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文档简介

胰岛素泵调节血糖

卢军

泵前总量X100%1.经常发生低血糖

泵前总量X(0.7—0.8)

已经使用胰岛素的病人2.血糖控制良好无低血糖

泵前总量X(0.8—0.9)

根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算初始胰岛素日总量问题胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚×70%－100％×50%×50%1/2420%15%15%注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。基础率的问题基础率量（U/日）=日总量X50%（４０％－６０％）

1.按24小时基础率分配表设置

2.按6段法(美敦力)

00----03----09----12----16----20----24

3.按5段法(30份法)

00----03----07----14----18----00

正常人的血糖特点

判断基础率合不合适的方法

睡前、夜间３点、早晨，这３个点的血糖持平或略微下降

成人基础率儿童或青少年基础率基础率的问题正常人的基础率形成机制:由于人体内分泌应激激素昼夜节律造成的.

正常胰岛非进食状态下微量胰岛素黎明现象黄昏现象对于快速增长期的儿童,入睡后快速大量分泌的生长激素,常需要自晚后至前半夜增加基础率.

几个有用的公式及数据

1、胰岛素敏感因子定义:胰岛素敏感因子：表示１单位胰岛素２－５小时

之内能降多少个血糖．公式：

胰岛素敏感因子＝１００／胰岛素日总量（适用超短效胰岛素）胰岛素敏感因子＝８３／胰岛素日总量（适用短效胰岛素）应用:1.计算临时追加量纠正意外高血糖2.指导调整胰岛素增幅３、大约每５克碳水化合物升高１mmol/L血糖

用于合理解决低血糖?应用举例：一病人用40IU甘舒霖R胰岛素，现血糖控制情况一般，晚餐后2小时血糖为18mmol/L.根据敏感系数计算临时追加量：83/40=2.1（18-8）/2.1=4.8IU追加胰岛素后2小时后，再测血糖1.假如血糖为13mmol/L再2小时血糖基本能达到目标血糖2.假如血糖为16mmol/L再2小时血糖高于目标血糖3.假如血糖为8mmol/L再2小时血糖低于目标血糖，可能出现低血糖A.强化治疗（一天用4次RI）

早餐前打RI的量（门冬或赖普）：用泵时早餐前中餐前打针量（门冬或赖普）：用泵中餐前量晚餐前打针量（门冬或赖普）：用泵晚餐前量

睡前打针量（超长效甘精或地特）：24小时基础总量恢复打针剂量参考B.强化治疗（一天用4次RI）早餐前打RI的量（短效）：用泵时早餐前加（6am-11am的基础量总和）

中餐前打针量（短效）：用泵中餐前量加（11am-5pm的基础量总和）晚餐前打针量（短效）：用泵晚餐前量加（5pm-10pm的基础量总和）

睡前打针量（中效）：（10pm-6am的基础量总和）早餐前打RI的量：

[用泵时早餐前量（短效RI）+（6am-6pm的基础量总和（中效RI））+

用泵中餐前量（中效RI）]

晚餐前打RI的量：

[用泵时晚餐

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