【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件

医院后勤标准化管理的

实践与思考医院后勤标准化管理的

实践与思考

一、医院后勤标准化管理的自我评价和分析

二、医院评价标准（后勤）重点条款评估实践三、分享和思考 一、医院后勤标准化管理的自我评价和分析一、医院后勤标准化管理的

自我评价和分析

（一）评价标准的主要内容（二）评价丢分的主要原因（三）参与评价的重要意义一、医院后勤标准化管理的

自我评价和分析（一）评（一）评价标准的主要内容

（一）评价标准的主要内容【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件

评价标准共分为9大项，基本考评要素64条，子要素252条。其中后勤管理5大项，基本要素35条，子要素156条；其他还包括安全管理、特种设备、院感管理、规划布局4大项，要素29条，子要素96条；总分值1000分，后勤管理550分，其他计450分。评价标准共分为9大项，基本考评要素64条，子要素25

评价标准明确每个项目考评原则要求、考核目的、评价要素、具体分值。主要评价方法依据：组织机构、规章制度、人员职责、硬件配套、工作流程、应急预案、资料台帐、依法办事，总体评价等。主要包括9个方面的内容。评价标准明确每个项目考评原则要求、考核目的、评价要素（1）有适宜的后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心，为医院职工服务”的理念，满足医疗服务流程需要。（100分）（2）水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与节约医院各种能源消耗，要有具体可行的措施与控制措施。（190分）（3）为员工提供餐饮服务，为患者提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足病人治疗需要，保障饮食卫生安全。（90分）（4）医疗废物与污水管理和处置符合《医院感染管理办法》的规定。（90分）（1）有适宜的后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤（5）安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。（140分）（6）灭火器材、压力容器、锅炉、电梯等按期年检，符合国家相关标准。（120分）（7）后勤相关技术人员上岗均具有培训合格证和上岗证，按技术操作规程工作。（80分）（8）医院环境卫生符合爱卫会相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，为病人提供温馨、舒适的就医环境。（90分）（9）医院建筑符合国家建设规范，布局合理，改、扩建相关手续齐全。（100分）（5）安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。各医院自评情况各医院自评情况【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件（二）评估丢分的主要原因1.粗放式管理造成的缺憾制度齐全，执行不好操作规范，培训不够检查整改，台账不全先天不足，难以弥补（二）评估丢分的主要原因1.粗放式管理造成的缺憾2.改革导向偏见的影响后勤改革，方向不明队伍失衡，技术断层作风拖沓，效率不高伙食供应，众口难调2.改革导向偏见的影响3.对后勤保障工作认识有误区。重视不够，人心不稳预算不足，设备老化节能降耗，支持不力现场访谈，会做不会答3.对后勤保障工作认识有误区。（三）积极参与自我评估工作3.1充分认识评价标准的指导意义

后勤改革，持续推进医院评价，责任重大绩效考核，有据可依科学管理，重要抓手（三）积极参与自我评估工作3.1充分认识评价标准的指导意义3.2评价标准是促进后勤规范化管理的自身要求加强学习，熟悉标准监督检查，贵在坚持规范操作，自我约束严格流程，持续改进3.2评价标准是促进后勤规范化3.3振奋精神，抓住机遇，以评促改

振奋精神，抓住机遇正视差距，积极整改爱岗敬业，持之以恒以评促改，以评促建3.3振奋精神，抓住机遇，以评促改两种标准比较表两种标准比较表2012版综合医院评审标准各章节的条款分布2012版综合医院评审标准各章节的条款分布上世纪90年代国务院文件首提医院后勤改革医院后勤工作社会化医院后勤管理社会化医院后勤保障社会化医院后勤服务社会化上世纪90年代国务院文件首提医院后勤管理规范化医院后勤保障重要化医院后勤服务社会化【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件年龄老化、技术断层、青黄不接、后继乏人年龄老化、技术断层、后勤工作分类参考表后勤工作分类参考表后勤工作的重点

（四大课题一大难题）1.加强医院后勤标准化建设

2.后勤安全生产和安全管理

3.合理使用能源和节约能源

4.加强对外包服务企业的质量监管

5.加强后勤专业人才队伍的培养后勤工作的重点

（四大课题一大难题）1.加强医院后中国医院后勤改革存在的问题1.医院后勤学科理论研究薄弱2.对医院后勤重要性认识不足

3.医院后勤人力资源配置不到位4.医院后勤改革不热情不主动5.医院后勤服务缺乏标准支持中国医院后勤改革存在的问题二、2012版医院评审与后勤

相关重点条款的模拟评估二、2012版医院评审与后勤

相关重点条款的模拟评估6.8.7.1消防安全管理.(★重点)【C】1.有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。2.有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。3.消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。4.每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。5.消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。6.加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。【B】符合“c”,并1.定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练。2.全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。3.科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有火灾时的应急分工。【A】符合“B”，并医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。6.8.7.1消防安全管理.(★重点)【C】消防安全管理制度、教育制度和应急预案消防安全管理制度、教育制度和应急预案1.1根据中华人民共和国《消防法》制定医院安全保卫制度汇编及保安人员工作手册1.1根据中华人民共和国《消防法》制定医院安全保卫制度汇编及1.2制定医院处置火灾突发事件预案和处置程序并定期组织演练1.2制定医院处置火灾突发事件预案和处置程序并定期组织演练1.3制定完备的教育、考核、培训制度1.3制定完备的教育、考核、培训制度1.4经警队员保安人员共同学习制度汇编和理论测试1.4经警队员保安人员共同学习制度汇编和理论测试

