早产儿护理(28P)-课件

早产儿护理早产儿护理概念早产儿指凡胎龄未满37周（小于259天）的活产婴儿，不论其出生体重的高低均称为早产儿。从出生体重而言，早产儿亦有小于胎龄，适于胎龄及大于胎龄之分，但由于未足月，故均按未成熟儿对待。概念早产儿指凡胎龄未满37周（小于259天）的活产婴儿，不论极低出生体重儿：1000-1499g超低出生体重儿：<1000g极低出生体重儿：1000-1499g影响早产儿存活“三关”

呼吸关感染关消化关

影响早产儿存活“三关”早产儿护理重点1、体温控制2、合理喂养3、呼吸监测4、预防感染早产儿护理重点1、体温控制环境与人员配置

1、早产儿室：空气、光线、温度、湿度噪声控制。

2、配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。

3、工作人员相对固定

环境与人员配置1、早产儿室：空气、光线、温度、湿度环境1）早产儿室内温度应保持在240C～260C，相对湿度在55%～65%，使病儿体温保持恒定（皮肤温度360C-37℃）。对体温较低，体重较轻的早产儿则给予入暖箱保暖。环境1）早产儿室内温度应保持在240C～260C，相对湿度在

（2）暖箱保暖：体重越轻、箱温要求越高，一般体重在1501g～2000g，暖箱温度在300C～32℃，体重1001g～1500g者，暖箱温度在320C～34℃，一般每2小时测体温一次，随着日龄增加而相应地调整箱温，使小儿体温保持恒定。（2）暖箱保暖：体重越轻、箱温要求越高，一般体重在1501体位（鸟巢式）促进身体的伸展与屈曲的平衡以屈曲为主肢体趋向身体的中心部位,发展手-嘴综合能力手放在口边，自我安慰促进身体的对称性预防不正确的姿势及变形体位（鸟巢式）促进身体的伸展与屈曲的平衡袋鼠式照顾(KangarooCare)

家庭化的护理skin-to-skin保暖抚慰早产儿父母陪伴，增加亲子关系使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心袋鼠式照顾(KangarooCare)

减少光线噪音对早产儿的影响

美国儿科学会建议NICU光线明亮度:25ftc60ftc特殊治疗时100ftc.根据昼夜调节亮度用毯子遮盖暖箱声音<60分贝避免突发高频声音减少光线噪音对早产儿的影响

尽量减少操作的侵袭性

集中护理，以使其有不被打扰的睡眠时段不要突然惊醒早产儿，在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备疼痛刺激时，给予抚慰措施（口服蔗糖、抚触、非营养性吸吮）或药物尽量减少操作的侵袭性

喂养方法（1）喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在1500g以上，无青紫、窒息者于生后2小时开始试喂糖水，无呕吐呛咳者可开始开奶，体重在1500g以下，有青紫可适当延缓喂奶时间，但宜静脉补液。禁食、体重少于1500克，血糖维持相对稳定，防止早产儿颅内出血。喂养方法（1）喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在

（2）喂养间隙时间：出生体重在1000g以下，每1小时一次；1000g～1500g，每一小时半一次；2000g以上者每3小时一次。（2）喂养间隙时间：出生体重在1000g以下，每1小时一次（3）喂养方法：喂养以人乳为最优，若无人乳，应予专用于早产儿的配方奶粉为好。1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂养。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃肠功能尚可，可采用乳胶管鼻饲喂养（3）喂养方法：喂养以人乳为最优，若无人乳，应予专用于早产儿胃管鼻饲注意点根据体重、病情选择胃管大小，方式。滴奶时胃管的高度。胃潴留处理方法。使用安慰奶嘴。胃管鼻饲注意点根据体重、病情选择胃管大小，方式。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。补充维生素K1、A、C．D、E和铁剂等物质。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。补充．预防感染（1）环境方面：早产儿室必须空气新鲜，每日上下午各通风一次，每次10～15分钟，地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦，每周一次大扫除和乳酸蒸发消毒；早产儿室一切用品需与普通新生儿室用品分开。小于1000g的极低体重儿最好专人、专物、专位。（布类高压消毒）．预防感染（1）环境方面：早产儿室必须空气新鲜，每日上下午

（2）医护人员方面：严格执行无菌技术操作，护理前后须用肥皂洗手；要经常更换湿化瓶、吸引器；护理人员按期做鼻咽拭子培养。感染及带菌者应调离早产儿室工作。（2）医护人员方面：严格执行无菌技术操作，护理前后须用肥皂加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位，以防发生肺炎。加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。婴儿受感染：喂奶时应细心，避免吸入引起肺炎；保持皮肤清洁、干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱折处清洁、干燥，定时翻身更换体位。体重在2000g以下者，每日用温水擦浴；2000g以上者且病情允许，可每天沐浴一次。婴儿受感染：喂奶时应细心，避免吸入引起肺炎；保持皮肤清洁、干

人员控制严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

人员控制呼吸管理

早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，因此须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。采取侧卧位，头偏向一侧，定时更换体位，并轻拍背部，防止肺不张。呼吸管理早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒供氧，勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧，且不宜长期持续使用。氧浓度以30%～40%为宜，或测定动脉血分压值，监测该值在13.33kpa(100mmHg)内尚属安全。供氧，勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧，且不宜长长期氧供并发症1、BPD2、RLF长期氧供并发症1、BPD

