基础1-3眼屈光学-屈光不正课件

屈光不正一、概述四、散光眼二、远视眼五、屈光参差三、近视眼六、眼镜的矫正机理1一、概述1.正视和正视眼临床标准正视：当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经过眼屈光系统屈折后，能聚焦在视网膜黄斑中心凹。标准：-0.25D~+0.50D为人眼正视眼的临床标准。2.屈光不正（非正视眼）当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经过眼屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹。23.影响屈光不正的因素（1）正视化现象：新生儿眼球前后径约为17.3mm，几乎都为远视。随着年龄增长，人眼屈光状态渐呈现正视。该过程大约在青春期完成。（2）眼的屈光状态：取决于眼轴长度和眼屈光系统中屈光介质的屈光力，彼此是否能协调、平衡、匹配。（3）引起屈光不正的主要原因：眼球前后径、曲率半径、屈光指数、屈光介质短缺等。33.远视眼的分类（1）依屈光成分分类（或依成因分类）

1）轴性远视：眼轴过短，每缩短1mm，约有+3.00D。2）曲率性远视：角膜、晶状体弯曲度减弱。3）屈光指数性远视：角膜或晶状体屈光指数低所致。（2）依远视度数分类低度远视：0.00〜+3.00DS中度远视：+3.25〜+5.00DS高度远视：＞+5.00DS5（3）依调节状态分类隐性远视全远视

能动性远视显性远视绝对性远视1）隐性远视：为调节所掩盖，常规验光中难以发现。2）显性远视：未被睫状肌生理张力所代偿。在常规验光时矫正到最佳视

力的最高正镜度。其又包括能动性远视和绝对性远视。3）能动性远视：动用调节可矫正的远视。4）绝对性远视。动用调节不能矫正的远视，是在常规验光时矫正到最佳

视力的最低正镜度。5）全远视。隐性远视和显性远视的总和。64.远视眼的临床表现（1）视力减退。（2）视疲劳。（3）内斜视。（4）眼底变化。5.远视眼的矫正（1）框架眼镜。（2）角膜接触镜。（3）手术。7三、近视眼1.近视眼的患病率：

不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、中学40%〜50%、大学60%〜70%。2.近视眼的成因：（1）遗传因素：种族因素、家族因素。（2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条件、光污染、视觉环境的改变等。85.单纯性近视眼的临床表现（1）视力降低。（2）视疲劳。（3）眼位。（4）眼底。6.近视眼的矫正：（1）框架眼镜。（2）角膜接触镜。（3）角膜塑性术。（4）屈光性手术7.近视眼的预防（1）优婚优育。（2）良好环境。（3）预防近视眼并发症。（4）定期进行视力检查。103.散光眼的分类（1）规则散光：

两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。1）强主子午线方向分类①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°），

近视散光轴位在180°±30°，

远视散光轴位在90°±30°。②逆规散光：强主子午线位于水平方向（土30°)，

近视散光轴位在90°土30°，

远视散光轴位在180°±30°。③斜向散光：强主子午线位于斜位方向，

在30°〜60°或120°〜150°。123）依两眼散光轴位分类①对称性散光。两眼散光轴位同在90°或180°，或两眼散光轴位角度之和为180°。②非对称性散光。两眼散光轴位角度之和大于或小于180°。③同轴性散光。两眼散光轴位相同，如同为60°。④异轴性散光。一眼散光轴位为顺规散光，另一眼轴位为逆规散光。如复性近视散光，一眼散光轴位为180°，另一眼为90°。14（2）不规则散光不规则散光是指散光眼屈光面（主要为角膜）各子午线屈光力不同，均无一定规则，即使同一子午线因其扭曲不正，折射率又不一，其屈光力也不同。多由角膜病变瘢痕遗留，致表面凹凸不平而引起。故该类散光不能用圆柱透镜矫正（釆用隐形眼镜可获视力矫正），可试用硬性透气性角膜接触镜。154.散光眼的临床表现（1）视力下降：只有轻度生理性散光，不影响视力。其对视力的影响与散光类型相关，如逆规散光较顺规散光明显。（2）视疲劳：极易引起调节性视疲劳、头部重压感、眼胀、流泪等。症状的轻重不一定和散光程度成正比。（3）弱视：高度散光，特别是远视散光的患者，因其看远看近都不清楚，黄斑不能得到清晰的形觉影像刺激，发育障碍导致弱视。16五、屈光参差

是指两眼屈光状态在性质与（或）程度上互有差异。生理性屈光参差：

两眼屈光度相差球镜度≤1.50D或柱镜度≤1.00D；病理性屈光参差：

两眼屈光度相差球镜度＞1.50D或柱镜度＞1.00D。1.屈光参差的成因：先天性异常、发育不良、后天原因。172.屈光参差的临床表现（1）双眼视功能障碍：屈光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双眼融像困难，故2.50D是两眼屈光参差最大耐受度。（2）呈现交替视力：很少用调节，极少出现视疲劳症状。（3）单眼视力：一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视、废用性斜视及左右颜面不对称等症状。（4）斜视：屈光参差本身不会引起斜视，大多数是由于屈光参差性弱视而导致废用性斜视。18近视眼与远视眼的远点球面近视眼的远点球面远视眼的远点球面R′六、眼镜的矫正机理1.眼的远点与远点球面（1）眼的远点球面眼的远点：是调节静止时与视网膜黄斑部相共轭的视轴上的物点。以眼的