DHS动力系统的使用课件

德迈医械服务中国长沙德迈动力髋系统（DHS）适用于：1、股骨近端A1型骨折长沙德迈适应症：(股骨)转子区A1型骨折，A1.1沿转子间线骨折A1.2通过大转子骨折A1.3骨折的远端已扩展到小转子长沙德迈A2.1含有一个转子间线碎片的粉碎性骨折。A2.2含有数个转子间线骨折段。A2.3延展至小转子下超过1cm的骨折。长沙德迈3、(股骨)转子区A3型骨折，转子间长沙德迈A3.1单纯，斜线型A3.2单纯，横断型A3.3粉碎型A3型以骨折线通过外侧骨皮质为特征。常有不移位的骨折将大转子从股骨头和颈骨折段分离出来。长沙德迈B、股骨颈骨折股骨颈骨折实质上是关节内骨折。长沙德迈DHS手术手术注意：DHS技术可能发生下列并发症：１.伤口感染２.神经损伤３.再次手术３.假关节形成４.髋关节运动受限（关节囊骨化）５.植入体最早在1年到1年半取出长沙德迈体位仰卧位：将患者推到X线透照的操作台边并将双腿置于延长轨。确保不对身体任何部位产生过度的压力或牵引力。长沙德迈DHS标准手术技术入路：外侧皮肤大约15cm长的直切口，从大转子尖端上方二横指处开始。长沙德迈从前面推开股外侧肌，从其背侧肌间膜分离，如需要还可在大转子区将其切断少许，在尽量少做骨膜剥离的情况下暴露近端股骨干。长沙德迈进一步复位和暂时固定用纵向、柔和的牵引复位骨折，外展和内旋，力求复位达到满意程度。长沙德迈按下述用Kirschner针进行初步固定。这些钢丝的位置一定不能干扰DHS/DCS螺钉和DHS板的正确放置。长沙德迈为固定股骨颈的前扭转，Kirschner针通过股骨颈绕到前面，使用相应的带T型把手的DHS角度引导器（No.10.152.01），将钢丝轻轻锤入股骨头。对不稳定骨折，可从外侧到内侧插入数根钢丝作为复位（和外翻）骨折段时的暂时固定。这将允许用C-型X光机进行轴向检查而不影响复位。在钻孔前将与DHS三刃钻孔器（变径钻头）大致活动半径内的Kirschner针去除。长沙德迈器械工具箱长沙德迈进入部位以螺钉位置而定。其角度可从135°到150°变换，并能置于距大转子2.5cm到6cm相应距离。配上DHS角度引导器，如骨较硬，用直径2.0mm的螺旋钻头在外侧骨皮质钻孔并将带螺纹尖端的DHS/DCS导丝插入到股骨头软骨下面。导丝在内固定整个过程中始终就位。长沙德迈

测量长度长沙德迈用DHS三刃钻孔器（变径钻头）钻孔提示：为避免钻孔时无意中旋转股骨头，强烈推荐用Kirschner针确切地暂时固定股骨头。长沙德迈攻丝长沙德迈去除DHS三刃钻孔器，在DHS/DCS螺纹旋塞器连上DHS/DCS中心打孔套管并在丝锥上装手柄。旋入丝锥到预定深度。注意：只能在高密度的骨质上攻丝。不能在骨质疏松骨上攻丝。长沙德迈安装DHS拉力螺钉然后取出攻丝器，将拉力螺钉与上钉扳手装上，并拧装上钉扳手上的耦合螺钉。长沙德迈装配DHS钢板然后上紧长沙德迈松开并取下DHS/DCS中心打孔套管和DHS/DCS扳手。将DHS钢板向股骨干推至接触外侧骨皮质。松开耦合螺钉并取下圆柱形引导杆，用电钻反向取下Kirschner针。用DHS/DCS锤击器将钢板锤入预钻孔的孔道。用螺钉将DHS钢板固定在股骨干。通过钢板的通用钻孔导向器（No.10502.45）和直径3.2mm的螺旋钻（No.2.904.08）钻中心孔。用适宜长度的4.5mm的骨皮质螺钉固定。长沙德迈上紧DHS上的体部螺钉，后上紧拉紧螺钉长沙德迈使用DHS/DCS加压螺钉骨折段的加压也可用DHS/DCS加压螺钉达到，骨质疏松的骨需要特别注意防止股骨头的DHS/DCS螺钉螺纹线滑出。伤口闭合在X线检查结果满意后，在骨折区筋膜下