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患者自带药品使用管规定医疗机构药事管理规定》1、自带药品是指：2、原则上临床医师不建病情特3、自带药品应在患者或、件1在并4、对使用自带药品的患者，医护人员应做好教育指导工作，严密观察病情，发5、麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊药品一律由医院发放，不使用患者自1：医院自药使用申表

备

患者姓名

科别

床号

病历号

注：申请单须

存病历中。

住址

联系电话医患自药使

目前诊断使用患者自带药品理由自带药品名称、规格、厂家药品来源发票号、凭据号处方（医嘱）医师意见：

院者带品用知

处方（医嘱）医师签名：

日期：

年

月

日

情同

意书

科主任（或副主任医师以上）意见：科主任（或副主任医师以上）签名：

日期：

年

月

日今将使用自带药品可能出现的风险、意外等情况的签名“者被权人解接以内”1、自带药品应在临床医师开具医嘱后并在医护人员指导下方可使用。2、自带药品必须从正规医院或医药公司等地购买，并须提供有效购销凭证。3、自带药品可能存在一定的药品质量风险和治疗效果的差异。4、一旦在使用自带药品后发现异常情况，患者或家属应及时通知医护人员。5、因自带药品质量、未按医嘱服使用、故

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