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文档简介

应用人工全髋关节置换术，能有效地减轻患者的痛苦，改善髋关节功能，从而使患者获得生活上的独立［1］。我科2002年9月至2005年7月68例。术后通过我们的精心护理和及时、准确、系统的功能训练指导，髋关节功能恢复，生活质量提高，效果满意，现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料 本组共68例，男31例，女37例；年龄56～90岁，平均66岁。新鲜股骨颈骨折38例，陈旧性股骨颈骨折3例，无菌性股骨头坏死25例，扁0c65f5ea医学期刊平髋1例，髋关节骨关节炎1例。右髋36例，左髋32例。住院时间最长26d，最短15d，平均住院时间18.26d。

1.2结果68例患者均获得随访，随访时间8个月～5年，平均2.5年。髋关节功能按Charnley0c65f5ea医学期刊休息后减轻，单杖可长距离行走，无杖受限，中度跛行，髋关节活动度60°～160°，15例；差：试图起步时即感严重疼痛，拒绝一切活动，常需单杖或双杖行走，行走时间和距离均受限，患关节活动度小于60°，4例，优良率72％。2康复护理2.1手术前功能训练2.1.1股四头肌等长练习踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s，放松，再绷0c65f5ea医学期刊紧，再放松，如此循环。2.1.2抬臀练习 健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑床铺，腰部稍用力，将臀部抬起［3］。也可采用牵引架，双手上拉抬臀。2.1.3夹臀练习臀肌的等长收缩练习。把两边臀部收缩在一起2～5s，放松，再收缩。2.1.4股四头肌等张练习中立位，膝下垫软枕。揉捏腓肠肌、股四头肌。按摩踝关节、膝关节。 下肢感觉恢复或疼痛消失后即开始进行功能训练。足趾关节、踝关节伸屈活动；股四头肌静力性肌肉收缩；臀肌的等长收缩；速度不要过快，以肘部和健侧足跟为支撑点，屈膝45°，抬起胸腰背部及臀部，离开床面［6］。翻身时，向健侧翻身10°～20°，保持患肢处于外展中立位，呈一直线，将三角软枕放于两腿之间及背部。术后第1天，半卧位，床头抬高不超过直，向外轻度旋转开肢体；髋关节外展，保持足趾向上，下肢伸直，向外展开肢体，但应小于45°。以上训练10～20次/组，2～3组/d。 术后第2天，使用重锤式髋关节训练器(髋关节内收、外展训练器)，其规格为0c65f5ea医学期刊144cm×66cm×88cm。帮助患者进行髋关节外展、内收肌力训练，每日上、下午各1次，每次30min，以后逐渐增加次数和时间，以增加置换后髋关节的活动度。术后第3天，床边站立练习。先在床上坐起，注意屈髋不能超过90°。下床时，先移至健侧床边，双手把持床沿，健肢先离床足跟着地，患肢外展屈髋小于45°，待健肢站稳平衡后，患肢再逐步试探离床着地。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。0c65f5ea

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