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。第6页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第7页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌诊的方法1、望舌的体位和伸舌姿势采取坐位或仰卧位，充足明亮的自然光线，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。2、诊舌的方法

舌尖—舌中—舌根—舌侧，顺序观察。先看舌体再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟后，重复望舌一次。第8页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六五、舌诊注意事项

光线影响饮食或药品影响口腔对舌象的影响第9页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌诊的内容舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。望舌体包括舌体的神、色、形、态。望舌苔包括诊察苔质和苔色情况。第10页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六正常舌象正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。第11页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第12页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌象的生理变异

年龄因素体质禀赋因素性别气候因素起居因素第13页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六望舌体1、望舌神舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润、鲜明光泽，为有神之舌。诸病皆吉，预后良好舌体运动异常，舌色晦暗，干枯无光，为无神之舌。诸病皆凶，预后不好。第14页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六2、望舌色舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫舌几种。第15页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（1）淡红舌舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。临床意义：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。第16页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（2）淡白舌

舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。形成：气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。

临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。第17页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（3）红绛舌舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。第18页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六阳热亢盛，气血上壅┓热入营血，血热充斥┣热斥血络─→红绛舌阴虚火旺，虚火上炎┛临床意义：主热证。注意有实热、虚热之分。实热证：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。虚热证：苔少或无苔，多因热病伤阴，或阴虚火旺。第19页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第20页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（4）青紫舌

舌象特征：全舌青紫或泛现青紫。热入营血，气血壅滞┓阴寒内盛，气血不畅┣瘀血凝滞→青紫色暴力外伤，气滞不通┛临床意义:

主气血运行不畅即血瘀证、热证、寒证①舌青紫湿润，苔白而滑━多属阳虚阴盛，气血不畅之证。②舌青紫深绛，苔少而干━多属热毒炽盛，深入营血之证。③舌青紫而暗，有瘀斑点━多属瘀血内阻，络脉瘀滞之证。第21页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第22页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六3望舌形舌形，即舌体的形质，包括荣枯、老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。第23页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（1）荣枯舌象特征：舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。临床意义：荣舌——提示正气充盈，病轻。枯舌——提示正气虚衰，病重。

第24页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（2）老嫩舌象特征：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为苍老舌；舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色淡白者为娇嫩舌。

临床意义：苍老舌━━多属实证。娇嫩舌━━多属虚证。

第25页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（3）胖瘦舌象特征：舌体胖大而厚，伸舌满口，称为“胖大舌”；舌体瘦小而薄，称为“瘦薄舌”。临床意义：

胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。肿胀舌━━属实证-┏舌色红绛者━━多属心脾热盛┗舌色紫暗者━━多属瘀血络胖大舌━━属虚证━━舌色紫暗━━多属阳虚水停瘦薄舌━┏舌色淡白者━━多属气血两虚。┗舌色红绛，舌干少苔或无苔者━属阴虚火旺。第26页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第27页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（4）点刺舌象特征：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理改变。点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。临床意义：舌生点刺提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。第28页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌尖生点刺━━多为心火亢盛。┑舌中生点刺━━多为胃肠热盛。│－热毒炽盛舌边生点刺━━多为肝胆火盛。┚第29页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（5）裂纹舌色特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；沟裂中有舌苔覆盖，多见于先天性裂纹。临床意义：精血亏虚，或阴津耗损，是全身营养不良的一种表现。┏舌淡而裂者━━是血虚之候。裂纹舌┫┗舌红绛而裂者━━多属热盛伤津。第30页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六4望舌态舌态，即舌体运动时的状态。舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、歪邪、吐弄和短缩等。第31页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（1）痿软舌舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。形成：气血虚极，阴液亏损─→舌肌筋脉失养─→痿软。临床意义：多为伤阴或气血俱虚。痿软舌-┏舌痿而红绛少苔━━多属热盛伤阴，或阴虚火旺。┗舌痿而枯白无华━━多属气血虚衰第32页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（2）强硬舌舌象特征：舌体失其柔和，板硬强直，屈伸不便或不能转动。形成：邪热内扰-┏热盛伤津━━舌脉失养┓┗热扰神明-舌失主宰-┣强硬舌痰浊内阻-┏蒙闭心包┛┃┗肝风夹痰━━上阻舌窍┛临床意义：多见于热入心包；或为高热伤津；或为风痰阻络。舌体强硬而色红绛少津——多见于热邪亢盛；舌体强硬而舌苔厚腻——多见于风痰阻络舌体强硬而肢体麻木、眩晕者——多为中风先兆。第33页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（3）歪斜舌舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜舌，一般舌歪在前半部明显。形成：肝风内动，挟痰挟瘀阻滞一侧经络─→歪斜舌临床意义：多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。第34页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（4）颤动舌舌象特征：舌体不自主颤动，动摇不宁者，称为舌颤动。形成：阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急┓┣颤动舌邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急┛