有消防安全管理部门、消防安全管理措施、岗位人员职责有消防安全管理部门、消防安全管理措施、岗位人员2.1医院法人代表与科室负责人签订“二级”消防安全责任书2.1医院法人代表与科室负责人签订“二级”消防安全责任书2.2医院法人、分管领导、职能部门、专职管理人员工作职责2.2医院法人、分管领导、职能部门、专职管理人员工作职责

消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至3.1请消防部门的专家对护士长进行消防知识教育，对新职工进行岗前培训和实地的灭火指导。3.1请消防部门的专家对护士长进行消防知识教育，对新职工进行每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度4.1省卫生厅领导，省、市消防部门领导来院检查指导，医院党政主管对消防安全工作进行检查、督查。4.1省卫生厅领导，省、市消防部门领导来院检查指导，医院党政4.2医院职能部门进行自查，并记载检查结果。4.2医院职能部门进行自查，并记载检查结果。

消防通道畅通，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。消防通道畅通，防火器材（灭火器、消防栓）完好5.1灭火器、消防栓、防火卷帘门等均按照消防部门的要求配置，有自动火灾报警登记。5.1灭火器、消防栓、防火卷帘门等均按照消防部门的要求配置，

加强消防安全重点部门、重要部门防范与监管，有监管记录。加强消防安全重点部门、重要部门防范与监管，有监6.1配电房、消防泵、喷淋泵、剧毒麻药品等均属消防安全重要部门。6.1配电房、消防泵、喷淋泵、剧毒麻药品等均属消防安全重要部6.2消防安全重要部门都制定消防安全管理制度6.2消防安全重要部门都制定消防安全管理制度定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练、现场示教，根据处置火灾突发事件预案，进行实地灭火演练。定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练、现场示教，根据处【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件全院职工熟悉消防常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警，初步火灾的扑救手法，会使用灭火器，能自救、互救、逃生，按照预案疏散病人。全院职工熟悉消防常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警，初步火8.1制定开展消防安全“四个能力”建设工作方案。消防突击队员（经警队员）进行学习和理论考试。8.1制定开展消防安全“四个能力”建设工作方案。消防突击队员8.2当病区发生火灾时，医护人员如何组织病人自救、互救、逃生及疏散。8.2当病区发生火灾时，医护人员如何组织病人自救、互救、逃生

科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有发生火灾时的应急分工。科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有发生9.1.1消防安全重点单位责任书。9.1.1消防安全重点单位责任书。9.1.2消防安全各类专项检查表9.1.2消防安全各类专项检查表9.1.3隐患整改及检查结果9.1.3隐患整改及检查结果医院所有部门和建筑场地符合消防安全要求医院所有部门和建筑场地符合消防安全要求10.1有消防自动报警监控中心，建筑消防验收合格证。10.1有消防自动报警监控中心，建筑消防验收合格证。10.2医院被江苏省公安消防总队确定为“消防安全重点单位”。医院及保卫部门近几年获得的荣誉。10.2医院被江苏省公安消防总队确定为“消防安全重点单6.8.2.1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。★

【c]1．有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。2．水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识．张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。3．有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。4．有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间，节假日出现故障时的联系维修方式和方法。5．有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。【B】符合“c”．并有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组【A】符合"B”，并

1．有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。2.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。3.节能降耗工作有成效。6.8.2.1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制节能降耗评估要求1.有组织领导和计划方案2.有项目及经济技术安全论证3.有合同并进行节能测试评价4.有实际的节约数据显示效果

4.1冷凝水回用有水表

4.2节电装置有电表

4.3年度财务报表分析（每病人人均耗水电是否下降、每职工人均耗水电是否下降、每百元收入成本水电费用是否下降）节能降耗评估要求1.有组织领导和计划方案【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件智能化洗澡管理系统智能化洗澡管理系统节约奇迹每年节约能耗至少可达30%以上每个病房每天控制少用8分钟，两年内可收回成本节约奇迹每年节约能耗至少可达30%以上每个病房每天控制少用8【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件照明节能之地下停车场照明节能

人/车辆经过时灯管保持100%亮度，耗能为18W；人/车辆离开时灯管保持20%亮度，耗能仅为3.6W，平均节电率达70%以上。有人\车在时灯管18瓦全亮人\车离开30秒后灯管回到3.6瓦微亮状态照明节能之地下停车场照明节能人/车辆经过时灯管保持照明节能之配电房照明节能人在现场时灯管保持100%亮度，耗能为18W；人离开时灯管保持20%亮度，耗能仅为3.6W，平均节电率达90%以上。

有人在时灯管18瓦全亮

人离开30秒后灯管回到3.6瓦微亮照明节能之配电房照明节能人在现场时灯管保持100%亮度，耗能电梯节能产品--电梯电能回馈装置电梯节能改造后：电梯运行中的势能被转变为电能全部回收利用，直接节能效果达30%左右、一台电梯每年节省耗电10000多度；电梯制动电阻不再工作、机房空调也可以下岗，间接地每年节省空调耗电几千度；机房温度降低后，电梯故障明显减少，维修成本明显减少，电梯的寿命也随之延长。节能装置尺寸：高30×宽20×厚15（厘米）电梯节能产品--电梯电能回馈装置节能装置尺寸：高30×宽20