（3）呼吸暂停发作时应给弹足底托背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊作加压呼吸，咽喉部有分泌物者应将其吸净。并同时报告医生作相应处理。（3）呼吸暂停发作时应给弹足底托背等刺激使其恢复自主呼吸，（4）防止低血糖发生：据统计生后一天内有半数早产儿可出现低血糖。故遵医嘱按时完成补液量，并用输液泵严格控制输液速度。（4）防止低血糖发生：据统计生后一天内有半数早产儿可出现低血如发现以下情况，

应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；早期或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀。硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。如发现以下情况，

应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：早产儿护理早产儿护理概念早产儿指凡胎龄未满37周（小于259天）的活产婴儿，不论其出生体重的高低均称为早产儿。从出生体重而言，早产儿亦有小于胎龄，适于胎龄及大于胎龄之分，但由于未足月，故均按未成熟儿对待。概念早产儿指凡胎龄未满37周（小于259天）的活产婴儿，不论极低出生体重儿：1000-1499g超低出生体重儿：<1000g极低出生体重儿：1000-1499g影响早产儿存活“三关”

呼吸关感染关消化关

影响早产儿存活“三关”早产儿护理重点1、体温控制2、合理喂养3、呼吸监测4、预防感染早产儿护理重点1、体温控制环境与人员配置

1、早产儿室：空气、光线、温度、湿度噪声控制。

2、配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。

3、工作人员相对固定

环境与人员配置1、早产儿室：空气、光线、温度、湿度环境1）早产儿室内温度应保持在240C～260C，相对湿度在55%～65%，使病儿体温保持恒定（皮肤温度360C-37℃）。对体温较低，体重较轻的早产儿则给予入暖箱保暖。环境1）早产儿室内温度应保持在240C～260C，相对湿度在

（2）暖箱保暖：体重越轻、箱温要求越高，一般体重在1501g～2000g，暖箱温度在300C～32℃，体重1001g～1500g者，暖箱温度在320C～34℃，一般每2小时测体温一次，随着日龄增加而相应地调整箱温，使小儿体温保持恒定。（2）暖箱保暖：体重越轻、箱温要求越高，一般体重在1501体位（鸟巢式）促进身体的伸展与屈曲的平衡以屈曲为主肢体趋向身体的中心部位,发展手-嘴综合能力手放在口边，自我安慰促进身体的对称性预防不正确的姿势及变形体位（鸟巢式）促进身体的伸展与屈曲的平衡袋鼠式照顾(KangarooCare)

家庭化的护理skin-to-skin保暖抚慰早产儿父母陪伴，增加亲子关系使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心袋鼠式照顾(KangarooCare)

减少光线噪音对早产儿的影响

美国儿科学会建议NICU光线明亮度:25ftc60ftc特殊治疗时100ftc.根据昼夜调节亮度用毯子遮盖暖箱声音<60分贝避免突发高频声音减少光线噪音对早产儿的影响

尽量减少操作的侵袭性

集中护理，以使其有不被打扰的睡眠时段不要突然惊醒早产儿，在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备疼痛刺激时，给予抚慰措施（口服蔗糖、抚触、非营养性吸吮）或药物尽量减少操作的侵袭性

喂养方法（1）喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在1500g以上，无青紫、窒息者于生后2小时开始试喂糖水，无呕吐呛咳者可开始开奶，体重在1500g以下，有青紫可适当延缓喂奶时间，但宜静脉补液。禁食、体重少于1500克，血糖维持相对稳定，防止早产儿颅内出血。喂养方法（1）喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在

（2）喂养间隙时间：出生体重在1000g以下，每1小时一次；1000g～1500g，每一小时半一次；2000g以上者每3小时一次。（2）喂养间隙时间：出生体重在1000g以下，每1小时一次（3）喂养方法：喂养以人乳为最优，若无人乳，应予专用于早产儿的配方奶粉为好。1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂养。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃肠功能尚可，可采用乳胶管鼻饲喂养（3）喂养方法：喂养以人乳为最优，若无人乳，应予专用于早产儿胃管鼻饲注意点根据体重、病情选择胃管大小，方式。滴奶时胃管的高度。胃潴留处理方法。使用安慰奶嘴。胃管鼻饲注意点根据体重、病情选择胃管大小，方式。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。补充维生素K1、A、C．D、E和铁剂等物质。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。补充．预防感染（1）环境方面：早产儿室必须空气新鲜，每日上下午各通风一次，每次10～15分钟，地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦，每周一次大扫除和乳酸蒸发消毒；早产儿室一切用品需与普通新生儿室用品分开。小于1000g的极低体重儿最好专人、专物、专位。（布类高压消毒）．预防感染（1）环境方面：早产儿室必须空气新鲜，每日上下午

（2）医护人员方面：严格执行无菌技术操作，护理前后须用肥皂洗手；要经常更换湿化瓶、吸引器；护理人员按期做鼻咽拭子培养。感染及带菌者应调离早产儿室工作。（2）医护人员方面：严格执行无菌技术操作，护理前后须用肥皂加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位，以防发生肺炎。加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。婴儿受感染：喂奶时应细心，避免吸入引起肺炎；保持皮肤清洁、干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱折处清洁、干燥，定时翻身更换体位。体重在2000g以下者，每日用温水擦浴；2000g以上者且病情允许，可每天沐浴一次。婴儿受感染：喂奶时应细心，避免吸入引起肺炎；保持皮肤清洁、干

人员控制严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

人员控制呼吸管理

早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，因此须保持呼吸道通