大四-金属与类

重金属医医动卫生教研 与防铅的理化特铅是一种灰白色、质软的重金属铅的327℃，加热至400～铅的接触机铅矿开采及冶熔铅作铅化合物的使电池工油漆、颜料工橡胶与塑料工制药、化工工陶器上杀虫剂、除草剂—核反应儿童含铅物品、含铅食汽车尾铅的毒吸呼吸道呼吸道中碳酸存在，铅易溶解在弱酸在肺泡通过弥散作用和吞噬细胞吞噬作消化道皮肤转移和分溶性铅，为磷酸氢铅和甘油磷酸铅 当缺钙或因、饮酒、外伤、服用酸性药物等改变体内酸碱平衡时，以及骨疾病(如骨质疏松、骨折)，可导致骨内的磷酸铅转化为溶解度增大近100倍的磷酸氢铅而进入血液,引起铅中排粪便、唾液、汗胎盘，毒作用机(1)对卟啉代谢的影铅抑制含巯基的铅抑制含巯基的酶δ—氨基—γ—酮戊酸脱水酶血红素合成δ—氨基—γ—酮戊酸合成酶(2)铅对红细胞的作 是铅和红细胞膜的三磷酸腺甘酶结合，使酶的活性降低，钠、钾泵失调，细胞（3）铅对血管平滑肌作 铅抑制肠壁碱性磷酸酶和ATP酶的活性，使肠壁和小动脉平滑肌痉挛收（4）铅对神经系统作 （5）肾脏损临床表1.急性铅经口摄入大量铅化合物可致急性铅。多表现为胃肠道症状，如、、腹绞痛，少数出现2、慢性铅神经系消化系血液及造血系神经系（1）类神经头晕、头痛、乏力、失眠、多梦、健（2）外周神经套样感觉混合型：两者兼(3)性脑 消化系(1)消化口腔金属味、食欲不振、、隐性腹(2)腹绞突然发作，部位常在脐周，无固定压痛点，腹部柔软。发作时患者面色苍白、烦躁、冷汗、卷曲，一般止痛药不易缓(3)铅血液及造血系 轻度贫血，多呈低血色素正常细胞型贫血；周围血中点彩红细胞、网织红细胞、（4）其肾脏损害，以肾近曲小管为生殖系统，生殖功能减弱，女性早产不孕增加。职业现场劳动卫生学临床表现：神经、消化、血液系检查：常用指标：尿铅、血铅；我国现行《职业性慢性标准》(GBZ37-2002),将慢性 治1、驱铅治依地酸二钠钙（Ca-Na2-EDTA)二巯基丁二酸钠（Na-DMS)二巯基丁二酸方法:1克稀释后静脉注射或静脉点滴，1次／日，3～4天一个疗程，休息3～4天，再做第二个疗程2、对症治疗1、降低铅浓度：车间铅的最高容许浓度为：铅烟0．03mg／3；铅尘0．05mg／m3。（1）加强工艺（2）加强通（3）控制熔铅温（4）以无毒物质代替2、加强个人防护和执行卫生操作制度3、坚持定期体检。哺乳期及妊娠期妇女调离铅作业1、俗称水银，银白色液态金2、蒸气6.9，比空气大，故其多沉4、表面张力大，易流散，溅面或桌面后即形成很多小珠，到处流散，无孔不入，不易清除。形成的珠，表肺泡壁有类脂质，可将溶解带进体内。矿开采与冶用齐法提取金银等贵重金仪器仪表制电工器生产中，是起爆口腔科用银齐补呼吸金属主要以蒸气形式经呼吸道进入体内，蒸气具有脂溶性，可迅速弥散，通过肺泡壁的毛细血管吸收吸收率可达皮与皮肤直接接触时，也能经完整的皮肤进入体消化盐及有机易被消化道吸收，金属进入机体到血液，小部分元素形式能透过血脑屏障和胎盘，进入脑组织（小脑，丘脑）及体内。大部分被氧化为离子，离子和RBC、血浆蛋白结合，其结合物分布于全身各。最初集中在肝，最后转移至肾脏，主要存在于肾脏的皮质近曲小管上皮组织内，导致肾小管重吸收功能。肾脏肠道唾液、汗液、、毛发少 影响含巯基的蛋白质：进内后，与蛋白质的巯基(一SH)具有特殊亲和力。如离子与GSH结合后形成不可逆复合物而干扰其抗氧化功能；与细胞膜表面酶的巯基结合，可改变酶的结构和功能。(1)急性短时间吸入高浓度蒸气起病急骤，有咳嗽、呼吸口腔炎，胃肠道症状继之可发生化学性（2）慢性类神经症：头晕、乏力、失眠、多梦、易兴奋症易激动、易怒、易哭、抑郁、胆怯、焦虑等力与自信心差毒性震颤：多为意向性，早期为眼睑、口腔炎：从唾液排出，对口腔有刺激作用，形成口腔炎。表现为口中金属味、口腔粘膜充血糜烂、齿龈红肿、流涎、牙齿松动等。其他：肝肾损慢性接触劳卫现场临床表现：易兴奋症；震颤；口腔检查 患者应脱离接触作业，进行驱及对症治疗口