节能改造后电梯工作状态：电能被回收利用；机房空调可以停开或者少开机

节能改造后电梯工作状态：电能被回收利用；机房空调可以停开总体节能效果：项目在安装电梯电能回馈装置前电梯及空调年度总耗电约341100度，安装电梯电能回馈装置后年度用电约为193434.84度，每年省电约147665.16度，综合电率达43.29%，效果图如下：总体节能效果：项目在安装电梯电能回馈装置前电梯及空调年度总耗总体减排效果：实现节约煤炭资源、减少二氧化碳（CO2）、二氧化硫(SO2)、氮氧化物（NOX）等有害气体排本放的目的。本项目的减排效果如下表：总体减排效果：实现节约煤炭资源、减少二氧化碳（CO2）、二氧投资回报周期及项目整体收益此项目投资回报周期约为2.23年，即2年零3个月即可以收回全部投资.计算方式请见下表：投资收益14台电梯电能回馈装置的投入是28万元，15年的设计使用寿命，扣除成本回收周期2.23年，剩余的12.77年共产生160.28万元的收益，具体收益如下表：投资回报周期及项目整体收益此项目投资回报周期约为2.23年，（6）有效利用空调冷凝水：把带有温度的空调冷凝水收集处理后，做锅炉用水，既节水又节气，预计全年回收95℃左右冷凝水45216吨，节约标准煤650吨，或天然气40万立方米，直接经济效益100-120万元。（6）有效利用空调冷凝水：把带有温度的空调冷凝水收集处理后，【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件24小时水电气空调维保（南京冠福）1、存在问题：净化机房维保记录不够详细。整改措施：增加了制度管理，做到每天巡检3次、记录3次2、存在问题：项目部环境卫生欠清洁。整改措施：每天安排专人打扫卫生。

3、存在问题：工作人员有扎堆聊天现象。整改措施：开会严重强调禁止杂堆聊天，再次发现给予相应处罚。

24小时水电气空调维保（南京冠福）1、存在问题：净化机房维保水电气空调维保服务质量安全审计（核）表水电气空调维保服务质量安全审计（核）表水电气空调维保服务质量安全评估水电气空调维保服务质量安全评估医院2008年至2010年水电能耗对比表医院2008年至2010年水电能耗对比表

（三）制定外包业务管理制度【C】

1、有主管职能部门与专人负责外包业务管理，制定外包业务的遴选、管理等相关制度和方法。2、所有外包业务都应有明确、详细的合同，规定双方的权力和义务，以及服务的内容和标准。3、有外包业务的项目评估和审核制度与程序。【B】符合“C”，并1、有外包业务的监督考核机制。2、有考核记录、对违约事实根据合同落实违约责任。3、能根据实际情况（如政策法规、功能任务变化等）定期与外包业务承包者进行沟通和协商，必要时修订外包合同。【A】符合“B”，并1、有年度外包业务管理的质量安全评估报告。2、有年度外包业务管理的内部审计报告。

3、有改进外包业务质量的机制与案例。

持续质量改进机制月度服务质量、管理质量综合考评。不断收集服务中的不足。沟通分析后发书面整改通知书。跟踪整改的进度和效果并及时验收注销。整改结果及满意度与服务费用支付率挂钩。完善台账，及时反馈信息。持续质量改进机制月度服务质量、管理质量综合考评。建立外包业务的评价、监督、考核机制建立外包业务的评价、监督、考核机制【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件管理质量考核表管理质量考核表【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件考核整改汇总考核整改汇总九月份考核汇总九月份考核汇总及时完善服务合同

由于维保服务内容增加，并根据1-8月份实际工作中存在的问题以及满意度调查表、质量管理考核情况进行汇总，双方进行沟通、协商，在下一年度再续签合同时,进行维保人员人数、服务内容及要求增加，不断提高维保服务质量。及时完善服务合同由于维保服务内容增加1、水电气维保服务内容：增加冷冻机房、生活水泵房、净化、静脉配置中心等强电范围内设施。2、外包服务人数：由于服务内容增加，人数由原来的27人增加至29人。3、在甲方的权力里增加：甲方有权审核乙方在甲方工作人员的人数及相关资质。4、在乙方的义务中增加：1）乙方必须建立健全完善的突发、重大事件的应急处理预案。遇突发、重大事件，能服从医院的安排，调配人员，积极应对、处理突发、重大事件。2)凡在合同期内，乙方维保服务工作，在甲方每月综合满意度考核（包括满意度调查表和质量管理考核表）中不得低于80分。3)合同期内，乙方雇佣的维保服务人员的劳务报酬（基本工资、法定节假日、加班费、夜班补贴、交通费、伙食补贴、清凉饮料等），由乙方负责向其雇佣人员支付。最低工资、医疗社会失业保险等项目由于国家政策性调整产生的风险由乙方承担。5、在合同的变更、解除或终止里增加：在合同期内，甲方有合理理由相信乙方无法完成本合同规定的服务内容；发生重大地安全事故；每月综合满意度考核（包括满意度调查表和质量管理检查考核）中连续两个月不能达到合同规定的80分；乙方服务的工作人员的人数及相关资质不符；甲方有权解除合同。

根据实际情况必要时修订外包合同（江苏省中医院2013年外包合同修改内容）1、水电气维保服务内容：增加冷冻机房、生活水泵房、净化、静脉【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件

有改进外包业务质量机制与案例有改进外包业务质量机制与案例一、室内保洁（上海益中亘泰物业管理有限公司）1、存在问题：一楼大厅公共卫生间地面有杂物。

整改措施：卫生间清洁已经按表格规定时间进行清洁，要求员工按时巡视清洁卫生间（30分/次）并填写清扫时间记录，加强管理人员的检查力度主动发现问题并及时解决。2、存在问题：一楼大厅卫生间垃圾未及时清理。