临床意义：舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰、阴液亏损，舌失濡养而无力平稳伸展舌体；或为热极动风、肝阳化风等，都可以产生舌颤动。第35页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌淡白而颤动者——多属血虚生风；舌绛紫而颤动者——多属热极生风；舌红少苔而颤动者——多属阴虚动风第36页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（5）吐弄舌

舌象特征：舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；反复舐口唇四周，掉动不停，均称“弄舌”形成：心脾有热，热灼津伤─→肝筋失养，引动肝风─→舌动摇而不宁。临床意义：一般属心脾有热。吐舌━━亦可见于疫毒攻心或心气已绝的病人。弄舌━━亦可见于热盛动风的先兆或先天愚型患儿。第37页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（6）短缩舌

舌象特征：舌体卷短紧缩，不能伸长，实证常与强硬并见，虚证多与痿软并见。临床意义：多为病情危重的征象。舌短缩而色青紫湿润━━多属寒凝经脉。舌短缩而色淡白无华━━多属气血虚衰。舌短缩而色红绛而干━━多属热盛伤津。舌短缩胖大而舌苔腻━━多属风痰阻络。此外，先天性舌系带过短，亦可影响舌体伸出，称为绊舌，手术治疗治愈，无辨证意义。第38页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六5舌下络脉舌下络脉的观察方法是：先让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。第39页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

舌下络脉异常及临床意义：舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足；舌下络脉粗胀，或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，都属血瘀的征象。第40页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六望舌苔望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。第41页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六1、望苔质苔质，即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落等方面的改变。第42页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（1）厚薄苔舌象特征：故“见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。临床意义：舌苔的厚薄变化，主要反应邪正的盛衰。病位在表，可见到薄苔；病位在里，可见到厚苔。舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。舌苔由厚转薄，则提示正气胜邪，为病退的征象。第43页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（2）润燥苔舌象特征：舌苔干湿适中，不滑不燥，称为“润苔”；舌面水分过多，称为“滑苔”。舌苔干燥少津,甚则舌苔干裂，称为燥苔；舌苔干而粗糙，如砂涩手，称“糙苔”。临床意义：舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。第44页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第45页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（3）腐腻苔舌象特征：苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去，为“腐苔”。苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去为“腻苔”。临床意义：腐苔主胃气衰败、湿邪上泛之证。腻苔主湿浊、痰饮、食积。第46页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（4）剥苔、类剥苔舌象特征：舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称为“剥苔”。舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为“镜面舌”。舌苔剥落处不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见者，称“类剥苔”。临床意义：一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，也是全身虚弱的一种表现。第47页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第48页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六2望苔色苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。第49页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（1）白苔

舌象特征：有厚、薄之分，是最常见的苔色，其它各色舌均可由白苔转化而成。临床意义：主表证、寒证。但不局限于表证寒证┌舌质淡红──正常人、表证初起。

薄白苔-│质地干燥──多属风热表证。└质地滑利──多属外感寒湿阳虚水停。┌厚白而腻──多属湿浊、痰饮、食积厚白苔-│厚腻而干──多属湿浊内蕴化热伤津└积粉苔－苔白如积粉，扪之不燥－外感温热。第50页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（2）黄苔

舌象特征：黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。临床意义：黄苔主热轻，深黄苔主热苔主热证，里证。舌苔由白转黄，提示邪已化热入里，苔色愈黄，邪热愈甚。深黄热重，焦黄苔主热极。黄白相兼苔，多为表邪化热入里；黄厚而干（糙）－邪热津伤，燥结腑实舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐之证；

舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热之邪。

第51页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（3）灰黑苔

舌象特征：浅黑苔即称为“灰苔”；深灰苔即称为“黑苔”。其中苔质润、燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。临床意义：