整改措施：及时清理更换垃圾袋（垃圾量不准超过垃圾桶的3/4），加强管理人员的检查力度。3、存在问题：西10病区护士吧台、设备带、窗台台面有灰尘

整改措施：加强管理人员对员工日常和计划卫生工作完成质量的检查和培训力度。目前都已整改到位。4、存在问题：西10病区病室地面有杂物，未及时清理。

整改措施：由于病人随时随地会产生流动垃圾，员工保洁分管面积大不能及时发现每个病房流动垃圾的产生，现已要求员工加强卫生巡查清扫频率，时刻保持病区地面清洁。5、存在问题：西10病区配餐间、洗涤间地面有积水。

整改措施：由于配餐间地面无下水道，使用后地面就会产生积水，员工要到其他病房做日常保洁工作所以不能做到随时保持地面干燥，为了防止病人滑到，建议贵院给病区配餐间添置防水垫。一、室内保洁（上海益中亘泰物业管理有限公司）1、存在问题：一二、室外保洁（南京一清物业管理有限公司）1、存在问题：工作人员在工作时间有聊天现象。

整改措施：已处罚该区保洁员。2、存在问题：连廊地面有烟头。整改措施：连廊地面有烟头已处罚该区保洁员。3、存在问题：室外垃圾桶盖子有烟头，未及时清理。

整改措施：室外垃圾桶盖子有烟头已处罚该区保洁员。二、室外保洁（南京一清物业管理有限公司）三、餐饮中心（南京恒妤餐饮管理有限公司）1、存在问题：后场更衣间卫生不达标。

整改措施：更衣室只允许员工上下班时使用，更衣室每天由清洁工清扫，保持更衣室内清洁卫生。2、存在问题：熟食加工不符合规定。整改措施：熟食间为摆放熟食的场所，除厨师长、切配员之外，任何人不准随便进入；切配员每天要用消毒灵擦拭熟食间的所有地方，地面同样消毒；进入熟食间的食具、盛具、包括菜刀、砧板、抹布等，必须经过严格消毒；熟食间必须有消毒水、消毒抹布、口罩，以供切配员随时使用；切配员进入熟食间前必须换上熟食间内干净的饭单、口罩、并用消毒水浸洗双手。3、存在问题：台账不规范。

整改措施：建立了电子和书面台账，有投诉及时收集、及时处理、及时记录、及时汇报。三、餐饮中心（南京恒妤餐饮管理有限公司）四、供氧吸引、压缩空气、呼叫设备1、存在问题：病区维修欠及时。

整改措施：在今后的工作中接到病区打来保修和送气电话需耐心解释说明服务时间，特殊情况必须争得病区同意。对于不能在第一时间解决的问题，需和病区做好解释。2、存在问题：项目部地面有烟头。

整改措施：项目部办公室和机房操作间禁止吸烟，办公室摆放禁止吸烟警示牌。四、供氧吸引、压缩空气、呼叫设备五、24小时水电气空调维保

（南京冠福）1、存在问题：净化机房维保记录不够详细。整改措施：增加了制度管理，做到每天巡检3次、记录3次2、存在问题：项目部环境卫生欠清洁。

整改措施：每天安排专人打扫卫生。

3、存在问题：工作人员有扎堆聊天现象。整改措施：开会严重强调禁止扎堆聊天，再次发现给予相应处罚。

五、24小时水电气空调维保

（南京冠福）1、存在问题：净化机九月份整改反馈汇总九月份整改反馈汇总【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件续签合同和退出条件一、满意：服务的满意度达到合同要求二、没有：没有安全事故和不良记录三、不变：服务内容、质量、价格不变四、完善：沟通、改进、约束、提高续签合同和退出条件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件国家卫纪委2013年7月26日发出通知，医疗机构卫生间管理将纳入考核和评审，针对三方机构卫生间设施设备老化、陈旧和建筑设计问题。造成冲水流量不足、下水道堵塞、污水返流、通水不畅等进行改造更新。国家卫纪委2013年7月26日发出通知，医疗机构卫生间管理将标准：卫生间设施设备应清洁卫生、无积水、积便、积污、痰迹、血迹、呕吐物、污染物等；每天定时进行卫生消毒，有污染随时清洁；有肠道传染病流行时应加强对粪便的消毒处理。标准：卫生间设施设备应清洁卫生、无积水、积便、积污、痰迹、血加强医疗机构卫生间等基础环境管理，对控制传染源、切断传播途径、减少院内感染的发生具有重要作用。加强医疗机构卫生间等基础环境管理，对控制传染源、切断传播途径卫生间服务内容和检查标准卫生间服务内容和检查标准卫生间检查巡查内容卫生间检查巡查内容清洁区：没有被污染的区域（医办、护值、配餐）。半污染区：可能被污染的区域（护士站、公厕、换药）。污染区：完全被污染的区域（走廊、病房、污物间）。病区通常分为下列三个区域：清洁区：没有被污染的区域（医办、护值、配餐）。病区通常分为下环境分区使用五色毛巾：黄色毛巾：用于清洁区、消毒区、护值班室台面。绿色毛巾：用于半污染区、护士办、换药、治疗室等。蓝色毛巾：用于污染区、病房卫生间清洁。橘黄色毛巾：用于擦玻璃，保持干燥。红色毛巾：用于病房卫生间马桶的清洁。环境分区使用五色毛巾：黄色毛巾：用于清洁区、消毒区、护值班室【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件一床一巾：不得交叉使用、每天消毒，一般使用白色毛巾，按床配置。一房一巾：每天使用后清洗消毒烘干，一般使用蓝色毛巾，按房间配置。一床一巾：不得交叉使用、每天消毒，一般使用白色环境分区使用不同颜色拖布头：白色拖布：用于清洁区，医护值班室地面消毒。绿色拖布：用于半污染区，护办、换药、治疗室等。蓝色拖布：用于污染区，走廊、病房等地面消毒。红色拖布：公共卫生间地面清洁与消毒。环境分区使用不同颜色拖布头：白色拖布：用于清洁区，医护值班室【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件医疗垃圾（废弃）物分类：A、感染性废物（携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废弃物）。B、病理废物（诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等）。C、损伤性废物（能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器）。D、药物性废物（过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品）。医疗垃圾（废弃）物分类：A、感染性废物（携带病原微生物，具有医疗废弃物具体收集流程病房、门、急诊、辅助科室（分类放置）集中收集（后勤工作人员）医疗废物暂存处储存医疗废弃物具体收集流程病房、门、急诊、辅助科室（分类放置）集【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件医疗废弃物的处置医疗废弃物的处置PVC塑胶地板清洁标准a.地板清洗起蜡必须洁净，干燥后方可涂蜡b.蜡面下不得隐显有污垢c.不得因地板不干燥涂蜡而引起蜡层脱落。必须按规定的厚度向地板上涂蜡。d.蜡面应均匀覆盖，不得有漏涂之处和蜡面气泡存在e.蜡面平滑丰满，光泽柔和，质感凝重。PVC塑胶地板清洁标准a.地板清洗起蜡必须洁净，干燥后方可涂a.抛光蜡面无污垢、污渍。b.尘推保养后蜡面无灰尘。c.蜡面抛光均匀、无抛光擦痕。d.抛光后蜡面细腻、光泽感好。e.入口处辅助保养设施齐全。PVC塑胶地板抛光保养a.抛光蜡面无污垢、污渍。PVC塑胶地板抛光保养检查方法：直观蜡面无污垢、污渍、灰尘。直观蜡面无擦痕。直观蜡面细腻、均匀程度及光泽的舒适度。检查入口的打蜡地板保养辅助设施是否齐全。检查方法：直观蜡面无污垢、污渍、灰尘。【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件1.外包服务标准化势在必行2.服务效果和质量同步评价3.自我监控和组织监控并举4.完善合同依法推进持续改进5.运用评价结果落实持续改进分享1.外包服务标准化势在必行分享赢赢在职场、赢在人生口：口碑传播月：日积月累凡：平凡细节亡：牺牲精神贝：利用资源赢赢在职场、赢在人生口：口碑传播月：日积月累凡：平凡细节亡：

谢谢聆听！谢谢聆听！医院后勤标准化管理的

实践与思考医院后勤标准化管理的

实践与思考

一、医院后勤标准化管理的自我评价和分析

二、医院评价标准（后勤）重点条款评估实践三、分享和思考 一、医院后勤标准化管理的自我评价和分析一、医院后勤标准化管理的

自我评价和分析

（一）评价标准的主要内容（二）评价丢分的主要原因（三）参与评价的重要意义一、医院后勤标准化管理的

自我评价和分析（一）评（一）评价标准的主要内容

（一）评价标准的主要内容【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件

评价标准共分为9大项，基本考评要素64条，子要素252条。其中后勤管理5大项，基本要素35条，子要素156条；其他还包括安全管理、特种设备、院感管理、规划布局4大项，要素29条，子要素96条；总分值1000分，后勤管理550分，其他计450分。评价标准共分为9大项，基本考评要素64条，子要素25

评价标准明确每个项目考评原则要求、考核目的、评价要素、具体分值。主要评价方法依据：组织机构、规章制度、人员职责、硬件配套、工作流程、应急预案、资料台帐、依法办事，总体评价等。主要包括9个方面的内容。评价标准明确每个项目考评原则要求、考核目的、评价要素（1）有适宜的后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心，为医院职工服务”的理念，满足医疗服务流程需要。（100分）（2）水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与节约医院各种能源消耗，要有具体可行的措施与控制措施。（190分）（3）为员工提供餐饮服务，为患者提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足病人治疗需要，保障饮食卫生安全。（90分）（4）医疗废物与污水管理和处置符合《医院感染管理办法》的规定。（90分）（1）有适宜的后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤（5）安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。（140分）（6）灭火器材、压力容器、锅炉、电梯等按期年检，符合国家相关标准。（120分）（7）后勤相关技术人员上岗均具有培训合格证和上岗证，按技术操作规程工作。（80分）（8）医院环境卫生符合爱卫会相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，为病人提供温馨、舒适的就医环境。（90分）（9）医院建筑符合国家建设规范，布局合理，改、扩建相关手续齐全。（100分）（5）安全保卫组织健全，制度完善，人员、设备、设施满足要求。各医院自评情况各医院自评情况【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件（二）评估丢分的主要原因1.粗放式管理造成的缺憾制度齐全，执行不好操作规范，培训不够检查整改，台账不全先天不足，难以弥补（二）评估丢分的主要原因1.粗放式管理造成的缺憾2.改革导向偏见的影响后勤改革，方向不明队伍失衡，技术断层作风拖沓，效率不高伙食供应，众口难调2.改革导向偏见的影响3.对后勤保障工作认识有误区。重视不够，人心不稳预算不足，设备老化节能降耗，支持不力现场访谈，会做不会答3.对后勤保障工作认识有误区。（三）积极参与自我评估工作3.1充分认识评价标准的指导意义

后勤改革，持续推进医院评价，责任重大绩效考核，有据可依科学管理，重要抓手（三）积极参与自我评估工作3.1充分认识评价标准的指导意义3.2评价标准是促进后勤规范化管理的自身要求加强学习，熟悉标准监督检查，贵在坚持规范操作，自我约束严格流程，持续改进3.2评价标准是促进后勤规范化3.3振奋精神，抓住机遇，以评促改

振奋精神，抓住机遇正视差距，积极整改爱岗敬业，持之以恒以评促改，以评促建3.3振奋精神，抓住机遇，以评促改两种标准比较表两种标准比较表2012版综合医院评审标准各章节的条款分布2012版综合医院评审标准各章节的条款分布上世纪90年代国务院文件首提医院后勤改革医院后勤工作社会化医院后勤管理社会化医院后勤保障社会化医院后勤服务社会化上世纪90年代国务院文件首提医院后勤管理规范化医院后勤保障重要化医院后勤服务社会化【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件年龄老化、技术断层、青黄不接、后继乏人年龄老化、技术断层、后勤工作分类参考表后勤工作分类参考表后勤工作的重点

（四大课题一大难题）1.加强医院后勤标准化建设

2.后勤安全生产和安全管理

3.合理使用能源和节约能源

4.加强对外包服务企业的质量监管

5.加强后勤专业人才队伍的培养后勤工作的重点

（四大课题一大难题）1.加强医院后中国医院后勤改革存在的问题1.医院后勤学科理论研究薄弱2.对医院后勤重要性认识不足

3.医院后勤人力资源配置不到位4.医院后勤改革不热情不主动5.医院后勤服务缺乏标准支持中国医院后勤改革存在的问题二、2012版医院评审与后勤

相关重点条款的模拟评估二、2012版医院评审与后勤

相关重点条款的模拟评估6.8.7.1消防安全管理.(★重点)【C】1.有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。2.有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。3.消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。4.每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。5.消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。6.加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。【B】符合“c”,并1.定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练。2.全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。3.科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有火灾时的应急分工。【A】符合“B”，并医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。6.8.7.1消防安全管理.(★重点)【C】消防安全管理制度、教育制度和应急预案消防安全管理制度、教育制度和应急预案1.1根据中华人民共和国《消防法》制定医院安全保卫制度汇编及保安人员工作手册1.1根据中华人民共和国《消防法》制定医院安全保卫制度汇编及1.2制定医院处置火灾突发事件预案和处置程序并定期组织演练1.2制定医院处置火灾突发事件预案和处置程序并定期组织演练1.3制定完备的教育、考核、培训制度1.3制定完备的教育、考核、培训制度1.4经警队员保安人员共同学习制度汇编和理论测试1.4经警队员保安人员共同学习制度汇编和理论测试

有消防安全管理部门、消防安全管理措施、岗位人员职责有消防安全管理部门、消防安全管理措施、岗位人员2.1医院法人代表与科室负责人签订“二级”消防安全责任书2.1医院法人代表与科室负责人签订“二级”消防安全责任书2.2医院法人、分管领导、职能部门、专职管理人员工作职责2.2医院法人、分管领导、职能部门、专职管理人员工作职责

消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至3.1请消防部门的专家对护士长进行消防知识教育，对新职工进行岗前培训和实地的灭火指导。3.1请消防部门的专家对护士长进行消防知识教育，对新职工进行每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度4.1省卫生厅领导，省、市消防部门领导来院检查指导，医院党政主管对消防安全工作进行检查、督查。4.1省卫生厅领导，省、市消防部门领导来院检查指导，医院党政4.2医院职能部门进行自查，并记载检查结果。4.2医院职能部门进行自查，并记载检查结果。

消防通道畅通，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。消防通道畅通，防火器材（灭火器、消防栓）完好5.1灭火器、消防栓、防火卷帘门等均按照消防部门的要求配置，有自动火灾报警登记。5.1灭火器、消防栓、防火卷帘门等均按照消防部门的要求配置，

加强消防安全重点部门、重要部门防范与监管，有监管记录。加强消防安全重点部门、重要部门防范与监管，有监6.1配电房、消防泵、喷淋泵、剧毒麻药品等均属消防安全重要部门。6.1配电房、消防泵、喷淋泵、剧毒麻药品等均属消防安全重要部6.2消防安全重要部门都制定消防安全管理制度6.2消防安全重要部门都制定消防安全管理制度定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练、现场示教，根据处置火灾突发事件预案，进行实地灭火演练。定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练、现场示教，根据处【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件全院职工熟悉消防常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警，初步火灾的扑救手法，会使用灭火器，能自救、互救、逃生，按照预案疏散病人。全院职工熟悉消防常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警，初步火8.1制定开展消防安全“四个能力”建设工作方案。消防突击队员（经警队员）进行学习和理论考试。8.1制定开展消防安全“四个能力”建设工作方案。消防突击队员8.2当病区发生火灾时，医护人员如何组织病人自救、互救、逃生及疏散。8.2当病区发生火灾时，医护人员如何组织病人自救、互救、逃生

科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有发生火灾时的应急分工。科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有发生9.1.1消防安全重点单位责任书。9.1.1消防安全重点单位责任书。9.1.2消防安全各类专项检查表9.1.2消防安全各类专项检查表9.1.3隐患整改及检查结果9.1.3隐患整改及检查结果医院所有部门和建筑场地符合消防安全要求医院所有部门和建筑场地符合消防安全要求10.1有消防自动报警监控中心，建筑消防验收合格证。10.1有消防自动报警监控中心，建筑消防验收合格证。10.2医院被江苏省公安消防总队确定为“消防安全重点单位”。医院及保卫部门近几年获得的荣誉。10.2医院被江苏省公安消防总队确定为“消防安全重点单6.8.2.1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。★

【c]1．有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。2．水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识．张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。3．有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。4．有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间，节假日出现故障时的联系维修方式和方法。5．有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。【B】符合“c”．并有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组【A】符合"B”，并

1．有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。2.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。3.节能降耗工作有成效。6.8.2.1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制节能降耗评估要求1.有组织领导和计划方案2.有项目及经济技术安全论证3.有合同并进行节能测试评价4.有实际的节约数据显示效果

4.1冷凝水回用有水表

4.2节电装置有电表

4.3年度财务报表分析（每病人人均耗水电是否下降、每职工人均耗水电是否下降、每百元收入成本水电费用是否下降）节能降耗评估要求1.有组织领导和计划方案【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件智能化洗澡管理系统智能化洗澡管理系统节约奇迹每年节约能耗至少可达30%以上每个病房每天控制少用8分钟，两年内可收回成本节约奇迹每年节约能耗至少可达30%以上每个病房每天控制少用8【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件照明节能之地下停车场照明节能

人/车辆经过时灯管保持100%亮度，耗能为18W；人/车辆离开时灯管保持20%亮度，耗能仅为3.6W，平均节电率达70%以上。有人\车在时灯管18瓦全亮人\车离开30秒后灯管回到3.6瓦微亮状态照明节能之地下停车场照明节能人/车辆经过时灯管保持照明节能之配电房照明节能人在现场时灯管保持100%亮度，耗能为18W；人离开时灯管保持20%亮度，耗能仅为3.6W，平均节电率达90%以上。

有人在时灯管18瓦全亮

人离开30秒后灯管回到3.6瓦微亮照明节能之配电房照明节能人在现场时灯管保持100%亮度，耗能电梯节能产品--电梯电能回馈装置电梯节能改造后：电梯运行中的势能被转变为电能全部回收利用，直接节能效果达30%左右、一台电梯每年节省耗电10000多度；电梯制动电阻不再工作、机房空调也可以下岗，间接地每年节省空调耗电几千度；机房温度降低后，电梯故障明显减少，维修成本明显减少，电梯的寿命也随之延长。节能装置尺寸：高30×宽20×厚15（厘米）电梯节能产品--电梯电能回馈装置节能装置尺寸：高30×宽20

节能改造后电梯工作状态：电能被回收利用；机房空调可以停开或者少开机

节能改造后电梯工作状态：电能被回收利用；机房空调可以停开总体节能效果：项目在安装电梯电能回馈装置前电梯及空调年度总耗电约341100度，安装电梯电能回馈装置后年度用电约为193434.84度，每年省电约147665.16度，综合电率达43.29%，效果图如下：总体节能效果：项目在安装电梯电能回馈装置前电梯及空调年度总耗总体减排效果：实现节约煤炭资源、减少二氧化碳（CO2）、二氧化硫(SO2)、氮氧化物（NOX）等有害气体排本放的目的。本项目的减排效果如下表：总体减排效果：实现节约煤炭资源、减少二氧化碳（CO2）、二氧投资回报周期及项目整体收益此项目投资回报周期约为2.23年，即2年零3个月即可以收回全部投资.计算方式请见下表：投资收益14台电梯电能回馈装置的投入是28万元，15年的设计使用寿命，扣除成本回收周期2.23年，剩余的12.77年共产生160.28万元的收益，具体收益如下表：投资回报周期及项目整体收益此项目投资回报周期约为2.23年，（6）有效利用空调冷凝水：把带有温度的空调冷凝水收集处理后，做锅炉用水，既节水又节气，预计全年回收95℃左右冷凝水45216吨，节约标准煤650吨，或天然气40万立方米，直接经济效益100-120万元。（6）有效利用空调冷凝水：把带有温度的空调冷凝水收集处理后，【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件24小时水电气空调维保（南京冠福）1、存在问题：净化机房维保记录不够详细。整改措施：增加了制度管理，做到每天巡检3次、记录3次2、存在问题：项目部环境卫生欠清洁。整改措施：每天安排专人打扫卫生。

3、存在问题：工作人员有扎堆聊天现象。整改措施：开会严重强调禁止杂堆聊天，再次发现给予相应处罚。

24小时水电气空调维保（南京冠福）1、存在问题：净化机房维保水电气空调维保服务质量安全审计（核）表水电气空调维保服务质量安全审计（核）表水电气空调维保服务质量安全评估水电气空调维保服务质量安全评估医院2008年至2010年水电能耗对比表医院2008年至2010年水电能耗对比表

（三）制定外包业务管理制度【C】

1、有主管职能部门与专人负责外包业务管理，制定外包业务的遴选、管理等相关制度和方法。2、所有外包业务都应有明确、详细的合同，规定双方的权力和义务，以及服务的内容和标准。3、有外包业务的项目评估和审核制度与程序。【B】符合“C”，并1、有外包业务的监督考核机制。2、有考核记录、对违约事实根据合同落实违约责任。3、能根据实际情况（如政策法规、功能任务变化等）定期与外包业务承包者进行沟通和协商，必要时修订外包合同。【A】符合“B”，并1、有年度外包业务管理的质量安全评估报告。2、有年度外包业务管理的内部审计报告。

3、有改进外包业务质量的机制与案例。

持续质量改进机制月度服务质量、管理质量综合考评。不断收集服务中的不足。沟通分析后发书面整改通知书。跟踪整改的进度和效果并及时验收注销。整改结果及满意度与服务费用支付率挂钩。完善台账，及时反馈信息。持续质量改进机制月度服务质量、管理质量综合考评。建立外包业务的评价、监督、考核机制建立外包业务的评价、监督、考核机制【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件管理质量考核表管理质量考核表【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件考核整改汇总考核整改汇总九月份考核汇总九月份考核汇总及时完善服务合同

由于维保服务内容增加，并根据1-8月份实际工作中存在的问题以及满意度调查表、质量管理考核情况进行汇总，双方进行沟通、协商，在下一年度再续签合同时,进行维保人员人数、服务内容及要求增加，不断提高维保服务质量。及时完善服务合同由于维保服务内容增加1、水电气维保服务内容：增加冷冻机房、生活水泵房、净化、静脉配置中心等强电范围内设施。2、外包服务人数：由于服务内容增加，人数由原来的27人增加至29人。3、在甲方的权力里增加：甲方有权审核乙方在甲方工作人员的人数及相关资质。4、在乙方的义务中增加：1）乙方必须建立健全完善的突发、重大事件的应急处理预案。遇突发、重大事件，能服从医院的安排，调配人员，积极应对、处理突发、重大事件。2)凡在合同期内，乙方维保服务工作，在甲方每月综合满意度考核（包括满意度调查表和质量管理考核表）中不得低于80分。3)合同期内，乙方雇佣的维保服务人员的劳务报酬（基本工资、法定节假日、加班费、夜班补贴、交通费、伙食补贴、清凉饮料等），由乙方负责向其雇佣人员支付。最低工资、医疗社会失业保险等项目由于国家政策性调整产生的风险由乙方承担。5、在合同的变更、解除或终止里增加：在合同期内，甲方有合理理由相信乙方无法完成本合同规定的服务内容；发生重大地安全事故；每月综合满意度考核（包括满意度调查表和质量管理检查考核）中连续两个月不能达到合同规定的80分；乙方服务的工作人员的人数及相关资质不符；甲方有权解除合同。

根据实际情况必要时修订外包合同（江苏省中医院2013年外包合同修改内容）1、水电气维保服务内容：增加冷冻机房、生活水泵房、净化、静脉【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件【医院管理】-医院后勤标准化管理的实践与思考课件

有改进外包业务质量机制与案例有改进外包业务质量机制与案例一、室内保洁（上海益中亘泰物业管理有限公司）1、存在问题：一楼大厅公共卫生间地面有杂物。

整改措施：卫生间清洁已经按表格规定时间进行清洁，要求员工按时巡视清洁卫生间（30分/次）并填写清扫时间记录，加强管理人员的检查力度主动发现问题并及时解决。2、存在问题：一楼大厅卫生间垃圾未及时清理。

整改措施：及时清理更换垃圾袋（垃圾量不准超过垃圾桶的3/4），加强管理人员的检查力度。3、存在问题：西10病区护士吧台、设备带、窗台台面有灰尘

整改措施：加强管理人员对员工日常和计划卫生工作完成质量的检查和培训力度。目前都已整改到位。4、存在问题：西10病区病室地面有杂物，未及时清理。

整改措施：由于病人随时随地会产生流动垃圾，员工保洁分管面积大不能及时发现每个病房流动垃圾的产生，现已要求员工加强卫生巡查清扫频率，时刻保持病区地面清洁。5、存在问题：西10病区配餐间、洗涤间地面有积水。

整改措施：由于配餐间地面无下水道，使用后地面就会产生积水，员工要到其他病房做日常保洁工作所以不能做到随时保持地面干燥，为了防止病人滑到，建议贵院给病区配餐间添置防水垫。一、室内保洁（上海益中亘泰物业管理有限公司）1、存在问题：一二、室外保洁（南京一清物业管理有限公司）1、存在问题：工作人员在工作时间有聊天现象。

整改措施：已处罚该区保洁员。2、存在问题：连廊地面有烟头。整改措施：连廊地面有烟头已处罚该区保洁员。3、存在问题：室外垃圾桶盖子有烟头，未及时清理。

整改措施：室外垃圾桶盖子有烟头已处罚该区保洁员。二、室外保洁（南京一清物业管理有限公司）三、餐饮中心（南京恒妤餐饮管理有限公司）1、存在问题：后场更衣间卫生不达标。

整改措施：更衣室只允许员工上下班时使用，更衣室每天由清洁工清扫，保持更衣室内清洁卫生。2、存在问题：熟食加工不符合规定。整改措施：熟食间为摆放熟食的场所，除厨师长、切配员之外，任何人不准随便进入；切配员每天要用消毒灵擦拭熟食间的所有地方，地面同样消毒；进入熟食间的食具、盛具、包括菜刀、砧板、抹布等，必须经过严格消毒；熟食间必须有消毒水、消毒抹布、口罩，以供切配员随时使用；切配员进入熟食间前必须换上熟食间内干净的饭单、口罩、并用消毒水浸洗双手。3、存在问题：台账不规范。

整改措施：建立了电子和书面台账，有投诉及时收集、及时处理、及时记录、及时汇报。三、餐饮中心（南京恒妤餐饮管理有限公司）四、供氧吸引、压缩空气、呼叫设备1、存在问题：病区维修欠及时。

整改措施：在今后的工作中接到病区打来保修和送气电话需耐心解释说明服务时间，特殊情况必须争得病区同意。对于不能在第一时间解决的问题，需和病区做好解释。2、存在问题：项目部地面有烟头。

整改措施：