多见于热极伤阴；阳虚阴甚或肾阴亏损，痰湿久郁之证。舌苔灰黑而干─主里热之重证─多因里热已极，热炽津伤所致。舌苔灰黑而润─主里寒之重证─多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻所致。第52页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第53页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌象分析及舌诊意义（一）、舌质与舌苔的综合分析人体是复杂的整体，舌象与机体的脏腑、气血以及各项生理功能都有着密切联系。舌质和舌苔的变化，所反映的生理、病理意义虽各有所侧重，前面已分而论之，但在临床实际运用中，却要注意舌质与舌苔变化的综合分析，整体审察舌象——即舌质的神、色、形、态和苔质、苔色的综合形象。第54页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六1、舌质与舌苔变化一致舌质与舌苔变化一致，提示病机相同，主病为两者意义的综合。如：舌质红，苔黄而干燥，主实热证；舌质淡嫩，舌苔白润，主虚寒证；舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，多主热极津伤；青紫舌与白腻苔并见，提示气血瘀阻，痰湿内阻等病理特征。第55页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六2、舌质与舌苔变化不一致舌质与舌苔变化不一致，应对二者的病因病机及相互关系进行综合分析。例如淡白舌黄腻苔者，其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻为湿热之征，舌色与苔色虽有寒热之别，但是舌质反映正气，舌苔反映病邪，舌象表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。脾胃虚寒而舌质淡白，复感湿热之邪而舌苔黄腻，因此呈现如此舌象。第56页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六又如素体阴虚火旺，复感寒湿之邪，亦可出现“舌质红绛，苔白滑腻”之舌象。所以，当舌质与舌苔变化不一致，往往提示二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。第57页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（二）、舌象的动态分析在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。掌握舌象与疾病发展变化的关系。可以充分认识疾病不同阶段发生的病理改变，为早期诊断、早期治疗提供重要依据。第58页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六（三）、舌诊的临床意义舌象变化能较客观地反映病情，故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归，分析病情预后，都有十分重要的意义。1、判断邪正盛衰:正气盛衰能明显地反映于舌。2、辨别病位浅深:病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。3、区别病邪性质:不同的病邪致病，舌象亦各有差异。4、推断病势进展估计病情预后:5、指导立法处方第59页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第60页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六第61页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※(一)正常舌象:淡红舌,薄白苔舌体:颜色淡红鲜明;柔软,运动灵活自如;胖瘦适中,无异常形态.舌苔:薄白均匀铺于舌面,揩kai之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻.第62页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※(二)望舌质(病体:神色形态)※1.望舌神是判断疾病预后关键.舌红活明润为有神,舌干瘪晦暗为无神.※2.望舌色淡白舌红舌绛舌青紫色第63页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※①淡白舌:

主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿.淡白湿润胖嫩淡白光莹瘦薄第64页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点.

第65页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※③绛舌:主热盛和血瘀.

舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏).绛暗有瘀点为瘀血挟热.

降无苔降暗第66页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※④青紫色:

主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌,舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌.紫舌青紫舌青舌第67页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

五种舌体比较第68页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※3望舌形(舌质的形状)老嫩胖瘦芒刺裂纹齿痕舌疮舌下脉络第69页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六①老嫩:辨虚实.

◆老舌:

舌质坚敛苍老,纹理粗糙皱缩,舌色较暗,多实证.

◆嫩舌:

舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,

舌色淡白,属虚证.

第70页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六老嫩第71页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

◆胖:舌体胖大厚,伸舌满口.主虚实,实证心脾热盛(红绛)和瘀血阻络(紫暗);虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青紫,或肿胀不能收缩回口中.◆瘦:舌体瘦小薄,主虚.即气血虚(舌色淡白)和阴虚(红绛少苔或无苔).②胖瘦第72页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六肿胀舌

瘦薄舌第73页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红胖嫩第74页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六③芒刺:

邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛.第75页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六芒刺第76页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六④裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白),脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻)第77页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六⑤齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见,舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.第78页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

⑥舌疮:主热.实热为疮高于舌面且痛

(心经热毒雍盛),虚火上炎疮不出舌面且痛稍轻(肝肾阴虚)舌疮舌衄第79页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

⑦舌下脉络:

主瘀血.粗大迂曲,瘀点瘀斑.第80页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※4.望舌态◆正常舌态:活动灵活,伸缩自如.◆病理舌态:痿软强硬震颤歪斜卷缩吐弄麻痹舌纵第81页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六①痿软:舌体痿软无力,伸缩不灵.主虚.气血两虚(舌色枯白无华)和阴虚(舌色红或降少苔).痿软舌:气血虚阴虚第82页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※②强硬:

卷缩不利或强直,甚语言蹇涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风).结合舌色(红降少苔,舌胖苔厚).强硬舌第83页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※③震颤:舌体不自主地颤动.主动风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动(阴和血虚)※④歪斜:主痰瘀阻络或中风.伸舌时舌体偏向一侧.※⑤卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵齿.主虚实.虚(气血虚和热盛阴亏).实即寒凝筋脉(舌胖粘腻).危重.第84页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六歪斜舌卷缩舌第85页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※⑥吐弄:吐舌伸出不能回缩,弄舌伸出添唇再回缩.主热(心脾热),小儿惊风,先天愚型及病危(吐舌).

※⑦麻痹:感觉异常和运动不灵.气血不足或痰瘀阻络.

※⑧舌纵:舌伸出后难回缩.主痰热扰心(舌红胀老)和气虚(舌体舒麻木).第86页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※三.望舌苔※苔质：厚薄润燥腐腻

※苔色：白苔黄苔灰苔黑苔

※苔形：全苔偏苔剥落地图镜面第87页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※①薄厚:反应病邪深浅和轻重.※1.苔质◆薄苔：见底(舌质),病轻邪浅,胃气未伤.◆厚苔：不见底,病邪在里,胃气挟湿浊熏蒸于舌面.第88页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌苔薄厚第89页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六◆润苔表示津液未伤.过润即滑苔主虚和水湿不化.◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.※②润燥:反映津液盈亏.第90页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

苔质:滑燥糙第91页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※③腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰.◆腐苔:苔质疏松,颗粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪热内盛和胃气衰败.

◆腻苔:苔质致密,颗粒较小,边薄中厚似涂蜡,难刮去.主湿浊内盛,郁遏阳气.食积痰浊湿热口糜

第92页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六腐腻苔第93页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※2.苔色病色：白黄灰黑※①白苔:薄厚之别.薄白主表证.厚白多主寒湿证.白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合).第94页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※③灰苔病重

主里热炽盛(灰干)和寒湿内盛(灰润).※②黄苔主里(是否伤津),热证(表里).薄黄指风热表证,黄厚指里湿热证.※④黑苔病重主里热炽盛(黑干)寒湿内盛或阳虚(黑润).第95页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六苔色：白黄灰黑第96页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六3.苔形:

全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌(边界清楚)、镜面舌.主气血和胃气的盈亏,邪的深浅.

偏苔花剥苔地图舌第97页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六镜面舌第98页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※(一)正常舌象:淡红舌,薄白苔舌体:颜色淡红鲜明;柔软,运动灵活自如;胖瘦适中,无异常形态.舌苔:薄白均匀铺于舌面,揩kai之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻.第99页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※(二)望舌质(病体:神色形态)※1.望舌神是判断疾病预后关键.舌红活明润为有神,舌干瘪晦暗为无神.※2.望舌色淡白舌红舌绛舌青紫色第100页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※①淡白舌:

主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿.淡白湿润胖嫩淡白光莹瘦薄第101页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点.

第102页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※③绛舌:主热盛和血瘀.

舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏).绛暗有瘀点为瘀血挟热.

降无苔降暗第103页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※④青紫色:

主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌,舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌.紫舌青紫舌青舌第104页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

五种舌体比较第105页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※3望舌形(舌质的形状)老嫩胖瘦芒刺裂纹齿痕舌疮舌下脉络第106页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六①老嫩:辨虚实.

◆老舌:

舌质坚敛苍老,纹理粗糙皱缩,舌色较暗,多实证.

◆嫩舌:

舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,

舌色淡白,属虚证.

第107页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六老嫩第108页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

◆胖:舌体胖大厚,伸舌满口.主虚实,实证心脾热盛(红绛)和瘀血阻络(紫暗);虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青紫,或肿胀不能收缩回口中.◆瘦:舌体瘦小薄,主虚.即气血虚(舌色淡白)和阴虚(红绛少苔或无苔).②胖瘦第109页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六肿胀舌

瘦薄舌第110页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红胖嫩第111页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六③芒刺:

邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛.第112页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六芒刺第113页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六④裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白),脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻)第114页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六⑤齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见,舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.第115页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

⑥舌疮:主热.实热为疮高于舌面且痛

(心经热毒雍盛),虚火上炎疮不出舌面且痛稍轻(肝肾阴虚)舌疮舌衄第116页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六

⑦舌下脉络:

主瘀血.粗大迂曲,瘀点瘀斑.第117页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※4.望舌态◆正常舌态:活动灵活,伸缩自如.◆病理舌态:痿软强硬震颤歪斜卷缩吐弄麻痹舌纵第118页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六①痿软:舌体痿软无力,伸缩不灵.主虚.气血两虚(舌色枯白无华)和阴虚(舌色红或降少苔).痿软舌:气血虚阴虚第119页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※②强硬:

卷缩不利或强直,甚语言蹇涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风).结合舌色(红降少苔,舌胖苔厚).强硬舌第120页，共135页，2022年，5月20日，7点12分，星期六※③震颤: